2,850 matches
-
17]. Cheia diagnosticului pozitiv și diferențial, dar și al atitudinii terapeutice, o reprezintă biopsia tumorală. Abordul endoscopic al sinusurilor paranazale permite biopsierea facilă a acestor tumori, iar în cazul unor tumori localizate profund și care nu pot fi abordate endoscopic, puncția biopsie ghidată tomografic reprezintă o alternativă de mare valoare [17]. CLASIFICARE ȘI STADIALIZARE Nu există o clasificare acceptată în totalitate, iar stadializarea se bazează în principal pe extensia locală a tumorii și mai puțin pe adenopatia regională sau metastazele sanguine
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
modificări secundare la nivelul tubului neural în cursul săptămânilor 3-5 de viață embrionară [4]. Alte două teorii referitoare la patogenia chistelor epidermoide sunt: teoría iatrogenă, se refera în special la epidermoidele spinale și susține ca acestea s-ar forma în urma puncțiilor lombare repetate și teoría inflamatorie sustine ca atit resturile epiteliale congenitale cat si metaplazia infamatorie dobândită, pot duce la apariția epidermoidelor urechii medii [5,6]. Epidemiologie Tumorile epidermoide sunt leziuni chistice mai puțin frecvente, reprezentând aproximativ 0,2- 1,8
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
aspectul hiperdens pe CT sau în RMN, sugestiv pentru o vâscozitate crescută a conținutului chistic, cât și capsula fibroasa, groasă, fac însă dicilă intervenția chirurgicală; un rol important îl mai are devierea chistului, de mici dimensiuni, din dreptul acului de puncție stereotactică [15]. - Abordul transcalos - se poate realiza independent de prezența hidrocefaliei; deși literatura de specialitate menționează asocierea frecventă cu infarct venos prin injuria sistemului venos profund sau cu tulburări de memorie prin lezarea columnelor fornixului [16], experiența noastră un confirmă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mai mari șanse de vindecare, în cazul leziunilor benigne, sau de prelungire a duratei de supraviețuire în cazul tumorilor maligne. Problema esențială este de a stabili cu exactitate diagnosticul de germinom, pentru că markerii tumorali din LCR nu sunt specifici, iar puncția biopsie stereotactică are risc de morbiditate și mortalitate aproape similară cu a intervenței microchirurgicale directe din seriile chirurgilor cu experiență. În opinia noastră, în condițiile unei situații ambigue din punct de vedere diagnostic, intervenția chirurgicală cu scop de radicalitate este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de fund de ochi evidențiază edemul papilar, care este prezent în toate cazurile de hipertensiune intracraniană idiopatică. Tratamentul este simptomatic pentru cefalee și se administrează antiedematoase cerebrale tip dexametazonă sau diuretice (acetazolamidă, furosemid) pentru scăderea presiunii intracraniene. S-au folosit puncții lombare repetate și șuntare lombaro-peritoneală cu rezultate clinice bune. Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă este creșterea presiunii intracraniene datorită modificărilor de volum intracraniene printr-o leziune parenchimatoasă intrinsecă (expansivă intraparenchimatoasă, edem cerebral etc.) sau extrinsecă (compresiune extraparenchimatoasă tumorală, traumatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mecanismul patogenic se face: - tratamentul medical care poate diminua producerea de LCS - acetazolamidă, - tratamentul neurochirurgical etiologic al leziunii compresive, - tratament neurochirurgical de drenaj al LCS-ului: se montează un șunt ventriculo-peritoneal, se practică ventriculostomia endoscopică a ventriculului III, se folosesc puncții lombare de drenaj, repetate. Hipertensiunea intracraniană prin scăderea rezorbției LCS-ului Hipertensiunea intracraniană este determinată de scăderea rezorbției lichidului cefalorahidian prin diverse cauze care afectează direct mecanismele de rezorbție. Structurile anatomice care asigură drenajul LCR-ului în sinusurile venoase pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
chirurgia neurologica. Neurochirurgia modernă și-a stabilit obiectivul: abordul leziunilor sistemului nervos ce nu se pot soluționa decât chirurgical, având la dispoziție ca mijloace de explorare: examenul neurologic, examenul fundului de ochi, radiografia simplă de craniu și atunci când era indicată puncția lombara, a realizat o codificare a timpilor operatori specifici (trepanația craniana temporară), un instrumentar adecvat (electrocoagularea Bouwie-Cushing, aspirația electrică), precum și trei noi metode de explorare a leziunilor cerebrale: Ventriculografia(Dandy), pneumoencefalografia, mielografia cu lipiodol și ulterior angiografia carotidiana(E. Moniz
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
originea tumorilor, autorul descrie câteva elemente clinice, pe care le consideră utile diagnosticului. Din acest punct de vedere se disting : 1) tumori cu pulsații (anevrism, anevrism cirsoid, encefalocel); 2) tumori fără pulsații: sonoră (pneumatoeel), fluctuentă (chist), lobulată (lipom), chist hidatic (puncția evacuează în lichid clar), tumori din tinerețe (congenitale), nereductibile (chist dermoid), tumori moi, multiple, aderente la os, asociate cu dureri nocturne la bolnavi În vârstă (gome). Pentru traumatologia craniocerebrală, lucrarea profesorului C. Bottez intitulată „Fractură de bază de craniu", publicată
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
introducerea computer tomografului explorarea de elecție. Trebuie menționată versatilitatea acestei metode considerate la acea vreme invaziva care în mâinile unui intervenționist adecvat permitea inclusiv explorarea sistemului vertebro bazilar. Din anul 1977 s-a introdus în cadrul Departamentului de Neuroradiologie abordul prin puncția femurala , Seldinger , efectuată de Prof. Dr. Aldescu Corneliu care a realizat primele 37 cateterisme prin care s-au obținut imagini concludențe pe crosa aortei și originile arterelor carotide interne și vertebrale. Până în anul 1998 în Spitalul de Neurochirurgie din Iași
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
a devenit principala metodă de diagnostic a leziunilor nodulare tiroidiene. împreună cu examenul histologic peroperator sau extemporaneu asigură o mare siguranță diagnostică. Se realizează cu ace de calibru 18-22 G montate pe seringi de 10-20 ml, cu sau fără aspirație. Produsul puncției se etalează pe lamă, se colorează May-Grünwald-Giemsa. Anatomopatologul (citopatologul) face descrierea elementelor ținând cont de celularitate, tinctorialitate etc. Frotiurile sunt clasate ca benigne, suspecte sau maligne. Clinicianului îi revine sarcina interpretării finale ținând cont de contextul anamnestic, clinic, ecografic, scintigrafic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tinctorialitate etc. Frotiurile sunt clasate ca benigne, suspecte sau maligne. Clinicianului îi revine sarcina interpretării finale ținând cont de contextul anamnestic, clinic, ecografic, scintigrafic. Specificitatea și sensibilitatea metodei sunt foarte bune, depinzând în mare măsură de experiența celui ce practică puncția. Puncția cu ac subțire are un rol diagnostic, dar și terapeutic. Sunt tratate cu succes în acest mod chisturile și pseudo-chisturile tiroidiene, adenoamele autonome sau toxice, nodulii netoxici benigni (puncție însoțită de injectare de etanol pentru sclerozare sau necroză). Examenul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
etc. Frotiurile sunt clasate ca benigne, suspecte sau maligne. Clinicianului îi revine sarcina interpretării finale ținând cont de contextul anamnestic, clinic, ecografic, scintigrafic. Specificitatea și sensibilitatea metodei sunt foarte bune, depinzând în mare măsură de experiența celui ce practică puncția. Puncția cu ac subțire are un rol diagnostic, dar și terapeutic. Sunt tratate cu succes în acest mod chisturile și pseudo-chisturile tiroidiene, adenoamele autonome sau toxice, nodulii netoxici benigni (puncție însoțită de injectare de etanol pentru sclerozare sau necroză). Examenul microscopic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
bune, depinzând în mare măsură de experiența celui ce practică puncția. Puncția cu ac subțire are un rol diagnostic, dar și terapeutic. Sunt tratate cu succes în acest mod chisturile și pseudo-chisturile tiroidiene, adenoamele autonome sau toxice, nodulii netoxici benigni (puncție însoțită de injectare de etanol pentru sclerozare sau necroză). Examenul microscopic extemporaneu sau pe piesa inclusă în parafină va permite diagnosticul final. Imunohistochimia pe secțiuni congelate sau incluse în parafină este utilă diagnosticului carcinoamelor. Utilizarea autoanticorpilor specifici permite identificarea diverșilor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
prin mutații ale genei receptorului TSH. Tireotoxicozele prin distrugere tiroidiană sunt în cea mai mare parte secundare diverselor forme clinice de tiroidite. Asociază tabloului tireotoxic simptomatologia caracteristică tipului respectiv de tiroidită. și alte distrugeri tiroidiene pot induce un tablou tireotoxic: puncția unui chist, intervenții chirurgicale, metastaze în tiroidă. Tireotoxicozele iatrogene sunt relativ frecvente. Tireotoxicoza factice este datorată administrării (sau autoadministrării) de doze mari de hormoni tiroidieni sau metaboliți de-ai lor (T3, T4, TRIAC). S-a notat mai frecvent la femei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
compresiuni, tromboză vasculară, paralizia corzilor vocale. Tabloul paraclinic este evocator. Ecografia evidențiază o zonă hipoecogenă. Scintigrafia (nu este necesară!) pune în evidență o zonă hipo- sau afixatoare. Tabloul hematologic este caracteristic infecțiilor microbiene cu VSH crescut, leucocitoză cu polinucleoză neotrofilă. Puncția cu ac subțire (ABC) permite afirmarea naturii infecțioase a afecțiunii, izolarea germenului și antibiograma. Tratamentul constă în administrarea de antibiotice. în caz de supurație, se practică drenaj chirurgical. Tiroidita De Quervain Sinonime: tiroidită subacută, tiroidită Crile (după numele autorului care
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
anumită zonă. Urmărirea ecografică în dinamică permite evidențierea refacerii parenchimului normal și dispariția hipoecogenității. Scintigrama arată o zonă de hipocaptare. în dinamică se poate nota reapariția captării. Nu este un examen indispensabil. Anticorpii antitiroidieni sunt nedetectabili sau au titruri scăzute. Puncția cu ac subțire poate permite evidențierea celulelor gigante caracteristice. Valorile TSH, T3, T4 sunt variabile, reflectând evoluția bolii. în stadiul tireotoxic care durează 1-2 luni, TSH este scăzut, iar T3, T4 crescute. Urmează o perioadă de normalitate hormonală de aproximativ
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
TSH scăzut și T3, T4 crescute în Hashitoxicoză. Electroforeza proteică indică hipergamaglobulinemie. Ecografic, se notează hipoecogenitate. Scintigrafic, imaginile sunt variate: de la aspect de fluture cu exces de captare în formele cu hipertiroidie, până la imagini sărace, cu valori ale captării nule. Puncția cu ac subțire (ABC) permite evidențierea infiltrației limfo-plasmocitare. Tratament: Corticoterapia este ineficace asupra procesului autoimun. în formele cu hipotiroidie, se administrează hormoni tiroidieni după schemele deja discutate. în formele cu hipertiroidie (Hashitoxicoze), tratamentul logic este cu antitiroidiene de sinteză. Tratamentul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cu alte localizări ale tuberculozei, în special pleuro-pulmonare. Tiroida poate fi mărită difuz de volum sau cel mai adesea cu aspect nodular. Diagnosticul se bazează pe antecedente, aspectul clinic, asocierea cu alte localizări, intradermoreacția la tuberculină și, mai ales, pe puncția cu ac subțire care permite identificarea bacilului Koch la examenul direct sau prin însămânțare pe mediul Lövenstein sau intraperitoneal la cobai. Tratamentul este specific, antibacilar. Uneori se impune intervenția chirurgicală pentru drenaj. Uneori se practică tiroidectomie mai mult sau mai
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
observă rar degenerescență și a leziunilor maligne. Nodulii chistici reprezintă așadar o degenerare chistică a unor substrate patologice diferite. Diagnosticul și natura nodulilor se stabilesc prin anamneză corectă și avizată, examen clinic, ecografic, scintigrafic (numai uneori!) și, mai ales, prin puncție tiroidiană cu ac subțire. Procesele patologice care pot induce apariția de noduli tiroidieni sunt variate: tiroidite focale; zone dominante ale unei guși multinodulare; chisturi tiroidiene, paratiroidiene, de canal tireoglos, branhiale; hiperplazie compensatorie a unui lob în caz de agenezie a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
alături de anamneză și examenul clinic, permite preselecționarea bolnavilor la alte examene cu viză diagnostică cum ar fi scintigrafia (eventual cu thalium) și mai ales ABC. Scintigrafia este un examen util. Caracterul hipocaptor (nodul rece) este un element de risc malign. Puncția tiroidiană cu ac subțire (ABC), prin sensibilitatea și specificitatea sa, reprezintă elementul major de diagnostic paraclinic. Este un examen indispensabil în explorarea nodulilor tiroidieni. Singura problemă reală a ABC este diferențierea între leziunile foliculare benigne și cele maligne. Spectroscopia cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
microscopic, caracteristice sunt vegetațiile papilare, arborescența de celule epiteliale tumorale cu nuclei mari, cu frecvente calcificări (corpi psamoși) între țesutul conjunctiv și cel epitelial (în circa 40% din cazuri). în forma mixtă coexistă vezicule tiroidiene în interiorul vegetațiilor. Examenul citologic prin puncție cu ac subțire permite diagnosticul. Evoluția este foarte lentă și poate rămâne localizat în glanda tiroidă și eventual în ganglionii limfatici mulți ani. Extensia se face prin metastazare intraglandulară, apoi limfatică, loco-regională în mușchi și trahee sau la distanță în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pot fi hipo- sau izocaptori, celulele tumorale captând 131I și sintetizând tiroglobulina și chiar T3 și T4. Examenul citologic prin ABC nu permite cu siguranță diagnosticul diferențial cu adenomul folicular benign. Spectroscopia în rezonanță magnetică (MRS) din specimenul obținut prin puncție ar putea face diferența. Există câteva varietăți citologice asociate cu cancerul folicular: carcinomul cu celule Hürthle, carcinomul cu celule clare, gușa proliferantă Langhans. Metastazarea în cancerul tiroidian folicular este în special sangvină, explicând raritatea adenopatiei față de alte tipuri de cancer
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
acută IRC - insuficiență renală cronică LAL - leucemie acută limfoblastică LAM - leucemie acută mieloblastică LES - lupus eritematos sistemic LLC - leucemie limfatică cronică LMC - leucemie mieloidă cronică MBG - membrană bazală glomerulară NaCl - clorură de sodiu NG - nefropatie glomerulară NTI - nefropatie tubulo-interstițială PBR - puncție biopsie renală PN - pielonefrite PNA - pielonefrita acută RFG - rată de filtrare glomerulară CAPITOLUL I BOLILE APARATULUI DIGESTIV NOȚIUNI DE SEMIOLOGIE Formularea unui diagnostic clinic impune anamneză amănunțită și examen fizic complet al tubului digestiv și organelor anexe. Tubul digestiv cuprinde
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nu de drenaj endoscopic, extracție de calculi, montare de stenturi în stenoze biliare benigne sau maligne, neoplasm de pancreas. - colangio-RMN este o metodă neinvazivă utilă în evaluarea obstrucției de căi biliare și pancreatice. - scintigrafia și angiografia au indicații limitate. 2. Puncția abdominală este metoda de evaluare a lichidului liber din cavitatea abdominală numit ascită. Puncția poate fi efectuată în scop explorator pentru examinarea lichidului de ascită sau în scop evacuator în ascitele masive. Evacuarea prin puncție abdominală se numește paracenteză. Paracenteza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau maligne, neoplasm de pancreas. - colangio-RMN este o metodă neinvazivă utilă în evaluarea obstrucției de căi biliare și pancreatice. - scintigrafia și angiografia au indicații limitate. 2. Puncția abdominală este metoda de evaluare a lichidului liber din cavitatea abdominală numit ascită. Puncția poate fi efectuată în scop explorator pentru examinarea lichidului de ascită sau în scop evacuator în ascitele masive. Evacuarea prin puncție abdominală se numește paracenteză. Paracenteza se execută prin puncție la nivelul unirii 1/3 externe cu 1/3 mijlocie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]