988 matches
-
jos) este modest/absent, BCR va progresa mai rapid. Hipertensiunea arterială (HTA) poate reprezenta atât o cauză, cât și un efect al bolii renale. O creștere moderată a valorilor TA crește riscul de boală renală în cazul pacienților fără proteinurie, hematurie sau RFG redusă, acest risc fiind net crescut la pacienții cu HTA severă sau malignă. Odată prezentă BCR, HTA reprezintă un factor major de progresie. Rata progresiei este cu atât mai mare cu cât hipertensiunea este mai severă. Mai mult
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sistemice asociate cu BCR este detaliată în alte capitole ale acestui manual. Ca urmare, cu excepția stadiului celui mai avansat (5) de BCR, diagnosticul se bazează pe suspiciunea clinică, confirmată apoi printr-un diagnostic paraclinic: în primul rând evaluarea proteinuriei și hematuriei, precum și deteminarea produșilor de retenție azotată și estimarea prin calcul a ratei de filtrare glomerulară. Afirmarea certă a diagnosticului de BCR (cu excepția cazurilor avansate și a unor situații clinice evidente sau particulare) este posibilă doar după ce anomaliile constatate persistă cel
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ed). Terapeutica medicală, Polirom, Iași 2000 Tabelul I. Clasificarea modernă a bolii cronice de rinichi în 5 stadii. Stadiul Descriere RFG (ml/min/1,73m2) Termeni similari Observații 1 2 3 4 5 Leziuni renale cu RFG ↑ ≥90 albuminurie, proteinurie, hematurie T dacă este transplantat D dacă este dializat (HD, PD) Leziuni renale cu RFG ușor ↓ 60 - 89 albuminurie, proteinurie, hematurie RFG moderat ↓ 30 - 59 boală cronică de rinichi moderată RFG sever ↓ 15 - 29 boală cronică de rinichi severă Insuficiență renală
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
RFG (ml/min/1,73m2) Termeni similari Observații 1 2 3 4 5 Leziuni renale cu RFG ↑ ≥90 albuminurie, proteinurie, hematurie T dacă este transplantat D dacă este dializat (HD, PD) Leziuni renale cu RFG ușor ↓ 60 - 89 albuminurie, proteinurie, hematurie RFG moderat ↓ 30 - 59 boală cronică de rinichi moderată RFG sever ↓ 15 - 29 boală cronică de rinichi severă Insuficiență renală <15 (sau dializă) uremie, boală renală cronica terminală Notă: Leziunile renale sunt definite ca orice anomalii structurale sau funcționale renale
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
complica unele tratamente prin: Sulfamide: tratamentul preventiv constă în asigurarea unei diureze abundente și alcalinizare Chimioterapie antileucemică uricozurice acyclovir Atingere imun-alergică (interstițiu): ampicilina, meticilina, rifampicina, AINS, sulfamide Clinic, debutul este întârziat în raport cu priza de medicament, marcat prin dureri lombare, uneori hematurie macroscopică, proteinurie, uneori abundentă, apoi IR cu/fără oligurie. Frecvent se asociază semne extrarenale: erupție cutanată, febră, eozinofilie sangvină, uneori icter. Prognosticul este cel mai frecvent favorabil după oprirea tratamentului.(vezi capitolul Nefropatii tubulo-interstițiale) Nefropatii vasculare Mitomicina C, ciclosporina, tacrolimus
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Dacă scade < 500/mm3, este necesară profilaxia pneumocistozei (cu trimetoprim/sulfametoxazol). Trombocitopenia și anemia sunt mai rare. Toxicitatea vezicală. Survine în 2-50 % din cazuri, din cauza toxicității acroleinei asupra mucoasei uroteliale. Este mai frecventă la pacienții care fac tratament oral zilnic. Hematuria este manifestarea cea mai frecventă, uneori poate fi masivă și cu risc vital. Se poate asocia cu tulburări micționale. Simptomele apar, de obicei, după 5-20 zile de la debutul tratamentului și pot persista 10-12 zile. Cistita se poate croniciza (25 %), poate
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fi masivă și cu risc vital. Se poate asocia cu tulburări micționale. Simptomele apar, de obicei, după 5-20 zile de la debutul tratamentului și pot persista 10-12 zile. Cistita se poate croniciza (25 %), poate induce fibroză vezicală sau degenerare malignă (3-5 %). Hematuria trebuie căutată sistematic cu ajutorul bandeletei urinare. în caz de hematurie masivă, se oprește CYC și se efectuează cistoscopie. Prevenirea cistitei hemoragice implică următoarele măsuri: CYC P.O. trebuie administrată în priză unică matinală, cu o cantitate mare de lichide, la
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tulburări micționale. Simptomele apar, de obicei, după 5-20 zile de la debutul tratamentului și pot persista 10-12 zile. Cistita se poate croniciza (25 %), poate induce fibroză vezicală sau degenerare malignă (3-5 %). Hematuria trebuie căutată sistematic cu ajutorul bandeletei urinare. în caz de hematurie masivă, se oprește CYC și se efectuează cistoscopie. Prevenirea cistitei hemoragice implică următoarele măsuri: CYC P.O. trebuie administrată în priză unică matinală, cu o cantitate mare de lichide, la distanță de micul dejun. în restul zilei se vor consuma
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la 8 ore. Se poate administra și pe cale orală. Carcinomul vezical tranzițional poate apare la 16 % dintre pacienți, chiar după 15 ani de la prima expunere la CYC. Aceasta justifică o supraveghere prelungită, prin bandeleta urinară, și cistoscopie în caz de hematurie. Dacă dozele au fost importante, unii autori propun cistoscopie anuală. Infecțiile pot surveni oricând în cursul tratamentului: Infecții în contextul neutropeniei: în acest caz este vorba despre un sepsis grav, cu risc vital. în caz de neutropenie < 1.000/mmc
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
5 g × 2/zi; în transplantul hepatic, 1-1,5 g × 2/zi; doze variabile în alte situații (de obicei, 1-3 g/zi). 5. Efecte adverse: Tulburări digestive (36 %): diaree, constipație, dureri epigastrice, vărsături; Tulburări urinare (40 %): micțiuni imperioase, polakiurie, disurie, hematurie; Insomnie, cefalee; Dureri dorsale, toracice, musculare, articulare; Infecții (oportuniste, CMV); Tulburări metabolice: hipercolesterolemie, hiperglicemie; Toxicitate hematologică (anemie, neutropenie, trombocitopenie) - mult mai rară decât în cazul AZA. Spre deosebire de metotrexat, AZA și CsA, este lipsit de toxicitate hepatică și renală și are
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
glomerulită (cf. fr. glomérulite); - malacie (cf. gr. μαλακο-, μαλακός "moale"): ro. osteomalacie (cf. fr. ostéomalacie); - ptoză "cădere, deplasare": ro. gastroptoză (cf. fr. gastroptose); - ragie (cf. gr. ραγή "fisură, curgere"): ro. menoragie (cf. fr. ménorragie); - urie (cf. gr. ούρο-, οΰρον): ro. hematurie (cf. fr. hématurie). Sufixoide denotative din sfera operațiilor chirurgicale: - centeză "puncție pentru aspirație"; ro. paracenteză (cf. fr. paracentèse); - ectomie-, tomie (cf. gr. τομή "tăiere"): pelvectomie (cf. fr. pelvectonie); - plastie (cf. gr. πλαστο-, πλαστός): esofagoplastie (cf. fr. oesophagoplastie); - stomie, stomato-, stom
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
de 99% pentru traumatismele hepatice Computer tomografia abdominală - explorarea de ales În evaluarea pacientului stabil hemodinamic cu contuzie abdomino-toracică - indicații:pacient stabil cu traumatism cranian Închis sau leziunea măduvei spinării; pacient stabil cu examen clinic abdominal neconcludent; - pacient stabil cu hematurie asociată; - pacient stabil cu fractură pelvină la care trebuie excluse leziuni intraabdominale asociate. - stă la baza tratamentului conservator. - contuzia hepatică apare ca o leziune rău definită, slab atenuată, care nu Întrerupe vascularizația majoră hepatică sau portală; dilacerarea hepatică apare ca
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și examenul baritat gastro-duodenal pun diagnosticul. 2. apendicita acută subhepatică: - aproape imposibil; examene paraclinice și peroperatorii. 3. colica renală dreaptă: - sediul inițial lombar, cu iradiere tipică descendentă spre organele genitale externe; fenomene urinare: disurie, polakiurie; examenul urinii: aproape mereu modificat - hematurie, leucociturie; diagnosticul tranșat de colecistografie și urografie. 4. pancreatita acută: - sediul dureriiepigastric; abuz recent de alcool; caracterul durerii - În „bară” spre hipocondrul stâng, În spate; precocitatea stării de șoc; echografia; examenul biologic: creșterea amilazemiei, amilazuriei. 5. colica saturnină: - durere violentă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
la 5 ani. - Litotriția extracorporeală (ESWL):indicații limitate la pacienți cu risc crescut, cei cu calculi de colesterol necalcificați, calculi mici 4-30 mm, canal cistic permeabil, < 4 calculi - 15% din pacienți pot beneficia - Efecte secundare: peteșii, echimoze; dureri, colici biliare; hematurie; grețuri vărsături - necesită perioadă lungă (aproape 18 luni) pentru dispariția completă a calculilor; - cost crescut;recurența la 5 ani de circa 50 %. - Colecistostomia - colecistostomia transhepatică percutană ghidată ecografic;drenajul transpapilar endoscopic al colecistului;puncția percutană aspiratorie a colecistului ghidată echografic
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
un coșmar atât pentru pacientul care Îl posedă cât și pentru urologul care-l tratează! Marea majoritate a pacienților litiazici au un tablou clinic care impune În majoritate consultul medical de urgență. Alături de durerile lombare intense, cu iradiere anterioară caracteristică, hematuria, grețurile, vărsăturile, la care se pot adăuga, În anumite situații, febra, frisoanele, polakiuria, tenesmele vezicale, tahicardia și tahipneea, constituie motivele pentru care pacientul litiazic consultă doctorul. 1. DUREREA ÎN LITIAZĂ Tabloul clinic al pacientului litiazic este dominat de durere. Fie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
doctorul. 1. DUREREA ÎN LITIAZĂ Tabloul clinic al pacientului litiazic este dominat de durere. Fie că se manifestă violent sub forma cunoscutei “colici nefretice”, fie că se manifestă ca o jenă sau senzație dureroasă “surdă” În regiunea rinichilor, durerea (alături de hematurie), sunt principalele motive care determină pacientul să se adreseze medicului. Am considerat că atât pacientul cât și medicul trebuie să fie mai bine informați despre durerea din litiază, motiv pentru care mi-am permis să insist mai mult asupra acestei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și spasmul musculaturii ureterale. Cele menționate mai sus, conturează o importanță deosebită ce trebuie acordată tratamentului colicii nefretice, motiv pentru care am considerat util să dedic un capitol special acestui subiect de maximă importanță. 2. ALTE SIMPTOME ASOCIATE DURERII a) Hematuria Colica nefretică este urmată de hematurie (urină cu sânge la emisie). În multe cazuri hematuria este macroscopică, vizibilă cu ochiul liber, dar nu de puține ori este microscopică (decelabilă prin studiul sedimentului urinar sau proba Addis). La fel ca și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai sus, conturează o importanță deosebită ce trebuie acordată tratamentului colicii nefretice, motiv pentru care am considerat util să dedic un capitol special acestui subiect de maximă importanță. 2. ALTE SIMPTOME ASOCIATE DURERII a) Hematuria Colica nefretică este urmată de hematurie (urină cu sânge la emisie). În multe cazuri hematuria este macroscopică, vizibilă cu ochiul liber, dar nu de puține ori este microscopică (decelabilă prin studiul sedimentului urinar sau proba Addis). La fel ca și colica nefretică, hematuria are de cele mai multe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tratamentului colicii nefretice, motiv pentru care am considerat util să dedic un capitol special acestui subiect de maximă importanță. 2. ALTE SIMPTOME ASOCIATE DURERII a) Hematuria Colica nefretică este urmată de hematurie (urină cu sânge la emisie). În multe cazuri hematuria este macroscopică, vizibilă cu ochiul liber, dar nu de puține ori este microscopică (decelabilă prin studiul sedimentului urinar sau proba Addis). La fel ca și colica nefretică, hematuria are de cele mai multe ori un caracter provocat (apărând după practicarea sportului, călătorie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
este urmată de hematurie (urină cu sânge la emisie). În multe cazuri hematuria este macroscopică, vizibilă cu ochiul liber, dar nu de puține ori este microscopică (decelabilă prin studiul sedimentului urinar sau proba Addis). La fel ca și colica nefretică, hematuria are de cele mai multe ori un caracter provocat (apărând după practicarea sportului, călătorie cu un vehicul pe un drum cu denivelări, trepidații etc). Acesta este motivul pentru care hematuria din litiaza renală se mai numește "de efort". Caracterul ei total și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
studiul sedimentului urinar sau proba Addis). La fel ca și colica nefretică, hematuria are de cele mai multe ori un caracter provocat (apărând după practicarea sportului, călătorie cu un vehicul pe un drum cu denivelări, trepidații etc). Acesta este motivul pentru care hematuria din litiaza renală se mai numește "de efort". Caracterul ei total și faptul că poate fi Însoțită câteodată și de cheaguri poate crea confuzii diagnostice. De cele mai multe ori, pacientul se sperie că urina este roșie și se prezintă la medic
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Caracterul ei total și faptul că poate fi Însoțită câteodată și de cheaguri poate crea confuzii diagnostice. De cele mai multe ori, pacientul se sperie că urina este roșie și se prezintă la medic. Am avut În Îngrijire și pacienți la care hematuria macroscopică a fost semnul dominant, care l-a determinat să se adreseze medicului, durerea lombară fiind mai puțin supărătoare. Este evident că, hematuria este provocată de agresiunea calculului asupra mucoasei uretero-pielo-caliceale dar, din fericire, pierderile de sânge nu afectează volemia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
că urina este roșie și se prezintă la medic. Am avut În Îngrijire și pacienți la care hematuria macroscopică a fost semnul dominant, care l-a determinat să se adreseze medicului, durerea lombară fiind mai puțin supărătoare. Este evident că, hematuria este provocată de agresiunea calculului asupra mucoasei uretero-pielo-caliceale dar, din fericire, pierderile de sânge nu afectează volemia În nici un fel. Aspectul de hematopiurie (urină roșumaroniu tulbure) este Întâlnit la pacienții la care infecția urinară este asociată (situație În care, strategia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
la care infecția urinară este asociată (situație În care, strategia terapeutică trebuie să fie atent condusă) sau la cei la care surprindem un debaclu de săruri (după o Înnisipare ureterală). Foarte rar, atunci când obstrucția ureterală este completă, este posibil ca hematuria să nu poată fi evidențiată În nici un fel (STOLLER și colab, 1995). b) Manifestările digestive: grețuri, vărsături, meteorism abdominal. În contextul durerilor descrise anterior, marea majoritate a pacienților În colică prezintă aceste manifestări digestive, care accentuează și mai mult disconfortul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
uneori disurie, usturimi micționale și chiar și de simptome digestive ca diaree sau tenesme rectale, pot sugera migrarea unui calcul pe ureterul terminal.. Obișnuim să spunem studenților din anul IV că, ori de câte ori colica nefretică este Însoțită de FEBRĂ, ANURIE, PIURIE, HEMATURIE sau este rebelă la tratamentul antalgic, pacientul trebuie dirijat de URGENȚĂ LA UROLOG. Experiența acumulată Îmi dă dreptul să afirm că, În prea multe cazuri, diagnosticul a fost pus după multe zile de chin pentru pacient. Cer să fiu iertat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]