1,582 matches
-
prin acțiunea kalicreinei renale asupra kininogenului, au importante proprietăți vasodilatatoare și natriuretice. Kalicreina urinară raportată la creatininuria din 24 de ore este scăzută la pacientul cu IRC hipertensiv față de cel cu IRC normotensiv. Totuși, nu s-a demonstrat că excreția urinară de kalicreină reflectă producția intrarenală de kinine; prin urmare, interpretarea acestor date trebuie făcută cu prudență [Fournier et al., 1992]. 3.2. Prostaglandinele vasodilatatoare Excreția urinară de PGE2, substanță vasodilatatoare și natriuretică, este crescută la pacienții uremici hipertensivi. Hipersecreția de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
incubatoarelor inclusiv dispozitivele atașate, tip mască de oxigen, umidificator -laringoscoapele -sondele de intubație -echipamentele de anestezie și ventilație mecanică -termometrele de sticlă și electronice -speculul nazal, vaginal -suprafețele inerte din secții și laboratoare stropite cu produse biologice (sânge, materii fecale, urină sau alte secreții cu potențial patogen) -căzile utilizate pentru hidroterapia pacienților care prezintă soluții de continuitate noncritice = care nu vin în contact cu pacientul sau care vin în contact numai cu tegumentul intact -stetoscoapele -manșetele de tensiune -speculul auricular cadrele
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
sanitară. În prealabil se pregătește pacientul pentru transport: -pregătire psihică (+ se anunță aparținătorii și se obține consimțământul informat); -toaletare + îmbrăcare, preluarea bagajelor aflate la magazia spitalului, acoperirea pacientului în funcție de anotimp; -se asigură (prin cooperarea pacientului) eliminarea de materii fecale și urină înaintea transportului; -se verifică hemostaza, pansamentele, mijloacele de imobilizare (eventual vor fi refăcute); -se alcătuiește o trusă de urgență în funcție de patologie; -pacientul pleacă cu toată documentația medicală (copie); -pe timpul transportului cu ambulanța este însoțit de echipajul ambulanței + eventual asistenta
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
mg/dl. O anamneză atentă a acestor cazuri poate identifica două situații diferite: (a) diabet cu absența totală a simptomelor clinice; și (b) diabet cu simptome minore, neluate în seamă de către pacient (de exemplu, trezirea în cursul nopții pentru a urina, sete moderată, atribuită în cursul verii deshidratării etc.). Indiferent de prezența sau nu a simptomelor clinice, orice screening pentru diabet trebuie completat prin urmărirea atentă a cazurilor nou diagnosticate (18). 2. Diagnosticul diabetului clinic manifest În mod cu totul excepțional
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
6 x 3 cm, greutatea variază Între 120-200 g, sunt de culoare roșie brună și de consistență fermă. Atât tractul urinar masculin cât și cel feminin sunt formați din doi rinichi, fiecare continuat de un conduct numit ureter prin care urina ajunge la vezică, unde este stocată câteva ore Înainte de a fi eliminată. Dacă este să ne referim la modul cum funcționează rinichii trebuie spus că aceștia nu au ca funcție producerea urinii ci curățarea sângelui. Funcțiile de bază ale rinichiului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
obiceiuri alimentare comune (consumând aceeași apă, etc), implicarea factorului genetic a fost pusă mult timp sub semnul Întrebării. INHIBITORI ) Citrați ) Complexe mucopolizaharidice ) Aport lichidian scăzut ) Aport scăzut de citrice EXCES ALIMENTAR DE: ) Sodiu ) Oxalat ) Calciu ) Carne ) Carbohidrați rafinați APARIȚIA CRISTALILOR Urină metastabilă PROMOTORI ) Staza (datorată obstrucției sau refluxului) ) Nucleația (prezența celulelor bacteriene, epiteliu urotelial "descuamat", țesut necrotic) ) pH urinar RODMAN afirma În 1996 că, dacă unul, sau ambii părinți este litiazic există statistic șanse mai mari ca și copii să sufere
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
un calcul de acid uric pur, necomplicat, se poate Încerca cu succes un tratament de dizolvare, pentru litiaza oxalo-urică acest tratament s-a dovedit ineficient. V. FACTORII BACTERIOLOGICI Legătura dintre litiază și infecție trebuie privită sub două aspecte: a) infecția urinară cu anumiți germeni determină apariția litiazei; b) litiaza favorizează apariția infecției. a) Discutând primul aspect al problemei trebuie menționat că, sunt germeni ce posedă o enzimă ureaza, care reușește să scindeze ureea aflată În compoziția urinii, În amoniac și bioxid
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
următorul: calculul (parțial sau complet obstructiv) ↓ staza urinară (dispare sau se atenuează mult spălarea mecanică a arborelui urinar și este afectată, mai mult sau mai puțin, funcția renală prin hiperpresiunea În amonte de obstacol). ↓ condiții favorizante pentru dezvoltarea germenilor ↓ infecția urinară propriu-zisă Fără pretenția de a epuiza acest subcapitol, consider utile câteva precizări: 1. În tratamentul litiazei de infecție este iluzorie sterilizarea urinilor atât timp cât calculul nu este Îndepărtat complet. Să nu uităm că s-a dovedit existența germenilor ”pasivi” cu potențial
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai mare la problematica infecției urinare (mai ales la femei), ce va avea ca finalitate, sper, scăderea incidenței acestui tip de litiază, de multe ori dificil de tratat. VI. STAZA URINARĂ Staza urinară este terminologia urologică pentru situația În care urina ”băltește” În loc să fie evacută spre vezică și de aici În mediul exterior. Dar ce ne facem că și indivizii sănătoși dezvoltă În urină foarte mici cristale care se elimină fără “zgomot”? Este de presupus că acestea se formează În canalele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
crește În dimensiuni (adică până la 12µm diametru). Aderența la epiteliu sau o anomalie anatomică poate Împiedica eliminarea, fapt ce va avea drept consecință apariția și dezvoltarea nucleului de cristalizare al viitorului calcul. Deci, depunerea sărurilor este mult mai facilă atunci când urina “stagnează” sau curge mai lent decât este normal. Dar cine poate provoca staza urinară? Orice Îngustare sau compresiune a conductelor (ureter, uretră) care transportă urina spre vezică și respectiv mediul extern: - maladia joncțiunii pielo-ureterale ce provoacă hidronefroza congenitală; - stenoze ureterale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
migrează În vecinătatea joncțiunii uretero-vezicale sau chiar În porțiunea intramurală a ureterului, pacientul poate prezenta dureri iradiate până la vârful penisului, polakiurie, imperiozitate micțională, dureri suprapubiene (pacientul are frecvent senzația că vezica urinară este plină și că trebuie să meargă să urineze dar este surpins de faptul că urina eliminată este În cantitate foarte mică uneori chiar câțiva stropi). O simptomatologie “intestinală” cu diaree și tenesme rectale nu este neobișnuită. Explicația acestor fenomene constă În faptul că, inervația ureterului intramural și a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
nefrostomie percutanată). Febra Însoțită de agravarea stării generale și tahicardie, hipotensiune, extremități reci, semnalizează instalarea șocului septic, situație foarte gravă. e) Anuria O altă urgență urologică În litiază este apariția anuriei, pacientul remarcând că, după apariția durerilor lombare, nu mai urinează și nici nu are senzația de micțiune (vezica urinară fiind goală!). De obicei, anuria apare atunci când obstacolul litiazic obstruează complet ureterul rinichiului unic (chirurgical, congenital sau funcțional) sau când se obstruează simultan complet ambele uretere (variantă mult mai rară). Pacienții
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
anuriei trebuie avut mereu În vedere!! f) Polakiuria, usturimi micționale Marea majoritate a pacienților la care calculul migrat pe ureter a ajuns la/sau În vecinătatea joncțiunii uretero-vezicale, relatează despre senzația de micțiune imperioasă (necesitatea de a merge urgent să urineze). De cele mai multe ori, odată ajunși la toaletă, urinează câteva picături de urină (sau câțiva mililitri) și, nu după mult timp, au aceeași senzație că vezica este plină și trebuie să urineze din nou. Eliminările de mici fragmente litiazice sunt Însoțite
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
usturimi micționale Marea majoritate a pacienților la care calculul migrat pe ureter a ajuns la/sau În vecinătatea joncțiunii uretero-vezicale, relatează despre senzația de micțiune imperioasă (necesitatea de a merge urgent să urineze). De cele mai multe ori, odată ajunși la toaletă, urinează câteva picături de urină (sau câțiva mililitri) și, nu după mult timp, au aceeași senzație că vezica este plină și trebuie să urineze din nou. Eliminările de mici fragmente litiazice sunt Însoțite și de usturimi micționale (senzația "de arsură" la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de micțiune imperioasă (necesitatea de a merge urgent să urineze). De cele mai multe ori, odată ajunși la toaletă, urinează câteva picături de urină (sau câțiva mililitri) și, nu după mult timp, au aceeași senzație că vezica este plină și trebuie să urineze din nou. Eliminările de mici fragmente litiazice sunt Însoțite și de usturimi micționale (senzația "de arsură" la urinare) ușor de Înțeles În contextul iritării mucoasei uretrale de către micile concrețiuni. Iată deci că, durerile localizate În abdomenul inferior (spre vezică) cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cu antecedente familiale de litiază, pacienții cu frecvente recidive litiazice. Iată lista cuprinzând principalele investigații suplimentare (În afara celor de bază, menționate la capitolul " Foaia de observație a pacientului litiazic": TS,TC, grup sanguin, uree și cretinină serică, glicemie, hemoleucogramă, ex. urină inclusiv urocultura). 1. SÂNGE VALORI NORMALE - Calcemia 2 - 2,5 mmol/l - Uricemia 119 - 300 (380)µmol/l - Fosfaturia 0,81 -1,29 mmol/l Opțional - Parathormon (În funcție de metode)Gazele sanguine pH = 7,35 - 7,45 pCO2 = 35 - 45 mmHg
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
colectează Într-un vas de sticlă; - Ultima urină colectată trebuie să fie la aceeași oră În ziua următoare; - Vasul cu urina colectată trebuie păstrat la rece și trebuie adus la laborator cât mai repede posibil, după ultima micțiune; - Pacientul va urina Înainte de fiecare defecație pentru a nu pierde urina; - Pentru conservarea urinii se va introduce În vasul colector 10ml din soluție 5% T-mol În isopropanol. Momentul recoltării urinii din 24 de ore trebuie bine ales, deoarece excreția urinară a substanțelor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
colectată trebuie să fie la aceeași oră În ziua următoare; - Vasul cu urina colectată trebuie păstrat la rece și trebuie adus la laborator cât mai repede posibil, după ultima micțiune; - Pacientul va urina Înainte de fiecare defecație pentru a nu pierde urina; - Pentru conservarea urinii se va introduce În vasul colector 10ml din soluție 5% T-mol În isopropanol. Momentul recoltării urinii din 24 de ore trebuie bine ales, deoarece excreția urinară a substanțelor implicate În etiopatogenia litiazei este influențată de regimul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
trebuie bine ales, deoarece excreția urinară a substanțelor implicate În etiopatogenia litiazei este influențată de regimul alimentar. Astfel, cea mai corectă și completă schemă de investigare cuprinde următoarele etape: 1. În condițiile regimului obișnuit (care este notat!) recoltează prima dată urina din 24 de ore; 2. urmează 3 zile de dietă standardizată după care se recoltează din nou urina din 24 de ore. Regimul strict urmat de pacient În aceste 3 zile face ca eventualele dereglări care sunt puse pe seama dietei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cea mai corectă și completă schemă de investigare cuprinde următoarele etape: 1. În condițiile regimului obișnuit (care este notat!) recoltează prima dată urina din 24 de ore; 2. urmează 3 zile de dietă standardizată după care se recoltează din nou urina din 24 de ore. Regimul strict urmat de pacient În aceste 3 zile face ca eventualele dereglări care sunt puse pe seama dietei să dispară sau să fie minimalizate. Comparând analizele de la prima recoltare și de la ultima este posibil să descoperim
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de pacient, poate da spectaculosul rezultat: dizolvarea și eliminarea calculului. 3. LITIAZA DE FOSFAT DE CALCIU a) În sângeCalciuria >2,5mmol/l În această situație trebuie exclus un eventual hiperparatiroidism (vezi investigațiile pacientului cu litiază de oxalat de calciu). b) Urina din 24 ore - Volum < 2l/zi - Densitatea > 1010g/cm3 - Hipercalciurie > 8mmol/24 oreHiperfosfaturie > 35mmol/24 ore - Hipercitraturia < 2,5 mmol/24 ore - pH urinar > 6,8 În această situație, după ce verificăm prezența unei infecții cu germeni ureazo-secretori (care provoacă alcalinizări
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
obicei În limite normale: de aceea la orice pacient cu febră, frisoane, dureri lombare și lombă sensibilă la palpare, fără hematurie și/sau piurie, acest diagnostic trebuie avut În vedere. Identificarea stafilococului sau altor germeni gram pozitivi În sânge (sau urină), În contextul unei infecții stafilococice cutanate, osoase sau la un diabetic, pacient dializat, ne apropie foarte mult diagnosticul. Investigațiile imagistice (echografie, CT) facilitează diagnosticul și În multe situații tratamentul (drenajul percutan sub ghidaj echografic sau CT). - Abcesul perinefretic se manifestă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
folosite (aș putea spune chiar de care se face abuz!). Această hiperreacție de IgE și eozinofile se instalează brusc de la 3 zile până la 5 săptămâni după inițierea tratamentului, prin febră, frisoane, dureri intense lombare (uni- sau bilaterale), hematurie macroscopică (sau urină la emisie de aspect maroniu). Piuria este frecvent Întâlnită, dar uroculturile rămân negative. Poate apare chiar oliguria Însoțită de tulburări ionice cunoscute: hiperkaliemie, hipercloremie, acidoză metabolică. Prezența a numeroase eozinofile În urină și eozinofilia În sângele periferic este Întâlnită În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tratament. - Tumorile vezicale, mai ales cele infiltrative, pot prezenta pe lângă hematurie și manifestări vezicale care pot sugera un obstacol ureteral pelvin. Echografia pelvină, cistoscopia și urografia sunt necesare diagnosticului. 2.PATOLOGIA INFECȚIOASĂ - Pielonefrita acutăforma hematurică; Cistita acută - forma hematurică ; TBC urinară poate produce hematurie În două etape de evoluție a bolii: precoce, ca urmare a erodării unei papile când poartă numele de "hemoptizie renală" sau tardiv, mai rar, prin erodarea unui vas din peretele unei caverne renale. Diagnosticul de certitudine În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
iar În eventualitatea În care leziunile sunt bilaterale, apariția insuficienței renale cronice nu trebuie să fie o surpriză. O situație specială o reprezintă hidronefroza infectată (denumită de unii autori uro-pionefroză). Ne aflăm În fața unui pacient cu litiază obstructivă la care urina aflată deasupra obstacolului litiazic este infectată. Și În acest caz atrag atenția febra și durerile lombare dar urinile sunt limpezi (urina purulentă nu poate depăși obstacolul litiazic). Aceste cazuri reprezintă o urgență urologică maximă, drenajul percutan al urinilor sau inserția
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]