1,909 matches
-
proporție dată de numărul φ. Există chiar și un muzeu al armoniei și secțiunii de aur care expune o vastă colecție de informații despre rolul acestei proporții în natură, știință și artă. Puțini știu că, spre exemplu, raportul dintre presiunea sistolică (maximăă și cea diastolică (minimăă a bătăii inimii umane tinde spre - cred că ați intuit deja - tocmai spre numărul de aur (1,618...Ă ! O descoperire științifică importantă, care îl are ca autor pe fizicianul israelian Dan Shechtman de la Departamentul
Conexiuni by Florin-Cătălin Tofan () [Corola-publishinghouse/Science/667_a_1016]
-
risc cardiovascular de 36% la femei, față de numai 19% la bărbați [1]. Aproximativ 24% dintre adulții din SUA sunt hipertensivi, dintre care peste 35 de milioane sunt reprezentați de femei. Femeile din țările în curs de dezvoltare au valori tensionale sistolice medii mai crescute comparativ cu subiecții de sex masculin. De asemenea, femeile din aceste țări au valori tensionale mai ridicate în comparație cu omoloagele lor din țările dezvoltate. Prevalența HTA crește la ambele sexe odată cu vârsta, dar în intervalul 45-54 ani creșterea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și prezența unor valori tensionale „la limită” (140/90 mm Hg) sau ușor crescute este implicată în accentuarea disfuncției endoteliale și a apariției unor complicații cardiovasculare mai severe la femei decât la bărbați [35]. Evident, la femeile vârstnice predomină HTA sistolică izolată, o TAS > 185 mm Hg determinând o creștere de trei ori a riscului de apariție a cardiopatiei ischemice și a infarctului miocardic, în comparație cu o TAS < 135 mm Hg [36, 37]. Totodată, la acestea, complicațiile cele mai frecvente ale HTA
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femei, luându-se în considerare principalii factori de risc cardiovascular [84, 85]. De asemenea, în 2007, Ridker propunea scorul risc Reynolds de evaluare a riscului cardiovascular global la femei, utilizând formula: 0,0799 × vârsta + 3,137 × logaritm natural (tensiunea arterială sistolică) + 0,180 × logaritm natural (hsPCR) + 1,382 × logaritm natural (colesterol total) −1,172 × logaritm natural (HDL-colesterol) + 0,134 × hemoglobina A1c (%) (dacă există diabet zaharat) + 0,818 (dacă femeia e fumătoare) + 0,438 (dacă există antecedente heredocolaterale de infarct miocardic prematur
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sex ale arborelui arterial. Astfel, femeile au un arbore circulator de dimensiuni mai mici, datorită staturii mai joase, ceea ce induce frecvențe cardiace mai mari și o reflectare precoce a undelor de puls arterial. Aceste particularități se răsfrâng asupra tensiunii arteriale sistolice, diastolice și asupra presiunii de puls; factorii hemodinamici menționați pot explica diferențele înregistrate între sexe în ceea ce privește hipertrofia ventriculară stângă, hipertensiunea sistolică izolată sau complicațiile apărute după un eveniment coronarian acut [24]. Femeile premenopauzale au o tendință mai scăzută de a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiace mai mari și o reflectare precoce a undelor de puls arterial. Aceste particularități se răsfrâng asupra tensiunii arteriale sistolice, diastolice și asupra presiunii de puls; factorii hemodinamici menționați pot explica diferențele înregistrate între sexe în ceea ce privește hipertrofia ventriculară stângă, hipertensiunea sistolică izolată sau complicațiile apărute după un eveniment coronarian acut [24]. Femeile premenopauzale au o tendință mai scăzută de a dezvolta hipertensiune față de bărbații corespondenți, dar la vârste înaintate (65-75 ani) există o creștere accelerată a prevalenței, care ajunge la 72
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a dezvolta hipertensiune față de bărbații corespondenți, dar la vârste înaintate (65-75 ani) există o creștere accelerată a prevalenței, care ajunge la 72% la femei față de 69% la bărbați [25]. Pe măsură ce îmbătrânesc, persoanele de sex feminin dezvoltă hipertensiune arterială, în special sistolică, precum și creșterea presiunii de puls, într-un ritm accelerat, ceea ce le face pe femeile de vârstă medie și înaintată vulnerabile la accidente vasculare cerebrale, boală coronariană ischemică și insuficiență cardiacă [26]. Mecanismele hipertensiunii incriminate în acest context sunt creșterea rigidității
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiovasculare conexe se regăsesc niveluri crescute ale unei alte adipocitokine: rezistina. Nu există un dimorfism sexual clar pentru concentrația serică bazală a rezistinei, dar numai la sexul feminin rezistinemia pare a fi strâns corelată cu parametrii antropometrici, cu tensiunea arterială sistolică și cu unii dintre parametrii lipidici (trigliceridele serice, raportul ApoAI/ApoB, HDL-colesterolul) [51, 52]. În concluzie, sindromul metabolic, așa cum este definit la ora actuală, reprezintă o modalitate de abordare clinică a pacientului aflat la un risc cardiovascular și metabolic înalt
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la o presiune suficientă pentru a opri fluxul sangvin. Odată cu eliberarea gradată a presiunii din manșetă, un detector de puls suficient de sensibil va detecta revenirea fluxului sangvin la nivelul cozii. Această metodă permite măsurarea aproximativă doar a presiunii arteriale sistolice. O sursă de eroare majoră a acestei metode este necesitatea anestezierii sau imobilizării animalului, ceea ce are ca rezultat o modificare profundă a valorilor presiunii arteriale [86]. Cateterizarea. Cateterizarea unei artere mari (carotidă sau femurală) permite înregistrarea directă a presiunii arteriale
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
microinfarcte și fibroză miocardică. În acest context, pe electrocardiogramă apar modificări ale segmentului ST, iar ecocardiografic se decelează disfuncție diastolică. În timp se ajunge la o scădere segmentară a perfuziei miocardice, cu afectarea regională a contractilității miocardice și apariția disfuncției sistolice, scăderea fracției de ejecție ventriculare [5]. Practic, concepția actuală este că la femei coexistă disfuncția microvasculară și disfuncția endotelială, mecanismele care însă determină apariția la un moment dat a reactivității vasculare și/sau a remodelării arteriale nefiind încă pe deplin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu bărbații cu aceleași caracteristici [1]. Femeile sunt angrenate mult mai rar în programe de antrenament fizic și prezintă, odată cu apariția menopauzei, un declin mai accentuat al capacității de efort. Ecocardiografia de stres poate oferi informații importante referitoare la funcția sistolică și diastolică a ventriculului stâng, la prezența/absența valvulopatiilor, existența infarctului miocardic și a ischemiei induse de stres. Chiar dacă studiile au inclus cu predominanță subiecți de sex masculin, s-a demonstrat că la femei ecocardiografia de stres reprezintă cel mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mare la sexul feminin [6, 7], neidentificânduse până în prezent mecanismele certe implicate în apariția acestor diferențe. În ceea ce privește mortalitatea datorată insuficienței cardiace la femei există cel puțin două ipoteze care pot fi puse în discuție, și anume cea legată de funcția sistolică, precum și cea care explică etiologia acestei afecțiuni [2]. Astfel, femeile prezintă mult mai frecvent insuficiență cardiacă cu funcție sistolică păstrată, care are un prognostic mai favorabil decât în condițiile existenței unei fracții de ejecție scăzute. Pe de altă parte, prevalența
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
insuficienței cardiace la femei există cel puțin două ipoteze care pot fi puse în discuție, și anume cea legată de funcția sistolică, precum și cea care explică etiologia acestei afecțiuni [2]. Astfel, femeile prezintă mult mai frecvent insuficiență cardiacă cu funcție sistolică păstrată, care are un prognostic mai favorabil decât în condițiile existenței unei fracții de ejecție scăzute. Pe de altă parte, prevalența cardiomiopatiei ischemice care are un prognostic nefavorabil este mult mai scăzută la femei decât la bărbați [8]. Există însă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
parte, prevalența cardiomiopatiei ischemice care are un prognostic nefavorabil este mult mai scăzută la femei decât la bărbați [8]. Există însă studii mai recente, și ne referim în special la studiul CHARM, care a demonstrat că, indiferent de natura funcției sistolice sau de etiologia insuficienței cardiace, prognosticul a fost mult mai nefavorabil în cazul prezenței cardiomiopatiei ischemice atât la femei, cât și la bărbați [9]. Dacă ar fi să ne referim la etiologia în general a insuficienței cardiace la sexul feminin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
12]. Alte cauze mai rar întâlnite sunt disfuncția ventriculară stângă apărută după chimioterapia pentru cancer la sân, cardiomiopatiile din cadrul afecțiunilor tiroidiene (mult controversate) și cardiomiopatia peripartum [1, 2]. Aceasta din urmă este definită ca apariția unei insuficiențe cardiace cu funcție sistolică alterată în ultima lună de sarcină sau în primele cinci luni postpartum, fără existența unor boli cardiace sau a altor cauze [13] identificabile. Așadar, etiologia este necunoscută, dar se discută despre rolul miocarditelor, alterarea mecanismelor imune în cursul sarcinii, creșterea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
simptomatologii mai severe la sexul feminin. Cele mai frecvente simptome întâlnite sunt oboseala și fatigabilitatea, care însă pot fi atribuite și în contextul prezenței unor factori psihosociali. Din punctul de vedere al examenului obiectiv al cordului, la femeile cu disfuncție sistolică predomină edemele, turgescența jugulară și zgomotul 3 patologic [20]. În schimb, există studii efectuate la pacienții cu insuficiență cardiacă acută în care nu au existat diferențe clinice și obiective între cele două sexe [9]. În ceea ce privește examinările paraclinice efectuate la femei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de femei și bărbați inițial inactivi și sănătoși, cu vârste între 55 și 70 de ani, incluși într-un program de efort supravegheat de 30-45 minute de mers de trei ori pe săptămână, a evidențiat efecte favorabile asupra tensiunii arteriale sistolice, a profilului lipidic, insulinemiei, masei grăsoase, circumferinței abdominale și modificărilor electrocardiografice la testarea de efort [15]. De asemenea, s-au dovedit și efecte antiinflamatoare, precum și eficacitatea asupra funcției endoteliale sau a hemostazei. Influențarea mecanismelor de tip inflamator și hemostatic (proteina
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
unor metode contraceptive non-hormonale sau eventual a preparatelor pe bază doar de progesteron [1]. Diversele studii au demonstrat că anticoncepționalele hormonale pot determina la femeile sănătoase o creștere în medie a valorilor tensiunii cu 2-3 mm Hg, iar a celei sistolice cu până la 7-8 mm Hg [1, 15]. Întreruperea administrării acestora determină revenirea tensiunii arteriale la valori normale [16]. Desigur că aceste efecte apar în special în condițiile utilizării terapiei combinate și nu și a celei bazate numai pe progesteron [7
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
tensiunea arterială scad în special în prima jumătate a sarcinii, cu revenirea la valori inițiale, în special la sfârșitul acesteia. Totodată, are loc și o scădere a rezistenței vasculare pulmonare [3]. Parasternal stâng, la auscultație, se poate decela un suflu sistolic de ejecție, de gradul 3/6 ca intensitate. Presiunea venoasă periferică crește astfel încât aproximativ 80% dintre gravide prezintă edeme periferice [3]. Din punct de vedere electrocardiografic, poate exista tahicardie sinusală cu unde T negative în derivațiile D3, V5 și V6
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hipotermie, hipotensiune, bradicardie), risc de creștere intrauterină întârziată, prematuritate, hipoxie tranzitorie (encefalopatie ischemică hipoxică) sau complicații pe termen lung (deficit mental) [3]. Ghidul GDG (Guideline Development Group) propune următoarea clasificare a HTA [4]: • ușoară: TA diastolică 90-99 mm Hg, TA sistolică 140-149 mm Hg • moderată: TA diastolică 100-109 mm Hg, TA sistolică 150-159 mm Hg Sarcina și patologia cardiovasculară 221 • severă: TA diastolică 110 mm Hg sau mai mare, TA sistolică 160 mm Hg sau mai mare Societatea Europeană de Hipertensiune
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
encefalopatie ischemică hipoxică) sau complicații pe termen lung (deficit mental) [3]. Ghidul GDG (Guideline Development Group) propune următoarea clasificare a HTA [4]: • ușoară: TA diastolică 90-99 mm Hg, TA sistolică 140-149 mm Hg • moderată: TA diastolică 100-109 mm Hg, TA sistolică 150-159 mm Hg Sarcina și patologia cardiovasculară 221 • severă: TA diastolică 110 mm Hg sau mai mare, TA sistolică 160 mm Hg sau mai mare Societatea Europeană de Hipertensiune (ESH)/ESC propune următoarea clasificare [5, 6]: • hipertensiunea preexistentă • hipertensiunea de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a HTA [4]: • ușoară: TA diastolică 90-99 mm Hg, TA sistolică 140-149 mm Hg • moderată: TA diastolică 100-109 mm Hg, TA sistolică 150-159 mm Hg Sarcina și patologia cardiovasculară 221 • severă: TA diastolică 110 mm Hg sau mai mare, TA sistolică 160 mm Hg sau mai mare Societatea Europeană de Hipertensiune (ESH)/ESC propune următoarea clasificare [5, 6]: • hipertensiunea preexistentă • hipertensiunea de sarcină • hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie • hipertensiunea neclasificată, descoperită la naștere Ghidul românesc de HTA
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Două trialuri au arătat că nu există o diferență semnificativă în incidența preeclampsiei dacă se utilizează metildopa sau labetolol. Un alt treilea trial a evidențiat că atenololul ar fi util în scăderea valorilor tensionale diastolice, dar nu influențează tensiunea arterială sistolică. Dacă există hipertensiune severă, se poate administra metoprolol intravenos [25]. Blocantele canalelor de calciu, cum ar fi nifedipina p.o., isradipina i.v., sunt medicamentele de linia a doua în tratamentul hipertensiunii. Aceste medicamente pot fi administrate în urgențele hipertensive
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu: • hipertensiune de sarcină (± proteinurie) • hipertensiune preexistentă suprapusă hipertensiunii de sarcină • hipertensiune cu afectare de organ subclinică sau cu simptome ce pot apărea în timpul sarcinii Tratamentul formelor severe de hipertensiune Nu există un acord asupra definiției hipertensiunii severe, valoarile TA sistolice oscilând între 160 și 180 mm Hg sau TA diastolice > 110 mm Hg. Se recomandă ca prezența valorilor TAS ≥ 170 mm Hg sau TAD ≥ 110 mm Hg la femeile însărcinate să fie considerată o urgență și o indicație de spitalizare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
liberă despicată PRA Panel Reactive Antibody PVC Presiunea venoasă centrală PZM Pirazinamidă QR Coeficient respirator RFM Rifampicină SDMV Sindrom de disfuncție multiviscerală SIRS Systemic Inflammatory Response Syndrome SM Streptomicină SNC Sistem nervos central TAD Tensiunea arterială diastolică TAS Tensiunea arterială sistolică TC Tiosemicarbazone Tc Limfocite T citotoxice TCh Toaletă chimică TCP Toaletă chirurgicală primară TEP Trombo-embolism pulmonar TEPL Tendon extensor lung al policelui TF Tendoane flexoare TFP Tendon flexor profund TFS Tendon flexor superficial TH Limfocite T helper TNF Factor de
INTRODUCERE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1178]