1,067 matches
-
permanentă. Oportunitățile de învățare sunt nelimitate, ceea ce înseamnă că poate deveni o experiență completă. Multiplicarea perspectivelor și schimbarea paradigmei învățării propuse de Cheng, aflate încă la nivel de proiect chiar și pentru societățile dezvoltate din jurul Pacificului, reprezintă însă un exercițiu prospectiv necesar pentru toți cei implicați în proiectarea și realizarea unei educații relevante pentru viitor. Așa cum am subliniat în capitolele anterioare, fiecare dintre aceste perspective, luate separat, prezintă riscuri pe care nici o societate inteligentă și responsabilă nu le poate accepta. Accentuarea
by Ţăranu Adela-Mihaela [Corola-publishinghouse/Science/1050_a_2558]
-
se pot deprinde natural, dar tehnicile de comunicare adecvată (mai ales în cazul veștilor proaste) trebuie învățate, întrucât rar se pot dezvolta de la sine, din practica clinică. Medicii de familie sunt adesea cei mai capabili de a identifica în mod prospectiv preferințele relevante pentru îngrijirea sănătății, prin discuții continue despre preferințele de la finalul vieții. În acest sens, Crane și colaboratorii săi (33) promovează modelul medic pacient familie al planificării îngrijirii la finalul vieții, în cadrul căruia un parteneriat susținut cu pacienții și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
etc. Soluția inițială pentru rezolvarea problemei a fost creșterea dozelor și a ritmului de administrare, cu consecințe economice importante Însă, pentru că astfel tratamentul profilactic prin escaladarea dozelor devine extrem de costisitor și nu toate statele și-l pot permite. Prin studii prospective pentru determinarea inhibitorilor anti factor VIII, s-a demonstrat că aproximativ 20 până la 50% dintre hemofilici au inhibitori de la titruri modeste la titruri Înalte, chiar peste 200 u Bethesda, cei mai afectați fiind hemofilicii care primesc profilaxie on demand. Soluția
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
plutonului transferă tehnologiile respective către celelalte țări, dar imediat începe să experimenteze alte tehnologii, să inaugureze alte domenii de interes. Cel puțin din modul în care s-a desfășurat până în prezent, reiese că outsourcing-ul nu este însoțit de acest efort prospectiv, fundamental pentru conservarea poziției conducătoare într-un domeniu. Precumpănitoare este dorința de câștig imediat, nu aceea de a inaugura ceva nou, de a experimenta și perfecționa. Într-un asemenea context, externalizarea poate conduce la rezultate nedorite, și poate chiar prilejui
by Paul Dobrescu [Corola-publishinghouse/Science/1096_a_2604]
-
restrânge numai la aprecierea rezultatelor elevilor, ci se extinde asupra unor ansambluri de elemente mai cuprinzătoare. Chiar și eroarea, neajunsul, poate dobândi în acest context un statut nou, revelator de noi circumstanțe sau exigențe educative. Unii autori propun un tip prospectiv al evaluării (Nunziati, 1991, pp.79-85), când se pune problema evaluării prealabile a unui proiect educativ sau așezământ școlar. Situația este bizară, pentru că se încearcă a se evalua ceva care nu există încă (de pildă, o lege sau o reformă
[Corola-publishinghouse/Science/2256_a_3581]
-
I, p. 134), ca posterioritate: „Că-ntr-o clipă gându-l duce mii de veacuri înainte.” (Ibidem, p. 133), „În urmă, văzând că soarele se-nclinase, ea se întoarse pe calea pe care venise.” (M. Eminescu, Proză literară, p. 101); prospectiv: „Și veacuri înainte el șede-uitat, bătrân.” (M. Eminescu, I, p. 99) sau retrospectiv: „Voi păstra întreg amarul/ Și norocul ăstor foi/ În durerea vechii pierderi/Recitindu-mă-napoi.” (Ibidem, I, p. 126) Adverbul atunci exprimă timpul sau condiția: „Atunci lumea
[Corola-publishinghouse/Science/2319_a_3644]
-
Sunt câteva fraze pe care le reia la începutul fiecărui portret și care spun în esență "da, acesta e cu adevărat un geniu". Cum? Calificându-l ca apostol sau luceafăr, asigurându-i adică pe cititori că exercită o acțiune orientată prospectiv, de anticipare, de deschidere de drumuri. "Unul din acei oameni aleși de provedință, al căror merit e cu atât mai mare cu cât au pășit pre un drum mai puțin îmblat, sau cu cât au deschis ei drumul pentru alții
[Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
au efectuat pe populații mai tinere, iar infor- mația privind grupele de vârstă înaintată este puțină. Un studiu efectuat pe 1.795 de indivizi asimptomatici cu vârsta medie de 71 de ani a fost Rotterdam Coronary Calcification Study, studiu populațional prospectiv (5). Acest studiu a arătat că CCS ridicat se asociază cu o ameliorare a predicției riscului cardiovascular, aditivă față de scorul Framingham. La pacientul vârstnic însă, CCS este adesea foarte crescut și valoarea prognostică este mai mică în adaus la tehnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
bazată pe cunoaștere doar cu reflecția asupra realității ci de a se apleca și asupra Înțelegerii și descrierii unei lumi care nu este Încă, dar ar putea fi, Întrucât nu contrazice tendințele și legitățile dezvoltării sociale actuale. Importanța aceste funcții prospective se regăsește În capacitatea discursului etic de a anticipa o realitate socială viitoare, cu bune și rele, cu mutații mai mult mai sau puțin semnificative la nivelul comportamentului moral individual sau de grup. Faptul este cu atât mai demn de
Peripatethice by Sorin-Tudor Maxim () [Corola-publishinghouse/Science/1800_a_3164]
-
se impune ca o știință generală a noțiunilor de ordine și structură, de stăpânire a mulțimilor complexe organizate și neorganizate. Pornind de la acest fapt nu trebuie să pară stranie observația că un plus de concret în învățământul matematic, în sens prospectiv, înseamnă adâncire a schemelor generale abstracte ale gândirii matematice moderne, iar acest proces poate și trebuie să înceapă de la primele cunoștințe și deprinderi dobândite. Cercetări experimentale organizate pe plan mondial au demonstrat că teoria mulțimilor chiar sub forma ei naivă
ACTIVITATI MATEMATICE. by Elena CODREANU,Mariana BAHNARIU () [Corola-publishinghouse/Science/84376_a_85701]
-
este vizitat chiar de gândul că filonul creativității sale a secat. Tăcerea aceasta trebuie înțeleasă ca refuz al unei istorii la care poetul tânăr aderase sincer, dar care se dovedise cu totul alta decât se iluzionase el a o evalua prospectiv, precum și ca refuz al rețetei realismului socialist. Versurile din Aventuri lirice (1963; Premiul Uniunii Scriitorilor) nu sunt scutite de conformisme (obligatorii, spre a putea apărea), dar, în cadrul dat al momentului, ele au putut perpetua imaginea insurgentului, a cârtitorului (nu întâmplător
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286907_a_288236]
-
1997), Stres și apărare psihică, Presa Universitară Clujeană, Cluj-Napoca. MIGLIONICO, A. (2000) Manuale di Comunicazione e Counselling, Centro Scientifico Editore, Torino. KETS DE VRIES, M., MILLER, D., (1984), The Neurotic Organization, Jossey-Bass, San Francisco. MILLS, L.M., HUEBNER, E.S. (1998), „A prospective study of personality characteristics, occupational stressors, and burnout among school psychology practitioners”, Journal of School Psychology, 36, pp. 103-120. MOISER, S.K. (1982), Workaholics: An Analysis of Their Stress, Success, and Priorities (teză de masterat needitată), University of Texas, Austin. Morreall
[Corola-publishinghouse/Science/2267_a_3592]
-
ani, Belghiti și colab. au modificat tehnica inițială, crescând siguranța, rapiditatea și scăzând rata incidentelor hemoragice, prin disecția tunelului retrohepatic dinspre superior către inferior, cu ajutorul unei sonde nazogastrice de 14 Fr [52]. Liu și colab. au prezentat rezultatele unui studiu prospectiv randomizat, ce a comparat abordul standard cu cel anterior în hepatectomia dreaptă efectuată pentru CHC cu dimensiuni tumorale de peste 5 cm [55]. În grupul pacienților cu abord anterior rata sângerărilor masive, de peste 2 litri, a fost mai mică (8,3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
Individualismul metodologic este o metodă ce încearcă să explice acțiunea umană prin prisma unor planuri prealabile, concepute rațional. Acest principiu debordează economicul, iar faptul că planurile făcute uneori eșuează nu pun în discuție valoarea principiului. Metoda are două planuri: unul prospectiv și unul retrospectiv, iar rolul anticipărilor este foarte important. Instrumentul cel mai caracteristic unei economii de piață este bursa, principalul canal ce atrage economiile înainte ca acestea să de-vină investiții. Bursele sunt piețe de active, de viitoare fluxuri de
[Corola-publishinghouse/Science/1513_a_2811]
-
38-41]. Într-o serie de 53 pacienți chirurgicali, EUS a avut o acuratețe mai ridicată decât CT (67% versus 46%) pentru stadiul T și rezultate similare pentru stadiul N (44% versus 47%) [30]. O revizuire sistematică efectuată pe 11 studii prospective a concluzionat superioritatea EUS pentru detecție [32] și acest lucru a fost confirmat în studii recente [31]. Date mai noi demonstrează o mai bună evaluare EUS a arterelor, inclusiv a arterei mezenterice superioare și o mai bună apreciere a rezecabilității
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
cripto genetice (12). Din acest motiv, ghidul ESC recomandă screening-ul oportunist al populației peste 65 de ani pe baza palpării pulsului urmat de înregistrare ECG pentru detecție precoce (indicație de clasă I B). Indicația este bazată pe dovezi din studii prospective (26-28). 29.2. Etiologie, mecanisme Ca și la adultul de vârstă medie, FA la vârstnic este asociată cu variați factori de risc și comorbidități, situație explicabilă prin creșterea prevalenței hipertensiunii arteriale (HTA), DZ, bolii cardiace ischemice (BCI), IC sau a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
speranță de viață crescută, de multe ori activă, această limită și în consecință termenul rămân în discuție (29). Euro Heart Survey susține acest aspect, deoarece raportează o prevalență de 3% după elimi narea influenței vârstei (33). Un alt studiu clinic prospectiv, cu perioadă de urmărire de 3 ani a unei cohorte de 5.201 pacienți cu vârsta peste 65 de ani, subliniază rolul altor factori de predicție ca sexul feminin (pentru intervalul 65-84 de ani), înălțimea, nivelul tensiunii arteriale (TA) sistolice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
FA (CARAF) consideră că progresia FA de la forma paroxistică la formele susținute este în relație independentă cu vârsta, valvulopatiile degenerative semnificative hemodinamic, cardiomiopatii, toate aceste situații fiind însoțite de o dilatare de AS (46). Datele sunt completate de un studiu prospectiv din 2010, care propune scorul HATCH pentru depistarea riscului de progresie de la FA paroxistică spre formele susținute. Scorul include 5 variabile, printre care și vârsta: HTA, vârsta de 75 de ani i peste, AIT/ AVC, BPOC, IC. Antecedentele cerebro-vasculare și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
a aritmiei asimptomatice, iar Camm și colaboratorii săi o prevalență de 10,5% la monitorizarea Holter ECG 24 ore (47) . La pacienții cu dispozitive implantate, corelația cu simptomatologia se pierde (37-38%) și crește semnificativ procentul FA asimptomatice (48). Un studiu prospectiv derulat în Italia și publicat în 2011 susține că la vârstnic FA se manifestă frecvent prin alte simptome decât palpitațiile. Studiul demonstrează simultan utilitatea pentru diagnostic și intervenție rapidă a telecardiologiei, metodă care permite analiza rapidă a ECG efectuată la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
este invers proporțională cu intensitatea și specificitatea simptomelor (49). O particularitate a tabloului clinic este și asocierea frecventă a durerii toracice anterioare, care la vârstnici, are semnificație înaltă pentru boala coronariană. Kralev și colaboratorii săi susțin pe o cohortă urmărită prospectiv timp de 4 ani că la pacienții de 70 de ani i peste, incidența bolii coronariene este de 41%, iar revascularizarea este necesară în 50% din aceste cazuri (50). O atenție particulară trebuie acordată echivalențelor de durere anginoasă, respectiv apariția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
studiu efectuat pe 350 de pacienți cu FA și vârsta medie de 68 11 ani, metoda nu a influențat negativ supraviețuirea pe termen lung în comparația cu tratamentul medical (105). Brignole și colaboratorii săi publică recent rezultatele unui trial multicentric prospectiv, pe 186 de pacienți urmăriți o perioadă medie de 20 de luni. Procedura ameliorează simptomatologia până la 83% dintre cazuri la pacienții vârstnici peste 70 de ani (106). Indicația de cardiostimulare este frecventă la vârstnici dată fiind afectarea sistemului de conducere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
recomandări de tratament. Valoarea dovezilor - nivel de autenticitate Nivelul 1: Studii clinice randomizate sau metaanalize de trialuri clinice multiple cu efecte terapeutice substanțiale Nivelul 2: Studii clinice randomizate cu efecte terapeutice mai mici sau mai puțin semnificative Nivelul 3: Studii prospective, controlate, nerandomizate Nivelul 4: Studii nerandomizate, istorice, sau studii „case-control” Nivelul 5: Serii de cazuri; pacienți compilați seriat, fără grupuri de control Nivelul 6: Studii pe animale sau studii de modele mecanice, Nivelul 7: Extrapolări de date existente colectate pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
pacienți care ar beneficia nu a fost stabilit. Studii randomizate suplimentare sunt necesare pentru a stabili beneficiul utilizării IABP preoperator. A fost indicat că dacă se dorește o reducere a mortalității de la 10% la 3% ar fi necesar un studiu prospectiv, randomizat, de control a 440 de pacienți pentru a avea 80% șanse de a pune în evidență această diferență [30]. - Intraoperator, trebuie efectuată închiderea pericardului după chirurgie cardiacă ? Efectul hemodinamic negativ este confirmat de mai multe studii. Cu toate acestea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
anterogradă sau retrogradă asociată stopului circulator hipotermic ? Perfuzia cerebrală anterogradă este o strategie mai bună decât perfuzia cerebral retrogradă în operațiile pe arcul aortic care necesită stop circulator total hipotermic. Aceasta este demonstrată de un număr limitat de studii clinice prospective, randomizate, de control, care au implicat un număr mic de pacienți. Dovezile din modele experimentale pe animale sunt mai convingătoare în explicarea avantajelor perfuziei cerebrale anterograde [32]. - Testul Allen confirmă siguranța recoltării arterei radiale pentru by-pass aorto-coronarian ? Un test Allen
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
precoce (în primele 6 luni), se recomandă înlocuirea bolusurilor IV cu regimul oral, zilnic. Durata totală a tratamentului cu prednison + ciclofosfamidă nu trebuie să depășească 12 luni. Alte imunosupresoare (azatioprina, metotrexatul etc.) nu pot fi recomandate, în absența unor studii prospective randomizate. Plasmafereza poate fi utilă în PAN refractare la tratamentul convențional. Tratamentele complementare cuprind, de la caz la caz: profilaxia pneumocistozei (de obicei, cu trimetoprim/sulfametoxazol, 160/800 mg × 3/săptămână), antalgice, IECA în HTA reno-vasculară, nutriție parenterală (în cazurile cu
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]