5,795 matches
-
esențial să fie cunoscută și respectată noțiunea de unitate teritorială a feței (Gonzales Ulloa) (Fig. 17). În concluzie, trebuie înlocuit în totalitate teritoriul de piele și nu parțial, o grefă totală de pleoapă va fi mult mai estetică, decât o grefă care acoperă numai jumătate din aceasta. O grefă situată pe două regiuni diferite (ex. pleoapa inferioară - față) este, de asemenea, contraindicată, căci ea șterge limita naturală care există între cele două teritorii. Datorită bogatei vascularizații și fineții pielii pleoapei, cicatrizarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
unitate teritorială a feței (Gonzales Ulloa) (Fig. 17). În concluzie, trebuie înlocuit în totalitate teritoriul de piele și nu parțial, o grefă totală de pleoapă va fi mult mai estetică, decât o grefă care acoperă numai jumătate din aceasta. O grefă situată pe două regiuni diferite (ex. pleoapa inferioară - față) este, de asemenea, contraindicată, căci ea șterge limita naturală care există între cele două teritorii. Datorită bogatei vascularizații și fineții pielii pleoapei, cicatrizarea se face foarte rapid. Intervalul de cicatrizare variază
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
grăsime. Ea se conținuă îndărăt, prin intermediul unei zone de tranziție, marginea liberă, cu planul mucos posterior și conjunctiva palpebrală. Absența de peri, pigmentația și finețea sa impun imperative chirurgicale, obligând la excizii chirurgicale minime, în cursul chirurgiei reparatorii, și la grefe alese convenabil, în cursul unei chirurgii plastice. Pielea pleoapei este sediul unor pliuri de flexie, unele dobândite cu vârsta, altele constatate de la naștere [152]. La nivelul lor se găsesc: Pliul palpebral superior, situat la 8 mm de marginea liberă, care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
câmp. Drenajul se face când este necesar, cu ajutorul unor tuburi din material neaderent (drenuri, lame de cauciuc). Pansamentele și îngrijirile postoperatorii au o importantă esențială. Pansamentul este parte integrantă din intervenția chirurgicală, jucând rol în reducerea unei fracturi, contenția unei grefe. Acesta trebuie realizat înainte de trezirea din anestezie a bolnavului. În fine, înaintea oricărui act chirurgical, trebuie realizat un plan de tratament riguros, care va fi aplicat cu multă seriozitate [162]. VII.4. INCIZII Incizia constă în secționarea chirurgicală a țesuturilor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în afara plăgii primitive. Este, totuși, prudentă amânarea intervenției (2-3 săptămâni) până la cicatrizarea ei completă. Pentru executarea inciziei, se preferă bisturiul, căci incizia este mai precisă decât cea executată cu foarfecele și nu sângerează mai tare [197]. Incizia în toate autoplastiile (grefe, lambouri) trebuie orientată, pe cât posibil, în același sens cu direcția fibrelor elastice ale regiunii receptoare. Se vor evita sau cel puțin se vor reduce la maximum retracțiile secundare și cicatricile aparente, căci, ca urmare a unei incizii plasate într-o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Dicynone), carbocromi (adrenosini), hemocoagulaze (venostat, repilase), trinenoside (Glyvenol) etc. Hemostaza locală. Tehnicile de oprire a unei hemoragii pot fi mecanice, termice și chimice [172]. Procedeele mecanice pot fi provizorii: compresiune, pansamente compresive, pensări, garou etc., sau devinitive: ligaturi, suturi sau grefe vasculare. Procedee termice: cauterizarea (termocauterizarea și electrocoagularea). Procedeele chimice sunt: agenți vasoconstrictori (adrenalină 1%0, efedrina), agenți coagulanți: apă oxigenată, taninurile, adezivi chimice pe bază de acrilați), produse de fibrină. Chiurgia oculară, în general, puțin sângerândă, exceptând chirurgia anexelor (pleoape
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
integrează rapid în noua structură în care au fost transplantate. Pentru o refacere cutanată, care trebuie să țină cont de vascularizația locală și de mobilitatea feței, și a pleoapelor (leziuni ale nervului facial), se pot utiliza două procedee de transplantare: grefa și lamboul. Chirurgia reparatorie a pleoapelor trebuie să țină cont de rolul lor fiziologic, respectând în special: Rolul lor protector, care este în funcție de rapiditatea ocluziei și care trebuie să afronteze perfect cele două margini libere; Mobilitatea pleoapelor, care este în funcție de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în pliurile de flexie, iar marginile palpebrale trebuie refăcute perfect, evitându-se orice fel de colobom. Pentru refacerea pleoapelor, am reconstruit cele trei planuri palpebrale: pielea cu orbicularul, tarsul și conjuctiva, iar la nevoie cantusurile. În acest scop am utilizat grefe și lambouri, ținând cont că este contraindicată asocierea mai multor transplante, pentru refacerea diferitelor planuri, ca, de exemplu, grefa de piele și grefa tarso-conjunctivală, căci există un risc mare de necroză. În aceste cazuri, este necesar un aport vascular, care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
am reconstruit cele trei planuri palpebrale: pielea cu orbicularul, tarsul și conjuctiva, iar la nevoie cantusurile. În acest scop am utilizat grefe și lambouri, ținând cont că este contraindicată asocierea mai multor transplante, pentru refacerea diferitelor planuri, ca, de exemplu, grefa de piele și grefa tarso-conjunctivală, căci există un risc mare de necroză. În aceste cazuri, este necesar un aport vascular, care poate fi obținut printr-un lambou anterior (lamboul cutanat) sau posterior (lambou tarso-conjunctival). Cele mai frecvente asociații utilizate sunt
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
planuri palpebrale: pielea cu orbicularul, tarsul și conjuctiva, iar la nevoie cantusurile. În acest scop am utilizat grefe și lambouri, ținând cont că este contraindicată asocierea mai multor transplante, pentru refacerea diferitelor planuri, ca, de exemplu, grefa de piele și grefa tarso-conjunctivală, căci există un risc mare de necroză. În aceste cazuri, este necesar un aport vascular, care poate fi obținut printr-un lambou anterior (lamboul cutanat) sau posterior (lambou tarso-conjunctival). Cele mai frecvente asociații utilizate sunt: lambou cutanat asociat cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tarso-conjunctivală, căci există un risc mare de necroză. În aceste cazuri, este necesar un aport vascular, care poate fi obținut printr-un lambou anterior (lamboul cutanat) sau posterior (lambou tarso-conjunctival). Cele mai frecvente asociații utilizate sunt: lambou cutanat asociat cu grefa tarso-conjunctivală, grefa cutanată asociată cu un lambou bitisular tarso-conjunctival. Plasarea unui lambou anterior și a unui lambou posterior a fost utilizată, în special, în cazurile cu pierderi palpebrale complete. Pielea pleoapei, având o structură foarte fină și o colorație particulară
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
există un risc mare de necroză. În aceste cazuri, este necesar un aport vascular, care poate fi obținut printr-un lambou anterior (lamboul cutanat) sau posterior (lambou tarso-conjunctival). Cele mai frecvente asociații utilizate sunt: lambou cutanat asociat cu grefa tarso-conjunctivală, grefa cutanată asociată cu un lambou bitisular tarso-conjunctival. Plasarea unui lambou anterior și a unui lambou posterior a fost utilizată, în special, în cazurile cu pierderi palpebrale complete. Pielea pleoapei, având o structură foarte fină și o colorație particulară, se poate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a fost utilizată, în special, în cazurile cu pierderi palpebrale complete. Pielea pleoapei, având o structură foarte fină și o colorație particulară, se poate reface mai bine utilizând lambouri locale decât lambouri de la distanță, care sunt prea groase și inestetice. Grefele cutanate au fost prelevate din anumite regiuni ale corpului (retroauricular, din spatiul supraclavicular, fața internă a brațului etc.). Pentru a se obține o cicatrice perfectă este indispensabilă o bună tehnică operatorie. Incizia trebuie să fie sigură, precisă și executată dintr-
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o imobilizare palpebrală pentru a se evita slăbirea suturilor și apariția de hemoragii: printr-o bună contenție, prin pansament compresiv. Se poate face un masaj cutanat cu un unguent, pentru a favoriza mobilizarea planurilor, unul în raport cu celălălt, ulterior. IX.1. GREFA DE PIELE Constituie procedeul cel mai rapid și mai simplu al chirurgiei plastice și se utilizează în pierderile superficiale cutanate; ea se fixează rapid la nivelul acestora, prin fibrina exudată și aderă în 4-6 ore. Grefa se nutrește mai întâi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
celălălt, ulterior. IX.1. GREFA DE PIELE Constituie procedeul cel mai rapid și mai simplu al chirurgiei plastice și se utilizează în pierderile superficiale cutanate; ea se fixează rapid la nivelul acestora, prin fibrina exudată și aderă în 4-6 ore. Grefa se nutrește mai întâi prin inbibiția plasmatică, apoi apare o neovascularizație, care stabilește continuitatea între patul receptor și transplant. Către a 3-a zi, fibrina și dermul sunt invadate de fibrocite. Creșterea părului este variabilă, fiind în funcție de grosimea grefei. După
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ore. Grefa se nutrește mai întâi prin inbibiția plasmatică, apoi apare o neovascularizație, care stabilește continuitatea între patul receptor și transplant. Către a 3-a zi, fibrina și dermul sunt invadate de fibrocite. Creșterea părului este variabilă, fiind în funcție de grosimea grefei. După grosimea lor, se descriu mai multe tipuri de grefe: subțire (Ollier - Thiersch), dermoepidermică (0,2 mm), care se prelevă cu briciul sau dermatomul (Watson, Lagrot etc.) de pe fața internă a brațului sau a coapsei; grefa se pune pe o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
apare o neovascularizație, care stabilește continuitatea între patul receptor și transplant. Către a 3-a zi, fibrina și dermul sunt invadate de fibrocite. Creșterea părului este variabilă, fiind în funcție de grosimea grefei. După grosimea lor, se descriu mai multe tipuri de grefe: subțire (Ollier - Thiersch), dermoepidermică (0,2 mm), care se prelevă cu briciul sau dermatomul (Watson, Lagrot etc.) de pe fața internă a brațului sau a coapsei; grefa se pune pe o suprafață plană, cu partea epitelială în jos și se găurește
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
variabilă, fiind în funcție de grosimea grefei. După grosimea lor, se descriu mai multe tipuri de grefe: subțire (Ollier - Thiersch), dermoepidermică (0,2 mm), care se prelevă cu briciul sau dermatomul (Watson, Lagrot etc.) de pe fața internă a brațului sau a coapsei; grefa se pune pe o suprafață plană, cu partea epitelială în jos și se găurește cu vârful unui scalpel, pentru a permite, după plasarea sa, drenarea serului și a sângelui. Se utilizează în pierderi de substanță ale pleoapei superioare, situate deasupra
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
trebuie să fie suplă și subțire; ea are o mare tendință la retracție (1/3 din suprafața sa) și produce un aspect inestetic, deoarece se pigmentează secundar și devine brună; mijlocie (0,2-0,6 mm); cuprinde jumătate din grosimea dermului (grefă despicată), ea poate fi intermediară subțire - Blair (0,2-0,4 mm), prelevată în general de pe braț, intermediară groasă - Padgett (0,5-0,6 mm), prelevată în general de pe abdomen. Se utilizează frecvent, având o priză excelentă și o retracție mai redusă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în general de pe abdomen. Se utilizează frecvent, având o priză excelentă și o retracție mai redusă; se poate preleva cu dermatomul, care permite obținerea unei grosimi omogene; sunt indicate pentru înlocuirea de zone cutanate ale pleoapei superioare sau a feței. Grefa trebuie să fie suficient de mare; pentru a realiza o unitate palpebrală, ea este întinsă pe zona de pierdere de substanță de acoperit cu față epitelială deasupra. Se vor executa mai multe orificii, pentru a asigura drenarea sângelui și a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
retroauriculară, pleoapa superioară deasupra pliului palpebral, în caz de exces cutanat (dermochalasis) etc. Se va îndepărta țesutul celulo-adipos de pe fața sa profundă, care ar putea forma o barieră pentru vasele de neoformație, ce trebuie să-l traverseze, pentru a vasculariza grefa. Ea se integrează mai greu, dar are avantajul că se retractă mai puțin (30%) și nu se pigmentează secundar, exceptând o expunere solară exagerată imediat postoperator. Transplantul de piele va avea forma și dimensiunile asemănătoare cu ale regiunii de acoperit
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
greu, dar are avantajul că se retractă mai puțin (30%) și nu se pigmentează secundar, exceptând o expunere solară exagerată imediat postoperator. Transplantul de piele va avea forma și dimensiunile asemănătoare cu ale regiunii de acoperit. Structura, grosimea și culoarea grefei, vor rămâne asemănătoare cu acelea ale regiunii donatoare. Se vor executa câteva perforații ale grefei, care să asigure drenarea serozităților. Grefele de piele totală sunt indicate în pierderile mici de țesut și sunt contraindicate în leziunile cu suprafață mare, dar
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
exceptând o expunere solară exagerată imediat postoperator. Transplantul de piele va avea forma și dimensiunile asemănătoare cu ale regiunii de acoperit. Structura, grosimea și culoarea grefei, vor rămâne asemănătoare cu acelea ale regiunii donatoare. Se vor executa câteva perforații ale grefei, care să asigure drenarea serozităților. Grefele de piele totală sunt indicate în pierderile mici de țesut și sunt contraindicate în leziunile cu suprafață mare, dar conferă avantajul unei urmăriri mai facile în cazul unor leziuni cu risc de recidivă. Înaintea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
postoperator. Transplantul de piele va avea forma și dimensiunile asemănătoare cu ale regiunii de acoperit. Structura, grosimea și culoarea grefei, vor rămâne asemănătoare cu acelea ale regiunii donatoare. Se vor executa câteva perforații ale grefei, care să asigure drenarea serozităților. Grefele de piele totală sunt indicate în pierderile mici de țesut și sunt contraindicate în leziunile cu suprafață mare, dar conferă avantajul unei urmăriri mai facile în cazul unor leziuni cu risc de recidivă. Înaintea intervenției se va pregăti regiunea de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
soluție de alcool iodat, mercurocrom, alcool de 700, betadine etc. Se vor fixa câmpurile și se va executa anestezia. Pielea recoltată trebuie să aibă aceleași caracteristici calitative (grosimea, culoarea etc.) cu ale regiunii receptoare. Expunerea zonei de prelevare. Marcarea limitelor grefei de prelevat. Reprezentarea exactă a regiunii de acoperit se obține cu ajutorul unui calc (compresă, pânză deasă, nu de tifon, material transparent, sugativă sterilă, hârtie de filtru sterilă etc.) transpus pe zona de prelevare. Se va efectua o infiltrație intradermică cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]