2,816 matches
-
acesta este temperamentul meu, mă pot eu opune? Dacă aceste probleme își au originea în trecut, nu sunt eu oare obligat să urmez un anumit tip de psihoterapie care să mă ajute să mă întorc la surse?”. Este esențial ca terapeutul să lucreze asupra aceluiași model explicativ al bolii ca și pacientul său. Dacă acesta din urmă este convins că boala se datorează unei mame supraprotectoare, în timp ce terapeutul nu consideră că este vorba decât despre o dereglare a capacității sale de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
psihoterapie care să mă ajute să mă întorc la surse?”. Este esențial ca terapeutul să lucreze asupra aceluiași model explicativ al bolii ca și pacientul său. Dacă acesta din urmă este convins că boala se datorează unei mame supraprotectoare, în timp ce terapeutul nu consideră că este vorba decât despre o dereglare a capacității sale de a recepta respingerea socială, neînțelegerea astfel creată prejudiciază angajarea pacientului pentru a urma tratamentul. Pe de altă parte, terapeutul va avea destule ocazii să-i reamintească pacientului
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că boala se datorează unei mame supraprotectoare, în timp ce terapeutul nu consideră că este vorba decât despre o dereglare a capacității sale de a recepta respingerea socială, neînțelegerea astfel creată prejudiciază angajarea pacientului pentru a urma tratamentul. Pe de altă parte, terapeutul va avea destule ocazii să-i reamintească pacientului că întrebarea cea mai importantă nu este: „De ce am această tulburare?” ci: „De ce persistă tulburarea mea?”. Adică întrebarea referitoare la menținerea tulburării trebuie pusă la fel de mult, dacă nu cumva mai mult, decât
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a constatat că sunt deprimată și m-a acceptat la terapie, unde îi vorbeam despre viața mea, despre copilărie, despre părinți. Terapia a durat mai mulți ani. Fără rezultat asupra temerilor mele, chiar dacă faptul că mă confesam mă ajuta puțin. Terapeutul mi-a eliberat niște certificate pentru ca să-mi pot urma cursurile prin corespondență. Chiar și pentru acest lucru era important pentru mine să continui terapia. Mi-am dat bacalaureatul în calitate de candidat școlarizat prin corespondență. La facultate era mai ușor, puteam să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
are în prezent un caracter de urgență, nu antrenează o marginalizare socială care să o pună în pericol pe termen mai mult sau mai puțin lung. Pacienta are, de altfel, resurse psihologice (distanțare față de tulburarea sa și motivație) și familiale. Terapeutul îi propune o terapie la început individuală, apoi de grup. Analiză funcțională Analiza funcțională se realizează cu ajutorul unei grile Secca modificată ușor. Situații Toate situațiile sociale pot constitui surse de suferință (fobie socială generalizată) dar, mai ales: Situațiile de performanță
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
verifică amploarea înroșirii cu ajutorul oglinzilor (mergând la toalete sau utilizând mica sa oglindă de buzunar pe care o are întotdeauna asupra sa, sau chiar privindu-și imaginea pe dosul lingurilor, în geamuri sau în vitrine). Anticipare, atenție și gânduri obsedante Terapeutul îi explică Isabellei aspectele secvențiale ale tulburării sale, rezumate în tabelul următor, și îi cere să menționeze elementele care corespund cazului său personal. Tabel 2. Secvențele temerilor sociale Moment Descrierea secvențelor Cazul Isabelle Inainte de apariția situațiilor sociale Amplificarea riscurilor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
asupra ultimelor situații sociale care au provocat amplificări semnificative ale sentimentului de teamă sau de rușine, analizând împreună cu pacientul natura și intensitatea emoției, cognițiile și comportamentele în situația respectivă, și după dispariția acesteia (izolare, gânduri obsedante, autopedepsire...). Sarcini de îndeplinit Terapeutul cele Isabellei să citească cu atenție (să sublinieze pasajele care se referă la pacient, să-și noteze întrebările) un text cu privire la anxietăți și fobii. El cere Isabellei să completeze un tabel de auto-observare. De exemplu, în timpul săptămânii, ea notează situațiile
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
anxietate socială notabilă; ea urmărește apoi gândurile care îi vin în minte și ce comportamente determină acestea. El poate, de asemenea, să-i ceară să facă o listă cu evitările sale situaționale și cu evitările subtile. Feedback La sfârșitul consultației, terapeutul efectuează un joc al întrebărilor și al răspunsurilor în legătură cu ședința: „Ați găsit răspuns la întrebările dumneavoastră? Au rămas lucruri care mai au nevoie de precizări? Ce sunteți pe punctul de a vă spune în acest moment? etc.”. Sedința 2 Trecerea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
întrebărilor și al răspunsurilor în legătură cu ședința: „Ați găsit răspuns la întrebările dumneavoastră? Au rămas lucruri care mai au nevoie de precizări? Ce sunteți pe punctul de a vă spune în acest moment? etc.”. Sedința 2 Trecerea în revistă a sarcinilor Terapeutul discută cu Isabelle capitolele pe care aceasta le-a citit. Isabelle îl întreabă: „Cazul meu este curabil? Te vindeci total de o fobie? Si dacă nu reușesc să fac exercițiile? Dacă nu fac nimic, problema mea se va agrava? Se
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
care aceasta le-a citit. Isabelle îl întreabă: „Cazul meu este curabil? Te vindeci total de o fobie? Si dacă nu reușesc să fac exercițiile? Dacă nu fac nimic, problema mea se va agrava? Se poate muri de anxietate? etc.” Terapeutul recuperează chestionarele și reia împreună cu Isabelle auto-observările. Informare Terapeutul îi explică Isabellei modul în care funcționează terapiile cognitiv-comportamentale. Ideea constă în a ajuta, pe cât posibil, pacientul să devină expert în legătură cu propria sa tulburare în scopul unei participări susținute din partea sa
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
meu este curabil? Te vindeci total de o fobie? Si dacă nu reușesc să fac exercițiile? Dacă nu fac nimic, problema mea se va agrava? Se poate muri de anxietate? etc.” Terapeutul recuperează chestionarele și reia împreună cu Isabelle auto-observările. Informare Terapeutul îi explică Isabellei modul în care funcționează terapiile cognitiv-comportamentale. Ideea constă în a ajuta, pe cât posibil, pacientul să devină expert în legătură cu propria sa tulburare în scopul unei participări susținute din partea sa la faza inițială a tratamentului („deblocare” a situației patologice
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
propria sa tulburare în scopul unei participări susținute din partea sa la faza inițială a tratamentului („deblocare” a situației patologice) dar și în ceea ce privește o mai bună înțelegere a reacțiilor în cazul unor „reveniri ale anxietății” în faza menținerii. Sarcini de îndeplinit Terapeutul și Isabelle construiesc împreună o primă listă de exerciții de pregătit pentru ședință și o primă listă de sarcini de îndeplinit între ședințe. Terapeutul îi cere Isabellei să-și continue lecturile și să valideze și să completeze cele două liste
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
bună înțelegere a reacțiilor în cazul unor „reveniri ale anxietății” în faza menținerii. Sarcini de îndeplinit Terapeutul și Isabelle construiesc împreună o primă listă de exerciții de pregătit pentru ședință și o primă listă de sarcini de îndeplinit între ședințe. Terapeutul îi cere Isabellei să-și continue lecturile și să valideze și să completeze cele două liste de exerciții. Feedback Inainte de sfârșitul consultației, terapeutul efectuează un joc al întrebărilor și al răspunsurilor în legătură cu ședința. Sedința 3 Trecerea în revistă a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de exerciții de pregătit pentru ședință și o primă listă de sarcini de îndeplinit între ședințe. Terapeutul îi cere Isabellei să-și continue lecturile și să valideze și să completeze cele două liste de exerciții. Feedback Inainte de sfârșitul consultației, terapeutul efectuează un joc al întrebărilor și al răspunsurilor în legătură cu ședința. Sedința 3 Trecerea în revistă a sarcinilor Terapeutul revine asupra chestionarelor și deschide discuția asupra unor itemi. Chestionarul lui Liebowitz permite abordarea unor situații sociale anxiogene care s-ar putea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cere Isabellei să-și continue lecturile și să valideze și să completeze cele două liste de exerciții. Feedback Inainte de sfârșitul consultației, terapeutul efectuează un joc al întrebărilor și al răspunsurilor în legătură cu ședința. Sedința 3 Trecerea în revistă a sarcinilor Terapeutul revine asupra chestionarelor și deschide discuția asupra unor itemi. Chestionarul lui Liebowitz permite abordarea unor situații sociale anxiogene care s-ar putea să nu fi fost luate în considerare în timpul convorbirilor precedente (a telefona, a utiliza toaletele...). Impreună cu Isabelle
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
precedente (a telefona, a utiliza toaletele...). Impreună cu Isabelle, el validează listele de exerciții. Tabel 3. Exerciții de expunere efectuate în timpul ședinței. Efectuate în timpul terapiei individuale: - Să se demachieze în timpul unei ședințe. - Să accepte privirea și tăcerea în timpul convorbirii cu terapeutul. - Să povestească, pe scurt, unele întâmplări personale (descrierea week-end-ului, a unui film pe care tocmai l-a văzut sau a unei cărți pe care tocmai a citit-o, a ultimei vacanțe, a unei amintiri din copilărie, a psihologiei părinților.... - Să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
care tocmai a citit-o, a ultimei vacanțe, a unei amintiri din copilărie, a psihologiei părinților.... - Să vorbească despre anxietatea sa socială manifestată în diferite circumstanțe și față de diferiți interlocutori (comming out în legătură cu propria sa vulnerabilitate). - Să-și mărturisească limitele (terapeutul pune întrebări dificile, utilizând o enciclopedie sau un ziar). Efectuate în timpul terapiei de grup: - Să se demachieze și să asculte comentariile în legătură cu înroșirea, concentrându-se pe amplificarea jenei, acceptând-o și apoi observând diminuarea acesteia. - Să fie observată în tăcere
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
privirilor și să măture cu privirea toate fețele. - Să se oprească lângă o „trecere de pietoni”, aproape de semafor și să privească toți șoferii care opresc, ca și cum ar aștepta ca cineva să vină și să o caute în acel loc. Exercițiu Terapeutul îi propune Isabellei un exercițiu de susținere a privirii față în față și în tăcere. Durata expunerii este controlată de către pacientă. Impreună cu Isabelle, terapeutul lucrează asupra cognițiilor („Parcă sunt idioată, îngrozită, bizară...”), și mai ales asupra emoțiilor: Terapeutul - Acceptați
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ca și cum ar aștepta ca cineva să vină și să o caute în acel loc. Exercițiu Terapeutul îi propune Isabellei un exercițiu de susținere a privirii față în față și în tăcere. Durata expunerii este controlată de către pacientă. Impreună cu Isabelle, terapeutul lucrează asupra cognițiilor („Parcă sunt idioată, îngrozită, bizară...”), și mai ales asupra emoțiilor: Terapeutul - Acceptați starea de jenă, este normal, este un exercițiu jenant; scopul lui nu este acela de a vă face insensibilă în față privirilor, ci acela de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Exercițiu Terapeutul îi propune Isabellei un exercițiu de susținere a privirii față în față și în tăcere. Durata expunerii este controlată de către pacientă. Impreună cu Isabelle, terapeutul lucrează asupra cognițiilor („Parcă sunt idioată, îngrozită, bizară...”), și mai ales asupra emoțiilor: Terapeutul - Acceptați starea de jenă, este normal, este un exercițiu jenant; scopul lui nu este acela de a vă face insensibilă în față privirilor, ci acela de a nu fi destabilizată de către acestea; lăsați emoția să vă facă să plutiți așa cum
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cum se ridică din nou, etc.; dacă nu vă speriați, veți pluti fără probleme. Pacienta efectuează exercițiul timp de o jumătate de oră și resimte o diminuare clară a anxietății subiective. Ea iese afară și se plimbă prin cartier (în timp ce terapeutul îl primește pe pacientul următor) având sarcina de a privi câteva momente în ochi trecătorii. Ea revine apoi la cabinet pentru o scurtă dare de seamă: totul s-a desfășurat în bune condiții. Sarcini de îndeplinit Terapeutul îi cere Isabellei
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prin cartier (în timp ce terapeutul îl primește pe pacientul următor) având sarcina de a privi câteva momente în ochi trecătorii. Ea revine apoi la cabinet pentru o scurtă dare de seamă: totul s-a desfășurat în bune condiții. Sarcini de îndeplinit Terapeutul îi cere Isabellei să continue să citească. Ea trebuie să repete exercițiul în fiecare zi a săptămânii. Feedback La sfârșitul ședinței, terapeutul pune întrebări și ascultă răspunsuri în legătură cu ceea ce s-a lucrat. Terapia individuală Terapia individuală se realizează pe parcursul a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
la cabinet pentru o scurtă dare de seamă: totul s-a desfășurat în bune condiții. Sarcini de îndeplinit Terapeutul îi cere Isabellei să continue să citească. Ea trebuie să repete exercițiul în fiecare zi a săptămânii. Feedback La sfârșitul ședinței, terapeutul pune întrebări și ascultă răspunsuri în legătură cu ceea ce s-a lucrat. Terapia individuală Terapia individuală se realizează pe parcursul a șaisprezece ședințe. Principii generale In cadrul terapiei Isabellei, efortul predominant este cel privitor la expunere. Patru ședințe de terapie cognitivă sunt efectuate
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cognițiilor și reamintirea faptului că acestea nu sunt decât ipoteze; - după: bilanț al pertinenței cognițiilor automate și alternative, flexibilizarea credințelor. Un exemplu de mod de lucru în timpul unei ședințe de expunere Exercițiu In timpul unei ședințe, Isabelle este invitată de către terapeut să se antreneze pentru a putea vorbi despre anxietatea sa socială în diferite circumstanțe și cu diferiți interlocutori. Exercițiul este important deoarece: - Isabelle nu vorbește niciodată despre tulburarea sa și încearcă să o ascundă; - aceste disimulări consumă multă energie și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și amplifică nivelul global al anxietății și insecurității; - ele reprezintă un obstacol suplimentar în calea stabilirii de relații sociale normale; - ele validează menținerea credințelor disfuncționale de tipul „dacă ești perceput ca vulnerabil, ceilalți te resping sau profită de această situație”. Terapeutul o invită pe Isabelle să stabilească o listă de trei grupuri de persoane cu care ar putea vorbi despre tulburarea ei, în funcție de gradul de intimitate: - intime, cum ar fi sora sa, mama, două prietene apropiate; - intermediare, cum ar fi unii
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]