2,907 matches
-
aerobic, mers, alergat, ciclism, înot), medicație anabolică (leucine), tratament hormonal (testosteron, dehidroepiandrosteron, vitamina D, factor de creștere de tip insulină, factor neurotrofic ciliar). Un alt element strâns legat de fragilitatea vârstnicilor și de patologia geriatrică în general îl reprezintă osteoporoza. Osteoporoza este o afecțiune diagnosticată în doar jumătate dintre cazuri și tratată într-un sfert, așadar prezintă importanță crescută, mai ales în patologia femeii vârstnice (18-20). Osteoporoza și sarcopenia sunt strâns legate printr-un cerc vicios ilustrat în figura 40.4
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
strâns legat de fragilitatea vârstnicilor și de patologia geriatrică în general îl reprezintă osteoporoza. Osteoporoza este o afecțiune diagnosticată în doar jumătate dintre cazuri și tratată într-un sfert, așadar prezintă importanță crescută, mai ales în patologia femeii vârstnice (18-20). Osteoporoza și sarcopenia sunt strâns legate printr-un cerc vicios ilustrat în figura 40.4. Pentru a urma o conduită terapeutică promptă și adecvată, este esențială depistarea corectă a afecțiunii și a factorilor asociați. În acest sens, principalele investigații sunt: explorare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
HTA la femei, posibil din cauza controlului precar al greutății corporale și al accentuării sensibilității la sare odată cu înaintarea în vârstă. În general, medicația antihipertensivă este similară între sexe (5). Diureticele trebuie incluse în schema terapeutică, tiazidicele având efect benefic asupra osteoporozei inerente în postmenopauză, dar activarea SRRA la femeia vârstnică impune utilizarea IECA sau a sartanilor, terapie cu efect protector cardiovascular și efect benefic asupra hipertrofiei VS. Asocierea blocantelor canalelor de calciu este o soluție eficientă atât pentru controlul HTA, cât
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
masei musculare și scăderea independenței. Cunoscând însă efectul benefic al betablocantelor, dozele mici nu trebuie să lipsească din tratamentul IC (51). Diureticele tiazidice pot fi o alegere utilă la femeia vârstnică, în absența contraindicațiilor, având în vedere efectul favorabil asupra osteoporozei. Beneficiile continuă pentru alte tipuri de terapie, aplicate în funcție de cauza IC, ca revascularizarea coronariană. Totuși, femeile vârstnice sunt mai puțin adresate acestui tip de proceduri, deși după ajustarea pentru vârstă și comorbidități nu s-au dovedit diferențe de mortalitate (52
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
sunt celule poliploide cu mulți nuclei egali, ovoizi care se suprapun uneori, cu câte un nucleol. Protoplasma conține săruri de calciu sub formă de granulații ce pot acoperi parțial nucleii. Se găsesc în frotiurile de măduvă la bătrâni și în osteoporoză. Capilare sanguine sunt fragile, celulele lor endoteliale fragmentându-se. 1.4.3 Celule hematopoietice ale măduvei osoase În măduvă sunt elaborate cele trei serii de celule mieloide: seria eritroblastică, seria granulocitară și seria megacariotrombocitară. În organele limfatice (splină, limfoganglioni) are
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
maxim de frecvență la 56-60 ani, cu repartiție egală pe sexe. Cu excepția unui singur bolnav, toți au prezentat dureri osoase cu diferite intensități, fie generalizate, fie localizate, cu precădere pe coloana vertebrală; • regiunile osoase au arătat de fiecare dată fie osteoporoză difuză, fie leziuni litice sau prăbușiri de vertebre. Cazul care nu a prezentat dureri osoase a avut inițial regimuri normale, dar ulterior s-a conturat osteoporoza difuză; • doi bolnavi au prezentat manifestări neurologice (parastezii, perapareză, iar hepato-splenomegalie în număr mic
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
localizate, cu precădere pe coloana vertebrală; • regiunile osoase au arătat de fiecare dată fie osteoporoză difuză, fie leziuni litice sau prăbușiri de vertebre. Cazul care nu a prezentat dureri osoase a avut inițial regimuri normale, dar ulterior s-a conturat osteoporoza difuză; • doi bolnavi au prezentat manifestări neurologice (parastezii, perapareză, iar hepato-splenomegalie în număr mic); • hipersecreția de proteine mielomotoase s-a semnalat la toți bolnavii prezentați: 8 cazuri au prezentat creșteri de Ig G’, iar două cazuri creșteri de Ig A
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
prin reevaluarea medicală și psiho-socială a pacienților (inclusiv calitatea vieții și așteptările acestora de la viață) și realizarea unei scheme terapeutice care să se adapteze mai bine necesităților fiecăruia. Exemple clasice de subtratare sunt reprezentate de:omiterea asocierii terapiilor substitutive pentru osteoporoză, a inhibitorilor pompei de protoni sau prevenția hipertensiunii arteriale (HTA) la pacienții tratați cu antiinflamatoare steroidiene pe termen lung;omiterea asocierii terapiei anticoagulante preventive la pacienții cu tulburări cognitive moderat-severe și care asociază afectare cardiovasculară cu risc embolic și/sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
ce apar frecvent în spital (de exemplu, cădere din pat). Mai mult, repausul la pat accelerează de 50 de ori involuția matricei osoase la vârstnicii sănătoși; o imobilizare la pat de 10 zile necesită 4 luni de tratament substitutiv pentru osteoporoză (23). Spitalizarea poate induce incontinență urinară datorită asocierii mai multor factori: mediu nefamiliar, drumul lung și luminat necorespunzător până la grupul sanitar, frecvent patul este înalt, eventual prevăzut cu bare laterale, dificil de coborât în timpul nopții; pacientul poate avea catetere venoase
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
Extensia problemei și povara economică și socială asupra societății poate fi înteleasă din câteva exemple : - Maladiile osteoarticulare reprezintă jumatate din bolile cronice la persoanele peste 65 ani; - Durerea lombară este a doua cauză de incapacitate temporară de muncă; - Fracturile datorate osteoporozei aproape s-au dublat, ca număr, în ultima decadă; se estimează că 40% din femeile peste 50 ani vor suferi în timp o fractură osteoporotică; - Traumatismele grave, cauzate de accidente de trafic și război, solicită în prezent un efort de
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
întâlnirii de consens a fost crearea unui document care să descrie problema, posibilitățile actuale de tratament, să delimiteze perspectivele de tratament și de cercetare în domeniul maladiilor musculo-scheletale și ale traumatologiei, respectând următoarele domenii: maladii articulare, maladii ale coloanei vertebrale, osteoporoză și traumatologie. O întâlnire de consens este echivalentă cu o comunicare științifică, având obiectivul de a clarifica utilitatea mijloacelor de diagnostic și tratament curente, cu trimitere la eficiența și securitatea în relație cu efectele lor asupra individului și societății. Scopurile
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
înlocui țesuturile afectate; - Dezvoltarea tehnologiei implanturilor protetice, care să mărească osteointegrarea și să minimalizeze uzura, osteoliza și decimentarea; - Identificarea strategiilor pentru selecția pacienților și programarea pacienților; - Crearea de centre de excelență pentru implantologia performantă și pentru cazurile mai deosebite (personalizate). Osteoporoza și calitatea vieții Cadrul discuției și context mondial actual Osteoporoza este, din ce în ce mai mult, o afecțiune descoperită întâmplător, cu prilejul unui examen radiologic de rutină, ocazionat de un accident traumatic sau prin dureri osoase permanente și persistente care aduc pacientul la
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
osteointegrarea și să minimalizeze uzura, osteoliza și decimentarea; - Identificarea strategiilor pentru selecția pacienților și programarea pacienților; - Crearea de centre de excelență pentru implantologia performantă și pentru cazurile mai deosebite (personalizate). Osteoporoza și calitatea vieții Cadrul discuției și context mondial actual Osteoporoza este, din ce în ce mai mult, o afecțiune descoperită întâmplător, cu prilejul unui examen radiologic de rutină, ocazionat de un accident traumatic sau prin dureri osoase permanente și persistente care aduc pacientul la consult. Statisticile moderne actuale situează această afecțiune, alături de obezitate și
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
afecțiunilor metabolice, dar care se deosebește de acestea prin faptul că nu există un element endocrin și nutrițional care să poată fi cuantificat obiectiv în mecanismul de producere. În comunitățile cu o populație vârsnică numeroasă, cum sunt societățile dezvoltate occidentale, osteoporoza a devenit în prezent o problemă mare de sănătate, cu caracter pseudoendemic, cu procente de 10-13 % în rândul femeilor și 3-18 % în rândul bărbaților. Definiții și date epidemiologice Afecțiunea interesează scheletul, parțial sau total, tranzitoriu sau permanent, și se caracterizează
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
pe unitate de volum. Consecința acestui viciu trofic și metabolic este fragilitatea osoasă care la rândul ei favorizează: risc crescut de fracturi, diformități paraarticulare (prin microfracturi trabeculare în osul spongios epifizar) și tulburări funcționale, uneori deosebit de invalidante. Definiția OMS a osteoporozei, care are la bază masa osoasă, indică faptul că o mare parte a populației în vârstă are un mare risc pentru fractură. La vârsta de 50 ani, femeile au 15% și bărbații 6% risc pentru o fractură de șold. Incidența
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
numărul fracturilor de șold va crește de la aprox. 1,7 milioane în 1990, la 6,3 milioane la nivelul lui 205021. In absența măsurilor agresive de prevenire, în prezent jumătate din totalul fracturilor de șold apar în Europa și America de Nord. Osteoporoza este o problemă globală importantă, care necesită identificarea populației cu risc. Populația cu risc înalt poate fi identificată prin metodele de măsurare ale masei osoase. Alți factori de risc includ statura, greutatea corporală și istoricul. Complicațiie Osteoporozei Dat fiind că
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
Europa și America de Nord. Osteoporoza este o problemă globală importantă, care necesită identificarea populației cu risc. Populația cu risc înalt poate fi identificată prin metodele de măsurare ale masei osoase. Alți factori de risc includ statura, greutatea corporală și istoricul. Complicațiie Osteoporozei Dat fiind că majoritate pacienților cu fracturi, dureri osoase diverse sau diformități se adresează în primul rând serviciilor de ortopedie și traumatologie, ortopedului îi revine dificila sarcină de a trata o complicație a aparatului locomotor pe fond de osteoporoză. Pacienții
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
Complicațiie Osteoporozei Dat fiind că majoritate pacienților cu fracturi, dureri osoase diverse sau diformități se adresează în primul rând serviciilor de ortopedie și traumatologie, ortopedului îi revine dificila sarcină de a trata o complicație a aparatului locomotor pe fond de osteoporoză. Pacienții care se prezintă la consultație în serviciul de ortopedie sunt, cel mai frecvent, cei cu fracturi sau diformități dureroase. Aceste fracturi au anumite caracteristici: sunt specifice vârstei a treia și apar după traumatisme minore precum: căderi accidentale de la același
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
în Marea Britanie, în toate sezoanele, 20% din paturile din serviciile de traumatologie sunt ocupate de aceste fracturi. În țările europene și în SUA, 1-1,5% din bugetul anual pentru sănătate se cheltuiește pentru tratarea fracturilor la persoanele în vârstă cu osteoporoză senilă, 0,8% fiind alocate numai pentru tratamentul fracturilor de col femural 21. O persoană de sex feminin de 50 ani are 16% probabilitate de fractură de șold, 32% probabilitate de fractură vertebrală, 15% probabilitate de fractură de antebraț, peste
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
alt tip de fractură osteoporotică. Principalele localizări ale fracturilor la osteoporotici sunt, în ordine frecvenței(Fig. 1): - Fracturile extremității superioare de femur (col femural, regiune trohanteriană); - Fracturile vertebrale; - Fracturile epifizei distale a radiusului; - Alte fracturi diafizare si epifizare. Perspective Incidența osteoporozei va continua să crească dacă nu se vor adopta măsuri agresive de combatere a acesteia. Noile metode de diagnostic și tratament sunt costisitoare, dar efectul pe scăderea costurilor pentru îngrijirea de lungă durată pot justifica asemenea investiții. Imbunătățirea dietei și
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
Noile metode de diagnostic și tratament sunt costisitoare, dar efectul pe scăderea costurilor pentru îngrijirea de lungă durată pot justifica asemenea investiții. Imbunătățirea dietei și a stilului de viață, creșterea activității fizice, are potențialul să modifice creșterea dramatică a prevalenței osteoporozei. Diagnostic Măsurarea densității minerale osoase (DMO) prin metoda DXA și QCT sunt modalități eficiente de prevenire a riscului de fractură. Noile tehnologii cum ar fi microCT și RMN sunt destinate arhitecturii osoase in vivo. Acestea vor mări precizia evaluării riscului
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
evaluării riscului de fractură. O altă metodă de diagnostic care are avantajul de a fi cost-eficientă este densitometria cu ultrasunete, folosită deja în unele țări ca metodă de screening. Tehnica măsurării markerilor biochimici poate ajuta la determinarea bazei fiziologice a osteoporozei și mai ales a efectelor tratamentelor utilizate. Prevenție Metodele curente sunt foarte diferite, funcție de regiunea geografică, parțial datorită lipsei de conștientizare a pericolului acestei maladii. Strategiile de prevenție includ : exercițiul fizic, dieta și administrarea de medicamente care să mențină masa
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
fracturi osteoporotice ar trebui să ințieze screeningul și măsurile de tratament preventiv. Pacienții peste 60 ani, mai ales la cei cu istoric de căderi repetate, trebuie educați și antrenați, pentru a îmbunătăți echilibrul și masa musculară. Tratament Tratamente curente pentru osteoporoză, implică folosirea estrogenilor și agenților antiresorbtivi (calciu, vitamina D, calcitonină, bifosfonați). Nici un agent terapeutic nu poate însă crește substanțial masa osoasă. Perfecționarea în terapia medicamentoasă se poate obține pe baza cercetărilor prezente. Noile molecule de bifosfonați vor avea mai puține
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
de creștere. Direcții de cercetare Stă în puterea cercetărilor biomedicale să aducă noi informații în domeniu: studii epidemiologice de prevalență, modele de management sanitar pentru a compara costul testelor de screening, a tratamentelor cost-eficiente versus costul dizabilității cronice produsă de osteoporoză, noi metode de diagnostic care să ofere lumină asupra defectelor structurale ale osului și metode de determinare a rezistenței osoase, implementarea de agenți metabolici care să influențeze ciclul remodelării osoase, crearea de scheme de tratament combinate, antrenament muscular-terapie medicamentoasă pentru
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
asupra defectelor structurale ale osului și metode de determinare a rezistenței osoase, implementarea de agenți metabolici care să influențeze ciclul remodelării osoase, crearea de scheme de tratament combinate, antrenament muscular-terapie medicamentoasă pentru vârstnici, studii genetice pentru delimitarea predispoziției genetice pentru osteoporoză. Biologia celulelor stem poate influența declinul ca număr și activitate a celulelor osteoformatoare, deoarece repararea sau regenerarea acestor celule poate fi posibilă chiar la pacienții foarte în vârstă. Studiul efectelor stimulării mecanice asupra celulelor osoase va permite stimularea creșterii osului
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]