3,585 matches
-
în continuare, pe ansă jejunală eferentă, latero-laterală; - derivația pancreatică s-a practicat cu o ansă jejunală în „Y”, termino- laterală (cu pancreasul care s-a transformat într- o pungă oblongă, plină cu lichid de secreție- hidropancreatoză; Fig. 88 - Diagnostic: Tripla stenoză: duodenală doi, papilo-coledociană cu icter mecanic și wirsungiană, cu hidro-Wirsungo-pancreatoză prin ampulom vaterian inoperabil (duodeno-pancreasul fixat posterior și adenopatie gigantă mezenterică superioară fixată); stare generală bună Operația: Tripla derivație: bilio-digestivă colecisto- jejunală (I); gastrojejunală latero-laterală (II), efectuate pe ansa în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la nivelul confluenței canalelor hepatice, stîng și drept, incizia la acest nivel efectuîndu- se pe ambele canale, atît cît va trebui să lărgim gura de anastomoză bilio-digestivă. Operația este mai pretențioasă, dar pentru rezolvarea în condiții cît mai bune a stenozei gurii de anastomoză primară merită efectuarea acesteia. în situații „disperate”, cînd stenoza gurii de anastomoză este strînsă și trebuie neapărat înlocuită și nu avem indicația nici unuia din procedeele amintite, recurgem, deci în extremis, la derivațiile bilio-digestive cu canalele biliare intrahepatice
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
efectuîndu- se pe ambele canale, atît cît va trebui să lărgim gura de anastomoză bilio-digestivă. Operația este mai pretențioasă, dar pentru rezolvarea în condiții cît mai bune a stenozei gurii de anastomoză primară merită efectuarea acesteia. în situații „disperate”, cînd stenoza gurii de anastomoză este strînsă și trebuie neapărat înlocuită și nu avem indicația nici unuia din procedeele amintite, recurgem, deci în extremis, la derivațiile bilio-digestive cu canalele biliare intrahepatice, operații care au dat rezultate bune la cei care le practică. De
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
autorul o realizează pe o ansă Montprofit-Roux. Noi, datorită unor situații locale, am înlocuit ansa în „Y” cu ansa în „Omega”; - ductogastrectomia intrahepatică, operația lui Dogliotti și - hepatocolangiogastrostomia, operația lui Făgărășanu. Cînd dorim să practicăm asemenea operații în cazul unei stenoze de gură de anastomoză bilio-digestivă și am epuizat procedeele amintite, realizăm aceste derivații astfel: * excluderea vechii guri de anastomoză bilio- digestivă, prin operații simple și anume - rezecția gurii de anastomoză bilio-digestivă; suturarea soluțiilor de continuitate de la nivelul celor două segmente
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Se pare însă că cea mai frecventă cauză de declanșare a pancreatitelor acute este refluxul digestiv în canalul pancreatic, așa cum se întîmplă și în cazul pancreatitelor acute „Vera”, care declanșează procesul de autoactivare a fermenților pancreatici care generează drama. Și stenoza bontului canalului pancreatic principal are același efect, dar de data aceasta reactivitatea enzimatică glandulară este indusă de staza secreției pancreatice în amonte de obstacol, stagnare care duce la infecție și la reflux în canalicule, care măresc presiunea endoluminală care, apoi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la angiocolitele acute sau chiar cu evoluție cronică însoțite de evoluția concomitentă a icterului, fie prin formarea de calculi pe magistrala biliară, formare generată de iritația mucoasei biliare și cu depunere de săruri biliare, fie la distanță, prin iritație și stenoză biliară canalară, ce produce icterul mecanic. Tratamentul celor două componente ale complicațiilor operațiilor pe pancreas (pancreatita acută și icterul mecanic) este de obicei chirurgical, putînd reduce ambele complicații: - asupra fenomenelor de pancreatită acută - prin acțiune chirurgicală care, în funcție de stadiul leziunilor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe ansa în „Omega”; - fistule mixte anastomotice pancreato-jejunale apărute după pancreatojejunostomia pe „ansă continuă”, așa cum vom vedea la descrierea lor într-un capitol special; - fistule mixte anastomotice pancreatoduodenale, apărute după pancreatodoudenostomiile efectuate după rezecția papilei în stenoze și tumori. III. Fistule biliare „pure”, al căror conținut este format numai din bilă „francă” și pot apărea după soluțiile de continuitate de la nivelul arborelui biliar extrahepatic, în diferite ipostaze, după pancreatectomii sau alte operații asupra glandei sau, mai rar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nivelul ansei jejunale în „Y”, de talia anastomozei pancreato-jejunale, termino-laterale. 5. Fistula anastomotică pancreato-duodenală, după ampulectomie pentru tumora benignă de papilă (Fig. 113) (histopatologic postoperator, suspect - ??? malignă) - operație rar practicată. Fig. 113 - Diagnostic: Fistula anastomotică pancreatoduodenală (F.P.D.), după ampulectomie pentru stenoză strînsă papilară, urmată de anastomoza coledoco-wirsungoduodenală în „8” (A.C.-W.-D. în „8”). Operația - reintervenție: Tehnică: Timpul I - Duodenectomie de duoden 1 și 2, dar și D3 - parțial (Fig.114). Fig. 114 - Operația (reintervenție): Hemiduodenectomie proximală (rezecția D.1, D.
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Artz). În timpul tratamentului cu fermenți pancreatici asociați cu extract de pancreas, se poate ca bolnavul să nu evolueze bine, în sensul că nu cîștigă în greutate. Gîndul nu trebuie să se ducă la eventualul cancer recidivat și mai ales la stenoza canalului excretor al pancreasului anastomozat cu intestinul subțire. în acest caz, reintervenția pentru „decolmatarea” canalului excretor pancreatic se impune, după care se va relua regimul cu enzime și extracte de pancreas, sau refacerea derivației pancreato-digestive. Este foarte important, pentru economia
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
intestinul subțire. în acest caz, reintervenția pentru „decolmatarea” canalului excretor pancreatic se impune, după care se va relua regimul cu enzime și extracte de pancreas, sau refacerea derivației pancreato-digestive. Este foarte important, pentru economia bolnavului, să se gîndească și la stenozele canalului pancreatic, deoarece „complicația” poate fi remediată prin reintervenție, iar lucrurile să se îmbunătățească, real. În literatură au fost depistate și diagnosticate asemenea cazuri, care sau rezolvat prin reintervenție chirurgicală, în pofida faptului că bolnavul fusese operat de cancer pancreatic. 3
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
clinică se amelioreză, dar nu pentru mult timp. Reapariția tulburărilor clinice duce la indicația de sancțiune chirurgicală a complicației, care are drept scop de a reface tranzitul biliar printro serie de operații, printre care amintim: - „decolmatarea” căii biliare prin „dilatarea stenozei”, efectuată printro incizie deasupra anastomozei și introducerea unor sonde care au drept scop de a dilata gura strîmtorată. Rezultatele sînt, de cele mai multe ori, neconvingătoare, ceea ce ne determină ca în timpul II al operaței să practicăm - dilatarea chirurgicală a stenozei prin
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
dilatarea stenozei”, efectuată printro incizie deasupra anastomozei și introducerea unor sonde care au drept scop de a dilata gura strîmtorată. Rezultatele sînt, de cele mai multe ori, neconvingătoare, ceea ce ne determină ca în timpul II al operaței să practicăm - dilatarea chirurgicală a stenozei prin incizia verticală a gurii de anastomoză bilio- digestivă, pe înălțimi diferite, pe calea biliară și pe cea digestivă, după care se va proceda la sutura transversală. Nu indicăm asemenea operații din motivele relatate cu alte ocazii studiate în alte
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
tulburări clinice, în care primau icterul febril și fenomene de insuficiență renală acută. Pregătire preoperatorie activă și rapidă, constînd din antibiotice și seruri. Operația a constat din: - enterotomie, vizavi de anastomoza coledocojejunală; - examinarea anastomozei coledoco-jejunale cu o sondă, care constată stenoza anastomozei; - rezecția gurii de anastomoză coledoco-jejunală; - sutura gurii jejunale și - reanastomoza coledoco- jejunală, în aval de prima, coledocul avînd diametrul de peste 12 mm. Evoluție postoperatorie favorabilă; externare, „vindecată”. - un alt procedeu de rezolvare a colangitelor, dar de data aceasta
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
O problemă deosebită o ridică și apariția complicațiilor postoperatorii, care fac parte din evoluția bolnavului și anume: - depistarea lor cît mai precoce, nu numai a complicațiilor acute - peritonita, hemoragia peritoneală etc., dar și complicațiile „cronice”, cum ar fi fistulele pancreatice, stenozele, gurilor de anastomoză, în special cele de la nivelul gurii de derivație pancreato-jejunală, afecțiunile bontului pancreasului restant și altele; - indicația de începere a conduitei medicale sau chirurgicale, de asemenea, cît mai rapid cu putință; - reintervențiile chirurgicale, acolo unde sînt necesare: să
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Sindroame de insuficiență respiratorie cronică 12. Sindromul de cord pulmonar cronic posttuberculos [48]. Coman clasifică sindroamele posttuberculoase astfel: 1. Sindroame posttuberculoase predominent pleurale reprezentate de pahipleurite masive, cavități pleurale reziduale, status postpneumotorax, postpleurezie, postempiem bacilar. 2. Sindroame posttuberculoase predominent bronșice: stenoze bronșice cu sau fără supurații, bronșiectazii, fistule esoaeriene datorate tuberculozei bronșice. CAPITOLUL 3. PATOLOGIA TUBERCULOASĂ A SPAȚIULUI PLEURAL ȘI SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE 3. Sindroame posttuberculoase parenchimatoase: cavități vindecate deschis și suprainfectate, pioscleroza posttuberculoasă cu puseuri repetate. 4. Sindroame posttuberculoase ganglionare cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în teritoriul pulmonar reexpansionat. Această reexpansiune pulmonară poate reactiva o tuberculoză subiacentă, motiv pentru care în asemenea situații mulți chirurgi preferă și astăzi toracopleuroplastia [68-73]. Contraindicațiile decorticării pleuro-pulmonare sunt: piotoraxul tuberculos cu leziuni evolutive subiacente, piotoraxul cu plămân distrus subiacent, stenoza bronșică cu leziuni supurative substenotice(obligatorie rezecția pulmonară), insuficiența cardio-respiratorie severă, cordul pulmonar cronic, vârsta foarte înaintată, fibroscleroza pulmonară cu pierderea elasticității parenchimului pulmonar, amiloidoza hepato-renală, leziuni pulmonare nestabilizate subiacente, hepatitele cronice existența unei infecții pleurale necontrolată medicamentos, pacienții cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
septică, sunt sfărâmicioase, dacă sărurile de calciu s-au depus în exces. Coastele sunt foarte dure, cu nodozități, necesitând secțiunea sinostozelor cu foarfecele Liston. Se practică pentru cavernele lobului superior situate central, proaspete, fără fibroză cu pereții subțiri și fără stenoze pe bronșiile de drenaj. Crearea unei comunicări între cavitatea pleurală supurată și spațiul retro-scapular constituie un accident clasic ce infectează spațiul subscapular, care trebuie chiuretat, drenat și desființat printr-o nouă reintervenție. De asemenea, este cunoscut riscul vascular de lezare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Bolnavul prezintă paloare, astenie, stare febrilă, tahicardie, erupții cutanate, deshidratarea țesuturilor. Prin evoluție, afecțiunea poate da complicații destul de grave: mucoasa devine roșie, congestionată, cu puncte sângerânde la cea mai mică atingere. Urmează apariția unui exudat purulent și sanguinolent, hemoragii brutale, stenoză (Îngustarea unei porțiuni de colon), perforații ale intestinului, fistule anale, inflamații articulare, artrite, infecții dermatice grave, boli hepatice sau oculare, anemie accentuată și cașexie (slăbirea rapidă a organismului cu topirea masei musculare). Rectocolita ulcero-hemoragică constituie un risc mare de cancerizare
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
-cură de slăbire exagerată; -călătorii de lungă durată; -stări psihice dificile: conflicte, depresii, anxietate; -regim optim de muncă și odihnă; - viață sedentară, inactivitate fizică și repaus prelungit la pat; -existența unor boli interne: anomalii congenitale, colon iritabil, prolaps rectal, cancer, stenoze colorectale și anale, tulburări endocrine, tulburări ale fluxului sanguin În pereții intestinali, nevroze astenice; - inhibarea voluntară a actului defecației și scăderea forței de contracție a mușchilor abdominali, legată de vârstă Înaintată, obezitate, sarcini repetate și pierderea bruscă În greutate; - folosirea
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
În organismul uman, viermii se localizează În plexurile venoase ale peretelui vezicii urinare unde depun ouăle care se elimină prin urină. La nivelul aparatului urinar, boala se poate manifesta prin cistită cu hematurie, infecții urinare rebele și stază ureteropielică, datorită stenozei ureterului terminal. Intrată În fluxul sanguin, larva poate să migreze spre plămâni, ficat și spre cavitatea abdominală, mai ales În intestine, provocând diaree, dizenterie, dureri abdominale, splenomegalie, hepatomegalie, ciroză, ascită, insuficiență hepatică și chiar cancer de colon și rect. iar
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
zonă, prezența unor nișe mari și adânci iar bulbul duodenal apare mărit și deformat. Pentru a mări șansele de vindecare, diagnosticarea bolii trebuie să se facă cât mai precoce știind că evoluția acestei afecțiuni este foarte rapidă, intervenind hemoragiile digestive, stenoza gastrică și pilorică, perforațiile În peritoneu, alterările În coagularea sângelui, tulburările psihice și slăbirea rapidă a corpului. Treptat, tumoarea invadează spre alte organe (ficat, esofag, oase, peritoneu, plămâni, creier) prin metastazare, declanșând hepatomegalie, splenomegalie, ascită, tumori În sfera genitală, manifestări
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
de apărare și cu un aparat imunitar deficitar. Trebuie să reținem că evoluția cancerului de colon este destul de lentă și de aceea descoperirea bolii se face Într-un stadiu avansat când apar și unele complicații: hemoragii grave, perforații cu peritonită, stenoză cu fenomene ocluzive, fisuri anale grave și metastaze extinse. Din colon, celulele canceroase au tendință de grupare și dispersie spre alte organe, totul fiind dirijat de prezența adrenalinei și a noradrenalinei care cresc În timpul stărilor de tensiune psihică sau fizică
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
Prezența cancerului În alte organe poate fi descoperită prin rectoscopie (până la 30 cm deasupra anusului), prin materiile fecale (hemoragii oculte, sânge macroscopic, mucus, puroi, celule maligne exfoliate). Indicații importante se pot deduce și din evoluția altor afecțiuni ca: rectocolita ulceroasă, stenoza intestinală, polipoza intestinală, diverticuloza, tumora inflamatorie apendiculară și prezența hemoroizilor interni. Complicațiile cancerului de colon constau din: hemoragii grave, perforații paratumorale, ocluzie, peritonită, stenoză, fistule, infecții secundare și metastaze. Dacă nu se intervine chirurgical la timp, evoluția spre sfârșitul fatal
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
celule maligne exfoliate). Indicații importante se pot deduce și din evoluția altor afecțiuni ca: rectocolita ulceroasă, stenoza intestinală, polipoza intestinală, diverticuloza, tumora inflamatorie apendiculară și prezența hemoroizilor interni. Complicațiile cancerului de colon constau din: hemoragii grave, perforații paratumorale, ocluzie, peritonită, stenoză, fistule, infecții secundare și metastaze. Dacă nu se intervine chirurgical la timp, evoluția spre sfârșitul fatal este de 6-12 luni după diagnostic. Cancerul rectal este o boală destul de frecventă având ca simptome inițiale hemoroizii interni, sindromul rectosigmoidian, jenă la defecare
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
intervine chirurgical la timp, evoluția spre sfârșitul fatal este de 6-12 luni după diagnostic. Cancerul rectal este o boală destul de frecventă având ca simptome inițiale hemoroizii interni, sindromul rectosigmoidian, jenă la defecare, constipația, scaune moi cu mucus, puroi și sânge, stenoză rectală cu scaun ca un creion și alterarea stării generale. Cancerul rectal este examinat prin tactul rectal, urmat de rectoscopie și prevelarea unei biopsii. Diagnosticarea bolii canceroase se face prin: - tușeul rectal, biopsie și colonofibroscopie; - testele de screening pentru stadii
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]