7,201 matches
-
sunt influențate de radioterapie. Nigaard a raportat într-un trial scandinav o creștere a supraviețuirii la pacienți cu radioterapie preoperatorie (3500cGyă față de pacienții doar cu chirurgie și nu a găsit un beneficiu pentru chimioterapia preoperatorie. Trialul au grupat pacienți cu chimioterapie preoperatorie și radioterapie și pacienți doar cu radioterapie. Numărul în fiecare grup a fost prea mic pentru analiza subgrupului confident. Astfel, ponderea evidenței în trialurile randomizate sugerează că nu există un avantaj al radioterapiei preoperatorii și folosirea ei trebuie restrânsa
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Mai mult decât atât, cei ce au primit radioterapie postoperatorie au avut o recuperare prelungită și o calitate a vieții inferioara grupului tratat doar chirurgical. Adenocarcinomul esofagian Sunt puține trialuri în literatura care raportează tratamentul adenocarcinomului esofagian separat de ar chimioterapie. De asemenea 182 un studiu, creșterea anuală în USA a fost de 10% pe an. Această creștere sugerează că aceste trialuri sunt o problemă urgentă. Rolul radioterapiei singure în adenocarcinomul esofagian fost mult explorat. Multe trialuri au unit adenocarcinomul cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
au unit adenocarcinomul cu tumorile scuamoase. Nu a fost comparat niciodată cu chirurgia într-un trial randomizat. În ceea ce privește radioterapia preoperatorii, axate pe o singură linie folosind controale istorice. icin și etroposide produc un efect complet xistă puține date asupra eficienței chimioterapiei combinate ca unică terapie în ian. A fost folosită de obicei la bolnavi cu metastaze diseminate de-a i răspunsul a fost apreciat prin examenul radiologic cu bariu în timp ce în alte mai frecvente de droguri includ cisplatinul ca agent principal
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în ian. A fost folosită de obicei la bolnavi cu metastaze diseminate de-a i răspunsul a fost apreciat prin examenul radiologic cu bariu în timp ce în alte mai frecvente de droguri includ cisplatinul ca agent principal, majoritatea rapoartelor au fost Chimioterapia Cei mai mulți pacienți cu cancer esofagian sunt într-un stadiu avansat al bolii, adesea cu metastaze la distanță, încât este justificată încercarea unor agenți chimioterapeutici în îngrijirea bolnavilor. Din păcate rezultatele acestei terapii sunt controversate. Terapia cu un singur agent ca
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sub 40%. Cele mai eficiente sunt considerate cisplatinul cu un răspuns de 38% și mitromycin în proporție de 41%. E cancerul esofag evidente sau care nu suportă alt tratament rezultatele fiind de obicei discreditante pentru drogurile folosite. Alte informații asupra chimioterapiei combinate sunt cunoscute din studii în care aceasta a fost folosită înaintea rezecției în tentativa reduce dimensiunea tumorii, sterilizării câmpului, îmbunătățirea rezecabilității și creșterii supraviețuirilor. Rezultatele trebuie interpretate prin metodele de aprecierea răspunsului parțial sau complet. Uneor studii răspunsul complet
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
5-FU, bleomycina sau doxorubicin. 183 Deși într-un studiu se raportează răspuns complet în 17%, cel mai frecvent răspunsul complet variază între 0 și 10%; răspunsul clinic complet variază între 40 și 65%. Nu sunt date care să arate că chimioterapia combinată singură ar îmbunătăți supraviețuirile sau paleația. Terapia adjuvantă postoperatorie ve doza este redusă la 40-50 în supraviețuire. Obiectivul radioterapiei postoperatorii este îmbunătățirea controlului loco-regional și r. Mai multe trialuri nu au constatat îmbunătățirea pară evoluția chirurgiei radicale singure cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Terapia adjuvantă postoperatorie ve doza este redusă la 40-50 în supraviețuire. Obiectivul radioterapiei postoperatorii este îmbunătățirea controlului loco-regional și r. Mai multe trialuri nu au constatat îmbunătățirea pară evoluția chirurgiei radicale singure cu 105 cazuri strarea postoperatorie a radio și chimioterapiei nu aduce un beneficiu în supraviețuire. Se folosește iradierea locală post operatorie la bolnavii cu metastaze ganglionare regionale sau invazia tumorală extra esofagiană pentru a scădea probabilitatea recidivelor locale. În rezecțiile cu intenții curative se administrează doze de 50 - 60
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
studii s-au notat o frecvență mai redusă a recidivelor locale. Deoarece se consideră că în momentul intervenției există frecvent micrometastaze oculte care se vor manifesta chiar după disecțiile radicale („în bloc”, limfadenectomia în 3 câmpuriă s-a apelat la chimioterapia postoperatorie. Într-un raport recent care com în care s-a folosit chimioterapia postoperatorie cu cisplatin nu s-au constatat diferențe de supraviețuire la 5 ani. Sunt cercetări asupra folosirii chimioterapiei adjuvante postoperatorii la pacienți care au avut un răspuns
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
consideră că în momentul intervenției există frecvent micrometastaze oculte care se vor manifesta chiar după disecțiile radicale („în bloc”, limfadenectomia în 3 câmpuriă s-a apelat la chimioterapia postoperatorie. Într-un raport recent care com în care s-a folosit chimioterapia postoperatorie cu cisplatin nu s-au constatat diferențe de supraviețuire la 5 ani. Sunt cercetări asupra folosirii chimioterapiei adjuvante postoperatorii la pacienți care au avut un răspuns bun preoperator dar aceasta este dificilă, datorită incapacității bolnavilor de-a mai suporta
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
bloc”, limfadenectomia în 3 câmpuriă s-a apelat la chimioterapia postoperatorie. Într-un raport recent care com în care s-a folosit chimioterapia postoperatorie cu cisplatin nu s-au constatat diferențe de supraviețuire la 5 ani. Sunt cercetări asupra folosirii chimioterapiei adjuvante postoperatorii la pacienți care au avut un răspuns bun preoperator dar aceasta este dificilă, datorită incapacității bolnavilor de-a mai suporta cura după terapia de inducție și rezecția majoră. Admini 184 Se folosește iradierea locală post operatorie la bolnavii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Biologia cancerului esofagian și anatomia esofagului fac dificilă asigurarea unei rezecții Ro. Rațiunile terapiei neoadjuvante (preoperatorie sau inductivăă sunt: aă îmbunătățirea controlului local și creșterea rezecabilității tumorii; bă aprecierea răspunsului direct în tumora primară; că tratarea metastazelor când se folosește chimioterapie și dă tratează pacientul când reacțiile toxice potențiale pot fi tolerate. Chimio-radioterapia în cancerele esofagiene scuamoase Aceste cancere localizate frecvent în esofagul proximal, ridică mai multe probleme c sunt vârstnici și pot fi în condiții pr În studii nerandomizate chimioradioterapia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
anat Supraviețuirea medie a bolnavilor tratați numai prin chimioradiote cea a bolnavilor tratați exclusiv chirurgical. Se pare că chimiorad rurgia, sunt modalități echivalente în localizăril imentos. Datorită riscurilor chirurgicale se consideră că c amentul definitiv de preferință în aceste localizări. Chimioterapia combinată este folosită preoperator c 185 concomitent cu radioterapia (30Gyă preoperator, a dus la dispariția tumorii (endoscopieă în 80% din cazuri și suprimarea disfagiei în peste 90% din cazuri. Astfel, numai 60% din bolnavii astfel tratați au fost rezecați și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
un beneficiu din punct de vedere a supraviețuirii la bolnavii care au fost supuși tratamentului neoadjuvant multimodal față de cei care au suferit numai intervenția chirurgicală radicală și că nu există o justificare științifică pentru asocierea sistematică a radio și/ sau chimioterapiei, intervențiilor extensive pentru cancerele rezecabile. Totuși, se consideră că această terapie preoperatorie este indicată în tumorile T4 suspecte de a fi rezecabile pentru coborârea stadiului tumoral în vederea rezecției. Siewert crede că terapia multimodală cu polichimioterapie sau radiochimioterapie poate fi benefică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
complet aparent (endoscopie + biopsieă nu au avut un răspuns complet anatomo patologic. Supraviețuirile mai bune după esofagectomie pledează pentru asocierea esofagectomiei chiar și în răspunsul complet după chimioradioterapie combinată. Terapia neoadjuvantă constă acum în combinarea radioterapiei (aprox 45 Gyă cu chimioterapie (cisplatin și 5-fluorouracilă și este urmată la 4 săptămâni de intervenție. olosirii taxolului, chiar mai ridicat. Cel mai adesea s-au asociat agenți chimioterapici asupra micrometastazelor Aproximativ 15 - 20% răspund la terapie, fără țesut tumoral în piesa de rezecție și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
asociat agenți chimioterapici asupra micrometastazelor Aproximativ 15 - 20% răspund la terapie, fără țesut tumoral în piesa de rezecție și pacienții au o șansă mai mare de supraviețuire. Restul pacienților cu răspuns incomplet sau fără răspuns, nu au nici un beneficiu de chimioterapie preoperatorie cu cisplatin și 5-FU. Deoarece răspunsul după chimioterapie preoperatorie a fost redus, s-a investigat efectul combinat al radioterapiei și chimioterapiei, care s-a dovedit eficient în 20-40% din cazuri și în cazul f 5-FU și cisplatinul cu doze
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
la terapie, fără țesut tumoral în piesa de rezecție și pacienții au o șansă mai mare de supraviețuire. Restul pacienților cu răspuns incomplet sau fără răspuns, nu au nici un beneficiu de chimioterapie preoperatorie cu cisplatin și 5-FU. Deoarece răspunsul după chimioterapie preoperatorie a fost redus, s-a investigat efectul combinat al radioterapiei și chimioterapiei, care s-a dovedit eficient în 20-40% din cazuri și în cazul f 5-FU și cisplatinul cu doze de radiații 40 45Gy. Această terapie a crescut controlul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
șansă mai mare de supraviețuire. Restul pacienților cu răspuns incomplet sau fără răspuns, nu au nici un beneficiu de chimioterapie preoperatorie cu cisplatin și 5-FU. Deoarece răspunsul după chimioterapie preoperatorie a fost redus, s-a investigat efectul combinat al radioterapiei și chimioterapiei, care s-a dovedit eficient în 20-40% din cazuri și în cazul f 5-FU și cisplatinul cu doze de radiații 40 45Gy. Această terapie a crescut controlul loco-regional al bolii, dar nu poate fi considerat standard necesitând trialuri controlate și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Concluzii Chirurgia ră esofagian cu celule scuamoase. Radioterapia singură are un rol foarte limitat când este administrată preoperator și are un impact negativ semnificativ asupra calității vieții și 188 posibil și asupra supraviețuirii când este administrată postoperator. De asemenea nici chimioterapia administrată preoperator nu are nici un avantaj în supraviețuire. Dar u au fost concludente. • nu sunt dovezi în favoarea chimioterapiei adjuvante chimioterapia neoadjuvantă cu cisplatin și 5-FU îmbunătățește pe un timp și de doar 10% când ganglionii sunt pozitivi. Din nefericire doar
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și are un impact negativ semnificativ asupra calității vieții și 188 posibil și asupra supraviețuirii când este administrată postoperator. De asemenea nici chimioterapia administrată preoperator nu are nici un avantaj în supraviețuire. Dar u au fost concludente. • nu sunt dovezi în favoarea chimioterapiei adjuvante chimioterapia neoadjuvantă cu cisplatin și 5-FU îmbunătățește pe un timp și de doar 10% când ganglionii sunt pozitivi. Din nefericire doar 10 - 15 % sunt tumori limitate la stomac, din care doar 10% sunt cancere precoce. Rata ării chirurgicale este
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
un impact negativ semnificativ asupra calității vieții și 188 posibil și asupra supraviețuirii când este administrată postoperator. De asemenea nici chimioterapia administrată preoperator nu are nici un avantaj în supraviețuire. Dar u au fost concludente. • nu sunt dovezi în favoarea chimioterapiei adjuvante chimioterapia neoadjuvantă cu cisplatin și 5-FU îmbunătățește pe un timp și de doar 10% când ganglionii sunt pozitivi. Din nefericire doar 10 - 15 % sunt tumori limitate la stomac, din care doar 10% sunt cancere precoce. Rata ării chirurgicale este cuprins n
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este cuprins n Radiote p Radiot p Nici u gastric pot astric avansat Childs a raportat un udiu pe pacienți randomizați pentru radioterapie cu doza de 4000 cGy, sau tă cu 5FU. A existat o creștere semnificativă a supraviețuirii la chimioterapia postoperatorie a captat atenția. Combinația dintre chimioterapie și radioterapie pare a promite mai mult dar trilurile randomizate n Acestea au fost deficitare prin combinații sau dozaj, sau numere inadecvate, sau urmărire insuficientă. Trialuri mai bune, cu o mai lungă urmărire
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Nici u gastric pot astric avansat Childs a raportat un udiu pe pacienți randomizați pentru radioterapie cu doza de 4000 cGy, sau tă cu 5FU. A existat o creștere semnificativă a supraviețuirii la chimioterapia postoperatorie a captat atenția. Combinația dintre chimioterapie și radioterapie pare a promite mai mult dar trilurile randomizate n Acestea au fost deficitare prin combinații sau dozaj, sau numere inadecvate, sau urmărire insuficientă. Trialuri mai bune, cu o mai lungă urmărire sunt necesare pentru rezolvarea problemelor. • scurt supraviețuirile
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
până la 6 ni. Multe regimuri cu un singur agent au demonstrat o rată de răspuns mai mare de vut o supraviețuire crescută. Combinațiile multiagent au avut o rată praviețuirii în comparație cu controalele istorice. Există un număr de motive tale care impun chimioterapia preoperatorie. Se pare că și nu s-a descoperit nici un avantaj 145 paciențiă c Recurența locală a f singură, față de 32% cu radioterapie. Chimioterapia S-a constatat că peste 70% din pacienți cu cancer esofagian și gastric au boală sistemică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
au avut o rată praviețuirii în comparație cu controalele istorice. Există un număr de motive tale care impun chimioterapia preoperatorie. Se pare că și nu s-a descoperit nici un avantaj 145 paciențiă c Recurența locală a f singură, față de 32% cu radioterapie. Chimioterapia S-a constatat că peste 70% din pacienți cu cancer esofagian și gastric au boală sistemică în momentul diagnosticului. Studii e au decedat în perioada perioperatorie, au relevat boal Terapia sistemică este din această cauză esențială dacă intenționăm tratament curativ
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
S-a constatat că peste 70% din pacienți cu cancer esofagian și gastric au boală sistemică în momentul diagnosticului. Studii e au decedat în perioada perioperatorie, au relevat boal Terapia sistemică este din această cauză esențială dacă intenționăm tratament curativ. Chimioterapia singură Trialurile care au examinat rolul chimioterapiei ca singur agent pentru cancerul gastric sunt limitate la pacienți cu boala avansată, nerezecabilă dar controlată. Supraviețuirea medie la pacienții cu b lu 20% dar nu au a de răspuns mai mare în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]