1,578 matches
-
sau amfotericină B în doză totală de 1-2 g. Azolii cu spectru larg (posaconazol, voriconazol) pot fi mai eficienți. Coccidioidomicoza persistentă Coccidioidomicoza persistentă sau coccidioido-micoza pulmonară cronică apare prin persistența bolii peste 6-8 săptămâni. Pacienții prezintă tuse, febră, hemoptizii, scădere ponderală. Imagistic apar multiple imagini nodulare pulmonare apicale sau cavități, asemănătoare tuberculozei [35], pneumotorax, fibroză, pleurezie (empiem) [40]. La 5% din pacienții infectați rămâne boală pulmonară reziduală: noduli pulmonari = coccidioidoame, sau cavități pulmonare. Tratamentul antifungic cu azoli sau amfote-ricină B este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
transplantați, cei cu sarcoidoză [40]), fie la pacienți cu status imunologic normal care au fost inoculați masiv. Manifestări clinice Criptococoza pulmonară poate fi asimptomatică sau se poate manifesta nespecific: subfebră, tuse, jenă toracică, ușoară dispnee, hemoptizii, transpirații nocturne, fatigabilitate, scădere ponderală. De obicei faza acută evoluează nediagnosticată spre cronicizare și pacientul este diagnosticat cu criptococoză extrapulmonară la nivelul tegumentului, sistemului nervos central, prostatei etc. Pacienții imunodeprimați pot prezenta în faza acută insuficiență respiratorie. Diagnostic Aspectul imagistic este nespecific. Izolarea C. neoformans
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
răspândit în sol și plante. Când devine patogen afectează tegumentul și țesutul subcutanat (prin soluțiile de continuitate tegumentare). Sporotricoza pulmonară este rară. În ansamblu aceasta se manifestă asemănător tuberculozei pulmonare: debutul clinic este insidios, manifestările clinice sunt nespecifice (subfebră, scădere ponderală, dispnee, tuse, hemoptizii), iar tabloul radiologic cuprinde pneumonită cu adenopatie hilară („complex primar”), fibroză, imagini nodulare și ulterior formare de cavități pulmonare. Diagnosticul este suspicionat la pacienții cu risc (grădinari, florari, agricultori etc. [40]); confirmarea necesită identificarea S. Schenckii în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
la rândul dezidenților legionare actuale a prins consistență activând în cadrul înțelegerii prezentei conjuncturi politice. Fostul prefect al județului Barbu Stroici în prezent concentrat nu a fost văzut de mult prin Dorohoi și din partea lui nu a mai nici o directivă. Fire ponderală și cu vederi largi a fost element logic ce a oprit acțiunile violente a celor ce voiau să participe la rebeliune. Celelalte elemente fruntașe din Dorohoi nu s-au manifestat. Profesorul Al.Ispăceanu se declară partizan al actualului regim. Nu
COMUNITATEA EVREILOR DIN DOROHOI by LIDIA BAROI () [Corola-publishinghouse/Memoirs/659_a_1117]
-
apare în cazul absenței sau a insuficienței de secreție a lactazei și poate fi cogenitală sau dobândită (afecțiuni intestinale, parazitoze, rezecție chirurgicală a unui segment de intestin); se manifestă mai frecvent la nou născut, prin diarei acide, lactozurie și deficit ponderal [4], această enzimă lipsește sau este în cantitate redusă la nivelul populației orientale și africane[4]. Celuloza [1173,2174,4175,5176]: de la latinescul cellula cămăruță, diminutivul de la cella - cămară, oză - indică un glucid [4] formula: (C6H10O5)n [4], polimer liniar
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
în medicina umană. Experimentul clinic pe subiecți cu boală cronică de ficat și sindroame hipoanabolice a dovedit, în general, o bună toleranță a medicamentului 283. S-a constatat că influențează favorabil starea de nutriție înregistrându-se în medie o creștere ponderală de 2 kg. Rezultatele obținute justifică o terapie cu Apilarnilprop® în boala cronică de ficat și în sindroamele hipoanabolice (după raportul Clinicii Fundeni - prof. Dr. L. Buligescu). După un tratament cu apilarnil pacienții suferinzi de hepatite cronice, în comparație cu lotul martor
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
109 Apilarnilul utilizat sub control medical, singur sau asociat cu propolis, polen, păstură și miere, are următoarele indicații speciale: afecțiuni ale ficatului și tractului intestinal 284 (N.V. Ilieșiu, 1991285). Produsul apilarnil administrat masculilor, comparativ cu animalele martor, produce un adaos ponderal suplimentar prin mărirea masei musculare în baza unui mecanism cu predominențe gonadice, efecte absente la lotul experimental de femele 286 (Daghie et al, 1991). Ciplea și Drăgulescu notează: în observațiile și cercetările noastre neam preocupat mai ales de utilizarea preparatelor
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
un lot de masculi și un lot de femele martor au primit, în aceleași condiții, 0,2 ml apă de robinet. S-au urmărit: starea generală și comportamentul animalelor; nivelul urinar/24 ore al creatininei , al 17 cetosteroizilor totali, adaosul ponderal. Din sângele recoltat s-au efectuat următorii indicatori hematologici și biochimici: hematocrit, hemoglobina, CHEM % (concentrația eritrocitară medie în hemoglobină), leucocite/mm. c, formulă leucocitară, glucoză, colesterol, proteine totale. Din păcate în studiu nu sunt prezentate rezultatele sângelui analizat (Daghie et
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
că există o legătură între grosimea peretelui abdominal, boala cardiovasculară și diabet MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE Andrițoiu Călin Vasile 241 zaharat, produsele apicole acționând atât ca antioxidanți și normolipemice, cât și ca reglatoare de ritm, a glicemiei și a statusului ponderal. Produsele apicole prin compușii lor sunt capabile să furnizeze terapeuticii moderne noi biomolecule cu efecte asupra aparatului cardiovascular și nu numai.
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
pacienții, toată viața, adaptată diferitelor circumstanțe. Obținerea unui bun control glicemic este posibilă printr-o farmacoterapie aplicată stadial Eficacitatea fiecărui stadiu trebuie evaluată cu atenție , nu numai prin prisma controlului glicemic( glicemii bazale, postprandiale și A1c), dar și a celui ponderal, lipidic și tensional Evaluarea fiecărei etape se face la interval de aproximativ trei luni Pentru fiecare stadiu farmacoterapeutic se recomandă parcurgerea a trei faze: - faza de inițiere sau startul, de regulă cu doze mici de medicament, în funcție de particularitățile clinico-biologice ale
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulina aspart) au o bună utilizare în diabetul tip 2 datorită avantajelor menționate în capitolul III, dintre care:1) posibilitatea administrării lor la începutul meselor sau chiar imediat după masă, 2) reducerea frecvenței hipoglicemiilor inclusiv a celor nocturne, 3) creșterea ponderală mai redusă comparativ cu insulinele convenționale, datorită faptului că gustările pot fi eliminate, 4) corectarea promptă a hiperglicemiei postprandiale. Acest ultim aspect este remarcabil deoarece i se acordă o importanță tot mai mare în echilibrul glicemic global și producerea complicațiilor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Dacă nu, ele vor fi crescute conform ghidului din tabelul 13.8. Faza de menținere a regimului combinat C2 Presupune continuarea cu dozele de insulină care: - mențin valorile glicemice cât mai aproape de normal - evită hipo sau hiperglicemiile - nu produc creștere ponderală. Rezultatele automonitorizării vor fi interpretate, iar modificările dozelor se fac în consecință. REGIMURI COMBINATE CU ADMINISTRARI MULTIPLE ("REGIMURI FLEXIBILE") Descriere și indicații Regimurile cu administrări multiple constau în cel puțin trei administrări de insulină pe zi (trei sau mai multe
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
între insulina rapidă sau analogul rapid și intermediară). În funcție de valorile glicemice rezultate din monitorizare sau automonitorizare, ajustarea se va face conform ghidului din tabelul 13.11. Dacă se obțin obiectivele glicemice, în faza de menținere se sugerează următoarele acțiuni: - monitorizarea ponderală pentru a preveni creșterea în greutate - continuarea monitorizării sau automonitorizării glicemice, cu o frecvență mai redusă și în funcție de posibilități. Se pot face două dozări pe zi care să fie la diferite ore, astfel încât, într-o săptămână, să se realizeze un
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
zilnic și ajustarea dozelor în funcție de valorile obținute. Atingerea obiectivelor glicemice se va realiza treptat, în câteva luni. Stilul de viață relativ constant nu va produce modificări esențiale ale dozelor, o ajustare este totuși posibilă. Monitorizarea greutății corporale va preveni creșterile ponderale dacă se vor lua măsuri dietetice corespunzătoare. Precizăm că există tendința de suplimentare a rației glucidice la anumite ore, de frica hipoglicemiei. Aceasta este cel mai frecvent nejustificată (o verificare este totuși necesară). Dacă totuși este nevoie, se vor redistribui
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de inteligență și aderență - agravarea macroangiopatiei, un efect surprinzător raportat de un studiu (32), dar neconfirmat. Referitor la creșterea în greutate ce apare în primele 20 de săptămâni după instituirea insulinoterapiei intensive, precizăm că studii recente (38) demonstrează că : plusul ponderal este modest (aprox.3 kg) acumularea țesutului adipos este generalizată, fără o depunere preferențială în regiunea abdominală jumătate din plusul ponderal se face prin masa slabă ! tensiunea arterială și spectrul lipidic nu sunt modificate. REGIMURILE BAZALE Descriere și indicații : Se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
ce apare în primele 20 de săptămâni după instituirea insulinoterapiei intensive, precizăm că studii recente (38) demonstrează că : plusul ponderal este modest (aprox.3 kg) acumularea țesutului adipos este generalizată, fără o depunere preferențială în regiunea abdominală jumătate din plusul ponderal se face prin masa slabă ! tensiunea arterială și spectrul lipidic nu sunt modificate. REGIMURILE BAZALE Descriere și indicații : Se poate utiliza regimul cu glargină, care poate fi administrată într-o injecție unică în oricare parte a zilei. Insulina NPH a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de inițiere, ajustarea și menținerea (12) Inițierea tratamentului se face cu 0.3 U/kg. Ajustarea raportată la valorile glicemiilor bazale se face la interval de 3-5 zile cu 1-2 U până la obținerea glicemiilor bazale normale, fără hipoglicemii sau creștere ponderală, ceea ce este foarte greu de realizat. Dacă totuși obiectivele glicemice se ating, doza se va menține sub un atent control glicemic și ponderal. Introducerea celei de a doua injecții de insulină intermediară se face în eventualitatea în care hiperglicemia bazală
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
la interval de 3-5 zile cu 1-2 U până la obținerea glicemiilor bazale normale, fără hipoglicemii sau creștere ponderală, ceea ce este foarte greu de realizat. Dacă totuși obiectivele glicemice se ating, doza se va menține sub un atent control glicemic și ponderal. Introducerea celei de a doua injecții de insulină intermediară se face în eventualitatea în care hiperglicemia bazală persistă, necesitând mărirea dozelor, dar aceasta se însoțește de hipoglicemie. De regulă la o glicemie de după-amiază >150 mg/dl (8.3 mmol
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
că se adaugă insulinei, fie insulina se adaugă terapiei orale. Motivația combinării este (21): - Creșterea "puterii" antihiperglicemice prin combinarea corectării simultane a diferitelor anomalii - Reducerea dozelor fiecărui medicament din care rezultă diminuarea efectelor lor secundare, în special hipoglicemiile și creșterea ponderală. Principiile insulinoterapiei combinate în practica diabetologică sunt (18): utilizarea unor combinații cu un cost minim ("strategia costului minim") asocierea medicamentelor care nu produc creșteri ponderale sau care modifică nesemnificativ greutatea ("strategia plusului ponderal minim") reducerea, pe cât posibil, a numărului de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
dozelor fiecărui medicament din care rezultă diminuarea efectelor lor secundare, în special hipoglicemiile și creșterea ponderală. Principiile insulinoterapiei combinate în practica diabetologică sunt (18): utilizarea unor combinații cu un cost minim ("strategia costului minim") asocierea medicamentelor care nu produc creșteri ponderale sau care modifică nesemnificativ greutatea ("strategia plusului ponderal minim") reducerea, pe cât posibil, a numărului de injecții, ceea ce asigură o bună calitate a vieții, evitând faimoasa "frică" de injecții și refuzul insulinoterapiei ("strategia injecțiilor minime") diminuarea insulinemiei periferice, adică evitarea hiperinsulinizării
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
lor secundare, în special hipoglicemiile și creșterea ponderală. Principiile insulinoterapiei combinate în practica diabetologică sunt (18): utilizarea unor combinații cu un cost minim ("strategia costului minim") asocierea medicamentelor care nu produc creșteri ponderale sau care modifică nesemnificativ greutatea ("strategia plusului ponderal minim") reducerea, pe cât posibil, a numărului de injecții, ceea ce asigură o bună calitate a vieții, evitând faimoasa "frică" de injecții și refuzul insulinoterapiei ("strategia injecțiilor minime") diminuarea insulinemiei periferice, adică evitarea hiperinsulinizării ("strategia insulinemiei periferice minime") ameliorarea, pe cât posibil, a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
care asigură un bun echilibru glicemic. Avantajele asocierii: scăderea glicemiei bazale cu 60-80 mg/dl ( 3.3-4.4 mmol/l) și a A1c cu 1.7-2.5% reducerea dozelor de insulină cu 30%. Dezavantaje: frecvența crescută a hipoglicemiilor majore creșterea ponderală cea mai semnificativă în cadrul terapiei combinate (4-5 kg). Contraindicații: Existența unor contraindicații la sulfonilureice anulează posibilitatea asocierii lor cu insulina. Precizare: Există multe controverse asupra utilității acestei combinații, atât referitoare la eficacitatea glicemică, cât și la efectele secundare. Se pare
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
până la cele mai mici doze de insulină care în cadrul combinației mențin echilibrul glicemic. Avantajele asocierii: scăderea glicemiei bazale cu 60-80 mg/dl (3.3-4.4 mmol/l) și a HbA1c cu 1.7-2.5 % una dintre cele mai nesemnificative creșteri ponderale în cadrul terapiilor combinate frecvența foarte redusă a hipoglicemiilor reducerea dozelor de insulină cu 25% la pacienții cu o durată scurtă a bolii și cu doze mici de metformin este posibilă întreruperea insulinei. Aceasta se constată la 10-20% din cei tratați
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
titrarea progresivă și se scad dozele de insulină până la minimul care asigură controlul. Avantajele asocierii: scăderea glicemiei bazale cu cel mult 16 mg/dl, reducerea semnificativă a celei postprandiale și scăderea A1c cu 0.4-0.5% nu se înregistrează modificări ponderale hipoglicemiile sunt rare, dar atunci când apar trebuie tratate cu glucoză, nu cu zahăr, a cărui absorbție este perturbată datorită efectului acarbozei. Dezavantaje: disconfortul abdominal eficacitate redusă asupra controlului glicemic. Contraindicații: În cazul în care există contraindicații pentru acarboză nu se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Reținem următoarele: Algoritmul este foarte simplu și se bazează pe activități care se desfășoară în condiții ambulatorii. Aceasta presupune o foarte bună instruire a pacientului, precum și posibilitatea automonitorizării. Abandonarea sulfonilureicului se face pentru a preveni hipoglicemiile. Metforminul va avea efecte ponderale benefice (24). Avantajele, dezavantajele și contraindicațiile asocierii sunt similare cu cele descrise în cazul combinației insulină+metformin. O altă modalitate de introducere a insulinoterapiei la persoanele tratate cu terapie orală combinată este redată în figura 13.6. Insulinoterapia progresivă (20
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]