12,084 matches
-
AOS). Aceasta se poate ameliora spontan după un AVC, dar poate necesită tratament. Presiunea respiratorie pozitivă continuă este tratamentul de elecție pentru AOS. Oxigenul și alte forme de ventilație pot fi utile în alte forme (de exemplu centrale) de tulburări respiratorii ale somnului. Foramen ovale patent Prezentările de cazuri și studiile caz-control au indicat o asociere între prezenta FOP și AVC criptogenic atât la pacienții tineri cât și la cei în vârstă [305, 306]. Două studii populaționale au dat indicații similare
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Termenul "tratament general" se referă la strategiile terapeutice adresate stabilizării pacientului în stare critică pentru controlul problemelor sistemice care pot afecta recuperarea după AVC; managementul acestor probleme este o parte centrală a tratamentului AVC [2, 106]. Tratamentul general include îngrijirea respiratorie și cardiacă, controlul hidric și metabolic, controlul tensiunii arteriale, prevenirea și tratarea afecțiunilor cum sunt crizele convulsive, tromboembolismul venos, disfagia, pneumonia de aspirație, alte infecții, escarele și ocazional tratarea hipertensiunii intracraniene. Totuși multe aspecte ale tratamentului general al AVC nu
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Monitorizarea strictă este, de asemenea, necesară pentru primele 24 de ore după tromboliza. Proceduri de monitorizare mai invazive, cum sunt cateterele venoase centrale sau monitorizarea presiunii intracraniene, sunt folosite numai pentru grupuri supraselecționate de pacienți. Funcția pulmonară și protecția căilor respiratorii Funcția respiratorie normală cu oxigenare normală a sângelui se crede a fi importantă în perioada acută a AVC pentru conservarea țesutului cerebral ischemic. Totuși nu există dovezi convingătoare că administrarea de rutină a oxigenului în flux scăzut pentru toți pacienții
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
este, de asemenea, necesară pentru primele 24 de ore după tromboliza. Proceduri de monitorizare mai invazive, cum sunt cateterele venoase centrale sau monitorizarea presiunii intracraniene, sunt folosite numai pentru grupuri supraselecționate de pacienți. Funcția pulmonară și protecția căilor respiratorii Funcția respiratorie normală cu oxigenare normală a sângelui se crede a fi importantă în perioada acută a AVC pentru conservarea țesutului cerebral ischemic. Totuși nu există dovezi convingătoare că administrarea de rutină a oxigenului în flux scăzut pentru toți pacienții este eficientă
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
stare critică sau complicații cum sunt pneumonia, insuficiență cardiacă, embolismul pulmonar sau acutizări ale BPOC. Oxigenarea sângelui este îmbunătățită de obicei prin administrarea de 2-4 litri de oxigen/min pe sonda nazala. Ventilația poate fi necesară la pacienții cu funcție respiratorie sever compromisă. Totuși, înainte de instalarea ventilației mecanice trebuie luate în considerare prognosticul general, afecțiunile medicale coexistente și dorințele pacientului, exprimate anterior. Funcția cardiacă Aritmiile cardiace, mai ales fibrilația atriala, sunt destul de frecvențe după AVC și insuficiență cardiacă, infarctul miocardic și
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
boli care evoluează cu sângerare- ex: boală hepatică). Anamneza și examenul clinic, neurologic (atenție la semnele de traumatism) sunt concentrate pe starea de conștiență (scală stării de conștiență Glasgow, reflexe de trunchi cerebral), gradul deficitului neurologic (scor NIHSS), evaluarea căilor respiratorii, a respirației, circulației, semnelor vitale, creșterea TA 180 mmHg - toate se asociază cu expansiunea hematomului. Febră 37,5 dacă persistă mai mult de 24 de ore reprezintă factor de prognostic defavorabil la 83% din pacienți și se corelează cu pătrunderea
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
apare și tardiv la pacienții cu coagulopatii. Scăderea agresivă a HTAS la Agravarea este obișnuită și se datoreaza factorilor legați de hemoragie (expansiunea hematomului, resângerare, apariția unui AVC ischemic, edem cerebral, hidrocefalie, epilepsie, vasospasm) sau de cauze sistemice (40%): infecții (respiratorii, urinare,venoase/arteriale la locul de acces), hipoxia (embolism pulmonar,IR,IC), tulburări metabolice hiponatremia, etc), sindroame coronariene acute. Recomandări pentru diagnosticul de urgență și evaluarea hemoragiei intracerebrale: - hemoragia este urgență medicală cu probabilitatea deteriorării precoce, continuarea sângerării și deteriorarea
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
încetinirea sângerării inițiale în primele ore de la debut, scoaterea sângelui din parenchim sau ventriculi prin metode mecanice și chimice, îndepărtarea factorilor cauzali, managementul complicațiilor, incluzând presiunea intracraniana crescută și presiunea de perfuzie cerebrală scăzută; de asemenea include terapia complicațiilor căilor respiratorii, oxigenarea, echilibrul circulator, controlul nivelului glicemiei și hipertermiei, nutriția, precum și profilaxia trombozelor venoase profunde și tromboembolismului pulmonar. Din cauza lipsei studiilor clinice randomizate în ce priveste tratamentul medical și chirurgical metodele de tratament sunt variate și diferite. Managementul general al bolnavului
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cum sunt infarctele cerebrale cu efect de masă, hemoragia sau AVC-ul recurent și afecțiunile medicale, cum sunt criză hipertensiva, infarctul miocardic coexistent, pneumonia de aspirație, insuficiență cardiacă sau renală. Managementul general al pacientului cu hemoragie cerebrală include: tratamentul tulburărilor respiratorii, cardiace, controlul TA, reechilibrare hidroelectrolitica și metabolica. Măsurile de prevenție se referă la tromboza venoasa profundă, embolismul pulmonar, pneumonia de aspirație și alte infecții, ulcerul de decubit. Măsurile generale sunt aceleași, vor fi prezentate numai procedurile diferite. Recomandări pentru tratamentul
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
conștiență alterat. De asemenea trebuie întreținut un sistem de transport rapid și de prenotificare a unității de primire a urgentelor. Întârzierile inutile trebuie evitate. Inițial, obiectivul principal în evaluarea pacientului cu HSA este asigurarea și menținerea permeabilității căilor aeriene, funcției respiratorii și circulației. Deși în majoritatea cazurilor de HSA calea aeriană nu este compromisă, potențialul de deteriorare neurologica este mare, iar supravegherea statusului respirator este esențială. Dacă intubarea oro-traheala este necesara datorită scăderii nivelului de conștiență, imposibilității protejării caii respiratorii, sau
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
funcției respiratorii și circulației. Deși în majoritatea cazurilor de HSA calea aeriană nu este compromisă, potențialul de deteriorare neurologica este mare, iar supravegherea statusului respirator este esențială. Dacă intubarea oro-traheala este necesara datorită scăderii nivelului de conștiență, imposibilității protejării caii respiratorii, sau detresei respiratorii, aceasta trebuie practicată în concordanță cu protocoalele în vigoare. Sunt recomandate secvențele de intubare rapidă. Trebuie acordată o atenție specială preoxigenării, prevenției farmacologice a aritmiilor reflexe și variațiilor inutile ale tensiunii arteriale. Intubarea orotraheală trebuie să fie
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
circulației. Deși în majoritatea cazurilor de HSA calea aeriană nu este compromisă, potențialul de deteriorare neurologica este mare, iar supravegherea statusului respirator este esențială. Dacă intubarea oro-traheala este necesara datorită scăderii nivelului de conștiență, imposibilității protejării caii respiratorii, sau detresei respiratorii, aceasta trebuie practicată în concordanță cu protocoalele în vigoare. Sunt recomandate secvențele de intubare rapidă. Trebuie acordată o atenție specială preoxigenării, prevenției farmacologice a aritmiilor reflexe și variațiilor inutile ale tensiunii arteriale. Intubarea orotraheală trebuie să fie urmată de plasarea
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
acțiune scurtă.[157,377,502,503] Oricum, simptomele se pot agrava în cazul administrării de beta-blocante la pacienții cu angină vasospastică. Efectele adverse ale beta-blocantelor includ extremitati reci și bradicardie simptomatică, ambele fiind asociate cu inhibiție cardiacă, și cresc simptomele respiratorii în astm, BPOC (mai puțin frecvent în cazul agenților beta-1 selectivi). Beta-blocantele pot provoca oboseală, dar 0,4% din pacienți din trialuri întrerup tratamentul din acest motiv.[504] În mod similar, depresia nu a fost crescută printre pacienții tratați cu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
luată în discuție și eplerenona, desi la dozele recomandate efectul este inferior celui al spironolactonei. 9.5 Sindromul Cushing Sindromul Cushing afectează 9.6 Apneea obstructive în somn Apneea obstructivă în somn (AOS) se caracterizează prin episoade recurente de oprire respiratorie determinate de colapsul inspirator al căilor aeriene superioare apărut în timpul somnului, cu o reducere consecutivă a saturației în oxigen[816]. Este important a se lua în considerare apneea în somn la pacienții obezi, în special la cei cu hipertensiune arterială
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
persoane, nicturie, modificări de personalitate și iritabilitate, scăderea libidoului și creșterea riscului de accidente rutiere. Atunci când este suspectată ar trebui utilizat unul din chestionarele validate: Scala de somnolenta Epworth sau Chestionarul Berlin. Polisomnografia rămâne "standardul de aur" în evaluarea tulburărilor respiratorii legate de somn. Indexul apnee/hipopnee (de ex. numărul de episoade de apnee și de hipopnee pe oră) este utilizat ca un index al prezenței și severitatii sindromului. Un index apnee-hipopnee de 5 până la 15 indică apnee ușoară; 15 până la
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
monotraumatisme: - cranio-cerebrale - coloana vertebrală - torace - abdomino-pelvine - fracturi complexe ale extremităților 3. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acută, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalită acută 8. stări comatoase Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezenta de
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice; 13. Accident cerebrovascular acut; 14. Tulburări paroxistice de ritm; 15. Bloc atrioventricular de gradul 3; 16. Criză de hipertensiune arterială cu complicații (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensiva); 17. Insuficiență respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipoxia respiratorie - corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, șocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemica severă cu hemoglobina sub 7 g/dL; 18. Embolie pulmonară
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice; 13. Accident cerebrovascular acut; 14. Tulburări paroxistice de ritm; 15. Bloc atrioventricular de gradul 3; 16. Criză de hipertensiune arterială cu complicații (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensiva); 17. Insuficiență respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipoxia respiratorie - corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, șocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemica severă cu hemoglobina sub 7 g/dL; 18. Embolie pulmonară; 19. Sincope; 20. Lipotimii; 21
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
monotraumatisme: - cranio-cerebrale - coloana vertebrală - torace - abdomino-pelvine - fracturi complexe ale extremităților 3. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acută, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalită acută 8. stări comatoase Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezenta de
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215147_a_216476]
-
și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice; 13. Accident cerebrovascular acut; 14. Tulburări paroxistice de ritm; 15. Bloc atrioventricular de gradul 3; 16. Criză de hipertensiune arterială cu complicații (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensiva); 17. Insuficiență respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipoxia respiratorie - corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, șocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemica severă cu hemoglobina sub 7 g/dL; 18. Embolie pulmonară
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215147_a_216476]
-
11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice; 13. Accident cerebrovascular acut; 14. Tulburări paroxistice de ritm; 15. Bloc atrioventricular de gradul 3; 16. Criză de hipertensiune arterială cu complicații (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensiva); 17. Insuficiență respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipoxia respiratorie - corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, șocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemica severă cu hemoglobina sub 7 g/dL; 18. Embolie pulmonară; 19. Sincope; 20. Lipotimii; 21
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215147_a_216476]
-
dar contribuția lor la manifestările clinice ale bolii, metodele optime de evaluare ca și contribuția la managementul astmului sunt încă incomplet precizate. Ca urmare diagnosticul și tratamentul astmului se bazează în continuare cu unele excepții pe manifestările clinice și funcționale respiratorii. Diagnosticul corect de astm este necesar datorită consecințelor sociale și psihologice ale punerii acestui diagnostic cât și datorită necesității unui tratament cronic pe termen lung cu efecte secundare mici dar prezente. Diagnosticul astmului este dificil datorită faptului că manifestările astmatice
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
2.1. DIAGNOSTICUL DE ASTM Diagnosticul de astm se bazează pe recunoașterea simptomelor și semnelor clinice sugestive și pe excluderea altor posibile patologii care să explice simptomele. Obstrucția bronșică reversibilă după bronhodilatator și variabilă în timp, evaluată prin măsurarea funcției respiratorii, confirmă diagnosticul. Un algoritm de diagnostic al astmului este prezentat în paginile următoare. Simptome sugestive de astm ● dispnee ● tuse ● wheezing (respirație șuierătoare) ● senzația de construcție toracică v Diagnosticul de astm trebuie luat în considerare la orice pacient care prezintă cel
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
pot contribui la diagnosticul astmului v Radiografia toracică este recomandată la pacienții cu prezentare atipică sau cu simptome sau semne asociate necaracteristice pentru astm v Determinarea numărului de eozinofile din sânge poate fi utilă la unii pacienți. v Explorarea funcțională respiratorie completă (difuziune alveolo-capilară, volume pulmonare, schimburi gazoase) poate fi utilă în cazuri selecționate pentru diagnostic diferențial. Investigația alergologică în astm (mai multe detalii în anexă) Prezența antecedentelor familiale sau personale de boli atopice (astm, rinită alergică, dermatită atopică) crește probabilitatea
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
schimburi gazoase) poate fi utilă în cazuri selecționate pentru diagnostic diferențial. Investigația alergologică în astm (mai multe detalii în anexă) Prezența antecedentelor familiale sau personale de boli atopice (astm, rinită alergică, dermatită atopică) crește probabilitatea ca un pacient cu simptome respiratorii să aibă astm. Din acest motiv ele trebuie relevate în cursul anamnezei (vezi factori ce cresc probabilitatea de astm). [][][] Expunerea pacientului cu astm la aero-alergene la care este sensibilizat induce simptome de astm și precipită exacerbările astmatice, și chiar astm
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]