3,095 matches
-
cervical sau prin secționarea planului osos cu ajutorul unui fierăstrău, pentru a se facilita accesul asupra tumorii (osteotomie mandibulară, mandibulotomie). REZECȚIA MANDIBULARĂ TOTALĂ SAU PARȚIALĂ Dacă nu există nicio dovadă a invadării osului mandibular de către un cancer localizat în cavitatea orală, tumora fiind mobilă la controlul palpator, se recomandă doar intervenția prin care se rezecă tumora primară, fără îndepărtarea țesutului osos adiacent. Dacă mobilitatea tumorii este limitată, probabil datorită evoluției sale către osul din vecinătate, dar nu există o dovadă a invaziei
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
asupra tumorii (osteotomie mandibulară, mandibulotomie). REZECȚIA MANDIBULARĂ TOTALĂ SAU PARȚIALĂ Dacă nu există nicio dovadă a invadării osului mandibular de către un cancer localizat în cavitatea orală, tumora fiind mobilă la controlul palpator, se recomandă doar intervenția prin care se rezecă tumora primară, fără îndepărtarea țesutului osos adiacent. Dacă mobilitatea tumorii este limitată, probabil datorită evoluției sale către osul din vecinătate, dar nu există o dovadă a invaziei osoase la examenul cu raze X, atunci se va efectua o rezecție parțială în
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cazuri va fi corectat printr-o proteză specială, numită „proteza cu obturator”. CHIRURGIA MICROGRAFICĂ MOHS (PENTRU UNELE CANCERE DE BUZE) Unele cancere interesând buzele pot fi extirpate prin chirurgia Mohs, cunoscută și sub denumirea de chirurgie micrografică. În această metodă, tumora este îndepărtată în secțiuni foarte subțiri. Fiecare secțiune este examinată de îndată la microscop pentru a stabili dacă are în conținutul său celule tumorale. Chirurgul continuă să îndepărteze următoarele secțiuni din tumoră, până când nu se mai decelează microscopic celule tumorale
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sub denumirea de chirurgie micrografică. În această metodă, tumora este îndepărtată în secțiuni foarte subțiri. Fiecare secțiune este examinată de îndată la microscop pentru a stabili dacă are în conținutul său celule tumorale. Chirurgul continuă să îndepărteze următoarele secțiuni din tumoră, până când nu se mai decelează microscopic celule tumorale. Această metodă poate reduce cantitate de țesut normal peritumoral, care se îndepărtează de regulă odată cu tumora canceroasă, contribuind la limitarea schimbărilor în fizionomia pacientului, inerente exciziilor mai mari de țesut. LARINGECTOMIA În
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a stabili dacă are în conținutul său celule tumorale. Chirurgul continuă să îndepărteze următoarele secțiuni din tumoră, până când nu se mai decelează microscopic celule tumorale. Această metodă poate reduce cantitate de țesut normal peritumoral, care se îndepărtează de regulă odată cu tumora canceroasă, contribuind la limitarea schimbărilor în fizionomia pacientului, inerente exciziilor mai mari de țesut. LARINGECTOMIA În cazuri foarte rare, intervenția chirurgicală care îndepărtează o tumoră mare a limbii sau orofaringelui poate de asemenea necesita îndepărtarea țesuturilor care sunt implicate în
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Această metodă poate reduce cantitate de țesut normal peritumoral, care se îndepărtează de regulă odată cu tumora canceroasă, contribuind la limitarea schimbărilor în fizionomia pacientului, inerente exciziilor mai mari de țesut. LARINGECTOMIA În cazuri foarte rare, intervenția chirurgicală care îndepărtează o tumoră mare a limbii sau orofaringelui poate de asemenea necesita îndepărtarea țesuturilor care sunt implicate în deglutiția normală. Rezultatul îl constituie pătrunderea alimentelor prin trahee către plămâni, cauzând serioase pneumonii. Dacă acest risc devine important, se procedează uneori la îndepărtarea laringelui
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a limbii sau orofaringelui poate de asemenea necesita îndepărtarea țesuturilor care sunt implicate în deglutiția normală. Rezultatul îl constituie pătrunderea alimentelor prin trahee către plămâni, cauzând serioase pneumonii. Dacă acest risc devine important, se procedează uneori la îndepărtarea laringelui odată cu tumora primară (laringectomie). Odată cu îndepărtarea laringelui, traheea va fi „conectată” la nivelul tegumentului gâtului, sub forma unui orificiu (stomă), prin care pacientul va respira (în locul respirației prin intermediul gurii sau nasului). Îndepărtarea „cutiei vocale” (laringelui) nu înseamnă implicit pierderea abilității de vorbire
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Dacă un pacient urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale de amploare la nivelul segmentelor capului și gâtului, pentru un cancer, are dreptul să întrebe chirurgul care va efectua intervenția care sunt opțiunile chirurgiei reconstructive pentru cazul respectiv. TRAHEOSTOMIA Dacă tumora primară canceroasă blochează faringele și are dimensiuni prea mari pentru a fi complet îndepărtată, se practică o comunicare cu mediul exterior la nivelul traheei, în partea anterioară a regiunii cervicale (traheostomă), pentru a „șunta” tumora și a permite pacientului să
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
pentru cazul respectiv. TRAHEOSTOMIA Dacă tumora primară canceroasă blochează faringele și are dimensiuni prea mari pentru a fi complet îndepărtată, se practică o comunicare cu mediul exterior la nivelul traheei, în partea anterioară a regiunii cervicale (traheostomă), pentru a „șunta” tumora și a permite pacientului să respire mai ușor. În situațiile în care se așteaptă postoperator o tumefiere importantă după extirparea tumorii orale sau orofaringiene, se poate efectua o traheostomie temporară (incizie la nivelul traheeei), care de asemenea facilitează respirația până la
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
pe zi (radioterapia fracționată accelerată sau hiperfracționată), radioterapia conformală tridimensională „3D-CRT” (care utilizează tehnici mai focalizate), radioterapie cu intensitate modulată (IMRT) - sunt actualmente în atenția specialiștilor. BRAHITERAPIA O altă metodă de tratament iradiant o reprezintă plasarea de materiale radioactive în tumoră sau în vecinătatea acesteia. Se numește iradiere internă, iradiere interstițială sau brahiterapie. Pot fi utilizate mai multe tipuri de brahiterapie. Brahiterapia cu rată înaltă (HDR) folosește niște catetere care se introduc intratumoral sau peritumoral; manevra de montare a acestora se
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
radioactivi între ședințele de tratament sau la sfârșitul acestuia. Cateterele vor fi dezinserate din patul tumoral înainte de externarea pacientului. Brahiterapia cu rată joasă (LDR) poate fi efectuată în două moduri. Varianta „temporară” presupune implantarea unor tuburi subțiri din plastic în tumoră sau peritumoral, tuburile fiind încărcate cu pastile (capsule) radioactive, care rămân pe loc timp de câteva zile pentru a distruge cancerul. Pe durata tratamentului, pacientul va fi spitalizat. Ca o masură de precauție, va fi limitată durata contactului cu pacientul
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
externarea pacientului. Pacientul nu este radioactiv după finalizarea tratamentului. Varianta „definitivă” este mai rar utilizată pentru tratarea cancerelor orale sau orofaringiene sau chiar a altor cancere. Această tehnică implantează mici pastile radioactive (de mărimea unor boabe de orez) direct în tumoră. Respectivele „pelete” eliberează nivelurile radioactive timp de mai multe săptămâni, pierzându-și treptat puterea. Pastilele radioactive vor rămâne pe loc timp nedefinit, arareori cauzând vreo acuză. În unele cazuri, se utilizează atât modalitatea internă cât și cea externă de radioterapie
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sunt eficiente în tratamentul acestor cancere. Alegerea uneia dintre ele va fi influențată de efectele secundare preconizate pentru fiecare. CANCERUL BUZELOR Cancerul labial este în general tratat chirurgical, incluzând chirurgia Mohs. Radioterapia sau chirurgia mai extensivă pot fi utilizate dacă tumora pare să fie mai mare decât s-a așteptat. Când este necesar, chirurgia specială reconstructivă poate fi practicată pentru corectarea corespunzătoare a defectului creat al buzei. Radioterapia (ca metodă unică de tratament) poate fi de asemenea utilizată de primă intenție
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
utilizată de primă intenție. Se poate efectua atât în varianta cu fascicul extern cât și sub forma brahiterapiei (uneori și combinat: radioterapie externă și internă). Tratamentul chirurgical poate fi necesar doar dacă radioterapia nu a condus la dispariția tumorii. Dacă tumora are dimensiuni mari, chirurgul va îndepărta și limfonodulii cervicali (evidare cervicală), care vor fi controlați prin examenul microscopic obișnuit pentru decelarea metastazelor carcinomatoase ganglionare. CANCERUL PLANȘEULUI BUCAL Se preferă extirparea chirurgicală a tumorii carcinomatoase (atunci când poate fi efectuată) datorită potențialei
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
atunci poate fi necesar în continuare tratamentul iradiant. Cancerul cu această localizare diseminează precoce în ganglionii limfatici cervicali. Pentru îndepărtarea lor este necesară evidarea cervicală. De obicei, se vor extirpa lanțurile ganglionare limfatice de partea laterocervicală cea mai apropiată de tumoră. Când însă tumora este localizată pe linia mediană, se procedează la evidarea cervicală bilaterală. CANCERUL PORȚIUNII MOBILE A LIMBII Tratamentul chirurgical este preferat pentru tumorile de mici dimensiuni, în timp ce radioterapia este recomandată pentru tumorile mai mari, în special dacă extirparea
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
necesar în continuare tratamentul iradiant. Cancerul cu această localizare diseminează precoce în ganglionii limfatici cervicali. Pentru îndepărtarea lor este necesară evidarea cervicală. De obicei, se vor extirpa lanțurile ganglionare limfatice de partea laterocervicală cea mai apropiată de tumoră. Când însă tumora este localizată pe linia mediană, se procedează la evidarea cervicală bilaterală. CANCERUL PORȚIUNII MOBILE A LIMBII Tratamentul chirurgical este preferat pentru tumorile de mici dimensiuni, în timp ce radioterapia este recomandată pentru tumorile mai mari, în special dacă extirparea lor ar conduce
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
la evidarea cervicală sau la radioterapie pentru a trata și ganglionii limfatici cervicali. CANCERUL MUCOASEI JUGALE Este de regulă tratat chirurgical. Dacă nu este posibil, se va efectua în schimb radioterapia. Pentru completarea tratamentului chirurgical se folosește uneori radioterapia. Dacă tumora este mare, se va efectua și evidarea cervicală. CANCERUL GINGIVOALVEOLAR MANDIBULAR Este de obicei tratat chirurgical, intervenția incluzând și îndepărtarea unei parți a mandibulei. Tratamentul poate fi suplimentat cu radioterapie, dacă tumora canceroasă nu a fost excizată în totalitate. Radioterapia
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
completarea tratamentului chirurgical se folosește uneori radioterapia. Dacă tumora este mare, se va efectua și evidarea cervicală. CANCERUL GINGIVOALVEOLAR MANDIBULAR Este de obicei tratat chirurgical, intervenția incluzând și îndepărtarea unei parți a mandibulei. Tratamentul poate fi suplimentat cu radioterapie, dacă tumora canceroasă nu a fost excizată în totalitate. Radioterapia poate fi utilizată și ca tratament de bază, dar antrenează riscul distrugerii osului mandibular. Evidarea cervicală este de asemenea necesară pentru tratamentul ganglionilor cervicali. CANCERUL GINGIVOALVEOLAR MAXILAR ȘI CANCERUL BOLȚII PALATINE Managementul
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
puține efecte secundare pentru acestă localizare. Tratamentul adresat ganglionilor cervicali va fi ales în mod similar: dacă s-a optat pentru tratamentul chirurgical al tumorii primare, se va efectua în consecință și evidarea cervicală; dacă tratamentul de primă intenție pentru tumora primară a fost cel iradiant, ganglionii limfatici cervicali vor fi tratați tot prin radioterapie. STADIILE III ȘI IV Cancerele mai avansate ale cavității orale sau orofaringelui reclamă terapie combinată folosind tratamentul chirurgical și radioterapia sau tratamentul iradiant și chimioterapia ori
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tratamentului este influențată de efectele secundare preconizate precum și de statusul curent al sănătății pacientului. Metoda chirurgicală de tratament include și „neck dissection” (evidarea cervicală), datorită riscului crescut de metastazare în ganglionii limfatici. Radioterapia este adesea solicitată postoperator, mai ales atunci când tumora primară a metastazat în ganglionii limfatici cervicali. Cantitatea de țesut care se extirpă depinde de extensia cancerului, iar metoda de reconstrucție va fi în funcție de defectul creat chirurgical. Dacă tumora primară este prea voluminoasă pentru a putea fi extirpată complet chirurgical
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
în ganglionii limfatici. Radioterapia este adesea solicitată postoperator, mai ales atunci când tumora primară a metastazat în ganglionii limfatici cervicali. Cantitatea de țesut care se extirpă depinde de extensia cancerului, iar metoda de reconstrucție va fi în funcție de defectul creat chirurgical. Dacă tumora primară este prea voluminoasă pentru a putea fi extirpată complet chirurgical, adesea se tratează prin radioterapie cu sau fără chimioterapie. O altă opțiune o reprezintă folosirea radioterapiei combinată cu administrarea de „Cetuximab”. Cancerele deja diseminate către alte organe ale corpului
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
și respectiv o dată sau de două ori pe an după această perioadă. Radiografia toracică și alte teste imagistice pot fi utilizate pentru a decela o metastază sau o recidivă. Grație performanțelor înregistrate în chirurgie și radioterapie, abilitatea de a controla tumora canceroasă principală a pacientului s-a îmbunătățit foarte mult. Totuși, dezvoltarea unor cancere secundare în ariile capului și gâtului rămâne un risc important. Medicamente denumite chimioprofilactice sunt încă testate pentru a vedea dacă ele pot reduce riscul apariției cancerelor secundare
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
schimbat. Ceea ce se poate însă modifica este modalitatea de a supraviețui pentru restul vieții, făcând opțiuni pe cât posibil mai sănătoase care să conducă la un tonus fizic și psihic cât mai bun. ATITUDINI ÎN FAȚA TRATAMENTELOR DEPĂȘITE Când se constată că tumora canceroasă continuă să crească după una dintre modalitățile de tratament aplicate sau când recidivează se încearcă, de regulă, o altă opțiune terapeutică care poate încă vindeca boala canceroasă sau doar micșorează dimensiunile tumorii destul de mult cât să asigure o supraviețuire
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tumorii destul de mult cât să asigure o supraviețuire mai lungă și în condiții relativ bune. Pe de altă parte, dacă o persoană suferind de cancer a parcurs mai multe modalități terapeutice dar cancerul nu a fost vindecat, odată cu trecerea timpului tumora devine rezistentă la toate tratamentele. În tot acest timp este important să se pună în balanță beneficiul (eventual) limitat al noului tratament față de posibilele neajunsuri ale acestuia (incluzând repetatele vizite la medic și efectele secundare ale tratamentului). Fiecare individ are
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
procedeu, chirurgul injectează în jurul tumorii o substanță radioactivă, de obicei cu o zi înaintea intervenției chirurgicale. Materialul radioactiv va parcurge același traseu către ganglionii limfatici, întocmai ca și celulele canceroase. În ziua intervenției chirurgicale, un colorant albastru este injectat în tumoră, acesta urmând să ajungă tot în ganglionii limfatici regionali. În timpul operației, medicul va utiliza un detector de radiații pentru a găsi regiunea ganglionului limfatic în care radioactivitatea (și prezumptiv, cancerul) s-a extins. Chirurgul va inciza zona respectivă, pentru a
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]