3,829 matches
-
et al., 2001]. Dializele cotidiene se pot efectua la domiciliul pacientului, în timpul somnului nocturn. Dializa nocturnă ameliorează controlul TA, prin scăderea volemiei, reduce HVS și previne sindromul apneei de somn frecvent întâlnit la uremici, factor de risc pentru HTA și morbiditatea cardiovasculară probabil prin reducerea congestiei căilor aeriene [Pierratos et al., 1999]. 3. Concentrația sodiului în soluția de dializă. Aceasta influențează setea postdialitică, creșterea în greutate și TA interdialitică, precum și complicațiile intradialitice. Dieta hiposodată și reducerea concentrației sodiului în dializat pot
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
determinate de vârstă asupra circulației pulmonare au fost studiate mai puțin intens decât cele din circulația arterială sistemică. La vârstnici, creșterea rigidității arteriale în circulația arterială sistemică este determinantă pentru apariția hipertensiunii arteriale (HTA) sistolice izolate și contribuie la creșterea morbidității și mortalității cardiovasculare (5,6). Deși studiile publicate sunt mai puțin numeroase, se acceptă că modificările presiunii pulmonare determinate de vârstă, în lipsa unei patologii cauzatoare, sunt o realitate și trebuie luate în considerare pentru stabilirea diagnosticului de HTP la vârstnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
sistemul medical, cât și pentru politicile de sănătate de la nivel mondial, din mai multe motive: - prevalența bolii crește odată cu vârsta, iar numărul vârstnicilor este în ascensiune rapidă și continuă; - este cel mai important factor de risc modificabil și predictor pentru morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară; peste un miliard de persoane au HTA, iar HTA este prima cauză de mortalitate precoce, responsabilă de aproximativ 9,4 milioane de decese anual; - ridică probleme de management deoarece vârstnicul prezintă modificări fiziologice și fiziopatologice care impun
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
ca factor de risc cardiovascular aparțin anilor ’40 (primul studiu de acest gen - „Build and Blood Pressure Study”). Studiile aduc rezultate concordante, și anume că TAS, independent de asocierea cu creșterea TA distolice (TAD), își menține rolul de predictor al morbidității și mortalității. Astfel, Silagy și McNeil afirmă în 1992 că riscul mortalității de orice cauză crește cu 1% pentru fiecare creștere cu 1 mmHg a TAS (23). Situația este diferită față de adultul hipertensiv tânăr și de vârstă medie, la care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
interesa vasele adiacente și prezența metastazelor. În vederea prevenirii greșelilor de diagnostic este importantă preocuparea continuă pentru îmbunătățirea acurateții stabilirii criteriilor de nerezecabilitate. În felul acesta este posibilă o selecție mai riguroasă a pacienților care pot beneficia de rezecție curativă, astfel încât morbiditatea perioperatorie și mortalitatea în cazul laparotomiilor nenecesare să fie evitată [66], fără a lua șansa pacienților la un tratament eficient. Stadializarea extinderii locale a tumorilor pancreatice (T) Dimensiunea tumorii este importantă în prezicerea rezecabilității. Astfel, 83% dintre tumorile cu diametrul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
stabilit un consens [84-86]. Atunci când există doar invazie venoasă, de venă portă sau venă mezenterică superioară, acest lucru nu reprezintă un criteriu de nerezecabilitate [87]. Rezecția venoasă și reconstrucția prin anastomoză termino-terminală sau realizarea unui by-pass este grevată de o morbiditate și mortalitate similare duodenopancreatectomiei cefalice fără reconstrucție vasculară [88]. Este importantă recunoașterea variantelor anatomice arteriale și venoase în stabilirea planului chirurgical. MDCT cu reconstrucții multiplanare, MIP, 3D și volumetrice (VRT) permite evidențierea traiectelor vasculare aberante precum și stenozele sau ocluziile arteriale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
localizează la nivel cefalic. Rezecția lor presupune rezecția în bloc a capului pancreasului și duodenului (DPC), cu restabilirea circuitelor digestiv, pancreatic și biliar. Se folosește procedeul Whipple cu diversele sale variante. Fiind o intervenție deosebit de complexă este grevată de o morbiditate și mortalitate ridicate. CT este metoda imagistică de elecție pentru urmărirea pacienților după DPC. Interpretarea corectă a imaginilor depinde de înțelegerea aspectelor normale post intervenție și a modificărilor anatomice survenite, precum și recunoașterea aspectelor patologice legate de complicații sau de recidivele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
avansată sau metastaze, rezecția curativă fiind imposibilă [12-17]. Având în vedere eficiența tratamentelor paliative nechirurgicale, în primul rând a stentării biliare, laparotomia nu este cel mai adesea necesară la acești pacienți. În aceste cazuri stadializarea laparoscopică evită laparotomii inutile, scăzând morbiditatea. Laparoscopia permite biopsia leziunilor suspect metastatice de la nivelul peritoneului sau suprafeței ficatului. Folosirea acestor tehnici în stadializarea cancerului pancreatic reduce numărul laparatomiilor nenecesare, în cazul tumorilor nerezecabile, cu până la 50% [18-19]. LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICĂ Cu scopul stadializării adenocarcinomului pancreatic, se realizează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
Se identifică adenopatii peripancreatice, realizându-se puncții aspirative din ganglionii suspect maligni. Procedura de examinare ecografică laparoscopică a pancreasului poate fi extinsă prin realizarea manevrei Kocher de decolare duodenopancreatică. Aceasta presupune, însă, realizarea mai multor aborduri, prelungește procedura și crește morbiditatea și mortalitatea. În marea majoritate a cazurilor se obțin imagini foarte bune ale pancreasului fără realizarea acestei manopere. Criteriile de nerezecabilitate sunt aceleași cu cele oferite de imagistica secțională. Majoritatea chirurgilor consideră nerezecabile tumorile care invadează artera mezenterică superioară, vena
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
sau artera hepatică sunt considerate, în unele centre, potențial rezecabile, având în vedere posibilitățile tehnice de reconstrucție a acestor vase. Laparoscopia diagnostică în cancerul pancreatic are o rată de succes ridicată, între 94% și 100% [13,23], iar mortalitatea și morbiditatea legate de această procedură sunt foarte scăzute. Majoritatea studiilor realizate au demonstrat o sensibilitate superioară examenului CT în aprecierea rezecabilității. Laparoscopia și ecografia laparoscopică identifică tumori nerezecabile, datorită invaziei locale avansate sau metastazelor, la 15-44% dintre pacienții care prezentau, conform
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
neoplazii esofagiene rupte în mediastin) în care procesul infecțios este localizat în compartimentul visceral și cel posterior se practică mediastinotomie posterioară și gastrostomă de alimentație. Mediastinita postoperatorie Mediastinita postoperatorie este o complicație redutabilă în chirurgia cardiacă, determinând o creștere a morbidității și mortalității postoperatorii, precum și o creștere a duratei și costurilor de spitalizare. Patogenia mediastinitelor postoperatorii este complexă și multifactorială. Intervin mai mulți factori dintre care cel mai important este contaminarea intraoperatorie a plăgii de sternotomie. Sunt autori [28] care consideră
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
că la un subiect dat „sărăcia” semnelor și simptomelor este regula, „bogăția” este excepția. TABLOUL PARACLINIC În anii ’70 ai secolului XX LoKich și Goodman apreciau că metodele de investigație, în special cele invazive, pot să determine o creștere a morbidității, ce poate pune în pericol viața bolnavului: insuficiența respiratorie și hemoragia (citat de [2]). Dar după 10 ani Ahmann (1984) (citat de [17]) aduce argumente practice care demonstrează contrariul. Astfel, pe o serie de 843 proceduri diagnostice invazive, rata morbidității
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
morbidității, ce poate pune în pericol viața bolnavului: insuficiența respiratorie și hemoragia (citat de [2]). Dar după 10 ani Ahmann (1984) (citat de [17]) aduce argumente practice care demonstrează contrariul. Astfel, pe o serie de 843 proceduri diagnostice invazive, rata morbidității a fost de 1,2%. Este imperios necesar să se precizeze diagnosticul etiologic al SVCS, urmat de tratamentul indicat cauzei generatoare. În absența precizării etiologice există riscul de a iradia un bolnav cu o leziune benignă, iar în caz de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
intervenții chirurgicale adresate direct factorului etiologic benign care a determinat apariția SVCS: trombectomia de urgență a venei cave superioare, tiroidectomia cervico-mediastinală, rezecția de anevrism de aortă ascendentă, de trunchi brahiocefalic și de arteră subclavie cu traiect aberant. În perioada postoperatorie morbiditatea înregistrată se datorează tulburărilor fiziopatologice ce apar în sistemul cav superior pe timpul clampării vasculare și/sau complicațiilor aflate în legătură strânsă cu timpul de reconstrucție a sistemului ca superior. Astfel, poate să apară edemul cerebral, torsiunea și stenozarea anastomozei, hemoragie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
benigne, restul fiind cancere. La doi pacienți (0,8%) a fost necesară conversia la toracotomie din cauza imposibilității depistării nodulului. La cazurile diagnosticate cu cancer s-a procedat la lobectomie prin CTVA sau pe cale deschisă. Nu a existat nici un deces, iar morbiditatea a fost de 3,6%, cu o medie a spitalizării de 2,4 zile la pacienții rezolvați prin CTVA. Autorii apreciază procedeul ca fiind de o acuratețe diagnostică foarte ridicată. Toracotomia exploratorie Cu toată evoluția tehnologiei imagistice și a procedeelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
deprinderile cotidiene fac dificilă depistarea cancerului pulmonar în stadii precoce, unde însumarea costurilor diverselor metode și procedee de investigații diagnostice poate depăși costul unei intervenții chirurgicale și unde, în ciuda tuturor neajunsurilor, evoluția postoperatorie este grevată de o mortalitate și o morbiditate comparabile cu cele din lumea civilizată, recomandăm rezecția de primă intenție a oricărui nodul pulmonar solitar de apariție recentă, care nu s-a remis sau nu și-a redus dimensiunile la două radiografii toracice standard efectuate la un interval de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
și sub denumirile de tromboflebită profundă, flebotromboză acută) este o boală determinată de apariția unui trombus puțin aderent într-o venă profundă, la formarea căruia participă mai mulți factori ereditari și dobândiți. Tromboza venoasă profundă este o importantă cauză de morbiditate și mortalitate, a cărei incidență în țările dezvoltate este de aproximativ 1 la 1000 locuitori [1]. Incidența anuală a TVP în SUA este aproximativ de 2,5 milioane de cazuri [2,3]. Incidența exactă nu este cunoscută la noi în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
este unanim acceptată în TVP proximală și din ce în ce mai frecvent se indică și în terapia trombozei izolate a venelor gambei, datorită posibilității extensiei proximale a trombusului în 20-30% a cazurilor. Aplicată imediat după stabilirea diagnosticului pozitiv, ea reduce semnificativ mortalitatea și morbiditatea prin tromboembolism pulmonar. De elecție se folosesc HGMM menționate în profilaxia TVP sau UFH administrate intravenos sau subcutanat în doze ajustate în funcție de greutatea pacientului. Tratamentul cu HGMM se administrează subcutanat în doză unică (tinzaparin) sau în două prize la interval
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
interacțiune cu mediul de viață, formând o unitate funcțională din interdependența ommediu. Imensitatea și varietatea ecosistemelor influențează constant sănătatea și viața oamenilor. Nu de multă vreme, se acordă oarecare prioritate biologiei umane, justificată de cifrele statistice ale stării de sănătate, morbiditate și mortalitate. Dovada dependenței de mediul natural sau artificial este de ajuns de limpede probată de datele medicale. În perspectiva urbanizării satului, pledăm pentru crearea parcurilor rurale, în componența cărora să existe o scenă în aer liber, pentru reprezentări artistice
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
și să izoleze zona de zgomotul și impuritățile care provin dinspre oraș. 2. Ambianța vegetală sanogenă contribuie la purificarea aerului și la estetizarea perimetrului geografic și se realizează prin grupe arboricole, peluze floricole, treiaje, boschete, parcuri. Ținând seama de specificul morbidității care se adresează obiectivelor sanitare din zonă, spațiile verzi vor trebui să cuprindă specii care exercită anumite influențe fitoterapeutice. 3. Pentru profilul de bolnavi locomotori cu deficite de cauză reumatică, traumatică, neurologică, se pot prevedea alei în pantă, lac pentru
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
persoane asistate în stațiunile din țară, în stațiunile Nicolina și Strunga sunt cazați anual puțin peste 3.000 persoane, deci un procent de 0,37%. Această situație este divergentă principiului dezvoltării în teritoriu, nu corespunde necesităților impuse de starea de morbiditate și nu se justifică prin starea reală a resurselor balneare. Pe harta județului Iași sunt consemnate un număr de 20 de localități cu factori de interes balnear, totalizând un număr de 54 izvoare calificate ca mineralizate. Înființarea în cadrul Policlinicii balneare
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
Diversificarea arsenalului terapeutic, nivelul științific al specialității au multiplicat indicațiile terapeutice într-o varietate mare de afecțiuni, ce reprezintă 53% din 1 Textele citate au apărut, în colaborare, în volumele XXIV și XXIX, din Colecția “Ecologia umană”, 1988, 2787. întreaga morbiditate cronică. Dacă la această cuprindere se adaugă curele profilactice și asistența omului sănătos, rezultă că balneoclimatismului îi revine o pondere importantă în desfășurarea politicii sanitare globale. Afluența mare a populației, dezvoltarea tehnologiilor de utilizare a factorilor naturali, asigurarea serviciilor, sunt
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
sunt mai mici de 30% este contraindicată orice rezecție pulmonară (Shields, 1994) [56]. Pe criteriul funcției cardiace Chirurgia toracică rezecțională impune o evaluare atentă, pe lângă funcția respiratorie, și a funcției cardiace. Există o serie de factori de risc, care cresc morbiditatea și mortalitatea postoperatorie a bolnavilor operați pentru leziuni endotoracice noncardiace. Se consideră că există cinci maladii cardio-vasculare importante care se pot agrava în perioada per- și postoperatorie a unui operat toracic: cardiopatia ischemică, valvulopatiile, tulburările de ritm și tulburările de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
incompletă - ca operație paliativă. Adepții limfadenectomiei de principiu se bazează pe patru argumente [23]:stadializarea postoperatorie corectă nu se poate face decât prin examenul histologic al ganglionilor mediastinali;tratamentul postchirurgical nu se poate stabili adecvat în absența unei stadializări reale;morbiditatea și mortalitatea postoperatorie nu sunt influențate de limfadenectomia mediastinală;rata de supraviețuire este crescută după rezecția limfatică de principiu. a. Lobectomia este cea mai frecventă rezecție în cancerul bronho-pulmonar. Lobectomia prezintă avantaje mari, legate de prezervarea pulmonară anatomică și funcțională
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
de disfuncțiile respiratorii. e. Segmentectomia a fost sugerată ca o tehnică posibilă, cu condiția cantonării leziunii tumorale într-un segment pulmonar. Practic este vorba de stadiul I (T1N0M0), când se pot obține rezultate bune. Mortalitatea postoperatorie este de 2-5%, dar morbiditatea postoperatorie este mai mare decât în lobectomia clasică datorită pierderilor aeriene la nivelul planului de clivaj. Rata recurenței locale este de asemenea mai mare (25%). f. Rezecția atipică este și ea foarte rar utilizată, de regulă la vârstnici tarați. Totuși
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]