1,567 matches
-
somnolență, cu somn cu unde lente, scăderea apetitului, creșterea nivelului de hormon adrenocorticotrop și corticosteroizi, precum și a proteinelor de fază acută, neutrofilie și efecte hemodinamice ce în final duc la instalarea stării de șoc (hipotensiune arterială, scăderea rezistențelor vasculare sistemice, tahicardie, scăderea pH-lui sanguin); - cresc permeabilitatea vasculară și induc disfuncția barierei vasculare pulmonare, cu acumulare de lichid intrapulmonar și alterarea oxigenării; - TNF-α și IL-1β deprimă funcția contractilă a miocardului printr-un mecanism mediat de sfingozină. Aceasta este eliberată după expunerea miocitelor
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
căutată în special pentru efectul său excitant care înlătură simptomele oboselii și creează foarte rapid o stare de euforie. Specifice sunt dorința de comunicare verbală sporită, creșterea încrederii în forța fizică și intelectuală. Consumul generează agitație, instabilitate, tulburări de judecată, tahicardie, hipertensiune, hipertermie, midriază (dilatarea pupilelor), psihoză paranoidă și poate provoca moartea prin stop cardiac, stop respirator sau accidente vasculare cerebrale (Drugescu, N., 2001, p. 83). Mult timp s-a considerat că toleranța nu apare în cazul consumului de cocaină, dar
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
în afara corpului, fiind poziționată pe peretele abdominal, acest sistem poate fi utilizat și la pacienți cu suprafața corporeală mică. De asemenea, este indicat să se folosească și în situații care necesită suport biventricular pe termen mai lung de câteva zile (tahicardie ventriculară susținută, infarct masiv de ventricul drept cu insuficiență biventriculară). Pompa este alcătuită dintr-un ventricul cu volum-bătaie de 65 ml și canule pentru inflow atrial sau ventricular și outflow arterial. Ventriculul are 2 camere, o cameră de aer și
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
țesuturile adiacente [4]. Studiu clinic Semnele funcționale în infecțiile acute ale sistemului limfatic sunt: - durerea care determină chiar impotența funcțională a membrului afectat - cefalee - anorexie - grețuri - vărsături Semnele generale ne indică o alterare a stării bolnavului cu febră până la 40oC, tahicardie, frisoane frecvente. Semnele locale depind de tipul infecției acute: - Limfangitele reticulare, care se dezvoltă în apropierea plăgii, se caracterizează printr-o rețea cu ochiuri mici formată din dungi subțiri și roșii; este prezent edemul tegumentelor și al țesutului celular subcutanat
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
sângerării sunt vasele intercostale, sângerarea costală (fracturi), vasele mamare interne, rupturi sau plăgi pulmonare, vasele pulmonare mari, cord și pericard, mai rar rupturile de diafragm cu hepatotorax sau splenotorax (Heniford, 1997) [12]. Diagnosticul se pune pe baza datelor clinice (paloare, tahicardie, hipotensiune, reducerea murmurului vezicular), a toracentezei (sânge negricios și cheaguri), a radioscopiei și radiografiei toracice, a examenului CT (Nicodin, 1999) [21]. Dacă s-a efectuat o pleurotomie și în borcanul de drenaj se acumulează peste 1500 ml sânge imediat după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
de lichid pericardic (~200 ml) acumulată în câteva ore poate determina tamponada pericardică, iar o cantitate mai mare de 1 litru de lichid acumulată în câteva săptămâni poate fi bine tolerată. CLINIC Poate fi asimptomatică sau poate apare tusea, dispneea, tahicardia. Mai rar pot apare sughițul, disfonia, disfagia (datorate compresiunii pe organele vecine). Durerea toracică poate lipsi. De asemenea pot apar simptome generale determinate de etiologie. Astfel, pot fi prezente febra, astenia, scăderea ponderală, inapetența. La examenul fizic: matitatea cardiacă apare
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
inimii cu scăderea complianței cardiace și creșterea presiunii intrapericardice. Când presiunea intrapericardică atinge 20 mmHg, umplerea ventriculului devine imposibilă. Creșterea presiunii în ambele atrii, venele cave și pulmonare poate egala presiunea intrapericardică. Intervin o serie de mecanisme compensatorii: inotropismul pozitiv, tahicardia, vasoconstricția arteriolară periferică, creșterea presiunii venoase urmate tardiv de bradicardie și disociație electromecanică [12]. În evoluția tamponadei cardiace, de o importanță deosebită sunt viteze de acumulare a lichidului și cantitatea de lichid acumulate; astfel acumularea rapidă a ~ 200 ml lichid
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
intrapericardică este practic egală cu cea din cele 4 cavități cardiace. CLINIC Clasic a fost descrisă triada Bock: scăderea presiunii arteriale, creșterea presiunii venoase cu o inimă mică și liniștită. Pacientul prezintă debit cardiac scăzut cu tegumente palide, reci, umede, tahicardie, oligurie. De asemenea pot apare dispneea și durerea toracică. Examenul fizic al pacientului indică faptul că zgomotele cardiace sunt diminuate la auscultație, șocul apexian nu se percepe la palpare, iar frecătura pericardică se poate auzi. De asemenea, venele jugulare sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
pericardică. Pericardită este considerată cronică, dacă are o evoluție mai lungă de 6 luni. PERICARDITA CONSTRICTIVĂ Fuziunea celor două foițe pericardice determină dispariția cavității pericardice. Apar ca și în pericardita lichidiană, scăderea debitului cardiac, creșterea presiunii venoase sistemice și pulmonare, tahicardie. Presiunea diastolică în toate cele 4 camere ale inimii este crescută și cu tendință la egalizare. O analiză a întoarcerii venoase în sistemul cav are anumite particularități ce o diferențiază de tamponada cardiacă: - accelerarea fluxului sanguin venos care se face
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
hipertensiune în sistemul port). De asemenea pot apărea dispnee de efort, edemele membrelor inferioare (tardiv). Examenul fizic al pacientului evidențiază prezența jugularelor turgescente, cianoza (prezența insuficienței cardiace congestive), retracția precordială sistolică, zgomotul pericardic, refluxul hepato-jugular. De obicei apare hiposfigmia și tahicardia. Hepatomegalia este dureroasă și nepulsatilă, poate apare splenomegalia (rar). PARACLINIC Examenul radiologic al inimii și plămânilor poate evidenția în principal diminuarea sau absența pulsațiilor cardiace, prezența eventualelor calcificări pericardice, câmpurile pulmonare clare, lărgirea pediculului vascular drept prin stază în vena
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
îngustarea consecutivă a lumenului, mecanism - se pare responsabil - de aspectele clinice ale bolii (ischemie miocardică silențioasă, moarte subită). De asemenea, prezența zonelor de fibroză haotic dispuse are ca rezultat dezorganizarea transmiterii impulsurilor electrice la nivel miocardic, ceea ce duce la apariția tahicardiilor ventriculare și a morții subite [3]. FIZIOPATOLOGIE Principala caracteristică fiziopatologică a CMH este reprezentată de obstrucția tractului de ejecție a ventriculului stâng. Factorii care contribuie la realizarea acesteia sunt: - de ordin anatomic: hipertrofia septală, deplasarea anterioară a valvei mitrale și
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
disfuncției diastolice și deci creșterii presiunii la nivelul atriului stâng și a circulației pulmonare), palpitațiile, angina, presincopa și sincopa [9]. Acestea apar în general la efort sau sunt agravate de el. Sincopa se întâlnește în contextul apariției aritmiilor (fibrilație atrială, tahicardie ventriculară) sau ca urmare a debitului cardiac neadecvat. Aparent există o relație liniară între gradul hipertrofiei și severitatea simptomelor, însă există descrise în literatura de specialitate și cazuri în care, în contextul unei hipertrofii ușoare existau simptome invalidante. Examenul pacienților
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
tolerată de pacienți ca urmare a dispariției contribuției sistolei atriale la umplerea ventriculară. Dintre complicațiile ce pot apare ca urmare a instalării fibrilației atriale, cel mai frecvent se citează fenomenele embolice și insuficiența cardiaca [9]. La 75% din bolnavi apare tahicardia ventriculară, motiv pentru care în protocolul de urmărire a pacienților cu CMH, un rol important îl are monitorizarea Holter EKG /24 de ore, efectuată în mod periodic. Asocierea frecventă a acestei tulburări de ritm cu moartea subită a dus la
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
protocolul de urmărire a pacienților cu CMH, un rol important îl are monitorizarea Holter EKG /24 de ore, efectuată în mod periodic. Asocierea frecventă a acestei tulburări de ritm cu moartea subită a dus la încercări repetate de inducere a tahicardiei ventriculare în cadrul unor studii electrofiziologice, în ideea identificării pacienților cu risc crescut, însă valoarea predictivă a manevrei nu a fost demonstrată. Radiografia cord-pulmon nu aduce elemente specifice CMH, de cele mai multe ori dilatarea siluetei cardiace realizându-se pe seama atriului stâng și
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
evoluție nu se întâlnește niciodată la copii ci doar la adulți. Prin contrast, moartea subită caracterizează grupa de vârstă a adolescenților și tinerilor de până în 30 de ani și se produce cel mai frecvent printr-o tulburare malignă de ritm (tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară) apărută în contextul unui efort fizic excesiv. De aceea, sportivii de performanță la care s-a diagnosticat CMH au contraindicație de a continua activitatea competițională în următoarele situații : - dacă au avut un stop cardio-respirator resuscitat produs prin
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
ventriculară, fibrilație ventriculară) apărută în contextul unui efort fizic excesiv. De aceea, sportivii de performanță la care s-a diagnosticat CMH au contraindicație de a continua activitatea competițională în următoarele situații : - dacă au avut un stop cardio-respirator resuscitat produs prin tahicardie ventriculară susținută, - dacă există istoric familial de morți subite la persoane cu CMH, - dacă au avut sincope apărute la efort, - dacă au hipotensiune determinată de efort, - dacă la monitorizarea Holter EKG există multe atacuri de tahicardie ventriculară nesusținută, - dacă pereții
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
cardio-respirator resuscitat produs prin tahicardie ventriculară susținută, - dacă există istoric familial de morți subite la persoane cu CMH, - dacă au avut sincope apărute la efort, - dacă au hipotensiune determinată de efort, - dacă la monitorizarea Holter EKG există multe atacuri de tahicardie ventriculară nesusținută, - dacă pereții VS au grosimea > 30 mm [3]. O altă categorie de pacienți considerată cu risc crescut este aceea din care fac parte cei cu anevrisme apicale de VS și zone de cicatrice miocardică (detectată prin RMN); cei
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
alcool a arterei septale, a demonstrat superioritatea primei metode din punctul de vedere al reducerii gradientului intraventricular și insuficienței mitrale, precum și prin numărul semnificativ mai scăzut al complicațiilor și al reintervențiilor [19]. În ceea ce privește prevenția primară sau secundară a fibrilației sau tahicardiei ventriculare, pacienții diagnosticați cu CMH și care se încadrează în grupele cu risc crescut descrise anterior prezintă o indicație de clasă I pentru implantarea de defibrilatoare automate ca prevenție primară sau secundară (la cei care au prezentat deja un stop
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
Dacă defectul este mai mare, este necesară rezecția de trahee cu anastomoză T-T. Stenozele traheale și bronhice Sunt sechele de o deosebită gravitate, dar sunt foarte rare posttraumatic, cele mai multe fiind iatrogene. Stenoza traheală se manifestă prin dispnee, tahipnee, stridor, tahicardie, cianoză la efort, iar stenoza bronșică prin bronșiectazii, abces pulmonar, sau atelectazie. Există modalități de tratament conservator și chirurgical. Dintre tehnicile conservatoare cele mai utilizate sunt dilatațiile și stentările cu diferite tipuri de stenturi: rigide siliconice, de oțel expandabile, hibride
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
în trei stadii: exudativ, fibroadeziv și fibrocalcar. Fiziopatologic se instalează insuficiența cardiacă hipodiastolică. Debutul clinic poate consta în dispnee precoce. Ulterior se constată hepatomegalie asociată cu manifestări hidropigene: edeme, ascită, transudate pleurale. Manifestarile cardiovasculare sunt reprezentate de cianoză, turgescența jugularelor, tahicardie, fixitatea șocului apexian, zgomote cardiace asurzite. Radiologic se constată aspect globulos în carafă al siluetei cardiace (în forma exudativă), silueta normală, imobilă a cordului cu pahipleurită bazală (în forma fibroadezivă) și prezența calcificărilor pericardice (în forma fibrocalcară). Ecocardiografia evidențiază prezența
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
cazurile de IC au drept cauze HTA și boala cardiacă ischemică. La pacienții cu IC, scăderea debitului cardiac determină hipoperfuzia organelor vitale, inclusiv a rinichiului, cu hipoxie la nivelul maculei densa și stimularea sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Consecința este stimularea simpatică (cu tahicardie și vasoconstricție) și eliberarea de renină care, prin activarea angiotensinei II, determină vasoconstricție și, prin creșterea secreției de aldosteron, retenție hidrosalină. Vasoconstricția este urmată de creșterea postsarcinii, iar retenția hidrosalină determină creșterea presarcinii. În consecință, se agravează IC. Pe lângă activarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
de debut în demențele vasculare sau Alzheimer);simptomele bolilor pot diferi față de cele descrise de pacienții mai tineri (de exemplu, durerile anginoase sunt mult mai rare ca urmare a reducerii efortului fizic și pot fi înlocuite de „echivalențe anginoase”: dispnee, tahicardie etc.);anamneza se va face discutând numai cu pacientul, care poate relata evenimente de care se jenează; prezența familiei este necesară numai dacă vârstnicul prezintă tulburări cognitive care fac dificil istoricul bolii. Istoricul bolii:- în cazul unui vârstnic cooperant, acesta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
cardiace la vârstnici, deși există alterări importante ale frecvenței sinusale intrinseci, demonstrate în situațiile de suprimare a influențelor nervoase și hormonale extrinseci. Frecvent, în repaus se constată tendința la bradicardie sinusală, dar aceasta nu este o regulă pentru că alteori există tahicardie de repaus. Controlul nervos parasimpatic al frecvenței cardiace la vârstnici este diminuat comparativ cu cel de la adultul tânăr. Important este că variabilitatea ritmului cardiac este mai redusă la vârstnici, cu maxime și minime zilnice ale frecvențelor cardiace mai reduse decât
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
acestui studiu, cu vârste între 75 și 85 de ani, a adus date importante privind modificările ECG la pacientul vârstnic. Din punctul de vedere al prevalenței aritmiilor, extrasistolele ventriculare au fost cele mai frecvente, prezente la 93% dintre subiecții incluși, tahicardia ventriculară nesusținută a avut o frecvență de 5%, tahicardia atrială paroxistică 13%, iar fibrilația atrială doar 4%. O frecvență sinusală < 60/minut a fost prezentă la 13% dintre subiecți, 115 prezentând episoade tranzitorii de bradicardie severă < 40 bătăi/minut. Tahicardia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
ani, a adus date importante privind modificările ECG la pacientul vârstnic. Din punctul de vedere al prevalenței aritmiilor, extrasistolele ventriculare au fost cele mai frecvente, prezente la 93% dintre subiecții incluși, tahicardia ventriculară nesusținută a avut o frecvență de 5%, tahicardia atrială paroxistică 13%, iar fibrilația atrială doar 4%. O frecvență sinusală < 60/minut a fost prezentă la 13% dintre subiecți, 115 prezentând episoade tranzitorii de bradicardie severă < 40 bătăi/minut. Tahicardia ventriculară nesusținută a fost identificată ca predictor independent al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]