3,037 matches
-
fig. 1.29). a.) o zonă plană cingulo-gingivală, paralelă cu treimea gingivală a feței vestibulare, pentru a asigura o bună retenție (se utilizează pietre cilindrice plasate adecvat); b.) o zonă concavă cingulo-incizală, în vederea integrării coroanei ce se va efectua, în morfologia normală și ocluzia funcțională, deci pentru a nu perturba ghidajul anterior corect. Se prepară cu pietre roată mici sau “pară”, o grosime de 1 mm. Modern: se folosesc freze diamantate aplicate în piesa de turbină sau în piesa cu micromotor
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
gingia, cu freze globulare diamantate: adâncimea 0,8 mm. Continuă apoi cu trei șanțuri verticale (fig. 9.30 e), adânci de 1 mm (1,2 mm spre incizal), urmând curbura feței vestibulare. Pentru prepararea feței orale ne putem ghida după morfologie și antagoniști (ocluzie), fără a fi necesare șanțuri de ghidare. Unii autori recomandă, totuși, și aici un șanț (Lennon indică trei șanțuri) de ghidare a profunzimii preparării (1 mm). Este însă important să existe spațiul necesar atât în IM, cât
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de obicei, concludentă, dar se poate face și palparea cu latul sondei sau dentimetrie pe prag. Shillingburg recomandă înregistrarea unei amprente mici (segmentare) cu gura deschisă, cu material siliconat vâscos (tip Optosil), înainte de prepararea dintelui, sau pe model, după corectarea morfologiei dintelui, când el este cariat. Amprenta detașată se secționează cu o lamă de bisturiu în dreptul marginii incizale, iar pe fragmentul vestibular se practică încă o secțiune orizontală mezio-distală aproximativ la nivelul mijlocului feței respective. Se obțin trei fragmente: oral, vestibulo-gingival
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Când suprafața este perfect netedă, există un maxim de reflexie pe o direcție dată, ceea ce facilitează apariția unei străluciri mai intense pe acea direcție, fapt ce scoate în evidență artificiul protetic. Prin urmare, o suprafață neregulată va favoriza crearea unei morfologii individualizate și va determina un comportament optic favorabil. Comportamentul optic al dintelui diferă în funcție de zonă. Astfel, smalțul este mai transparent, iar dentina mai opacă. Prin suprafața vestibulară a dintelui se produce reflexie, dar și absorbție. Pe marginea incizală, un efect
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
suprafețele metalice în locul grundului. Indicațiile metalo-ceramicii sunt legate de o exigență fizionomică deosebită: -tratamentul leziunilor odontale coronare prin lipsă de substanță, mai ales în regiunea frontală; -tratamentul distrofiilor cicatriceale; -tratamentul anomaliilor de volum și poziție, ca mijloc de refacere a morfologiei arcadelor dentare; -element de corectare a culorii dinților devitali care și-au modificat aspectul cromatic; -abrazii accentuate; -redimensionarea etajului inferior al feței în caz de edentații laterale, ce au dus la modificarea sa; -incongruență dento-alveolară cu treme și diasteme; -în
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
vedere fizionomie, biologic, masticator. Coroanele mixte metalo-ceramice se pot aplica atât pe dinții vitali, cât și pe cei devitalizați. Deși, în cazul dinților frontali, coroana Jacket ceramică reprezintă indicația de elecție, se pot aplica și coroane metalo-ceramice, ținând cont de morfologia și poziția dinților, de ocluzie. Astfel, când forma incisivilor tinde spre triunghiular, când diametrul mezio-distal, la nivelul punctelor de contact, e mult mai mare decât cel existent la nivel cervical, coroana metalo-ceramică este cea mai indicată. De asemenea, în cazul
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de malpoziție, coroana metalo-ceramică este întotdeauna mai indicată decât una de tip Jacket, datorită rezistenței mecanice mai mari imprimate de structura metalică. Pentru premolari și molari, coroana ceramo-metalică este restaurarea ideală din punct de vedere estetic. Singurele dificultăți rezultă din morfologia dentară, înălțimea coronară și distrucția coronară. Dacă distrucția coronară este importantă, se poate recurge la restaurarea coronară prin forare de puțuri dentinare, în care se introduc știfturi, urmate de reconstrucția cu amalgam sau compozite (de preferat este amalgamul, datorită rezistenței
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
din ce în ce mai mult înlocuită cu metoda indirectă, mult superioară. Indicațiile fațetării: -discromii: - după tratamente cu tetraciclină; -fluoroza - prin cauze alimentare; -vârsta; -dinții depulpați; -fisuri în smalț, fracturi mici (“așchieri” ale smalțului); -eroziuni dentare superficiale; -malpoziții (oropoziții, dinți rotați); -corectarea diastemei; -refacerea morfologiei incisivilor nanici (de obicei incisivii laterali superiori); -dinții hipoplazici sau decalcifiați. Contraindicațiile fațetării -igienă bucală precară; -respirație bucală, care favorizează depunerea de “salivă uscată” pe coletul dinților, producând și întreținând gingivite; -dentina liberă pe o suprafață mare (adezivitate redusă, toxicitatea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
fațete prefabricate Ca și precedenta, este o metodă care nu a dat bune rezultate în timp. S-au fabricat fațete de forme, mărimi și culori diferite, din polimetacrilat de metil, pe cale industrială. Din trusa firmei producătoare se alege una de morfologie (lungime, lățime) și culoare adecvată, și se adaptează pe dinte (sau pe model), prin preparare din fața internă, și prin încălzire și presare. Se fixează apoi pe dintele preparat tot prin tehnica adezivă (Christensen). Avantaje: -necesită doar o ședință; -culoarea este
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mm și respectiv 1-1,2 mm. Este de dorit ca ocluzia să fie pe metal, căci, dacă se vor face retușări din porțelan după cimentare, el devine abraziv. La incisivi și canini, se creează prin preparare două zone, conforme cu morfologia feței respective: -cingulo-gingivală, paralelă cu fața vestibulară preparată, în vederea unei bune retenții; -cingulo-incizală, concavă, necesară pentru ghidajul anterior sau antero-lateral corect. Rotunjirea muchiilor se face moderat și se obține de obicei simultan cu prepararea fețelor. Pragul cervical se realizează prin
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
necesită macroretenții); -fațeta se desprinde deseori de pe metal (retenții ineficiente, dilatări diferite la variații termice); -fațeta se uzează prin periaj; -dacă s-a aplicat acrilat și ocluzal, el se va abraza rapid, chiar dacă s-au realizat “insule” metalice, distrugându-se morfologia și permițând migrarea antagoniștilor, cu consecințele cunoscute; -modificarea culorii, placofilie, “îmbătrânire” prin imbibiție cu apă etc.; -afectare parodontală, mai ales când colereta este acoperită (frecvent) cu acrilat; -retenție redusă prin conicizarea bontului, în caz de preparare fără prag; -vizibilitatea retențiilor
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de unele dezavantaje: control dificil al adaptării, zonă greu de igienizat, risc crescut de carie, dificil de evidențiat în fază incipientă. Încercuirea este, de asemenea, cu puțin mai redusă. Fața orală se prepară ca pentru coroană turnată, imitându-i, deci, morfologia cu cele două zone: una cingulo-incizală concavă și una cingulo-gingivală paralelă cu treimea mijlocie a feței vestibulare. Se creează un spațiu de 0,7 mm, iar la locul de contact cu antagonistul, de 1 mm. Shillingburg recomandă ca, la canin
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Se perfectează brunisarea înainte de priză sau a doua zi, ca la inlay. METODA SUBSTITUIRII. COROANELE DE SUBSTITUȚIE Generalități Sunt proteze fixe unidentare, care se agregă prin cimentare în rădăcina unui dinte tratat endodontic, și reprezintă ultima soluție de a reface morfologia și funcțiile acestuia, înainte de protezarea postextracțională. Scurt istoric Înlocuirea dinților lipsă sau fracturați a fost practicată de milenii. Prima descriere de substituire cunoscută aparține lui Avicena. Se utilizau coroanele unor dinți naturali, care se fixau în rădăcină, cu tije metalice
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
000 turații pe minut). Viteza mai mare reprezintă un risc de lărgire exagerată și de încălzire, iar viteza mai mică creează un risc de blocare a frezei. Forma, dimensiunile, controlul lojei radiculare: Forma: - pe secțiune orizontală - formă ovalară, care respectă morfologia radiculară a dintelui respectiv. Are și rol antirotațional. Dacă loja radiculară este rotundă și nu ovală pe secțiune, mai ales dacă suprafața radiculară nu s-a putut prepara sub formă de acoperiș, se recomandă (Shillingburg) realizarea unei casete interne (keyway
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
nici măcar pentru reducerea proximală și nici pentru realizarea evazării. Folosind astfel de instrumente periculoase pentru pacient, există și pericolul unei supraextensii a preparației. PREPARAȚII INTRACORONARE Preparațiile intracoronare, realizate în vederea confecționării unor incrustații, sunt indicate în tratamentul leziunilor coronare, pentru restaurarea morfologiei și a funcției afectate de procese carioase sau fracturi. Ele reprezintă o alternativă a obturațiilor plastice, dar au și unele indicații specific protetice. Inlay-ul turnat își are originile în restaurările realizate înainte de a exista o tehnică de turnare precisă. Primul
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pentru o coroană parțială 4/5, pe un premolar maxilar, cu menționarea funcțiilor biomecanice îndeplinite. Prepararea unui molar mandibular pentru o coroană parțială 4/5 1. Prepararea reducțională ocluzală se face ca și la tehnica descrisă la premolari. Se reproduce morfologia naturală, asigurând un spațiu interocluzal de 1,5-2 mm, la nivelul cuspidului de sprijin (vestibular), și de 1-1,5 mm, la nivelul cuspidul lingual (fig. 9.107 a). Se prepară un plan înclinat (bizou larg) pe versantul extern al cuspidului
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și un placaj estetic. În funcție de placaj, ele pot fi: coroane metalo-ceramice, metalo-compozite și metalo-acrilice. În indicarea tipului de coroană de înveliș, a materialelor din care se confecționează și a tehnologiei folosite, se au în vedere următoarele variabile: -scopul urmărit: restaurarea morfologiei și funcției coronare, agregarea unei proteze fixe, ancorarea unei proteze mobilizabile etc.; -topografia dintelui pe arcadă: în zona frontală sau laterală; -starea pulpei și a parodonțiului marginal; -condiții clinico-tehnice: dotarea cabinetului și a laboratorului. Contraindicațiile coroanelor de înveliș: -Igiena bucală
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pot compensa în cursul fazelor tehnice. Cu toate acestea coroana de înveliș metalică turnată nu trebuie considerată un panaceu universal. Acoperirea unui bont cu o coroană turnată este un tratament radical, care duce la desființarea configurației dintelui, refacerea identică a morfologiei sale fiind mai dificilă. Coroanele turnate se confecționează din aliaje nobile (cu conținut crescut, mediu sau scăzut de Au) și din aliaje nenobile adecvate. În funcție de particularitățile biomecanice ale bontului, indicație și aliajul folosit, se confecționează cu grosime totală (raport cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
suprafețele axiale este ușurat, mai ales în zonele interproximale; Ca dezavantaj se menționează riscul lezării dinților vecini. Prin preparare se urmărește crearea unui spațiu interocluzal între bont și dinții antagoniști, care să ofere grosime suficientă metalului și să permită refacerea morfologiei ocluzale în acord cu ocluzia funcțională. Prepararea trebuie să se facă uniform, urmărind reperele anatomice, cuspizii și șanțurile intercuspidiene. Prepararea aplatizată contravine principiului conservării țesuturilor dure dentare, reduce retentivitatea bontului prin scurtarea pereților și prezintă riscul lezării unui corn pulpar
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de 1,5-2 mm. Prepararea ocluzală este realizată în continuare prin îndepărtarea prismelor de smalț restante între șanțurile de orientare folosind tot instrumentul diamantat cilindrico-conic cu vârf rotunjit. Reducerea trebuie să se realizeze după planuri bine definite, care să reproducă morfologia ocluzală generală sau forma geometrică de bază a suprafeței ocluzale (fig. 9.128 a). Bizoul de la nivelul cuspidului de sprijin asigură o grosime corespunzătoare materialului de restaurare pe pantele externe ale cuspizilor palatinali maxilari și ale cuspizilor vestibulari mandibulari. Adâncimea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
lor; -cavitățile orale neasanate nu beneficiază de terapie prin proteze mobilizabile decât după asanarea lor; -câmpurile protetice nefavorabile necesită în prealabil o terapie proprotetică chirurgicală. Protezele mobilizabile parțiale sunt mai biologice, deoarece nu necesită rezecții tisulare importante și refac corespunzător morfologia și funcțiile sistemului stomatognat (Tratat Protetica Dentară, N. Forna, 2008). Protezele mobile parțiale au dezavantajul că, prin mobilizarea lor, mențin bolnavul într-o stare de infirmitate, creând adevărate psihoze cu fenomene de rejet psihic față de terapia mobilă. Ele au un
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
-Heteropoziția urmărește schimbarea ordinii dinților artificiali, astfel încât dinții cu suprafața ocluzală mai mare să fie plasați către centrul geometric al șeii, în vederea realizării unei stabilități mai bune. Se inversează astfel poziția între molarul 1 și premolarul 2. -Heteromorfia urmărește modificarea morfologiei dinților artificiali față de cea a dinților naturali. Morfologia dinților artificiali se modifică prin reducerea suprafețelor ocluzale, astfel ca raportul S’/S să fie subunitar în vederea reducerii solicitărilor la nivelul arcadelor artificiale. Pentru reducerea forțelor parazitare de suprasolicitare se intervine și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
cu suprafața ocluzală mai mare să fie plasați către centrul geometric al șeii, în vederea realizării unei stabilități mai bune. Se inversează astfel poziția între molarul 1 și premolarul 2. -Heteromorfia urmărește modificarea morfologiei dinților artificiali față de cea a dinților naturali. Morfologia dinților artificiali se modifică prin reducerea suprafețelor ocluzale, astfel ca raportul S’/S să fie subunitar în vederea reducerii solicitărilor la nivelul arcadelor artificiale. Pentru reducerea forțelor parazitare de suprasolicitare se intervine și asupra cuspidării suprafețelor ocluzale. Suprafața ocluzală decuspidată înseamnă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
coronară totală: presupune o construcție fixă care se fixează pe substructura organică preparată (fig. 4.114). Sistemul se compune dintr-o capă metalică cu prag cervical, cu agregare totală, care diferă de coroana de înveliș prin faptul că nu are morfologie coronară, ci realizează o suprafață tronconică spre cilindrică și dintr-o coroană de înveliș modelată morfologic și funcțional. În vederea telescopării capa metalică trebuie să îndeplinească următoarele condiții: 1.să fie subțire și să acopere strâns substructura organică; 2.să aibă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
paraleli și să prezinte la colet un prag cervical pe care se va sprijini coroana care va telescopa; capa va fi cimentată definitiv pe dintele suport. Coroana care telescopează realizează un raport strâns cu capa metalică, iar la exterior reproduce morfologia dintelui respectiv, fiind solidară la conectorul principal al protezei scheletate. Funcțiile coroanei telescopate ating parametri optimi: -Sprijinul este realizat la nivelul fețelor ocluzale ale capei și coroanei prin porțiunile orizontale de la nivelul pragului. -Încercuirea se realizează pe toată circumferința coronară
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]