3,773 matches
-
cresc semnificativ mortalitatea acestor pacienți. DZ este responsabil pentru jumătate dintre cazurile care intră în programele de supliere a funcției renale în SUA. Organe țintă. Bolile autoimune identificate la animale și la om sunt caracterizate prin heterogenitatea genetică, clinică și histopatologică. Efectele acestor afecțiuni pot fi limitate la un organ sau pot fi extinse la nivelul mai multor organe și sisteme de organe. Principalele ținte ale proceselor autoimune sunt: corticosuprarenalele (exemplu, boala Addison), tiroida (exemplu, tiroidita Hashimoto, boala Graves), pancreasul (exemplu
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
eronat drept salivă. Uneori, pentru punerea în evidență a bacilului Koch, se va apela la examenul bronhoscopic. În diagnosticul tuberculozei pulmonare, bronhoscopia are două indicații de elecție: 1. suspiciunea de tuberculoză bronșică diagnosticul se va face prin examinarea bacteriologică și histopatologică a unui fragment de mucoasă bronșică obținut prin biopsie. Se vor observa leziuni infiltrativ-congestive sau vegetante bronșice, secreții muco-purulente, uneori stenoze bronșice sau fistule ganglio-bronșice. 2. recoltarea de secreții prin aspirat sau periaj bronșic, precum și prin lavaj bronhiolo-alveolar (metodă mai
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
instituirea unui tratament tuberculostatic. Ideal este, însă, ca pentru confirmarea unei tuberculoze extrarespiratorii să ne aflăm într-una din situațiile: bacil Koch izolat din urină, sînge, lichid pleural, peritoneal, l.c.r., sînge menstrual etc., sau evidențierea granulomului tuberculos pe preparate histopatologice obținute din biopsierea organelor suspectate de boală. Atunci cînd stabilirea unui diagnostic de certitudine nu este un fapt ușor de realizat, este nevoie de o serie de criterii suplimentare sau indirecte, în marea lor majoritate semne clinice, fizice sau elemente
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de semilună aerică), ecografia toracică, care va obiectiva o formațiune lichidiană și imunfluorescența elucidează diagnosticul. * sechestrația pulmonară este o malformație bronhopulmonară demonstrată prin examene tomodensitometrice și angiografice. * cancerul bronho-pulmonar excavat se poate diagnostica prin examen bronhoscopic, cu biopsie și examen histopatologic (v. Fig. 11). * micozele bronhopulmonare se deosebesc de abcesele pulmonare cu bacterii aerob-anaerobe, pe seama examenului de laborator al sputei, cu cultivare pe medii speciale, pentru punerea în evidență a fungilor (mediul Sabouraud), dar și prin faptul că se manifestă mai
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Zona de distrugere a colagenului crește, apar lize alveolare. Spre periferia leziunii apar zone de fibroza reactiva. În acest context pot apare și perioade de exacerbare, cu formare de puroi și abcese, dar și perioade de remisiune. Ansamblul acestor aspecte histopatologice da loc la manifestări clinice și radiologice decelabile precum: formarea de pungi, de puroi, abcese parodontale, mobilitatea dentară și pierderea dinților etc. Inflamația gingivala este deci rezultatul acțiunii complexe a unui număr mare de factori, incepand cu cei pe care
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
a dinților epiteliului de joncțiune și nici pierderea atașamentului tisular conjunctiv (Rateitschak [271]). Gingivita se poate transforma în parodontita. Netratata, poate persistă, timp de mulți ani, cu intensități diferite (Listgarten [191]). Tratată, gingivita este complet reversibila. Din punct de vedere histopatologic și clinic există o relație bine corelata (Lindhe[190]). În infiltrațiile moderate apar PMN chiar la nivelul unei gingii clinic sănătoase, ca răspuns al gazdei la acumulări reduse de placă, prezența chiar și într- o dentiție sănătoasă. Pe masura ce crește acumularea
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
papilare intracistice sunt de obicei sesile (atașate la bază) și au un aspect polipoid sau de conopidă. Carcinoamele mucinoase și cu celule în inel cu pecete au o suprafață netedă mucoidă sau gelatinoasă [1]. MICROSCOPIA Au fost adăugate două tipuri histopatologice noi: carcinomul cribiform și tumora benignă cu celule gigante [1]. Adenocarcinomul de tip biliar. Acesta este compus din glande tubulare scurte sau lungi, tapetate de celule care variază în înălțime de la cuboidale la înalte, în formă de coloană, și care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
din cazurile de CHC de 2-3 cm [69]. În alt studiu prospectiv care compară diferențele intraindividuiale ale examenului RM cu contrast extracelular pe bază de gadolinium și cu particule superparamagnetice de oxizi de fier (SPIO) la pacienții cu CHC confirmat histopatologic, s-au găsit în 28% din cazuri CHC hipovascularizat, în 14% din cazuri CHC izocaptant în faza arterială și numai în 58% din cazuri CHC a prezentat aspectul tipic, hipercaptant arterial la examenul dinamic cu gadolinium [70]. De altfel, una
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
a tumorii cu o rată scăzută a complicațiilor postoperatorii. Pentru leziunile cu diamteru de 3-5 cm sau pentru cele situate profund este necesară rezecția hepatică extinsă [4]. Rezecția hepatică poate fi utilizată pentru a selecta pacienții pentru transplant, prin analiza histopatologică a piesei obținându-se date despre agresivitatea tumorii. Astfel, o tumoră cu factori histopatologici de prognostic nefavorabil, cum sunt nodulii sateliți sau invazia vasculară, poate să contraindice transplantul hepatic, chiar dacă pacientul întrunește criteriile Milano [4]. Rezecția hepatică la pacienții aflați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
3-5 cm sau pentru cele situate profund este necesară rezecția hepatică extinsă [4]. Rezecția hepatică poate fi utilizată pentru a selecta pacienții pentru transplant, prin analiza histopatologică a piesei obținându-se date despre agresivitatea tumorii. Astfel, o tumoră cu factori histopatologici de prognostic nefavorabil, cum sunt nodulii sateliți sau invazia vasculară, poate să contraindice transplantul hepatic, chiar dacă pacientul întrunește criteriile Milano [4]. Rezecția hepatică la pacienții aflați pe lista de transplant. Dată fiind progresia tumorii la pacienții cu CHC aflați pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
din cele 62 de cazuri nou diagnosticate, ca urmare a detectării de metastaze oculte [11]. FDGPET a detectat 95% dintre tumorile intrrahepatice,69% dintre tumorile extrahepatice, 100% dintre metastazele tumorile intrahepatice și 93% din metastazele tumorilor extraheaptice [11]. Dacă examenul histopatologic este neclar în diferențierea unui colangiocarcinom de o metastază de la nivelul unui adenocarcinom, atunci PET-CT poate fi utilă pentru a pune în evidență tumora primară extrahepatică.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popița, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92158_a_92653]
-
printr-o cicatrice cheloidă deprimată. Forme clinice: forma cu fistulă este mai frecventă, forma de adenită cronică hipertrofică (limfom TBC) este caracterizată de o adenopatie voluminoasă (de dimensiunea unui ou), fermă, mobilă, neaderentă. Diagnosticul de certitudine se stabilește prin examen histopatologic, ganglionii prezentând foliculi tuberculoși și celule gigante. Examenele paraclinice evidențiază: creșterea VSH-ului, radiografia toracică cu leziuni pulmonare TBC, și intradermoreacția la tuberculină este pozitivă. Inocularea puroiului la cobai permite diagnosticul de certitudine, dar tardiv. Evoluția adenitelor TBC este cronică
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
poate evolua asimptomatic. De obicei, este vorba de o formă secundară unei localizări pulmonare, neoplasm mamar, esofagian, limfoame maligne, mai rar mezoteliom pleural sau pericardic [24]. De obicei, lichidul este sero-hemoragic sau hemoragic, examenul citologic evidențiază celulele neoplazice, iar examenul histopatologic din fragmentul pericardic pune diagnosticul de certitudine. Etiologia pericarditelor neoplazice 1. Metastaze; - plămân; - căi respiratorii; - limfom; - leucemie. 2. tumori primare; - benigne; - teratoame; - fibroame; - lipoame; - angioame. - maligne; - mezotelioame; - sarcoame. INFARCTUL MIOCARDIC ACUT ȘI SINDROMUL POST-CARDIOTOMIE Poate apare în primele zile după
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
prealabil o puncție la acest nivel cu vizualizarea lichidului sau direct o incizie mică, cu oprirea lichidului și introducerea unui tub de dren cu drenaj aspirativ (~20 mmHg). Se poate practica excizia unui fragment pericardic ce se trimite pentru examenul histopatologic. Lichidul pericardic aspirat va fi trimis pentru examenele cunoscute. Este tehnica cea mai utilizată. 2. Drenajul (fereastra) pleuro-pericardică stângă este mai puțin utilizată și constă în practicarea unei toracotomii minime antero-laterală în spațiul V intercostal stâng. Se face o pericardotomie
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
utilizată. 2. Drenajul (fereastra) pleuro-pericardică stângă este mai puțin utilizată și constă în practicarea unei toracotomii minime antero-laterală în spațiul V intercostal stâng. Se face o pericardotomie mică prefrenică și excizia unei rondele (fragmentul excizat poate fi trimis pentru examenul histopatologic). Lichidul pericardic drenează astfel în cavitatea pleurală. Se instalează un tub de drenaj pleural. Metoda nu este practicabilă în pericarditele purulente datorită riscului de diseminare pleuro-pulmonară. Datorită posibilității de ocluzionare a zonei de pericardotomie prin aderență pulmonară această tehnică poate
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
obicei, diagnosticul se pune tardiv când tumora a invadat venele, arterele, căile respiratorii. Radiografia cord-pulmon, caterismul cardiac, rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt folosite pentru precizarea diagnosticului. Diagnosticul de atitudine este dat de biopsia recoltată toracoscopic sau operator cu examen histopatologic. Tratamentul chirurgical este indicat strict în tumorile localizate (cazuri rare). Se poate folosi chirurgia paleativă de drenaj sau terapia de iradiere. Chimioterapia nu este eficientă. Prognosticul este rezervat. De obicei, speranța de viață este de 6 luni de la diagnosticare, decesul
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
valvei mitrale sunt de ordin degenerativ. Cu frecvență mult mai mică putem întâlni aceste aspecte în rândul copiilor ce provin din mame diabetice, în bolile cu depozite miocardice, boli endocrine (hiperparatiroidismul, feocromocitomul) sau tumori primare ale septului [9]. Pattern-ul histopatologic tipic pentru CMH este reprezentat de creșterea diametrului transvers al miocitelor care prezintă forme bizare și care sunt aranjate haotic. Acest aspect de dezorganizare caracterizează atât zonele hipertrofiate cât și pe cele de dimensiuni normale ale ventriculului. Necropsiile efectuate la
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
extensie tumorală este atât de tip longitudinal, infiltrând ductul hepatic comun, bifurcația și ductele hepatice drept și stâng dar și de tip transversal, dinspre peretele ductului biliar spre parenchimul hepatic [33]. Cauza principală a discrepanțelor dintre evaluarea imagistică și rezultatul histopatologic este existența invaziei tumorale microscopice de-a lungul mucoasei, periductală și perineurală aceasta fiind dificil de apreciat prin metodele imagistice actuale [11]. Secvențele de CPRM pun în evidență dilatația căilor biliare intrahepatice cu decalibrare bruscă la nivelul hilului hepatic și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
tipuri tumorale, cu aspecte imagistice intricate. În cazul colangiocarcinoamelor intrahepatice adiacente colecistului trebuie precizată originea tumorală (carcinom de vezicula biliară invaziv în parenchimul hepatic versus colangiocarcinom intrahepatic) iar în aceste situații aspectele RM pot fi interpretate în corelație cu diagnosticul histopatologic (fig. 161). Colangiocarcinomul extrahepatic trebuie diferențiat de diverse afecțiuni benigne sau maligne. Dintre stenozele maligne cele mai frecvent întâlnite sunt carcinomul cefalic pancreatic, carcinomul duodenal, adenopatiile compresive din hilul hepatic și, mai rar, metastazele la nivelul căilor biliare. Îngroșarea peretelui
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
realizarea unei decompresii biliare ghidate pe zonele de colestază, in amontele de zonele de ocluzie biliară, ce pot fi multiple [17,26-29]. În cazul tumorilor la care investigațiile imagistice nu pot stabilii cu exactitate rezecabilitatea, se impune explorarea chirurgicală, rezultatul histopatologic care să ateste malignitatea nefiind obligatoriu. Utilizarea laparoscopiei, în combinație cu ecografia intraoperatorie, poate duce la o acuratețe în detectarea tumorilor hilare nerezecabile de până la 57% [30,31], mai ales la pacienți încadrați în clasele T2-T3 după Jarnagin [32]. Studii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
localizarea tumorală la nivelul coledocului distal va impune de obicei efectuarea unei ecoendoscopii și/sau a unei ERCP cu precizarea raporturilor locoregionale și a adenopatiilor. Aceste examinări permit și recoltarea de material bioptic (biopsie cu ac fin) în vederea stabilirii diagnosticului histopatologic. Criteriile preoperatorii de nerezecabilitate sunt comune cu cele aplicabile pentru toate tumorile periampulare [25]:prezența metastazelor la distanță;înglobarea a mai mult de 180° din circumferința arterei mezenterice superioare (AMS) în procesul neoplazic;invazia trunchiului celiac;invazia venei cave inferioare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
graniță”), se poate impune efectuarea unor derivații bilio-digestive, de tipul coledoco/hepatico-duodenostomiei sau hepatico-jejunostomiei, cu rezultate bune la distanță. Pentru colangiocarcinoamele nerezecabile, indiferent de localizare, se recomandă obținerea unui fragment bioptic tumoral (intraoperator, ghidat imagistic sau endoscopic), necesar unui diagnostic histopatologic pentru eventualitatea urmării unui tratament oncologic paliativ. COMPLICAȚII POSTOPERATORII În cazul rezecțiilor tumorilor biliare proximale, complicațiile postoperatorii posibile sunt cele specifice chirurgiei hepato-biliare: fistula biliară (anastomotică sau de pe tranșa de rezecție hepatică), insuficiența hepatică. Tardiv, pacienții pot dezvolta stenoze anastomotice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
INTRODUCERE Din punct de vedere histopatologic neoplasmele veziculei biliare sunt reprezentate în cea mai mare parte de carcinoame (cel mai frecvent tip fiind adenocarcinomul), urmate de sarcoame, limfoame, tumori carcinoide și alte tipuri histopatologice, mai rar întâlnite [1]. Majoritatea tumorilor de colecist sunt localizate la nivelul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
INTRODUCERE Din punct de vedere histopatologic neoplasmele veziculei biliare sunt reprezentate în cea mai mare parte de carcinoame (cel mai frecvent tip fiind adenocarcinomul), urmate de sarcoame, limfoame, tumori carcinoide și alte tipuri histopatologice, mai rar întâlnite [1]. Majoritatea tumorilor de colecist sunt localizate la nivelul regiunii fundice (60%) însă, o localizare a tumorii într-o anumită regiune a colecistului este dificil de apreciat în cazurile avansate [2]. Litiaza biliară veziculară este cel mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
TUMORAL STADIILE 0 și IA (TisN0M0, T1N0M0) Pentru Tis (carcinom in situ) și T1 (stadiul IA, tumora invadează lamina propria sau stratul muscular) datele retrospective sugerează colecistectomia simplă ca fiind suficientă în majoritatea cazurilor. Aceste leziuni sunt identificate după examenul histopatologic al piesei operatorii excizată pentru o presupusă boală benignă. Pacienților care sunt diagnosticați cu cancer de veziculă biliară în această manieră trebuie să li se efectueze o imagistică pentru stadializare, iar specimenul operator (colecistul) trebuie examinat cu atenție pentru a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]