7,201 matches
-
pacienți cu cancer esofagian și gastric au boală sistemică în momentul diagnosticului. Studii e au decedat în perioada perioperatorie, au relevat boal Terapia sistemică este din această cauză esențială dacă intenționăm tratament curativ. Chimioterapia singură Trialurile care au examinat rolul chimioterapiei ca singur agent pentru cancerul gastric sunt limitate la pacienți cu boala avansată, nerezecabilă dar controlată. Supraviețuirea medie la pacienții cu b lu 20% dar nu au a de răspuns mai mare în cele mai multe cazuri dar aceasta nu s-a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sunt limitate la pacienți cu boala avansată, nerezecabilă dar controlată. Supraviețuirea medie la pacienții cu b lu 20% dar nu au a de răspuns mai mare în cele mai multe cazuri dar aceasta nu s-a tradus într-o supraviețuire mai mare. Chimioterapia preoperatorie Rezultatele la ultimele 6 trialuri nerandomizate arată o tendință de îmbunătățire a su teoretice și experimen chimioterapia este la fel de eficientă ca și radioterapia în controlarea bolii locoregionale. Când tumora are o rată de creștere scăzută tratamentul preoperator 190 poate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
dar nu au a de răspuns mai mare în cele mai multe cazuri dar aceasta nu s-a tradus într-o supraviețuire mai mare. Chimioterapia preoperatorie Rezultatele la ultimele 6 trialuri nerandomizate arată o tendință de îmbunătățire a su teoretice și experimen chimioterapia este la fel de eficientă ca și radioterapia în controlarea bolii locoregionale. Când tumora are o rată de creștere scăzută tratamentul preoperator 190 poate induce regresia precoce a tumorii. Tratamentul înainte de intervenția chirurgicală poate de asemenea să reducă incidența populațiilor de celule
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
tumorii. Tratamentul înainte de intervenția chirurgicală poate de asemenea să reducă incidența populațiilor de celule tumorale drog-rezistente. Tratamentul preoperator față de cel postoperator permite o mai bună modulare a răspunsului. Această informație poate fi folosită spre identificarea pacienților care pot beneficia de chimioterapie postoperatorie. Poate facilita tervenția chirurgicală și poate influența condițiile locale. neoadjuvante bazate pe teoria cum că tratamentul ală este utilă în tratarea oterapici, trialuri recente u folosit particule de carbon ca transportor pentru mytomicina C. Aceasta datorită on activate sunt
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
preluate selectiv de către țesutul in Argumente împotriva terapiei sistemic poate determina apariția unei clone de celule tumorale rezistente, pot elimina controlul local și pot duce la incertitudine în privința extinderii rezecției. Pacienții care răspund la tratament pot refuza chirurgia sau iradierea. Chimioterapia intraperitoneală Deoarece recurențele hepatice și peritoneale sunt obișnuite a fost studiată chimioterapia postoperatorie intraperitoneală în mai multe centre din Japonia și America. Riscul de implantare intraperitoneală și diseminare tumorală intraabdominală imediat după laparotomie este mare și este un argument întemeiat
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
unei clone de celule tumorale rezistente, pot elimina controlul local și pot duce la incertitudine în privința extinderii rezecției. Pacienții care răspund la tratament pot refuza chirurgia sau iradierea. Chimioterapia intraperitoneală Deoarece recurențele hepatice și peritoneale sunt obișnuite a fost studiată chimioterapia postoperatorie intraperitoneală în mai multe centre din Japonia și America. Riscul de implantare intraperitoneală și diseminare tumorală intraabdominală imediat după laparotomie este mare și este un argument întemeiat pentru tratamentul postoperator imediat, în special chimioterapia intraperitoneală. Studii preclinice au arătat
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sunt obișnuite a fost studiată chimioterapia postoperatorie intraperitoneală în mai multe centre din Japonia și America. Riscul de implantare intraperitoneală și diseminare tumorală intraabdominală imediat după laparotomie este mare și este un argument întemeiat pentru tratamentul postoperator imediat, în special chimioterapia intraperitoneală. Studii preclinice au arătat că chimioterapia intraperitone micrometastazelor hepatice și peritoneale la șobolani. Frecvența recidivei la nivelul plăgii operatorii în peritoneu este între 28 și 82% la șoareci, depinzând de tipul inciziei cavității peritoneale, comparativ cu 33% la șoarecii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
intraperitoneală în mai multe centre din Japonia și America. Riscul de implantare intraperitoneală și diseminare tumorală intraabdominală imediat după laparotomie este mare și este un argument întemeiat pentru tratamentul postoperator imediat, în special chimioterapia intraperitoneală. Studii preclinice au arătat că chimioterapia intraperitone micrometastazelor hepatice și peritoneale la șobolani. Frecvența recidivei la nivelul plăgii operatorii în peritoneu este între 28 și 82% la șoareci, depinzând de tipul inciziei cavității peritoneale, comparativ cu 33% la șoarecii neoperați. Deși studiile inițiale au folosit soluții
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
se pare că acesta este locația primară de carcinomatoză în cavitatea peritoneală. Aceste site-uri absorb o cantitate mare de agenți anticancerigeni care vor fi eliberați lent într-o perioadă de timp îndelungată. O altă strategie de aplicare eficientă a chimioterapiei este reprezentată de soluțiile hipertermice. Raționamentul acesteia este că studiile in vitro și in vivo au sugerat că hipertermia este tumoricidă la 42,5 C. Replicarea ADN și ARN și sinteza proteică 191 sunt inhibate. Mai mult, stabilitatea membranară și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
hipertermia este tumoricidă la 42,5 C. Replicarea ADN și ARN și sinteza proteică 191 sunt inhibate. Mai mult, stabilitatea membranară și permeabilitatea pentru celulele canceroase sunt alterate și în același timp crește permeabilitatea pentru drogurile anticanceroase. Hipertermia potențează efectul chimioterapiei. Folosind o abordare nouă, Takahashi a randomizat 113 pacienți cu interesare seroasă cu mitomicina C legată de particule de carbon activat, care este preluată de limfatice, sau doar cu intervenție chirurgicală. Ratele de supraviețuire la 2 și 3 ani pentru
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
preoperatorie în cavitatea peritoneală a unei soluții hipertermice (43,5 CĂ de mitomicină C și cisplatin pentru cancerul gastric local avansat. Acest trial nerandomizat a a semnificativă peste grupul de control doar cu chirurgie. Sunt așteptate trialuri randomizate cu interes. Chimioterapia postoperatorie Pacienții cu leziuni T3 și T4 și orice stadiu N au un risc crescut de recurență. De exemplu, 50% din pacienții cu stadiu T3N0 decedează la 5 ani după rezecția curativă. 80-90% din pacienții din Occident sunt încadrați într
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
importa m 192 o creștere a apariției metastazelor după rezecția tumorii primare, sugerând începerea atele și cu grupul de control, nici unul nu a relevat o creștere ent a fost nu a fost încă repetat la un umăr mare de pacienți. chimioterapia adjuvantă cu o cție curativă pentru cancer gastric. Ei au recomandat alte ialuri cu chimioterapie adjuvantă care să nu includă grup de control fără tratament. standard pentru cură. Limfadenectomia extinsă implicând rezecția D2 este în evaluare pentru pacienții din Occident
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și cu grupul de control, nici unul nu a relevat o creștere ent a fost nu a fost încă repetat la un umăr mare de pacienți. chimioterapia adjuvantă cu o cție curativă pentru cancer gastric. Ei au recomandat alte ialuri cu chimioterapie adjuvantă care să nu includă grup de control fără tratament. standard pentru cură. Limfadenectomia extinsă implicând rezecția D2 este în evaluare pentru pacienții din Occident dar orice avantaj pe care îl tratamentului adjuvant imediat înainte sau după rezecție. Chimioterapia cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cu chimioterapie adjuvantă care să nu includă grup de control fără tratament. standard pentru cură. Limfadenectomia extinsă implicând rezecția D2 este în evaluare pentru pacienții din Occident dar orice avantaj pe care îl tratamentului adjuvant imediat înainte sau după rezecție. Chimioterapia cu un singur agent Din 6 trialuri randomizate cu rezultate raportate pentru chimioterapie cu un singur agent, comparând rezult importantă în supraviețuire. Analiza subgrupului a arătat un avantaj la pacienții cu boală reziduală minimă. Alte studii au arătat o creștere
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pentru cură. Limfadenectomia extinsă implicând rezecția D2 este în evaluare pentru pacienții din Occident dar orice avantaj pe care îl tratamentului adjuvant imediat înainte sau după rezecție. Chimioterapia cu un singur agent Din 6 trialuri randomizate cu rezultate raportate pentru chimioterapie cu un singur agent, comparând rezult importantă în supraviețuire. Analiza subgrupului a arătat un avantaj la pacienții cu boală reziduală minimă. Alte studii au arătat o creștere a mortalității precoce sau o reducere a supraviețuirii ca rezultat al chimioterapiei. O
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pentru chimioterapie cu un singur agent, comparând rezult importantă în supraviețuire. Analiza subgrupului a arătat un avantaj la pacienții cu boală reziduală minimă. Alte studii au arătat o creștere a mortalității precoce sau o reducere a supraviețuirii ca rezultat al chimioterapiei. O excepție importantă la rezultatele sărace ale chimioterapiei cu un singur ag un trial raportat de Estape care a investigat folosirea unei doze mari de mitomicina C după rezecție. 33 pacienți au primit chimioterapie și 37 au fost randomizați cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
importantă în supraviețuire. Analiza subgrupului a arătat un avantaj la pacienții cu boală reziduală minimă. Alte studii au arătat o creștere a mortalității precoce sau o reducere a supraviețuirii ca rezultat al chimioterapiei. O excepție importantă la rezultatele sărace ale chimioterapiei cu un singur ag un trial raportat de Estape care a investigat folosirea unei doze mari de mitomicina C după rezecție. 33 pacienți au primit chimioterapie și 37 au fost randomizați cu chirurgie. Supraviețuirea la 5 ani a fost de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
reducere a supraviețuirii ca rezultat al chimioterapiei. O excepție importantă la rezultatele sărace ale chimioterapiei cu un singur ag un trial raportat de Estape care a investigat folosirea unei doze mari de mitomicina C după rezecție. 33 pacienți au primit chimioterapie și 37 au fost randomizați cu chirurgie. Supraviețuirea la 5 ani a fost de 76% la cei tratați și de 30% la grupul de control și diferența a atins cote statistice. Acest studiu n Chimioterapia multi-agent Asociația Britanică a Cancerului
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
rezecție. 33 pacienți au primit chimioterapie și 37 au fost randomizați cu chirurgie. Supraviețuirea la 5 ani a fost de 76% la cei tratați și de 30% la grupul de control și diferența a atins cote statistice. Acest studiu n Chimioterapia multi-agent Asociația Britanică a Cancerului Gastric a raportat recent un trial important în care au fost randomizați 436 pacienți cu chirurgie singură, radioterapie postoperatorie cu 4500 cGy (153Ă și chimioterapie postoperatorie ( 5FU, doxorubicină și mitomicina CĂ. S-a demonstrat un
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
control și diferența a atins cote statistice. Acest studiu n Chimioterapia multi-agent Asociația Britanică a Cancerului Gastric a raportat recent un trial important în care au fost randomizați 436 pacienți cu chirurgie singură, radioterapie postoperatorie cu 4500 cGy (153Ă și chimioterapie postoperatorie ( 5FU, doxorubicină și mitomicina CĂ. S-a demonstrat un avantaj al supraviețuirii pentru rată de supraviețuire la 5 ani de 19% față de 20% la cei doar cu chirurgie. Hermann a făcut o meta analiză a tuturor trialurilor randomizate între
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mitomicina CĂ. S-a demonstrat un avantaj al supraviețuirii pentru rată de supraviețuire la 5 ani de 19% față de 20% la cei doar cu chirurgie. Hermann a făcut o meta analiză a tuturor trialurilor randomizate între 1980 și 1991 pentru chimioterapie adjuvantă urmând rezecției curative. 11 trialuri care au inclus 2096 pacienți au fost analizate în ceea ce privește rata mortalității. Ei au concluzionat că regimurile de chimioterapie adjuvantă nu au conferit un beneficiu al supraviețuirii pentru pacienții cu reze tr Chirurgia rămâne singurul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
chirurgie. Hermann a făcut o meta analiză a tuturor trialurilor randomizate între 1980 și 1991 pentru chimioterapie adjuvantă urmând rezecției curative. 11 trialuri care au inclus 2096 pacienți au fost analizate în ceea ce privește rata mortalității. Ei au concluzionat că regimurile de chimioterapie adjuvantă nu au conferit un beneficiu al supraviețuirii pentru pacienții cu reze tr Chirurgia rămâne singurul 193 poate avea la anumiți pacienți este umbrită de mortalitatea și morbiditatea asociată cu rezecția splinei și în special a pancreasului. Radioterapia îmbunătățește controlul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
reze tr Chirurgia rămâne singurul 193 poate avea la anumiți pacienți este umbrită de mortalitatea și morbiditatea asociată cu rezecția splinei și în special a pancreasului. Radioterapia îmbunătățește controlul local dar nu și supraviețuirea. Sunt câteva trialuri confirmate în care chimioterapia sistemică s-a dovedit a fi fără beneficiu. Chimioterapia fără combinație s-a dovedit a fi mai bună decât 5FU singur. Mitomicina C s a arătat promițătoare ca unic agent pentru chimioterapia sistemică și intraperitoneală. Cele mai multe studii occidentale au acordat
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
anumiți pacienți este umbrită de mortalitatea și morbiditatea asociată cu rezecția splinei și în special a pancreasului. Radioterapia îmbunătățește controlul local dar nu și supraviețuirea. Sunt câteva trialuri confirmate în care chimioterapia sistemică s-a dovedit a fi fără beneficiu. Chimioterapia fără combinație s-a dovedit a fi mai bună decât 5FU singur. Mitomicina C s a arătat promițătoare ca unic agent pentru chimioterapia sistemică și intraperitoneală. Cele mai multe studii occidentale au acordat 6-8 săptămâni întârziere înainte de a începe chimioterapia sistemică. Există
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și supraviețuirea. Sunt câteva trialuri confirmate în care chimioterapia sistemică s-a dovedit a fi fără beneficiu. Chimioterapia fără combinație s-a dovedit a fi mai bună decât 5FU singur. Mitomicina C s a arătat promițătoare ca unic agent pentru chimioterapia sistemică și intraperitoneală. Cele mai multe studii occidentale au acordat 6-8 săptămâni întârziere înainte de a începe chimioterapia sistemică. Există motive teoretice întemeiate pentru chimioterapie imediat postoperatorie. Chimioterapie combinată preoperatorie și radioterapie trebuie comparate cu chirurgia singură în trialuri randomizate. Tratamentul standard rămâne
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]