672 matches
-
bolilor asociate, iar dacă au depășit vârsta de 35 ani, se recomandă efectuarea unui test de efort pentru stabilirea nivelului de antrenament de la care se va începe. În ceea ce privește fumatul, pentru T1DM s-a arătat că la fumători se înregistrează valori tensionale mai ridicate decât la nefumători, iar pentru T2DM în această privință, deși datele concrete lipsesc, este de presupus un efect similar deoarece atât fumatul cât și diabetul induc disfuncție endotelială și alterarea reologiei sangvine. Ca urmare se recomandă categoric oprirea
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
fumatului în ambele tipuri de DZ. De altfel, abordarea nonfarmacologică se face multifactorial și simultan și se monitorizează împreună cu ceilalți parametri care fac obiectul consultațiilor și al evaluărilor periodice. Tratamentul farmacologic. Obiectivele tratamentului HTA sunt reprezentate de obținerea unor valori tensionale diastolice sub 85 mmHg, iar pentru tensiunea sistolică există un consens pentru obținerea unor valori sub 130-135 mmHg. Pentru acest nivel de control al HTA este obligatorie la diabetici intervenția farmacologică începând chiar din stadiul OMS încadrat ca fiind „la
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
și stimulată a oxidului nitric oferind protecție vasculară suplimentară în tratamentul HTA Inhibitorii alfa-adrenergici periferici blochează receptorii alfa-1 postsinaptici și determină relaxarea musculaturii netede vasculare. Medicamentele din această clasă sunt neutre din punct de vedere metabolic, eficiente pentru controlul valorilor tensionale mai ales în asociere pentru tratamentul formelor moderate și severe de HTA, dar trebuie atent supravegheate la inițierea terapiei, întrucât pot da hipotensiune la primele doze. Dintre compușii folosiți, cităm prazosinul recomandat in doze de 2-20 mg / zi, repartizat în
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
vasodilatație periferică prin scăderea tonusului vegetativ simpatic. Medicamentele din această clasă pot fi folosite la pacienții cu arteriopatii periferice sau la cei cu insuficiență renală și se utilizează de obicei în asociere la medicația inițială care nu a asigurat controlul tensional. Efectele adverse legate de modificarea tonusului vegetativ, somnolență, uscăciunea mucoaselor, bradicardia și hipotensiunea ortostatică reduc întrucâtva utilizarea compușilor acestei clase, dar aceștia rămân în continuare o medicație eficace și foarte utilă în tratamentul HTA. De menționat este și rebound-ul hipertensiv
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
de AVC, poate fi abordată terapeutic prin monoterapie cu nicardipină, singura dihidropiridină pentru care este dovedită reducerea incidenței accidentelor vasculare cerebrale. De asemenea, în cazul crizelor hipertensive care asociază un accident vascular cerebral, pentru reducerea blândă și progresivă a valorilor tensionale și conservarea unei perfuzii cerebrale adecvate, se poate folosi nimodipina în perfuzie, administrată în servicii cu supraveghere specializată și experiență neurologică. Nefropatia diabetică asociată cu HTA în T1DM beneficiază de abordare medicamentoasă cu IECA de primă linie, la care se
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
perfuzie, administrată în servicii cu supraveghere specializată și experiență neurologică. Nefropatia diabetică asociată cu HTA în T1DM beneficiază de abordare medicamentoasă cu IECA de primă linie, la care se asociază ulterior medicamente din celelalte clase pentru a obține reducerea valorilor tensionale sub 130/80 sau chiar sub 120/70 mmHg. Boala ischemică cardiacă asociată cu HTA mai ales în prezența unui IMA în antecedente, impune folosirea β blocantelor, susținută de dovedirea efectului lor de reducere a mortalității cardiovasculare postinfarct. Insuficiența cardiacă
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
locuri preferențiale în terapia IC: inhibitorii de enzimă de conversie a angiotensinei și betablocanții, a căror eficacitate în reducerea morbidității și a mortalității a fost dovedită cu succes în numeroase studii. În studiul UKPDS, grupul de pacienți supus unui control tensional mai intensiv a prezentat o reducere a riscului de apariție a IC de 56%, față de grupul cu control mai puțin strâns al TA (1). În acest studiu, utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (captopril) sau a betablocantelor (atenolol) a
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
ontologic vorbind, ea creează un decupaj În real, În realitatea „obiectivă” a vieții. Or, să observăm imediat, estetica intimității și a intimului operează modificări structurale În Însuși spațiul asupra căruia se proiectează. Intimul devine, astfel, o valoare psihologică, un câmp tensional În interiorul căruia se desfășoară mișcările incontrolabile ale spiritului creator. Chestiunea insolvabilă a intimității jurnalului privește nivelul și punctul din care se poate vorbi de Întretăierea diverselor direcții ale spațiului confesiv: e vorba de o intimitate a textului sau de una
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
Prin urmare, Întreaga aglomerație de obiecte, de senzații, de Întâmplări nu aduce nimic nou În raportul fundamental dintre eul de suprafață și eul de adâncime. Conștient de indeterminarea conceptuală și ontologică a acestei situații, jurnalul intim speculează cu tenacitate pulsiunile tensionale dintre cele două euri. Jurnal intim, adică jurnal al relației dintre eul meu biografic și eul meu scriptic. Excrescență a budoarului din secolul al XVIII-lea (loc al izolării, al meditației, al lecturii, dar și al fantasmelor sexuale) intimul se
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
reflexii disparate și, deci, incoerente. Perdea de semne derutante, intimul necesită participarea celuilalt, În virtutea ironicei predestinări a reflexului contabilicesc. Paradoxal, jurnalul intim dobândește expresivitate prin anularea forțelor care alcătuiesc materia primă a confesiunii-intimitate și prin reasamblarea lor Într-un corp tensional. Această reorganizare nu e doar o operație tehnicistă, ci și o condiție a definitivării structurii și a stabilirii valorii sale estetice. Faza inițială, când intimitatea era doar materia brută a unui posibil discurs despre sine, este imediat depășită de frământarea
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
subconștiente. Eul autoportretului rezumă, de fapt, structura jurnalului și, prin derivație, structura lumii percepută prin lentilele subiectivității auctoriale. Jurnalul intim conține sâmburele discursului narativ al persoanei Întâi, dar și reflecția acesteia despre sine. Autobiografia este, așadar, organizarea narativă a țesăturii tensionale care fixează Într-o ordine logică fluctuațiile incontrolabile ale eului. Pe de altă parte, autobiografia e și punctul final al unei investigații de natură enciclopedică, executată cu minuție de către eu. O enciclopedie derizorie, desigur, iscată de cercetarea sistematică a microuniversului
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
și a reprezentărilor auditive și verbomotrice care se formează treptat. Tabelul statistic indică un procentaj foarte scăzut de logonevroze și ușoare dereglări de ritm (23.587 examinați = 163 cazuri depistate 0,69%). Gama acestora indică cazuri ușoare condiționate de împrejurări tensionale dar și cazuri permanentizate și grave. Această logopatie este mai frecventă la vârsta mare în timp ce la vârsta mică ea este corelată cu frecvente tulburări de articulație pe un fond de nedezvoltare a vorbirii. Această tulburare se complică și ca manifestare
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
ar putea fi extinse în cadrul muncii individuale din clasă sub îndrumarea metodologică a specialistului în logopedie. În procentaj scăzut au fost diagnosticate logonevroze și ușoare dereglări de ritm (0,69 %). Au fost înregistrate aspecte de ușoare dereglări condiționate de împrejurări tensionale, până la cele permanente și grave. La vârstele mici apar corelate cu tulburările de articulație și pe un fond de nedezvoltare a vorbirii. Se complică ca manifestare și răspândire la intrarea în școală ca urmare a situației conflictuale și a complexificării
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
au o mare capacitate de imitare a modelului și de diferențiere facială a situațiilor percepute. Datorită tendințelor de imitare, metodele și procedeele logopedice trebuie adaptate acestor caracteristici. Cei cu o inteligență socială preponderentă au avantajul că nu trăiesc atât de tensional deteriorarea vorbirii, adaptându-se ușor și în cadrul activităților logopedice. Strâns legat de Q.I. ne vom referi și la așa numitul simț al limbii factor important pentru evoluția limbajului și pentru activitatea de corectare a handicapaților. Atât conceptul de „inteligență
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
stângăcie) și bâlbâială. Emisfera dominantă a vorbirii este cea stângă la dreptaci și invers la stângaci. Această dominantă cerebrală este foarte timpuriu stabilită (înainte de 4 ani). Când un copil stângaci este forțat să lucreze cu mâna dreaptă, apare o stare tensională fiziologică generală, care poate fi și cauza bâlbâielii. Nici aici însă nu poate fi generalizată situația, deoarece mulți stângaci corectați în mica copilărie n-au ajuns bâlbâiți. Având în vedere preponderența teoriilor psihogene în determinarea bâlbâielii, considerăm că mai ales
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
esență o schimbare a modului obișnuit de viață). Stresul (definit în 1925 de Hans Selye) reprezintă o realitate a tuturor timpurilor, însoțind ca o umbră condiția umană, dar mai ales în etapa tranziției economico-sociale, caracterizată prin multitudinea și amplitudinea stărilor tensionale și conflictuale. Ca o trăsătură definitorie a etapei, stresul poate fi considerat un agent poluant de prim ordin al universului nostru existențial și în consecință stă la originea diverselor boli. Însăși noțiunea „stres” înseamnă constrângere, solicitare, tensiune, provenind din mediul
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
crispare și disconfort somatic și spiritual. Orice stare tensionată și orice efort mental se materializează pe planul sensibilității somatice printr-o senzație de tensiune musculară, care la rândul ei, întreține tensiunea psihică inițială sau, poate chiar genera o nouă stare tensională. Într-un asemenea cerc vicios tehnicile modeme și științifice propun și practică relaxarea și repausul, în scopul economisirii și refacerii energiei nervoase. Stresul reprezintă o trăsătură definitorie a epocii noastre și însoțește condiția umană ca un agent poluant de prim
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
nivelul creierului se datorează faptului că post oprire circulatorie hipotermică la nivelul creierului persistă o stare de vasoconstricție. Aceste modificări sunt influențate favorabil de corticosteroizi și pot dura până la 8 ore postoperator. De aceea trebuiesc evitate orice fluctuații volemice și tensionale în această perioadă, întrucât ele pot influența nefavorabil procesul de recuperare metabolică cerebrală. Perfuzia cerebrală selectivă Oferă, cel puțin din punct de vedere teoretic, posibilitatea păstrarii unui metabolism cerebral adecvat printr-un aport semnificativ de oxigen. Din punct de vedere
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
vârstă, etnicitate și gradul obezității (8). În T1DM de obicei însoțește boala renală diabetică clinic manifestă, iar în T2DM este cel mai adesea una din componentele sindromului X metabolic la acești pacienți. Numeroase studii clinice controlate au arătat beneficiile controlului tensional (12, 19, 23), dacă ar fi să cităm aici numai studiul UKPDS care a arătat chiar o importanță mai mare a controlului tensional decât cel glicemic la pacienții cu T2DM în ceea ce privește impactul cardiovascular (36). Pentru T1DM, controlul tensional optimal contribuie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
una din componentele sindromului X metabolic la acești pacienți. Numeroase studii clinice controlate au arătat beneficiile controlului tensional (12, 19, 23), dacă ar fi să cităm aici numai studiul UKPDS care a arătat chiar o importanță mai mare a controlului tensional decât cel glicemic la pacienții cu T2DM în ceea ce privește impactul cardiovascular (36). Pentru T1DM, controlul tensional optimal contribuie atât la prevenirea apariției complicațiilor microangiopate cât și la împiedicarea apariției și progresiunii bolii renale diabetice (9). Se recomandă urmărirea unor valori tensionale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
beneficiile controlului tensional (12, 19, 23), dacă ar fi să cităm aici numai studiul UKPDS care a arătat chiar o importanță mai mare a controlului tensional decât cel glicemic la pacienții cu T2DM în ceea ce privește impactul cardiovascular (36). Pentru T1DM, controlul tensional optimal contribuie atât la prevenirea apariției complicațiilor microangiopate cât și la împiedicarea apariției și progresiunii bolii renale diabetice (9). Se recomandă urmărirea unor valori tensionale țintă pentru pacienții diabetici mai mici de 130/80 mmHg, iar în prezența unei boli
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
tensional decât cel glicemic la pacienții cu T2DM în ceea ce privește impactul cardiovascular (36). Pentru T1DM, controlul tensional optimal contribuie atât la prevenirea apariției complicațiilor microangiopate cât și la împiedicarea apariției și progresiunii bolii renale diabetice (9). Se recomandă urmărirea unor valori tensionale țintă pentru pacienții diabetici mai mici de 130/80 mmHg, iar în prezența unei boli renale diabetice în T1DM, chiar valori mai mici de 120/70 mmHg (21). Desigur tratamentul antihipertensiv trebuie individualizat, avându-se în vedere țintele terapeutice dar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
de 130/80 mmHg, iar în prezența unei boli renale diabetice în T1DM, chiar valori mai mici de 120/70 mmHg (21). Desigur tratamentul antihipertensiv trebuie individualizat, avându-se în vedere țintele terapeutice dar și gradul de tolerabilitate al valorilor tensionale mai scăzute, în general recomandându-se să se tindă către cele mai mici valori tensionale bine suportate. Tensiunea arterială trebuie măsurată cu consecvență la fiecare consultație (6), fiecare caz nou depistat de HTA trebuie confirmat printr-o determinare efectuată a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
mai mici de 120/70 mmHg (21). Desigur tratamentul antihipertensiv trebuie individualizat, avându-se în vedere țintele terapeutice dar și gradul de tolerabilitate al valorilor tensionale mai scăzute, în general recomandându-se să se tindă către cele mai mici valori tensionale bine suportate. Tensiunea arterială trebuie măsurată cu consecvență la fiecare consultație (6), fiecare caz nou depistat de HTA trebuie confirmat printr-o determinare efectuată a doua zi, iar tratamentul trebuie să se facă în concordanță cu recomandările de consens pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
și de integrare în organizații regionale (vezi Tabelul nr. 29 și fig. 68 de la Cap. 3.1.3. Coordonate complexe ale integrării). - volumul conflictelor și ponderea tipologică a acestora este un parametru ce exprimă încărcătura conflictuală (număr de stări conflictuale/tensionale) și ponderea diferitelor categorii de stări conflictuale (războaie anticoloniale, conflicte interne, conflicte interarabe, conflicte cu state vecine nearabe, conflicte arabo-israeliene), desfășurate în perioada 1950-2008 (vezi Tabelul nr. 42 și fig. 81 de la Cap. 3.2.6.1. Spațializarea generală a
Lumea arabă - un spațiu geopolitic intermediar by Cezar Teclean () [Corola-publishinghouse/Science/1590_a_3054]