685 matches
-
transdermice, are proprietatea de a desensibiliza receptorii nicotinici, producând efectele dorite în sevrajul tabagic. AcŃiunea constă atât în desensibilizarea receptorilor, cât și în atenuarea efectelor, în eventualitatea fumării unei Ńigări în timpul tratamentului de renunŃare la fumat. EficienŃa terapiei de substituŃie nicotinică este maximă când este combinată cu intervenŃii de tip terapie comportamentală (350). Bupropionul este un inhibitor slab, dar selectiv al recaptării neuronale a dopaminei și noradrenalinei, iniŃial folosit ca antidepresiv (351). Se presupune că efectele favorabile ale medicamentului în instituirea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
altor antidepresive, bupropionul scade pragul de apariŃie a convulsiilor și, în consecinŃă, nu trebuie folosit la persoanele cu un istoric cuprinzând: traumatisme cerebrale, bulimie sau anorexie nervoasă și epilepsie (353). Vareniclina acŃionează deopotrivă ca agonist parŃial și antagonist al receptorilor nicotinici cerebrali. AcŃiunea de agonist parŃial al receptorilor nicotinici este responsabilă de eliberarea dopaminei în sistemul mezolimbic. Vareniclina stimulează eliberarea de dopamină la un nivel mai redus, dar de durată mai lungă, comparativ cu cea obŃinută prin inhalarea de nicotină (354
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
convulsiilor și, în consecinŃă, nu trebuie folosit la persoanele cu un istoric cuprinzând: traumatisme cerebrale, bulimie sau anorexie nervoasă și epilepsie (353). Vareniclina acŃionează deopotrivă ca agonist parŃial și antagonist al receptorilor nicotinici cerebrali. AcŃiunea de agonist parŃial al receptorilor nicotinici este responsabilă de eliberarea dopaminei în sistemul mezolimbic. Vareniclina stimulează eliberarea de dopamină la un nivel mai redus, dar de durată mai lungă, comparativ cu cea obŃinută prin inhalarea de nicotină (354). Medicamentul produce o satisfacŃie mai redusă decât nicotina
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
parŃial asupra receptorilor serotoninergici, crescând rata de descărcare a neuronilor noradrenergici și dopaminergici. Mai multe studii clinice au demonstrat efectele buspiron în reducerea anxietăŃii și disforiei cauzate de întreruperea fumatului, fără însă a avea efect sedativ (346). Terapia de blocare nicotinică are rolul de a reduce sau elimina efectele farmacologice de recompensă ale terapiei de substituŃie nicotinică, subiectul trebuind să încerce stoparea folosirii acesteia. Astfel de antagoniști, cu acŃiune centrală și periferică (ex. mecamilamina) par să determine efecte funcŃionale asupra profilului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
clinice au demonstrat efectele buspiron în reducerea anxietăŃii și disforiei cauzate de întreruperea fumatului, fără însă a avea efect sedativ (346). Terapia de blocare nicotinică are rolul de a reduce sau elimina efectele farmacologice de recompensă ale terapiei de substituŃie nicotinică, subiectul trebuind să încerce stoparea folosirii acesteia. Astfel de antagoniști, cu acŃiune centrală și periferică (ex. mecamilamina) par să determine efecte funcŃionale asupra profilului fumatului, cu scaderea efectelor comportamentale ale nicotinei. Mecamilamina produce blocada nicotinică ce determină suprimarea abilităŃii subiecŃilor
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
recompensă ale terapiei de substituŃie nicotinică, subiectul trebuind să încerce stoparea folosirii acesteia. Astfel de antagoniști, cu acŃiune centrală și periferică (ex. mecamilamina) par să determine efecte funcŃionale asupra profilului fumatului, cu scaderea efectelor comportamentale ale nicotinei. Mecamilamina produce blocada nicotinică ce determină suprimarea abilităŃii subiecŃilor umani sau animalelor de laborator de a discrimina între administrarea de nicotină și placebo. Pretratamentul cu mecamilamina, asociat cu consilierea de specialitate, reduce dorinŃa de a fuma, fiind demonstrată eficienŃa renunŃării la fumat la 50
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de a discrimina între administrarea de nicotină și placebo. Pretratamentul cu mecamilamina, asociat cu consilierea de specialitate, reduce dorinŃa de a fuma, fiind demonstrată eficienŃa renunŃării la fumat la 50% dintre subiecŃi, în două săptămâni de la începerea tratamentului. Prin blocada nicotinică, mecamilamina precipită simptomele tipice sevrajului acut al tutunului, motiv pentru care, pentru eficienŃa terapeutică trebuie administrată înaintea renunŃării la fumat (357). Nortriptilina este un antidepresiv triciclic care și-a dovedit eficacitatea în tratamentul renunŃării la fumat în mai multe studii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
chimice cu compuși ai tutunului care la majoritatea subiecŃilor cauzează un gust extrem de neplăcut. A fost concepută gumă de mestecat, pastă de dinŃi sau apă de gură, cu acetat de argint (346). 104 4.5.5. Terapia comportamentală a dependenŃei nicotinice Terapia cognitiv-comportamentală a dependenŃei nicotinice vizează modificarea comportamentului inadaptabil al indivizilor, decondiŃionarea și trecerea la un comportament adaptat. Aplicarea acestei tehnici în cabinetele de consiliere antifumat ajută fumătorul să înveŃe să își observe comportamentul faŃă de fumat și să se
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
care la majoritatea subiecŃilor cauzează un gust extrem de neplăcut. A fost concepută gumă de mestecat, pastă de dinŃi sau apă de gură, cu acetat de argint (346). 104 4.5.5. Terapia comportamentală a dependenŃei nicotinice Terapia cognitiv-comportamentală a dependenŃei nicotinice vizează modificarea comportamentului inadaptabil al indivizilor, decondiŃionarea și trecerea la un comportament adaptat. Aplicarea acestei tehnici în cabinetele de consiliere antifumat ajută fumătorul să înveŃe să își observe comportamentul faŃă de fumat și să se autoevalueze, dat fiind că fumatul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
să își observe comportamentul faŃă de fumat și să se autoevalueze, dat fiind că fumatul este un comportament dobândit și menŃinut ulterior printr-o dependenŃă întreŃinută constant de către stimulii din mediul înconjurător (335). Tratamentul farmacologic și terapia comportamentală a dependenŃei nicotinice trebuie integrate într un program complex de renunŃare la fumat, mărind astfel șansele reușitei și minimizând posibilitatea recidivelor. Terapiile comportamentale cresc aderenŃa pacientului la intervenŃiile farmacologice. 1. Însușirea unor tehnici practice de rezolvare a situaŃiilor incitante la fumat (346) Terapia
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
1-2 săptămâni de la sistarea fumatului, care uneori poate persista și luni, perioadă caracterizată prin imboldul de a fuma). -explicarea naturii addictive a fumatului. Strategii de implementare Încurajarea pacientului pentru renunŃarea la fumat. -InformaŃi pacientul cu privire la existenŃa terapiei farmacologice a dependeŃei nicotinice. -InformaŃi asupra faptului că, peste jumătate dintre fumători renunŃă la un moment dat la fumat, forŃaŃi fiind de apariŃia efectelor negative importante ale tutunului asupra sănătăŃii. -ExprimaŃi-vă încrederea în posibilitatea pacientului de a reuși. -ÎncurajaŃi încrederea în sine a pacientului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la 24 37% din frecvenŃa cardiacă maximă) reduc nevoia de a fuma până la 50 de minute. Efectele sunt similare atât pentru perioadele scurte sau mai lungi de abstinenŃă la fumat, cât și pentru niveluri moderate sau înalte ale simptomelor sevrajului nicotinic. Este dovedit faptul că efectele favorabile imediate ale exerciŃiului fizic sunt superioare celor obŃinute aplicând terapia de substituŃie nicotinică (360, 361). Efectele activităŃii fizice pe termen mediu și lung asupra renunŃării la fumat sunt mai puŃin dovedite. De asemenea, nu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
atât pentru perioadele scurte sau mai lungi de abstinenŃă la fumat, cât și pentru niveluri moderate sau înalte ale simptomelor sevrajului nicotinic. Este dovedit faptul că efectele favorabile imediate ale exerciŃiului fizic sunt superioare celor obŃinute aplicând terapia de substituŃie nicotinică (360, 361). Efectele activităŃii fizice pe termen mediu și lung asupra renunŃării la fumat sunt mai puŃin dovedite. De asemenea, nu au fost elucidate mecanismele prin care efortul fizic determină aceste rezultate, dar se pare că este vorba de reducerea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fumat. Efortul fizic moderat efectuat cel puŃinminute pe săptămână, pe o perioadă de urmărire de 8 săptămâni, s-a dovedit a fi asociat la un nivel superior, cu renunŃarea la fumat, la femei (363). 4.6. Evaluarea post-terapie a abstinenŃei nicotinice/tabagice Pentru aprecierea abstinenŃei tabagice în cadrul terapiei de renunŃare la fumat trebuie să existe o perioadă de minim 6 luni de la data când s-a reușit oprirea efectivă a fumatului. Evaluarea corectă a abstinenŃei se realizează prin vizite succesive de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
prin metode obiective, biochimice. Vindecarea este definită ca abstinenŃă tabagică pe o perioadă de minim 6 luni de la oprirea fumatului. Elementele secundare care trebuie evaluate pentru a demonstra reușita renunŃării la fumat sunt reprezentate de observarea prezenŃei simptomelor de sevraj nicotinic, variaŃiilor masei corporale, evaluarea prezenŃei depresiei, etc. (335). 4.7. Recomandări privind aplicarea măsurilor diagnostice și terapeutice în scopul renunŃării la fumat. Prezentăm un algoritm de diagnostic și tratament în vederea renunŃării la fumat util medicilor, sintetizând principalele metode disponibile la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
1 mg puțin de 0,5 mg per 100 kJ per 100 kcal disponibili disponibile ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ------------ *1) RE = toți echivalenții transretinolului. *2) Sub forma colecalciferolului, din care 10 æg = 400 i.u. de vitamina D. *3) NE = echivalentul niacinei = mg acid nicotinic + 60 mg triptofan. *4) α-TE = echivalent δ-α - tocoferol. 7. Se pot adăuga următoarele nucleotide: Maxim*1) ────────────────────────────────── (mg/100 kJ) (mg/100 kcal) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Citidina 5' - monofosfat 0,60 2,50 Uridina 5' - monofosfat 0,42 1,75 Adenozina 5' - monofosfat 0
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208625_a_209954]
-
Vitamina Denumirea chimică ───────────────────────────────────────────────────────────────────────── Vitamina A Acetat de retinol Palmitat de retinol Betacaroten Retinol Vitamina D Vitamina D2 (ergocalciferol) Vitamina D3 (colecalciferol) Vitamina B1 Clorhidrat de tiamina Mononitrat de tiamina Vitamina B2 Riboflavina Riboflavina -5' - fosfat de sodiu Niacina Nicotinamida Acid nicotinic Vitamina B6 Clorhidrat de piridoxina Piridoxina -5' - fosfat Folat Acid folic Acid pantotenic D-pantotenat de calciu D-pantotenat de sodiu Pantotenol Vitamina B12 Ciancobalamina Hidroxicobalamina Biotina D-biotina Vitamina C Acid L-ascorbic L-ascorbat de sodiu L-ascorbat de calciu �� Acid 6-palmitil-L
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208625_a_209954]
-
acetat de D-alfa-tocoferil x - acetat de DL-alfa-tocoferil x - acid succinat de D-alfa-tocoferil x VITAMINA K - filochinonă (fitomenadionă) x VITAMINA B1 - clorhidrat de tiamina x - mononitrat de tiamina x VITAMINA B2 - riboflavina x - riboflavina 5' fosfat de sodiu x NIACINĂ - acid nicotinic x - nicotinamida x ACID PANTOTENIC - D-pantotenat de calciu x - D-pantotenat de sodiu x - dexpantenol (pantenol) x VITAMINA B6 - clorhidrat de piridoxina x - piridoxina 5╒-fosfat x - dipalmitat de piridoxina x ACID FOLIC - acid pteroilmonoglutamic x VITAMINA B12 - cianocobalamina x - hidroxicobalamină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208625_a_209954]
-
1 mg puțin de 0,5 mg per 100 kJ per 100 kcal disponibili disponibile ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ------------ *1) RE = toți echivalenții transretinolului. *2) Sub forma colecalciferolului, din care 10 æg = 400 i.u. de vitamina D. *3) NE = echivalentul niacinei = mg acid nicotinic + 60 mg triptofan. *4) α-TE = echivalent δ-α - tocoferol. 7. Se pot adăuga următoarele nucleotide: Maxim*1) ────────────────────────────────── (mg/100 kJ) (mg/100 kcal) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Citidina 5' - monofosfat 0,60 2,50 Uridina 5' - monofosfat 0,42 1,75 Adenozina 5' - monofosfat 0
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208631_a_209960]
-
Vitamina Denumirea chimică ───────────────────────────────────────────────────────────────────────── Vitamina A Acetat de retinol Palmitat de retinol Betacaroten Retinol Vitamina D Vitamina D2 (ergocalciferol) Vitamina D3 (colecalciferol) Vitamina B1 Clorhidrat de tiamina Mononitrat de tiamina Vitamina B2 Riboflavina Riboflavina -5' - fosfat de sodiu Niacina Nicotinamida Acid nicotinic Vitamina B6 Clorhidrat de piridoxina Piridoxina -5' - fosfat Folat Acid folic Acid pantotenic D-pantotenat de calciu D-pantotenat de sodiu Pantotenol Vitamina B12 Ciancobalamina Hidroxicobalamina Biotina D-biotina Vitamina C Acid L-ascorbic L-ascorbat de sodiu L-ascorbat de calciu Acid 6-palmitil-L
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208631_a_209960]
-
acetat de D-alfa-tocoferil x - acetat de DL-alfa-tocoferil x - acid succinat de D-alfa-tocoferil x VITAMINA K - filochinonă (fitomenadionă) x VITAMINA B1 - clorhidrat de tiamina x - mononitrat de tiamina x VITAMINA B2 - riboflavina x - riboflavina 5' fosfat de sodiu x NIACINĂ - acid nicotinic x - nicotinamida x ACID PANTOTENIC - D-pantotenat de calciu x - D-pantotenat de sodiu x - dexpantenol (pantenol) x VITAMINA B6 - clorhidrat de piridoxina x - piridoxina 5' -fosfat x - dipalmitat de piridoxina x FOLAT - L-metilfolat de calciu x - acid pteroilmonoglutamic x VITAMINA B12
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208631_a_209960]
-
1 mg puțin de 0,5 mg per 100 kJ per 100 kcal disponibili disponibile ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ------------ *1) RE = toți echivalenții transretinolului. *2) Sub forma colecalciferolului, din care 10 æg = 400 i.u. de vitamina D. *3) NE = echivalentul niacinei = mg acid nicotinic + 60 mg triptofan. *4) α-TE = echivalent δ-α - tocoferol. 7. Se pot adăuga următoarele nucleotide: Maxim*1) ────────────────────────────────── (mg/100 kJ) (mg/100 kcal) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Citidina 5' - monofosfat 0,60 2,50 Uridina 5' - monofosfat 0,42 1,75 Adenozina 5' - monofosfat 0
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208629_a_209958]
-
Vitamina Denumirea chimică ───────────────────────────────────────────────────────────────────────── Vitamina A Acetat de retinol �� Palmitat de retinol Betacaroten Retinol Vitamina D Vitamina D2 (ergocalciferol) Vitamina D3 (colecalciferol) Vitamina B1 Clorhidrat de tiamina Mononitrat de tiamina Vitamina B2 Riboflavina Riboflavina -5' - fosfat de sodiu Niacina Nicotinamida Acid nicotinic Vitamina B6 Clorhidrat de piridoxina Piridoxina -5' - fosfat Folat Acid folic Acid pantotenic D-pantotenat de calciu D-pantotenat de sodiu Pantotenol Vitamina B12 Ciancobalamina Hidroxicobalamina Biotina D-biotina Vitamina C Acid L-ascorbic L-ascorbat de sodiu L-ascorbat de calciu Acid 6-palmitil-L
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208629_a_209958]
-
acetat de D-alfa-tocoferil x - acetat de DL-alfa-tocoferil x - acid succinat de D-alfa-tocoferil x VITAMINA K - filochinonă (fitomenadionă) x VITAMINA B1 - clorhidrat de tiamina x - mononitrat de tiamina x VITAMINA B2 - riboflavina x - riboflavina 5' fosfat de sodiu x NIACINĂ - acid nicotinic x - nicotinamida x ACID PANTOTENIC - D-pantotenat de calciu x - D-pantotenat de sodiu x - dexpantenol (pantenol) x VITAMINA B6 - clorhidrat de piridoxina x - piridoxina 5╒-fosfat x - dipalmitat de piridoxina x ACID FOLIC - acid pteroilmonoglutamic x VITAMINA B12 - cianocobalamina x - hidroxicobalamină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208629_a_209958]
-
æg RE) │ 180 ──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────── Vitamina E (mg α-TE)*1) │ 3 ──────────────────────────────────────┼───────���───────────────────────────── Vitamina D (æg) │ 3 ──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────── Vitamina C (mg) │ 12,5/25*2) Iod (lt *1) α-TE = d-α-tocoferol echivalent. *2) Limită aplicabilă la produsele fortificate cu fier. *3) NE = Niacin echivalent = mg acid nicotinic + mg triptofan/60. *4) Limită aplicabilă la produsele menționate la art. 17 alin. (1) lit. a) și b). *5) Limită aplicabilă la produsele menționate la art. 17 alin. (1) lit. d). ---------- Anexă 9 a fost înlocuită cu anexă 7 din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208635_a_209964]