1,495 matches
-
de cistină în anul 1924 (Crowel A., citat de ) în urma unui tratament alcalinizant per os; dizolvare a unui calcul fosfatic în anul 1945 prin introducere retrogradă de soluție de citrat conținând magneziu (Suby, citat de ); dizolvarea unor calculi de acid uric prin tratament alcalinizant. Cercetări experimentale au condus la realizarea unor soluții dizolvante perfuzabile și a unor dispozitive instrumentale corespunzătoare. Perfuziile cu soluții dizolvante au fost aplicate într un număr mare de cazuri și ca urmare, au fost publicate rezultate bune
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Perfuziile cu soluții dizolvante au fost aplicate într un număr mare de cazuri și ca urmare, au fost publicate rezultate bune, unele foarte încurajatoare, procentul de succes fiind în general mare atât pentru calculii fosfatici, cât și pentru calculii cistinici, urici și oxalici. Unul din medicii clinicii noastre și o colegă chimistă din cadrul laboratoarelor spitalului Prof. Dr. Th. Burghele, au colaborat la Hamburg, cu unul din specialiștii care s au ocupat îndeosebi de chemoliză, Timmermann A. Acesta din urmă, în 1967
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de excreție, decesele fiind atribuite infecției și depresiei respiratorii indusă de hipermagneziemie (ian., 1979), deși, având indicație de excepție, face parte din posibilitățile terapeutice care trebuie cunoscute de specialiști. Se utilizează soluții acide, pentru calculii fosfatici, soluții alcaline pentru calculii urici și de cistină, soluții chelatoare de calciu pentru calculii oxalici. Soluții chelatoare: Acestea conțin produse complexate care leagă calciul. În general, se utilizează complexon-ul III, sau versen, sau E.D.T.A. (acid etilen-diamino-tetracetic). Legarea calciului se face cu atât mai ușor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
50%) și astfel susține necesitatea tratamentului medical. În 1967 P. Aboulker , scria că dizolvarea calculilor urinari este o speranță de viitor a cărui schiță se întrevede în prezent. În 1998 A. Gelet , scrie că în unele cazuri, în cadrul tratamentului calculilor urici se poate obține topirea calculului astfel: nefrostomie percutană și perfuzie timp de câteva zile cu ser bicarbonatat 14‰, 1 litru pe zi. LITOTRIȚIA ÎN TRATAMENTUL LITIAZEI FOSFATICE Dintre calculii fosfatici, cei de carbapatită (fosfat de calciu carbonatat cristalizat) se fragmentează
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
brushită este mai dens decât osul (vezi și subcapitolul respectiv din Litiaza oxalică). La TDMH, valorile de unități HOUNSFIELD cele mai mari sunt cele pentru brushită (1703 ± 161), pentru whewellită (1645 ± 238) și pentru weddelită (1417 ± 234). Capitolul VII LITIAZA URICĂ Frecvența acestei litiaze este de 5-10% din totalul litiazelor reno-ureterale în Europa și în S.U.A. , ea fiind maximă în țări ale bazinului mediteranean; în Israel ea este de aproximativ 40% din totalul litiazelor renale. Pentru România în totalitate nu avem
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de litiază, dar bazându ne pe datele care rezultă din analiza deja prezentată, în capitolul Epidemiologie, cu privire la statistica Spitalului Clinic Prof. Dr. Th. Burghele - această litiază este mai frecventă decât media cunoscută pentru țările europene în general: 18,63% calculi urici puri; 11,12% calculi micști urici și fosfatici; 8,30% calculi micști urici și oxalici (raportat la cei 1 132 de calculi analizați). Tratamentul, mai ales preventiv, al acestei litiaze are cea mai mare eficacitate, în comparație cu litiazele oxalice și cu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
datele care rezultă din analiza deja prezentată, în capitolul Epidemiologie, cu privire la statistica Spitalului Clinic Prof. Dr. Th. Burghele - această litiază este mai frecventă decât media cunoscută pentru țările europene în general: 18,63% calculi urici puri; 11,12% calculi micști urici și fosfatici; 8,30% calculi micști urici și oxalici (raportat la cei 1 132 de calculi analizați). Tratamentul, mai ales preventiv, al acestei litiaze are cea mai mare eficacitate, în comparație cu litiazele oxalice și cu cele fosfatice. Explicația acestei eficacități este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în capitolul Epidemiologie, cu privire la statistica Spitalului Clinic Prof. Dr. Th. Burghele - această litiază este mai frecventă decât media cunoscută pentru țările europene în general: 18,63% calculi urici puri; 11,12% calculi micști urici și fosfatici; 8,30% calculi micști urici și oxalici (raportat la cei 1 132 de calculi analizați). Tratamentul, mai ales preventiv, al acestei litiaze are cea mai mare eficacitate, în comparație cu litiazele oxalice și cu cele fosfatice. Explicația acestei eficacități este dată de cunoașterea în mai mare măsură
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
litiazele oxalice și cu cele fosfatice. Explicația acestei eficacități este dată de cunoașterea în mai mare măsură a unor cauze care pot fi corectate total sau măcar în parte. Cauzele principale sunt: volumul urinar prea mic; suprasaturarea urinilor cu acid uric; pH ul urinar scăzut și abaterile importante de la alimentația normală; probabil și anomalii calitative și cantitative urinare care afectează solubilitatea acidului uric. Deși persistă multe necunoscute în legătură cu toate aceste cauze, eficacitatea tratamentului posibil al litiazei urice, este o constatare generală
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fi corectate total sau măcar în parte. Cauzele principale sunt: volumul urinar prea mic; suprasaturarea urinilor cu acid uric; pH ul urinar scăzut și abaterile importante de la alimentația normală; probabil și anomalii calitative și cantitative urinare care afectează solubilitatea acidului uric. Deși persistă multe necunoscute în legătură cu toate aceste cauze, eficacitatea tratamentului posibil al litiazei urice, este o constatare generală categorică. Volumul urinar crescut, are ca urmare atât scăderea concentrației urinare de săruri, cât și creșterea pH ului urinar. Deși s a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
suprasaturarea urinilor cu acid uric; pH ul urinar scăzut și abaterile importante de la alimentația normală; probabil și anomalii calitative și cantitative urinare care afectează solubilitatea acidului uric. Deși persistă multe necunoscute în legătură cu toate aceste cauze, eficacitatea tratamentului posibil al litiazei urice, este o constatare generală categorică. Volumul urinar crescut, are ca urmare atât scăderea concentrației urinare de săruri, cât și creșterea pH ului urinar. Deși s a constatat [14] că adesea urina unor litiazici urici continuă să cristalizeze chiar când ea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cauze, eficacitatea tratamentului posibil al litiazei urice, este o constatare generală categorică. Volumul urinar crescut, are ca urmare atât scăderea concentrației urinare de săruri, cât și creșterea pH ului urinar. Deși s a constatat [14] că adesea urina unor litiazici urici continuă să cristalizeze chiar când ea este mult diluată, la densități de 1 002, 1 003 și 1 004 și cu concentrații de acid uric de 0,10 sau 0,20 g%, și că la gutoși nelitiazici sedimentul nu conține
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și creșterea pH ului urinar. Deși s a constatat [14] că adesea urina unor litiazici urici continuă să cristalizeze chiar când ea este mult diluată, la densități de 1 002, 1 003 și 1 004 și cu concentrații de acid uric de 0,10 sau 0,20 g%, și că la gutoși nelitiazici sedimentul nu conține cristale urice, creșterea volumului urinar este deosebit de importantă, ca în tratamentul tuturor litiazelor. Progresele în cunoașterea condițiilor intime ale cristalizării vor conduce desigur la îmbunătațirea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
să cristalizeze chiar când ea este mult diluată, la densități de 1 002, 1 003 și 1 004 și cu concentrații de acid uric de 0,10 sau 0,20 g%, și că la gutoși nelitiazici sedimentul nu conține cristale urice, creșterea volumului urinar este deosebit de importantă, ca în tratamentul tuturor litiazelor. Progresele în cunoașterea condițiilor intime ale cristalizării vor conduce desigur la îmbunătațirea tratamentului litiazelor reno-ureterale. Deshidratarea necorectată corespunzător, cu diferite cauze, între care la loc de frunte se situează
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
conduce desigur la îmbunătațirea tratamentului litiazelor reno-ureterale. Deshidratarea necorectată corespunzător, cu diferite cauze, între care la loc de frunte se situează schimbarea de mediu ambiant, s a dovedit a fi una din cauzele principale ale constituirii unor calculi, în special urici. Deshidratarea scade volumul urinar și crește astfel concentrația urinei și în același timp, scade pH-ul urinar. În general, apa de robinet întrunește calitățile necesare pentru menținerea unui volum urinar suficient. Sunt indicate apele minerale alcaline și sucurile de fructe
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
dacă nu și depășirea, volumului urinar la 2 l în 24 de ore. Hiperuraturia, cu sau fără hiperuricemie. Uneori - ca în cazul gutei, a cărei explicație probabilă este un deficit enzimatic genetic -, uricemia se menține normală prin creșterea uricuriei. Acidul uric rezultă din metabolismul proteinelor, dar și - în ordine - din acela al lipidelor și glucidelor. Dar, litiaza urică fiind de multe ori o afecțiune metabolică prin sinteză exagerată de acid uric, și nu o afecțiune datorată în principal unor anomalii de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
hiperuricemie. Uneori - ca în cazul gutei, a cărei explicație probabilă este un deficit enzimatic genetic -, uricemia se menține normală prin creșterea uricuriei. Acidul uric rezultă din metabolismul proteinelor, dar și - în ordine - din acela al lipidelor și glucidelor. Dar, litiaza urică fiind de multe ori o afecțiune metabolică prin sinteză exagerată de acid uric, și nu o afecțiune datorată în principal unor anomalii de aport alimentar, un regim alimentar prea strict nu apare justificat. În plus, o reducere excesivă a aportului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
enzimatic genetic -, uricemia se menține normală prin creșterea uricuriei. Acidul uric rezultă din metabolismul proteinelor, dar și - în ordine - din acela al lipidelor și glucidelor. Dar, litiaza urică fiind de multe ori o afecțiune metabolică prin sinteză exagerată de acid uric, și nu o afecțiune datorată în principal unor anomalii de aport alimentar, un regim alimentar prea strict nu apare justificat. În plus, o reducere excesivă a aportului alimentar de proteine ar avea ca rezultat o astenie marcată, incompatibilă cu o
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
afecțiune datorată în principal unor anomalii de aport alimentar, un regim alimentar prea strict nu apare justificat. În plus, o reducere excesivă a aportului alimentar de proteine ar avea ca rezultat o astenie marcată, incompatibilă cu o activitate normală. Acidul uric este produs final al metabolismului purinelor. La cea mai mare parte a animalelor, el este transformat în alantoină, prin uricază, care lipsește la om. El este eliminat în cea mai mare parte (circa două treimi) prin rinichi, și în mai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
transformat în alantoină, prin uricază, care lipsește la om. El este eliminat în cea mai mare parte (circa două treimi) prin rinichi, și în mai mică parte pe cale digestivă (în intestin uricoliza se produce datorită bacteriilor intestinale, care transformă acidul uric în alantoină). Uricoliza intestinală compensează insuficiența de eliminare renală în cazurile de insuficiență renală. De aici rezultă necesitatea de a preciza alimentația recomandabilă în general în tratamentul litiazei urice, astfel: aport proteic normal, aport hidrocarbonat moderat, reducere maximă a grăsimilor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în intestin uricoliza se produce datorită bacteriilor intestinale, care transformă acidul uric în alantoină). Uricoliza intestinală compensează insuficiența de eliminare renală în cazurile de insuficiență renală. De aici rezultă necesitatea de a preciza alimentația recomandabilă în general în tratamentul litiazei urice, astfel: aport proteic normal, aport hidrocarbonat moderat, reducere maximă a grăsimilor și a alimentelor bogate în purine. Excepție de la această recomandare fac, în primul rând, asocierile de insuficiență renală, care impune restricții alimentare suplimentare în care se include și restricția
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renală, care impune restricții alimentare suplimentare în care se include și restricția de proteine, mai mult sau mai puțin drastică, în raport cu gradul de declin al stării funcționale renale. Acesta fiind regimul alimentar indicat în cazurile de hiperproducție endogenă de acid uric, redăm, după Bour și Derot tabelul alimentelor foarte bogate în purine (vezi tabelul 1.). Conținutul în purine al unor alimente (în mg la 100 g de aliment), adică al acelor alimente care au un conținut mare de nucleoproteine susceptibile a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
foarte bogate în purine (vezi tabelul 1.). Conținutul în purine al unor alimente (în mg la 100 g de aliment), adică al acelor alimente care au un conținut mare de nucleoproteine susceptibile a se transforma rapid și ușor în acid uric, după Bour și Derot. Deși, în general, se admite că purinele vegetale nu se transformă în urați, se recomandă și reducerea consumului de mazăre (54 mg de urați pentru 100 g), de linte (162 mg urați pentru 100 g), de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mg de urați pentru 100 g), de linte (162 mg urați pentru 100 g), de spanac (72 mg de urați pentru 100 g), de cafea, ceai și ciocolată. Aceiași autori menționează cinci reguli ale regimului alimentar indicat în tratamentul litiazei urice: 1) a exclude alimentele purinofore (tabelul de mai sus); 2) a reduce global alimentația în cazul pacienților supraponderali; 3) a reduce aporturile protidice, având în vedere nivelul uricemiei și acela al uricuriei: În teorie, aportul fiziologic zilnic trebuie să fie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
4%; pâine 8-10%; paste făinoase obișnuite preparate 2,5%; orez 8%; cartofi 2%; salată 1-1,5%; fructe sub 2%; 4) reducerea aporturilor lipidice, având în vedere și frecvența mare a tulburărilor metabolismului lipidic asociate gutei. Grăsimile scad clearance ul acidului uric, crescând astfel uricemia și scăzând uraturia. Se recomandă consum moderat de grăsimi, unt 10-20 g/zi, untdelemn 10-20 g/zi; 5) în privința lichidelor se subliniază că : ingestia de alcool crește uricemia și uraturia. Se apreciază că respectarea singură a acestor reguli
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]