4,759 matches
-
care, În ciuda gravității rănilor și traumatismelor suferite, continuau să trăiască și astfel erau transportate la spitale, În sunetul sirenelor sfâșietoare ale ambulanțelor. Nici unul dintre aceștia nu avea să moară pe drum, ba chiat toți aveau să dezmintă cele mai pesimiste prognosticuri medicale, Amărâtul ăsta nu are nici o șansă, nici nu merită să-mi pierd timpul și să-l operez, Îi spunea chirurgul infirmierei În timp ce aceasta Îi potrivea masca pe față. Realmente, poate cu o zi Înainte n-ar fi existat salvare
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2327_a_3652]
-
unei tumori o dă prezența metastazelor. Făcând abstracție de latura subiectivă a interpretării caracterelor morfologice diferențiate dintre tumorile benigne și maligne, trebuie luată în considerație și existența unor tumori, rare de altfel, al căror comportament biologic este în dezacord cu prognosticul stabilit prin criterii morfologice. Astfel, tumori cu aspect histologic benign, cum sunt mixoamele, se comportă biologic asemenea cancerelor, pe când tumori microscopic maligne, cum este cazul carcinoamelor bazocelulare ale pielii, au o evoluție favorabilă, limitată la sediul primar al acestora [51
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
benignitate, în timp ce alte caractere sunt proprii malignității, încadrându-se în consecință, într-o categorie intermediară între precedentele forme. GRADING ȘI STADIALIZARE HISTO-PATOLOGICĂ Comportamentul tumorilor maligne este condiționat de caracterele morfo-biologice ale acestora, ca și de evoluția bolii canceroase. În aprecierea prognosticului cancerelor, se iau în considerație factorii anatomo-patologici și clinici, aferenți neoplasmului însuși, cum sunt: sediul, aspectul macroscopic, structura histologică, extensia loco-regională, sau aferenți gazdei, cum ar fi de exemplu: vârsta, starea generală, statusul imunitar, timpul scurs între debutul simptomelor și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Localizarea exactă a tumorilor maligne ale unor organe are, de asemenea, importanță prognostică. Supraviețuirea la 5 ani după gastrectomie a bolnavilor cu cancer variază în funcție de sediul tumorii, procentul cel mai scăzut dându-l tumorile polului superior [46]. În mod curent, prognosticul anatomo-patologic al tumorilor maligne se stabilește microscopic, prin explorarea unor parametri cum sunt: tipul histologic, invadarea vaselor sangvine, extinderea parietală, reacția stromei, indicele mitotic, gradul de diferențiere cito-histologică. TIPUL HISTOLOGIC Tipul histologic este un indicator fidel de apreciere prognostică pentru
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
reacția stromei, indicele mitotic, gradul de diferențiere cito-histologică. TIPUL HISTOLOGIC Tipul histologic este un indicator fidel de apreciere prognostică pentru anumite categorii de cancer. Astfel, carcinomul bazocelular al pielii, cu o bine cunoscută evoluție strict locală, se bucură de un prognostic excelent. Utilitate practică în evaluarea histologică a comportamentului cancerelor mamare a dovedit-o schema lui Ackerman, conform căreia tumorile sunt departajate în patru tipuri cu malignitate progresiv crescândă: -tipul I, tumori neinvazive, nemetastazante: carcinoame intraductale; -tipul II, tumori invazive, rar
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
primar al acestora. INVADAREA VASELOR SANGVINE ȘI LIMFATICE Invadarea vaselor sangvine și limfatice de către formația proliferativă tumorala reflectă iminența fenomenului de diseminare a acestuia și constituie, astfel, nu numai un criteriu sigur de diagnostic al malignității, ci și un indicator prognostic. REACȚIA STROMEI TUMORALE Reacția stromală a suscitat un interes deosebit, fiind considerată elementul cel mai eficient în aprecierea relației existentă între gazdă și tumoare. Principalele modificări ale stromei tumorale sunt: fibroza interstițială și infiltrația limfocitară. În funcție de intensitatea fibrozei, tumorile pot
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
avizat, cu experiență îndelungată în acest domeniu. Este, de asemenea, recomandabilă explorarea concomitentă a unor grupuri mari de cazuri, făcându-se abstracție de datele privind durata evoluției bolii, vârsta bolnavului, prezența sau absența metastazelor etc., criterii importante de evaluare a prognosticului clinic. Valoarea majoră a grading-ului se situează mai degrabă în domeniul prognosticului de grup, decât în cel al cazurilor individuale [50]. INVAZIA GANGLIONILOR LIMFATICI LOCO-REGIONALI Invadarea ganglionilor este un criteriu sigur de apreciere a prognosticului cancerelor, rata supraviețuirii fiind semnificativ
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
concomitentă a unor grupuri mari de cazuri, făcându-se abstracție de datele privind durata evoluției bolii, vârsta bolnavului, prezența sau absența metastazelor etc., criterii importante de evaluare a prognosticului clinic. Valoarea majoră a grading-ului se situează mai degrabă în domeniul prognosticului de grup, decât în cel al cazurilor individuale [50]. INVAZIA GANGLIONILOR LIMFATICI LOCO-REGIONALI Invadarea ganglionilor este un criteriu sigur de apreciere a prognosticului cancerelor, rata supraviețuirii fiind semnificativ diferită în funcție de prezența sau absența fenomenului de diseminare limfatică. Mai mult, supraviețuirea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
criterii importante de evaluare a prognosticului clinic. Valoarea majoră a grading-ului se situează mai degrabă în domeniul prognosticului de grup, decât în cel al cazurilor individuale [50]. INVAZIA GANGLIONILOR LIMFATICI LOCO-REGIONALI Invadarea ganglionilor este un criteriu sigur de apreciere a prognosticului cancerelor, rata supraviețuirii fiind semnificativ diferită în funcție de prezența sau absența fenomenului de diseminare limfatică. Mai mult, supraviețuirea scade proporțional cu creșterea numărului ganglionilor metastazați și este într-o relație inversă cu extensia invaziei ganglionare în teritoriul regional. Invazia ganglionilor limfatici
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
hiperplazia zonei paracorticale, sunt expresia reacției imunitare a țesutului limfoid loco-regional, cu posibil rol protector față de proliferarea și diseminarea neoplazică. Hiperplaziei de histiocite, care umplu și destind sinusoidele ganglionilor limfatici, denumită histiocitoza sinusală, i s-a atribuit semnificația de indicator prognostic favorabil al carcinoamelor din cele mai variate localizări. În acord cu interpretarea dată histiocitozei sinusale este coincidența acesteia cu alte modificări microscopice, sugestive pentru rezistența imună a organismului, cum sunt, de exemplu, infiltratele limfoide perivenoase din stroma tumorală. STADIALIZAREA TNM
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în cazurile cu dubiu de diagnostic prin metoda clasică. Dezvoltarea metodelor complementare moderne de diagnostic al tumorilor orbitare ca TDT, RMN, ecografia, biopsia și diferitele tehnici de examen morfo-patologic, permit un diagnostic precis al acestor leziuni, îmbunătățind mult tratamentul și prognosticul lor. VI. TRATAMENTUL TUMORILOR EPITELIALE Problema tumorilor epiteliale poate fi abordată în diferite moduri, totuși, aspectele practice ale tratamentului constituie o problemă crucială. Tratamentul tumorilor epiteliale trebuie să elimine afecțiunea în cel mai rapid și economic mod, cu riscurile cele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
publicată de Mohs în 1978, utilizând metoda de chirurgie micrografică, pe epitelioame bazocelulare netratate anterior, atinge valori remarcabile, de 99.9%. Analiza datelor arată că, în cazul tumorilor bazocelulare mai mari de 3 cm, rezultatele pozitive coboară la 90.5%, prognosticul tratamentului leziunilor cu dimensiuni mari fiind mai mic decât al leziunilor mici, superficiale. 6.TRATAMENTUL RECIDIVELOR TUMORALE Tratamentul chirurgical aplicat tumorilor bazocelulare, tratate anterior prin alte metode, conduce la recidive mult mai frecvente decât în cazul leziunilor tratate chirurgical de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fost greu acceptat, s-au obținut, în ultimii 50 de ani, ca urmare a aplicării principiului, o creștere progresivă a ratei de supraviețuire. Prin înțelegerea mai bună a factorilor etiologici, a variantelor clinice și a caracteristicilor patologiei bolii legate de prognostic, s-a permis o terapie rațională a tumorii. Astfel, chirurgul poate corela tratamentul aplicat cu forma și gradul de evoluție a tumorii, evitând tratamentul exagetat al tumorilor superficiale, aspect întâlnit frecvent în trecut. Conceptul exciziei în suprafață, cât și în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tumorilor superficiale, aspect întâlnit frecvent în trecut. Conceptul exciziei în suprafață, cât și în profunzime, a fost modificat, iar explorarea chirurgicală a ganglionilor regionali a fost limitată la cazurile care prezintă indicație absolută. Tratamentul adjuvant al tumorilor melanice primare, cu prognostic redus sau cu metastaze loco-regionale, a dat rezultate descurajatoare, datele obținute neputând susține o îmbunătățire a timpului de supraviețuire sub chimioterapie, imunoterapie sau radioterapie, fiecare constituind metodă de tratament separată sau realizându-se combinarea acestora. Tratamentul de primă linie a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
melanomului malign este cel chirurgical, alte modalități de tratament costituind, în cel mai bun caz, un tratament paleativ. Fiecare pacient, la care biopsia pune în evidență un melanom malign, trebuie evaluat în mod individual, iar după evaluarea tuturor factorilor de prognostic, se stabilește o conduită de tratament. Evaluarea completă a pacientului include istoricul, examenul clinic, examenul leziunii, examene de laborator și investigatii radiografice corespunzatoare pentru evidențierea eventualelor leziuni metastatice. Radiografia toracică este obligatorie la toți pacienții, dar investigații suplimentare pentru evidențierea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
la o foiță foarte subțire în alte regiuni sau chiar greu evidențiabilă la nivelul feței. Alegerea fasciei, ca limită de profunzime pentru excizie, este doar din punct de vedere tehnic chirurgical, deoarece s-a demonstrat că îndepărtarea sa nu influentează prognosticul. Excizia lărgită a leziunii tumorale primare trebuie să îndepărteze nu doar tumora în întregime, ci și patul lifatic, care se presupune deja infiltrat cu celule tumorale. În cazul melanoamelor în stadiul I, situate la nivelul capului și gâtului, rata eșecurilor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
atât în diametru, cât și în profunzime, ale formațiunilor tumorale, se însoțesc de o scădere a ratei recidivelor. Ca urmare a studiilor efectuate de Mehnert și Heard (1965), Clark și colab. (1969), Breslow (1970), înțelegerea biologiei melanoamelor și factorilor de prognostic a condus la redefinirea marginilor de siguranță optime, în cura chirurgicală a acestor tumori cu posibilitatea reducerii lor, în cazul tumorilor superficiale. Melanoamele in situ (stadiul Clark I - leziune benignă cu penetrație limitată în epiderm) pot beneficia de cură chirurgicală
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a formațiunii tumorale (Zeitels și colab, 1988). Melanoamele cu dimensiuni mai mari de 1 mm trebuie excizate cu o margine de siguranță de 3 cm, dacă aceasta este posibil. În cazul leziunilor extinse, excizia lărgită nu modifică incidența recidivelor locale, prognosticul fiind determinat de metastazele la distanță (Heenan și colab, 1995). Melanomul malign, care afectează persoanele de sex masculin, prezintă o evoluție mai gravă decât dacă se dezvoltă la o persoană de sex feminin. Prognosticul melanomului malign variază funcție de localizare, unele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lărgită nu modifică incidența recidivelor locale, prognosticul fiind determinat de metastazele la distanță (Heenan și colab, 1995). Melanomul malign, care afectează persoanele de sex masculin, prezintă o evoluție mai gravă decât dacă se dezvoltă la o persoană de sex feminin. Prognosticul melanomului malign variază funcție de localizare, unele localizări fiind însoțite de prognostic mai grav, dar aceste date nu au fost încă certificate de studiile efectuate [95]. EXCIZIA GANGLIONILOR REGIONALI ÎN MELANOMUL MALIGN STADIILE IA, IB, IIA și IIB (AJCC) La acest
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
la distanță (Heenan și colab, 1995). Melanomul malign, care afectează persoanele de sex masculin, prezintă o evoluție mai gravă decât dacă se dezvoltă la o persoană de sex feminin. Prognosticul melanomului malign variază funcție de localizare, unele localizări fiind însoțite de prognostic mai grav, dar aceste date nu au fost încă certificate de studiile efectuate [95]. EXCIZIA GANGLIONILOR REGIONALI ÎN MELANOMUL MALIGN STADIILE IA, IB, IIA și IIB (AJCC) La acest grup de pacienți, prin definiție nu se evidențiază clinic o afectare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ziseră următoarele: omul va ajunge pe Lună, ca-n Jules Verne, la putere vor rămâne, vai, roșii, tot pământul va străluci de lumină electrică și, poate, se va descoperi leacul tuberculozei (asta venea de la Leon Margulis, care spusese că e „prognosticul“ lui). Generalul Algiu se înseninase puțin, răul lui părea să fi rămas în urmă sau poate el reușise să i-o ia înainte. Vorbele lui au sunat altfel decât în zilele obișnuite, ca și cum, în momentul în care se sculase în
Viața începe vineri by Ioana Pârvulescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/586_a_1309]
-
Acest lucru este firesc, deoarece membrii comisiei, prin informații directe sau indirecte care privesc persoana acelui condamnat, sunt cei mai în măsură să facă evaluări în cunoștință de cauză cu privire la îndeplinirea condițiilor prevăzute de lege3 și să formuleze, totodată, un prognostic cu privire la îndreptarea, resocializarea condamnatului care urmează a fi pus în libertate înainte de executarea integrală a pedepsei. Comisia de individualizare a pedepsei, chiar dacă la lucrările acesteia participă și un judecător (judecătorul delegat cu executarea pedepselor), rămâne, prin natura sa, o autoritate
[Corola-publishinghouse/Science/1527_a_2825]
-
Strâns legată de caracterul personal al liberării condiționate este și caracterul discreționar al acesteia, în sensul că liberarea nu se acordă automat odată ce condițiile sunt îndeplinite, ci numai în măsura în care toate datele și informațiile existente cu privire la condamnat conduc la conturarea unui prognostic favorabil privind îndreptarea și resocializarea acestuia. În sfârșit, liberarea condiționată este provizorie, în sensul că aceasta poate fi revocată până la împlinirea duratei pedepsei, în condițiile legii. 2. Referințe istorice și elemente de drept comparat Liberarea condiționată, ca modalitate de încetare
[Corola-publishinghouse/Science/1527_a_2825]
-
sens, spre exemplu în Franța, în temeiul art.721, C.proc.pen., judecătorul însărcinat cu aplicarea pedepsei poate dispune reducerea pedepsei celui condamnat care în timpul executării dovedește o bună conduită, fără a fi necesară în acest caz o evaluare a prognosticului de resocializare. Durata reducerii pedepsei este de cel mult 3 luni dintr-un an de pedeapsă privativă de libertate. Această soluție legislativă de reducere a pedepsei, introdusă în Franța printr-o lege din 29 dec.1972, este considerată în doctrină
[Corola-publishinghouse/Science/1527_a_2825]
-
individuale, întrevederi cu familia); • relația cadrului didactic cu anturajul copilului; • modalitățile de examinare care sunt: - observarea comportamentului școlar; - cunoașterea universului relațional; - cunoașterea trecutului. Consemnarea datelor se face cu ajutorul unei fișe individuale de examinare psihopatologică: - anamneza; - simptomatologie-diagnostic; - factori etiologici și de prognostic. Pașii specifici pentru analiza unui asemenea caz de abatere sunt următorii: - observarea pasivă a cazului; - necesitatea unei distanțări în raport cu o modalitate de relaționare indusă de copil cu capcana reacțiilor proiective; - contratransferențiale care, odată conștietizate, permit mobilizarea energiei și instaurarea unei
Managementul clasei de elevi. Aplicații pentru gestionarea situațiilor de criză educațională by Romiță B. Iucu () [Corola-publishinghouse/Science/2057_a_3382]