KorAP: Find »[drukola/base=limfatică & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...25 26 27 ...86 >

2,130 matches

Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579

coloidosmotice), apare edemul venos, consecință a dezechilibrului între filtrare și resorbție. Edemul limfatic apare într-o fază mai tardivă, când este depășită capacitatea funcțională a vaselor limfatice cutanate (în special ziua, după ortostatism prelungit sau poziții forțate). Staza venoasă și limfatică prelungită determină modificări care, gradat, provoacă o celulită scleroasă. Aceasta din urmă acționează mai departe și prin obstruarea vaselor limfatice, apare limfedemul secundar. Presiunea venoasă crescută accentuează anoxia tisulară determinând apariția ulcerațiilor gambiere. Clinic, se obiectivizează edemul venos, ulterior cel

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
este depășită capacitatea funcțională a vaselor limfatice cutanate (în special ziua, după ortostatism prelungit sau poziții forțate). Staza venoasă și limfatică prelungită determină modificări care, gradat, provoacă o celulită scleroasă. Aceasta din urmă acționează mai departe și prin obstruarea vaselor limfatice, apare limfedemul secundar. Presiunea venoasă crescută accentuează anoxia tisulară determinând apariția ulcerațiilor gambiere. Clinic, se obiectivizează edemul venos, ulterior cel mixt (venos și limfatic), limfedemul secundar, dermatitele pigmentare, celulita scleroasă indurativă și ulcerul de gambă: - edemul venos are o localizare

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
cauză necunoscută și imprevizibilă. Debutul este aparent brusc, cu durere intensă în membrul afectat, edem voluminos care cuprinde întregul membru, cianoză rapidă, răcirea extremității cu purpură sau bule hemoragice. Se asociază constant cu o obstrucție parțială a circulației arteriale și limfatice prin spasm reflex și prin creșterea presiunii intratisulare. La examenul obiectiv membrul afectat este tumefiat rapid și marcat, intens cianotic și rece, cu absența pulsului arterial la nivelul arterei poplitee și distal, dar nu apar obstrucții caracteristice la arteriografie. Asociat

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604

desmozomaleAc monoclonali fie la o moleculă de glicoproteină asociată membranei fie la secvența zaharică din lacto-N-fucopentoză III EMA, CEA, Leu M1Asemănător cu adenocarcinomul (80%) și carcinomul epidermoid (20%). METASTAZAREA CARCINOMULUI BRONȘIC Carcinomul bronșic diseminează pe trei căi: extensia directă, metastazarea limfatică și cea hematogenă [21]. Extensia directă Se poate produce în parenchimul pulmonar adiacent (inclusiv peste scizuri), de-a lungul bronhiei de origine și în structurile adiacente din cutia toracică (pleura parietală și peretele toracic, vasele pulmonare, pericardul, diafragmul, marile vase

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
12% din cazuri, iar distanța maximă a diseminării este de 1,9 cm. Așa se justifică rezecția bronșică în țesut sănătos la o distanță de 1,5-2 cm de leziune și necesitatea examenului histopatologic din rondela de secțiune bronșică. Metastazarea limfatică Este influențată de tipul celular, dar și de mărimea tumorii. În ordinea descrescândă a frecvenței, apare în: carcinomul cu celule mici, carcinomul cu celule mari, adenocarcinomul și carcinomul epidermoid. După Martini și Ginsberg (1990) [33], 50% din pacienții cu NSCLC

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
implicate sunt cele lobare sau hilare ale plămânului ipsilateral. Cele mai importante sunt stațiile colectoare lobare („lobar sump” - Borrie, 1952). Apoi sunt prinși ganglionii stațiilor mediastinale. Uneori ganglionii mediastinali sunt invadați, în timp ce ganglionii hilari sunt indemni (în adenocarcinoamele periferice). Diseminarea limfatică este cel mai frecvent ipsilaterală. Există însă și diseminare controlaterală: în localizările din lobul superior drept apar în 4%, iar în lobul inferior drept în 5%. Localizările din lobul superior stâng dau metastaze controlaterale în 9,3%, iar cele din

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
cm nu s-au înregistrat metastaze în ganglionii mediastinali, în cele cu dimensiuni între 1 și 2 cm incidența acestora a fost de 12%, iar în cele cu dimensiuni între 2,1 și 3 cm a fost de 25%. Extensia limfatică nu se limitează la ganglionii mediastinali, ci cuprinde ganglionii supraclaviculari în 16% din cazuri, axilari 1-6,6%, iar cei subdiafragmatici în 8%. În anul 2000, Liptay a elaborat noțiunea de „ganglion santinelă”, ganglion ce poate fi intra pulmonar, lobar sau

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
pacienții cu ganglioni mediastinali de dimensiuni normale. În cazul mediastinoscopiei practicate doar la pacienții cu mase ganglionare peste 1 cm rezultatele sunt pozitive în 60-85%. Există descrieri precise ale ganglionilor limfatici bronhopulmonari și ai celor mediastinali. S-au întocmit hărți limfatice. Cele mai cunoscute sunt cele propuse de Naruke și American Thoracic Society [40]. Investigarea metastazelor la distanță Investigațiile în vederea obiectivării metastazelor la distanță sunt practicate de mulți chirurgi, datorită numărului mare de bolnavi ce prezintă în momentul stabilirii diagnosticului determinări

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
a fost impusă de rezultatele studiilor retrospective publicate în literatură în ultimii 10 ani. Unii autori susțin că valabilitatea ei va fi dovedită de fapt prin studii prospective. Această clasificare nu a luat însă în considerație faptul că invazia vaselor limfatice sau venoase, cât și cea perineurinală, ar avea implicații prognostice. Stadializarea adecvată este esențială pentru a determina tratamentul optim al bolnavilor cu CBP, facilitând comunicarea între specialiști [30]. În momentul diagnosticului în NSCLC, 40% din pacienți sunt în stadiul IV

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
nu se poate face decât prin examenul histologic al ganglionilor mediastinali;tratamentul postchirurgical nu se poate stabili adecvat în absența unei stadializări reale;morbiditatea și mortalitatea postoperatorie nu sunt influențate de limfadenectomia mediastinală;rata de supraviețuire este crescută după rezecția limfatică de principiu. a. Lobectomia este cea mai frecventă rezecție în cancerul bronho-pulmonar. Lobectomia prezintă avantaje mari, legate de prezervarea pulmonară anatomică și funcțională, având o tolerabilitate mult mai mare pentru pacient decât pneumonectomia. Mortalitatea postoperatorie este de 3%. Se poate

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
realiza în caz de tumoră mare, care trece peste scizura mare sau interesează bronșia primitivă și/sau artera pulmonară. Tot rezecție totală se va executa și în metastazarea masivă a ganglionilor interlobari (11). Cancerul de lob mediu se extinde pe cale limfatică în ganglionii hilari (10), ganglionii carenali (7) și ganglionii mediastinului superior. Metastazarea apare și în ganglionii interlobari superiori (11s) și/sau ganglionii interlobari inferiori (11i). Din acest motiv pentru această localizare tumorală este indicată bilobectomia medio-superioară sau bilobectomia medio-inferioară, în funcție de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
ganglionii carenali (7) și ganglionii mediastinului superior. Metastazarea apare și în ganglionii interlobari superiori (11s) și/sau ganglionii interlobari inferiori (11i). Din acest motiv pentru această localizare tumorală este indicată bilobectomia medio-superioară sau bilobectomia medio-inferioară, în funcție de metastazarea unuia din „puțurile limfatice” (11s sau 11i). Pneumonectomia dreaptă este indicată în caz de tumoră voluminoasă, cu prinderea lobilor vecini sau extensie pe ganglionii intrapulmonari. Se înțelege că este obligatorie limfadenectomia mediastinală. Cancerul de lob inferior drept se extinde la ganglionii interlobari inferiori (11i

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
nodul pulmonar solitar. Este indicată completarea investigației cu examen CT - toracic, cerebral, ficat, suprarenale. Mediastinoscopia este discutabilă în absența adenopatiei mediastinale. Tratamentul chirurgical va consta în rezecția pulmonară cu disecția limfoganglionilor mediastinali sau biopsierea „sampling”, pentru a depista metastazarea pe cale limfatică. Tipul de rezecție indicat este lobectomia, iar în tumorile centrale pneumonectomia. Rezecția bronhoplastică este indicată în caz de tumoră localizată la orificiul bronhiilor lobare superioare [47, 69]. Rezecții mai mici (segmentectomia sau rezecția atipică) se practică pentru leziuni mici periferice

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
IIb, după dimensiunea tumorii T1 sau T2, fiind completat cu T3N0M0, care este inclus în stadiul IIb. Completarea s-a făcut nu pe considerente chirurgicale, ci pe factori de prognostic. Prognosticul mai bun în T3N0M0 se explică prin absența metastazării limfatice. În stadiile IIa (T1N1M0) și IIb (T2N1M0) se va alege între lobectomie, pneumonectomie sau bilobectomie, în funcție de topografia tumorii. Prezența adenopatiei N1 peribronșice limitează indicația rezecției bronhoplastice [20]. Disecția limfoganglionară a mediastinului în stadiul II este indicată de principiu. În perioada

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
mediastinali va fi confirmată sau infirmată prin computer tomografie, IRM și mediastinoscopie. Deslauriers și Faber [9, 12] consideră că metastazele din ganglionii mediastinali superiori sunt contraindicație de intervenție, pe când afectarea ganglionilor paratraheali și traheo-bronșici reprezintă o contraindicație relativă. Metastazarea contralaterală limfatică este o contraindicație absolută. În aceste stadii, în perioada preoperatorie, s-au aplicat tratamente citostatice atât pe cale generală cât și prin injectare directă în artera bronșică, cu rezultate favorabile (Wattanabe) [67]. Tratamentul radiant, cobaltoterapie sau accelerator linear, în doză cuprinsă

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705

încă o dată, durata intervenției și pierderea de sânge intraoperatorie au fost mai mici la pacienții supuși DPC-PP [12]. Duodenopancreatectomia totală (DPT) Implică în plus, raportat la procedeul Whipple, mobilizarea și exereza întregului pancreas în bloc cu splina și cu stațiile limfatice aferente. Indicațiile teoretice ale procedeului ar fi:invazia tranșei de secțiune pancreatică după DPC standard;tumoră cefalopancreatică extinsă la nivelul corpului pancreatic;tumoră pancreatică multicentrică;bont pancreatic moale, precar, cu risc crescut de fistulă pancreatică postoperatorie. Argumentele susținătorilor procedeului sunt

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704

în funcție de gradul tumorii primare (T), a adenopatiilor regionale (N) și a metastazelor la distanță (M) (tabelul 156). Stadializarea carcinomului ampular în funcție de sistemul TNM este prezentată în capitolul „Morfopatologie”. EVOLUȚIE. PROGNOSTIC În evoluția naturală, boala se extinde prin invazie loco-regională, pe cale limfatică (adenopatii locoregionale) și pe cale sanguină (metastaze la distanță). Carcinomul ampular invadează inițial mucoasa duodenală și pancreasul, ulterior interesând țesuturile peripancreatice, adeventicea vaselor mari (venă portă, venă mezenterică superioară, venă splenică, respectiv trunchiul celiac, artera hepatică și mezenterica superioară). Metastazele ganglionare

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
reprezentat de tumori cu dimensiuni sub 2 cm. Diagnosticul este facilitat de utilizarea tehnicilor imagistice performante (ecoendoscopie și CT spirală dinamică) și a markerilor tumorali. La peste 40% din pacienții cu cancer pancreatic mic există invazie capsulară, extensie extrapancreatică pe cale limfatică, venoasă și perineurală în momentul diagnosticului. Cancerul pancreatic precoce este cancerul cu dimensiuni sub 1 cm, limitat la epiteliu ductal, fără invazie parenchimatoasă. Diagnosticul se stabilește prin ERCP și biopsie intraductală, cu curabilitate de 100% [89]. DIAGNOSTICUL POZITIV Cancerul de

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712

formând țesutul excitoconductor cardiac (miocardul embrionar). 2.2.2. Miocardul contractil 2.2.2.1. Macroscopic miocardiocitele contractile sunt structurate în fascicole cu o dispunere plexiformă; între fascicolele anastomozate se află puțin țesut conjunctiv (echivalentul endomisiumului), cu capilare sangvine și limfatice și filete nervoase. Forma este alungită, cu aspect de cilindru bifurcat la extremități, lungimea este relativ constantă (aproximativ 100 μm) iar grosimea între 15-20 μm în funcție de activitatea fizică și de diverse stări patologice. 2.2.2.2. Microscopic dispoziția este

Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611

segmentare. Deschiderea lumenului sau depolisarea viscerelor cavitare abdominale herniate, la momentul reducerii lor din torace este un incident ce se rezolvă prin sutura peretelui lezat. De asemenea există riscul efracției accidentale a canalului toracic, care poate conduce la apariția ascitei limfatice în postoperator (poate necesita, atunci când drenajul limfatic nu se oprește, reintervenția cu efectuarea ligaturii canalului toracic). Secționarea accidentală a nervilor vagi necesită asocierea piloroplastiei pentru realizarea evacuării corespunzătoare a stomacului și evitării dilatației gastrice acute în postoperator. În condițiile abordului

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597

revărsate chiloase); Atunci când acumularea lichidului se face rapid, fenomenele cardiopulmonare se instalează brusc cu dispnee si tahipnee, tahicardie, hipotensiune, cu evoluție rapidă spre șoc. VARIANTE DE PLEUREZII ASOCIATE CANCERELOR Pleurezia asociată limfoamelor Limfomul Hodgkin recunoaște ca mecanism patogenic dominant obstrucția limfatică prin invazia ganglionilor mediastinali, în timp ce limfomul nonHodgkin poate asocia și invazia directă pleurală [9, 40]. Pleurezia asociată mezoteliomului malign Apare încă din stadiile timpurii, ca rezultat al creșterii permeabilității capilare pleurale prin invazie directă și prin blocarea drenajului limfatic al

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
malignă în cancerul pulmonar poate fi ipsilaterală sau bilaterală (metastaze bilaterale) și niciodată doar controlaterală, sau se asociază cu pericardita. Pleurezia asociată cancerului de sân Poate fi ipsilaterală sau fără predilecție de localizare. Ea recunoaște ca mecanisme de producere invazia limfaticelor peretelui toracic cu pleurezie ipsilaterală și metastazarea hematogenă cu afectarea ficatului și pleurezie bilaterală sau unilaterală (ipsilaterală sau controlaterală). TABLOUL CLINIC Pleureziile mici sunt asimptomatice. Pleureziile mari produc dispnee, tuse, disconfort toracic. La examenul fizic sunt prezente matitatea percutorie (limita

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
PLEURAL Pleureziile neoplazice pot fi seroase, sero-sangvinolente sau franc hemoragice. Aspectul hemoragic al lichidului pleural sugerează existența invaziei neoplazice pleurale, în timp ce caracterul seros poate fi dat de blocajul limfatic tumoral sau de atelectazia secundară obstrucției endobronșice. În unele cazuri presiunea limfatică retrogradă, generată de obstrucția limfatică neoplazică, poate produce ruperea unor canale limfatice accesorii sau chiar a ductului toracic, cu apariția chilotoraxului. Light și colaboratorii săi [18] afirmă că în prezența unui număr de eritrocite mai mare de 100 000/μl

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
seroase, sero-sangvinolente sau franc hemoragice. Aspectul hemoragic al lichidului pleural sugerează existența invaziei neoplazice pleurale, în timp ce caracterul seros poate fi dat de blocajul limfatic tumoral sau de atelectazia secundară obstrucției endobronșice. În unele cazuri presiunea limfatică retrogradă, generată de obstrucția limfatică neoplazică, poate produce ruperea unor canale limfatice accesorii sau chiar a ductului toracic, cu apariția chilotoraxului. Light și colaboratorii săi [18] afirmă că în prezența unui număr de eritrocite mai mare de 100 000/μl în lichidul pleural, în absența

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
al lichidului pleural sugerează existența invaziei neoplazice pleurale, în timp ce caracterul seros poate fi dat de blocajul limfatic tumoral sau de atelectazia secundară obstrucției endobronșice. În unele cazuri presiunea limfatică retrogradă, generată de obstrucția limfatică neoplazică, poate produce ruperea unor canale limfatice accesorii sau chiar a ductului toracic, cu apariția chilotoraxului. Light și colaboratorii săi [18] afirmă că în prezența unui număr de eritrocite mai mare de 100 000/μl în lichidul pleural, în absența oricărui traumatism, cancerul este cel mai probabil

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]