1,564 matches
-
timp . Deoarece tumorile secretante de GH au dimensiuni mari, iar vindecarea implică intervenția chirurgicală, diagnosticul pozitiv trebuie să fie însoțit de investigații imagistice (RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare) și oftalmologice (fundul de ochi, pentru a observa efecte ale unei eventuale hipertensiuni intracraniene, și câmpul vizual, pentru a decela o eventuală îngustare bitemporală a vederii din cauza compresiei pe chiasma optică). Nu în ultimul rând, trebuie verificate și celelalte axe trope hipofizare, deoarece hipofiza normală poate fi parțial distrusă de procesul invaziv . Complicațiile gigantismului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cu valve de inimă de mistreț, păstrate în formol. Acestea nu prezintă pericol de infecție, deoarece nu mai conțin celule vii. Ca surse de țesuturi și organe, utilizate în transplant ar putea fi utilizate și alte specii de animale. Implantarea intracraniană a celulelor de împachetare murine, conținând gene utilizate în terapia genică retrovirală, aplicată la pacienții cu glioblastom, reprezintă de fapt, o formă de xenotransplant. Cel mai mare pericol al transplantului de celule și organe de la porc la om nu este
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
mult contează respectarea cu rigurozitate a treptelor protocolului indicat. Se poate spune că azi terapia intensivă este o specialitate ajunsă la maturitate. Susținerea pacientului critic cuprinde un spectru larg de manevre și activități specifice: ventilație mecanică, monitorizare hemodinamică, monitorizarea presiunii intracraniene, monitorizarea activității electrice și oximetriei cerebrale, monitorizarea presiunii intraabdominale, reechilibrare volemică și terapie transfuzională, tehnicii de epurare renală și hepatică, plasmafereză, nutriție clinică etc. Complexitatea și diversitatea cazurilor presupun efectuarea unei multitudini de manevre chirurgicale cum ar fi montarea de
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
renală și hepatică, plasmafereză, nutriție clinică etc. Complexitatea și diversitatea cazurilor presupun efectuarea unei multitudini de manevre chirurgicale cum ar fi montarea de catetere (cateter venos central, cateter arterial, cateter de a. pulmonară, cateter de dializă etc.), senzor de presiune intracraniană, traheotomie percutanată. Astfel monitorizarea complexă (standard, minim invazivă sau invazivă) este indispensabilă definirii diverselor tipuri de insuficiențe de organ și implicit conducerii tratamentului. La pacientul critic însă, toate măsurile terapeutice sunt la fel de importante, astfel că nu trebuie neglijate nici tehnicile
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
ventilație mecanică de transport, fibroscop pentru intubație orotraheală, defibrilatoare portabile, electrocardiografe portabile cu 12 derivații, monitorizare hemodinamică invazivă, minim invazivă (tip Vigileo, Vigilance, PICCO 2) și noninvazivă, stație centrală de monitorizare pentru fiecare sector, monitorizare neurologică complexă (BIS, EEG, presiune intracraniană, oximetrie cerebrală), analizoare de gaze sanguine și biochimie (pentru analize specific, markeri serologici), trombostograf, aparatură de epurare extrarenală (hemofiltrare, hemodializă, hemodializă, plasmafereză), aparat de dializă hepatică, aparate de perfuzare rapidă și încălzire concomientă a soluțiilor perfuzabile și a produșilor din
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
care ne fac să găsim accidentatul mort la locul accidentului. Decesul precoce - în primele minute sau ore este acea „oră de aur” în care căutăm să salvăm pe accidentat. Menționăm ca frecvență: Leziunile căilor respiratorii; Pneumotoraxul compresiv; Șocul hemoragic; Hematoamele intracraniene. Decesul tardiv - după câteva zile sau săptămâni de traumă, poate avea loc din cauza:Complicațiilor septice; Insuficienței multiple de organe;Creșterea tensiunii craniene sau edemul cerebral. Pentru a avea o atitudine corectă și a judeca cu oportunitatea necesară cazul, avem nevoie
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
sau corticosteroizi, acest raport a fost de 2,1, iar asocierea cu antiiinflamatoarele non-steroidiene crește rata standardizată a incidenței hemoragiilor gastrointestinale la 5,0 (72). În plus, s-a arătat că asocierea aspirinei la tratamentul cu warfarină dublează riscul hemoragiilor intracraniene (73). În ceea ce privește tratamentul cu anticoagulante orale, rezultatele unui studiu prospectiv, care a inclus 2.745 de pacienți care au primit antagonist de vitamină K, au arătat că vârsta peste 70 de ani reprezintă un factor de risc pentru hemoragie direct
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
de boala aterotrombotică la vârstnici pot fi schematizate astfel:AVC ischemic în teritoriul arterei silviene, precedat sau nu de AIT-uri în același teritoriu, prin mecanism embolic arterio-arterial de la nivelul unei stenoze carotidiene extra craniene. La pacienții cu ateroscleroza vaselor intracraniene și cu mecanism embolic arterio-arterial, se pot produce AVC ischemice în teritoriile vertebrale sau ale arterei bazilare. Embolul poate ajunge în teritoriul distal sau în topul arterei bazilare, cauzând infarcte talamice, de trunchi cerebral, de lobi occipitali sau la nivel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
cu 8 și nici unul cu GCS mai mare sau egal cu 9 întrunesc condițiile comei. Scorul de 8 este apreciat ca fiind la granița dintre starea de coma și cea de vigilență, fiind considerată stare de comă. Semne de hipertensiune intracraniană (HIC) Presiunea intracraniană normală este de sub 10-15 mmHg la adult, și ea este determinată de coexistența celor trei componente intracraniene normale (creier, lichid cefalo-rahidian, sânge) în interiorul cutiei craniene, spatiu aproape inextensibil. Creșterea în volum al oricareia din componentele normale sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
nici unul cu GCS mai mare sau egal cu 9 întrunesc condițiile comei. Scorul de 8 este apreciat ca fiind la granița dintre starea de coma și cea de vigilență, fiind considerată stare de comă. Semne de hipertensiune intracraniană (HIC) Presiunea intracraniană normală este de sub 10-15 mmHg la adult, și ea este determinată de coexistența celor trei componente intracraniene normale (creier, lichid cefalo-rahidian, sânge) în interiorul cutiei craniene, spatiu aproape inextensibil. Creșterea în volum al oricareia din componentele normale sau apariția unei componente
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
ca fiind la granița dintre starea de coma și cea de vigilență, fiind considerată stare de comă. Semne de hipertensiune intracraniană (HIC) Presiunea intracraniană normală este de sub 10-15 mmHg la adult, și ea este determinată de coexistența celor trei componente intracraniene normale (creier, lichid cefalo-rahidian, sânge) în interiorul cutiei craniene, spatiu aproape inextensibil. Creșterea în volum al oricareia din componentele normale sau apariția unei componente patologice (exemplu, hematom extradural) va duce la diminuarea volumului celorlalte componente, urmată ulterior de creșterea presiunii intracraniene
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
intracraniene normale (creier, lichid cefalo-rahidian, sânge) în interiorul cutiei craniene, spatiu aproape inextensibil. Creșterea în volum al oricareia din componentele normale sau apariția unei componente patologice (exemplu, hematom extradural) va duce la diminuarea volumului celorlalte componente, urmată ulterior de creșterea presiunii intracraniene, iar clinic la apariția sindromului de hipertensiune intracraniană. Gradul de efectare al presiunii intracraniene depinde în mare măsură și de natura și localizarea anatomică a condiției patologice care stau la baza [6,7]. Simptomele cardinale și semnele de hipertensiune intracraniană
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
craniene, spatiu aproape inextensibil. Creșterea în volum al oricareia din componentele normale sau apariția unei componente patologice (exemplu, hematom extradural) va duce la diminuarea volumului celorlalte componente, urmată ulterior de creșterea presiunii intracraniene, iar clinic la apariția sindromului de hipertensiune intracraniană. Gradul de efectare al presiunii intracraniene depinde în mare măsură și de natura și localizarea anatomică a condiției patologice care stau la baza [6,7]. Simptomele cardinale și semnele de hipertensiune intracraniană includ: Cefalalgia, cel mai frecvent simptom de HIC
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
volum al oricareia din componentele normale sau apariția unei componente patologice (exemplu, hematom extradural) va duce la diminuarea volumului celorlalte componente, urmată ulterior de creșterea presiunii intracraniene, iar clinic la apariția sindromului de hipertensiune intracraniană. Gradul de efectare al presiunii intracraniene depinde în mare măsură și de natura și localizarea anatomică a condiției patologice care stau la baza [6,7]. Simptomele cardinale și semnele de hipertensiune intracraniană includ: Cefalalgia, cel mai frecvent simptom de HIC, are anumite caracteristici sugestive pentru sindromul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
intracraniene, iar clinic la apariția sindromului de hipertensiune intracraniană. Gradul de efectare al presiunii intracraniene depinde în mare măsură și de natura și localizarea anatomică a condiției patologice care stau la baza [6,7]. Simptomele cardinale și semnele de hipertensiune intracraniană includ: Cefalalgia, cel mai frecvent simptom de HIC, are anumite caracteristici sugestive pentru sindromul de hipertensiune intracraniană fiind mai frecvent matinală, cu caracter progresiv, fiind din ce în ce mai frecventă și mai intensă (aceste caracteristici 55 sunt frecvent întâlnite în patologia tumorală cerebrală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
mare măsură și de natura și localizarea anatomică a condiției patologice care stau la baza [6,7]. Simptomele cardinale și semnele de hipertensiune intracraniană includ: Cefalalgia, cel mai frecvent simptom de HIC, are anumite caracteristici sugestive pentru sindromul de hipertensiune intracraniană fiind mai frecvent matinală, cu caracter progresiv, fiind din ce în ce mai frecventă și mai intensă (aceste caracteristici 55 sunt frecvent întâlnite în patologia tumorală cerebrală) și este însoțită de grețuri și vărsături (în aproximativ 40% din cazuri). Grețurile și vărsăturile apar frecvent
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
întâlnite în patologia tumorală cerebrală) și este însoțită de grețuri și vărsături (în aproximativ 40% din cazuri). Grețurile și vărsăturile apar frecvent matinal, nefiind condiționate de alimentatie, vărsăturile „în jet” neasociate cu senzația de greață fiind specifice sindromului de hipertensiune intracraniană. Uneori vărsăturile sunt urmate de remisia cefalalgiilor [1,2]. Alterarea stării de conștiență reprezintă semnul cel mai important al sindromului de HIC odată apărută, alterarea stării de conștiență impune investigarea de urgență a cazului, precum și tratamentul de urgență, în caz
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
de urgență a cazului, precum și tratamentul de urgență, în caz contrar putându-se instala starea de comă cu consecințe imprevizibile, de multe ori fatale. Edemul papilar, la examenul fundului de ochi (F.O.), reprezintă obiectivarea clinică a sindromului HIC, presiunea intracraniană crescută se transmite de-a lungul tecilor arahnoidiene a nervilor optici determinând modificări caracteristice ale papilei optice, la examenul cu oftalmoscopul, modificări care pot fi stadializate astfel: - stadiul I - ștergerea conturului papilar caracterizând edemul papilar incipient; - stadiul II - alături de ștergerea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
papilar se produce și o bombare a papilei optice în ansamblu, cu vene mai turgescente caracterizând edemul papilar constituit; - stadiul III - apar hemoragii radiare la nivelul papilei optice, aspectul fiind comparat cu crizantema: staza papilară floridă; - stadiul IV - dacă hipertensiunea intracraniană continuă se produce atrofia optică, papila apărând albă-cretacee cu un contur foarte net: atrofia optică poststază [1]. Cu toate acestea, sensibilitatea examenului fundului de ochi este dependentă de observator, și simptome sugestive de hipertensiune intracraniană în absența modificărilor papilei optice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
floridă; - stadiul IV - dacă hipertensiunea intracraniană continuă se produce atrofia optică, papila apărând albă-cretacee cu un contur foarte net: atrofia optică poststază [1]. Cu toate acestea, sensibilitatea examenului fundului de ochi este dependentă de observator, și simptome sugestive de hipertensiune intracraniană în absența modificărilor papilei optice, nu trebuie să fie ignorate [6]. Ca urmare a hipertensiunii intracraniene pot să apară diferite grade de pareze ale nervilor cranieni, ca rezultat al presiuni pe nucleii din trunchiul cerebral (în special paralizia nervului abducens
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
contur foarte net: atrofia optică poststază [1]. Cu toate acestea, sensibilitatea examenului fundului de ochi este dependentă de observator, și simptome sugestive de hipertensiune intracraniană în absența modificărilor papilei optice, nu trebuie să fie ignorate [6]. Ca urmare a hipertensiunii intracraniene pot să apară diferite grade de pareze ale nervilor cranieni, ca rezultat al presiuni pe nucleii din trunchiul cerebral (în special paralizia nervului abducens a cărui traiect lung îl face susceptibil la modificările presiunii intracraniene). Semnele vitale pot fi modificate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
6]. Ca urmare a hipertensiunii intracraniene pot să apară diferite grade de pareze ale nervilor cranieni, ca rezultat al presiuni pe nucleii din trunchiul cerebral (în special paralizia nervului abducens a cărui traiect lung îl face susceptibil la modificările presiunii intracraniene). Semnele vitale pot fi modificate în condițiile de creștere a presiunii intracraniene. Triada Cushing, definită ca hipertensiune arterială, bradicardie și respirații neregulate apare ca urmare a ischemiei cerebrale extinse, sau localizate, urmată de compresie trunchiului cerebral [6,7]. Trebuie subliniat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
pareze ale nervilor cranieni, ca rezultat al presiuni pe nucleii din trunchiul cerebral (în special paralizia nervului abducens a cărui traiect lung îl face susceptibil la modificările presiunii intracraniene). Semnele vitale pot fi modificate în condițiile de creștere a presiunii intracraniene. Triada Cushing, definită ca hipertensiune arterială, bradicardie și respirații neregulate apare ca urmare a ischemiei cerebrale extinse, sau localizate, urmată de compresie trunchiului cerebral [6,7]. Trebuie subliniat faptul că atunci când există suspiciunea unui sindrom de HIC puncția lombară este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
corticală, care se poate observa și determină sensul nistagmusului în plan orizontal (nistagmus orizontal) sau în plan vertical (nistagmus vertical). IX și X - nervii glosofaringian și vag - sunt nervi micști, motori, senzitivi și vegetativi, având origini aparente din bulb, traiecte intracraniene apropiate și o parte din teritoriul de distribuție comun, ei sunt lezați de diversele procese patologice (traumatice sau tumorale) impreuna, motiv pentru care sunt de obicei examinați împreună. Atunci când sunt afectați, pe clinic putem constata: diminuarea senzației gustative, pervertirea gustului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
bitonală datorată perezei corzilor vocale. Pentru componenta vegetativă se examinează secreția salivară pentru n. IX și reflexul oculocardiac poate fi inversat de partea afectată. XI - nervul accesor - este un nerv motor ce are o parte din fibre cu origine aparenta intracranian, iar o parte la nivelul măduvei cervicale: segmentele C1-C5. Fibrele au un traiect ascendent și părăsesc cavitatea craniană, împreună cu glosofaringianul și vagul prin gaura ruptă posterioară. Lezarea acestui nerv se produce mai rar, el fiind uneori comprimat de amigdalele cerebeloase
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]