1,564 matches
-
3. sindrom heterogen -rezultatul fiind comun Anatomie patologică - macroscopic Rect afectat imediat după inel anal, proximal limită precisă, afectarea simetrică, continuă Mucoasă colonică hiperemică, granulară, friabilă, sângerândă spontan și la atingere Ulcerații punctiforme, confluente cu insule de țesut inflamat Polipi inflamatori, punți de mucoasă Scurtarea și reducerea diametrului colonic hipertrofia muscularei Fibroza nu e caracter important 6 A-P - microscopie Congestie, edem, depleție mucus în celulele caliciforme, abcese criptale (PMN), infiltrat inflamator în lamina propria (L, P, E, M) Boală cronică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Ulcerații punctiforme, confluente cu insule de țesut inflamat Polipi inflamatori, punți de mucoasă Scurtarea și reducerea diametrului colonic hipertrofia muscularei Fibroza nu e caracter important 6 A-P - microscopie Congestie, edem, depleție mucus în celulele caliciforme, abcese criptale (PMN), infiltrat inflamator în lamina propria (L, P, E, M) Boală cronică modificarea arhitecturii glandulare: scurtare, pierderea paralelismului, ramificare Ulcerații rare, superficiale; pătrund la nivelul muscularei propria în megacolon toxic sau formă fulminantă Metaplazia celulelor Paneth la baza criptelor - boală cronică veche CLINIC
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
transmurală care afectează și organele vecine și ganglionii limfatici Localizare - oriunde; frecvent ileon terminal; nu rectul Ulcerație aftoidă cu halou eritematos.ulcere profunde, șine de tren, piatră de pavaj, fistulizări, afectarea seroasei și a organelor vecine, îngroșarea peretelui, stenoza Histo-infiltrat inflamator, granulom tip sarcoid, colagenizare 24 Clinic Diaree - colonic, malabsorbție săruri biliare, malabsorbție IS Scadere în greutate inflamație, malabs, anorexie Durere - FIDileon Afectare perianală - 20-80%: abces, fistule, fisuri Astenie, anemie, febră Scădere ponderală 25 Simptome - f localizare Cavitatea orală - afte Esofag
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
amiloidoză, litiază 142 27 Diagnostic Complex simptome, date Rx, endo, histo Lab:VSH, PCR, Tr, anemie (deficit fe, folați, B12), hipoalb, deficit minerale, vitamine Colonoscopia-leziuni colonice, ileale Tranzit IS-cel puțin o dată-fistule, extensie videocapsulă Diagnostic Histo: arhitectură mucoasă alterată, infiltrat inflamator în lamina proprie, granulom sarcoid fără cazeificare A Tratament de inducție: sulfasalazină, antibiotice, budesonide, corticosteroizi po, infliximab Tratament de menținere: agenți imunosupresori (azatioprină, mercaptopurină, metotrexat) sau infliximab Tratament 5 ASA? Corticosteroizi-prednison 40mg/zi, budesonide 9mg/zi PDN-intoleranță digestivă, față în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
bază tot histologia. Are avantajul că este folosită de o perioadă mai lungă de timp și sau putut face corelații clare cu tabloul clinic, biochimic și mai ales cu evoluția bolii. - Hepatita cronică persistentă (HCP) se caracterizează histologic prin infiltrat inflamator format din mononucleare localizat în spațiul port; membrana limitantă este integră și nu există prelungiri ale procesului inflamator în lobul, hepatocitele pot fi așezate în piatră de pavaj (aspect care sugerează regenerarea), fibroza este absentă sau minimă, periportală. Bolnavii sunt
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
face corelații clare cu tabloul clinic, biochimic și mai ales cu evoluția bolii. - Hepatita cronică persistentă (HCP) se caracterizează histologic prin infiltrat inflamator format din mononucleare localizat în spațiul port; membrana limitantă este integră și nu există prelungiri ale procesului inflamator în lobul, hepatocitele pot fi așezate în piatră de pavaj (aspect care sugerează regenerarea), fibroza este absentă sau minimă, periportală. Bolnavii sunt a- sau pauci-simptomatici (astenie, anorexie, greață), examenul fizic este normal, sau se observă hepatomegalie moderată și stigmatele cutaneo-mucoase
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
stadiu 0 sau 1 (fibroză absentă sau minimă). Evolutivitatea este similară cu a formei deja descrise. - Hepatita cronică activă (HCA) este recunoscută ca un proces evolutiv, cu necroză hepatică, portală/periportală continuă, inflamație lobulară și necroză. Histologic se descriu: infiltrat inflamator în spațiu port, dar și cu extensie în lobul; distrugerea hepatocitelor situate la periferia lobulului, erodarea membranei limitante formând aspectul de piecemeal necrosis (PN); septuri fibroase care pornesc din spațiu port spre lobul, izolând insule de parenchim; aspecte regenerative cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
moderat sau mare de alcool pentru perioade de timp variabile (chiar scurte). În hepatocite se acumulează grăsimi sub formă de picături mici (microvezicule) sau mari (macrovezicule) care realizează o infiltrare grasă a ficatului. În stadiul de steatoză nu există infiltrat inflamator, dar se poate evidenția fibroză perivenulară sau perihepatocelulară. TABLOU CLINIC În general este asimptomatică, dar infiltrarea grasă severă se poate asocia cu astenie, anorexie, greață, disconfort abdominal, hepatomegalie dureroasă, icter (15% din cazuri). Uneori sunt prezente semne de hipertensiune portală
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
administrate pentru sedare. Se recomandă și multivitamine (hidrosolubile) și acid folic, acestea fiind deficitare la alcoolici. HEPATITA CRONICĂ ALCOOLICĂ Hepatita cronică alcoolică definește apariția la un pacient consumator cronic de alcool, alături de modificările specifice steatozei, a necrozei hepatocitare, a infiltratului inflamator polimorfonuclear, a corpilor Mallory, a mitocondriilor gigante și a activării celulelor Kupffer. Spectrul clinic al hepatitei alcoolice este variat: asimptomatică, HC persistentă, HC activă și fulminantă; există forme icterice, anicterice și colestatice. TABLOU CLINIC Simptomele frecvente sunt astenia, anorexia, slăbiciunea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mici decât 10xN; TGO mai mare decât TGP, deoarece sinteza de TGP este redusă din cauza deficitului de B6. - colestază: FA și GGT crescute. - albumina scăzută - IQ scăzut. Examenul histologic evidențiază modificările de steatoză asociate cu balonizarea hepatocitelor, corpi Mallory, infiltrat inflamator cu PMN (localizat centrolobular), fibroză în jurul venei centrolobulare. DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv se bazează pe circumstanțele epidemiologice, simptome, examenele biochimice (sugestive fiind creșterea predominantă a TGO comparativ cu TGP, creșterea GGT, a FA), examenele hematologice (anemie, leucocitoză, trombocitopenie) asociate, când
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Colchicina 1mg/zi, 5zile/săptămână (antifibrozant). Definiție Ciroza hepatică (CCH) reprezintă stadiul final și ireversibil al oricărei afecțiuni cronice hepatice sau expuneri prelungite la factori de agresiune hepatică. Este definită morfopatologic prin 5 elemente: - necroze extinse cu sau fără infiltrat inflamator;proliferarea difuză a țesutului conjunctiv (fibroză); - grade variate de regenerare nodulară;modificarea arhitecturii lobulare normale a ficatului; - vascularizație intrahepatică și intraacinară deficitară. Consecințele acestor modificări se traduc fiziopatologic prin pierderea funcției hepatocitelor (tradusă clinic prin icter, coagulopatie, edeme, tulburări metabolice
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a fluidelor și sechestrarea lor în spațiul interstițial, disfuncție multiplă de organ, tulburări ale echilibrului fluido-coagulant și ale constituenților celulari implicați în hemostază (85). Apare în consecință o reacție de apărare extrem de violentă din partea organismului cunoscută sub numele de răspuns inflamator generalizat. Disfuncții cel puțin temporare se manifestă la nivelul tuturor organelor. Este dificil de separat disfuncția cardiacă determinată de by-pass-ul cardiopulmonar de consecințele actului chirurgical asupra mecanicii ventriculului stâng sau de leziunile de reperfuzie. Pe durata circulației extracorporeale se produc
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
a fragmentelor eritrocitare la nivelul alveolelor cu distrugerea surfactantului și apariția unui mare gradient alveolo-arterial pentru oxigen și a unei mari fracții de șunt. Presiunea în atriul stâng este în limite normale. În etiologia acestui sindrom a fost implicat răspunsul inflamator asociat by-pass-ului cardiopulmonar (205, 206), dar poate să apară și după traumatisme severe, septicemii, creșteri acute tranzitorii ale presiunii venoase pulmonare. Măsurile terapeutice includ: stimularea diurezei; menținerea unui debit cardiac la valori crescute, evitând presiunile de umplere ridicate; ventilație pulmonară
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
relativ sigură și cu rezultate care au schimbat radical viața bolnavilor cu boală cardiacă ischemică. În ciuda succeselor înregistrate prin această metodă, efectele nefavorabile și uneori dramatice ale circulației extracorporeale (accident cerebral vascular și tulburări neuropsihice, deprimarea sistemului imun, activarea răspunsului inflamator sistemic al organismului ș76ț, cu apariția consecințelor acestuia ș77ț, tulburări de coagulare, insuficiență renală, disfuncție pulmonară etc.) și rezultatele favorabile ale primelor mari serii de bolnavi la care revascularizarea miocardică s-a realizat pe cord bătând (78, 79) au readus
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
metabolice, efectele fiind rapid reversibile după înlăturarea dispozitivelor. Numeroase studii evidențiază că DIU reprezintă alegerea ideală la pacientele diabetice, mai ales la cele ce au deja complicații vasculare (38). DIU ce conțin ioni de cupru acționează prin: - inducerea unui răspuns inflamator endometrial, caracterizat prin creșterea producției de citokine, cu afectarea nidației; - creșterea producției de prostaglandine și inhibarea enzimelor lizozomale endometriale; - alterarea calității mucusului cervical. Noile DIU cu cupru pot fi utilizate aproximativ 10 ani, având un profil de siguranță foarte bun
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
dar și „celulele ajutătoare” cum am numit un set de celule cu rol important în nutriția organului în care se găsesc și care în rinichi sunt podocitele, în rețină pericitele, iar în țesutul nervos celulele Schwan. Alături de aceste celule mecanismul inflamator implică în mod obligator intervenția macrofagelor, neutrofilelor, trombocitelor, precum și a celulelor băștinașe (în rinichi celulele endoteliale, în ficat hepatocitul, în inima cardiomiocitele, în țesutul gras adipocitele, în țesutul nervos neuronii, în rețină celulele din care sunt alcătuite straturile retiniene etc.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
în mod obligator intervenția macrofagelor, neutrofilelor, trombocitelor, precum și a celulelor băștinașe (în rinichi celulele endoteliale, în ficat hepatocitul, în inima cardiomiocitele, în țesutul gras adipocitele, în țesutul nervos neuronii, în rețină celulele din care sunt alcătuite straturile retiniene etc.). Procesul inflamator întâlnit de obicei în diabetul zaharat are o expresie discretă („low grade inflamation”) (43, 99, 115, 209), care însă printr-o activitate de lungă durată (ani, zeci de ani), poate conduce la dezastre anatomice care stau în spatele „complicațiilor finale ale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
caror exprimare este indusă de către citokine), a factorilor de creștere (TGF, VGEF, TNF?) sau a moleculelor greu de inclus în categoriile anterioare precum PAI1, factorul von Willebrand, proteină tanis, proteină C reactiva, fibrinogenul, acidul sialic etc. fac parte din „răspunsul inflamator” al sistemului imun (limfo-monocitar și plachetar) ca reacție la „agresiunea biochimica endoteliala” reprezentată de scăderea producției de oxid nitric, activarea factorilor de transcriere NF-kB, creșterea angiotensionogenului și activarea activatorului proteinei 1.(130) O etapă extrem de importantă în decelarea reacției inflamatorii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
68) sau gamaglobulinele ar fi markeri ai evoluției procesului diabetogen de la IGT către T2DM clinic manifest (174, 177, 184). Un studiu recent desfășurat pe 27.000 femei din SUA (177) a sugerat că T2DM și ateroscleroza pot exprima un proces inflamator cronic, exacerbat de creșterea necontrolată a proteinelor reactanțe de faza acută ( 4, 43, 94, 121, 184, 247). Ipoteza nu are însă nici o bază solidă de susținere, „reactanții de faza acută” reprezentând un raspuns oarecum nespecific în cadrul unor variate boli sistemice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
termen lung al bolii coronariene (65), pentru o evaluare corectă a riscului coronarian trebuie luați în considerare nu numai factorii de risc tradiționali ci și markerii inflamației, în special CRP, considerată ca având cea mai mare sensibilitate în semnalizarea sindromului inflamator cronic subclinic. 3.3. Amiloidul seric A (AȘA) Această moleculă face parte din proteinele reactanțe de faza acută produse în ficat, care se regăsește la toate vertebratele (exprimată în hepatocite). Producția ei este stimulată de agenții inflamatori. Confruntat cu un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
în semnalizarea sindromului inflamator cronic subclinic. 3.3. Amiloidul seric A (AȘA) Această moleculă face parte din proteinele reactanțe de faza acută produse în ficat, care se regăsește la toate vertebratele (exprimată în hepatocite). Producția ei este stimulată de agenții inflamatori. Confruntat cu un proces inflamator acut, concentrația plasmatica a amiloidului seric C poate crește de până la 1000 ori valoarea bazala, atingând 10 mg/l (234). După sinteză să în hepatocite, amiloidul seric A este încorporat în particulele de HDL în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
subclinic. 3.3. Amiloidul seric A (AȘA) Această moleculă face parte din proteinele reactanțe de faza acută produse în ficat, care se regăsește la toate vertebratele (exprimată în hepatocite). Producția ei este stimulată de agenții inflamatori. Confruntat cu un proces inflamator acut, concentrația plasmatica a amiloidului seric C poate crește de până la 1000 ori valoarea bazala, atingând 10 mg/l (234). După sinteză să în hepatocite, amiloidul seric A este încorporat în particulele de HDL în momentul eliberării acestuia în circulație
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
eliberarea urinară de orosomucoid ar putea fi un marker mai sensibil al permeabilității membranei glomerulare decât eliminarea urinară de albumina (154). Creșterea concentrației plasmatice de orosomucoid a fost găsită un predictor independent al T2DM, fiind considerat un membru al răspunsului inflamator de faza acută, ca o componentă a raportului citokine/insulinorezistența (35). Creșterea să este paralelă cu a citokinei ÎL-6 (154). Funcțiile specifice ale glicoproteinei acide ?1 nu sunt cunoscute, dar ea a fost clasificată printre markerii de creștere a permeabilității
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
galvanizări, aerosoli cu ultrasunete, curenți diadinamici), ca și de saună, acupunctură, cosmetică geriatrică, inclusiv tratamente cu diverse medicamente naturiste etc. Stațiunea Băile Herculane, este indicată pentru tratamentul următoarelor afecțiuni: ale aparatului locomotor (reumatism cronic degenerativ - artroze, poliatriteze, spondiloze, reumatism cronic inflamator, sechele după traumatisme ale aparatului locomotor, tendinite - miozite, sinovite), sistemului nervos periferic, precum și a numeroase alte boli asociate, afecțiuni cronice ale căilor respiratorii superioare, afecțiuni digestive, oftamologice, ginecologice, diabet zaharat, obezitate și boli dermatologice. O analiză realistă, care să țină
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate, la peritonite fecaloide. IIA pot fi necomplicate, fiind localizate la un singur organ, fără ca procesul infecțios să ajungă la peritoneu. Pacienții cu asemenea patologie beneficiază de rezecție sau antibioticoterapie. În infecțiile intraabdominale complicate, procesul inflamator depășește organul afectat determinând peritonite (231). Se asociază cu un prognostic sever, în special la pacienții cu risc crescut. Peritonita acută, formă clinică a IIA, se manifestă ca un proces generalizat sau localizat. Există diferite modalități ce induc peritonita acută
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]