6,871 matches
-
apă din sticla ce o port În rucsac, și Îndesându-mi pălăria pe cap, mă avânt nebunește, alături de doar câțiva trăsniți pe povârnișurile abrupte ale monolitului roșu. După mai puțin de o sută de metri, simt că-mi iau foc plămânii! Mă opresc prudent și trăg În piept aerul, care vai! este dogoritor! Cu Încăpățânarea care mă caracterizează, mă rog de toți zeii, și de ființele ancestrale ale aborigenilor din sacrul „Timp al Visării” să-mi dea forța necesară să ajung
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
ca orice ploaie la tropice după ce a spălat bine pajiștea și a băltit-o, s-a oprit. După ce cerul s-a mai limpezit, un vânticel rece porni să risipească, asemenea unor armăsari Înaripați, negreața norilor buclucași. Natura respira feciorelnic prin plămânii săi verzi și surâdea cu gingășie pentru primeneala primită de la zei. Temperatura a mai scăzut cu câteva grade, alungând arșița amiezii. Firea Întreagă părea răsărită atunci din sânul adânc al creațiunii, atât era de fragedă, atât era de virginală! Soarele
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
Jackson se pot admira celebrele branduri contemporane ale metropolei australiene: Harbour Bridge și Opera House. Legătura Între centrul orașului și suburbiile din nord se realizează printr-un transport excelent, care include și Harbour Bridge, supranumit Umerașul, Grătarul de Pâine Prăjită, Plămânul de Fier, preconizat de inginerul Peter Henderson și apoi de Francis Green Way și finalizat de arhitectul John Bradfield Între 1925-1932, cea mai mare construcție pe cablu interbelică pentru transport feroviar, auto, pietonal 389. Podul cel mai lung (1150 m
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
Se Întâlnesc mai multe specii de pinguini În lume: pinguini Magellan, pinguini Humbold, pinguini de Madagascar, pinguini măgar, pinguin cu ochelari ș.a. Balenele, cele mai mari mamifere din lume, nasc pui vii pe care-i hrănesc cu lapte, respiră prin plămâni. Balena cu cocoașă poate rămâne În apă până la o oră. Unele se scufundă până la 1200 m sub apă și acolo vânează. Atinge o lungime de 30 m și o greutate de 150 tone. Pentru reproducere, balena caută ape mai calde
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
se simte. Dimineața un soare neiertător strălucește aproape trei sute șaizeci și cinci de zile pe an. La fel cea a oceanului: șiroaie de transpirație produse de aerul suprasaturat de umiditate mi se scurg de sub tricou. Ne acomodăm cu greu temperaturii deosebit de ridicate, plămânii noștri sunt suprasolicitați de efortul făcut, ca Într-o baie cu aburi fiebinți. Asta nu ne Împiedică să rătăcim pe bulevarde, piețe, pe străzi vechi cu clădiri din epoca colonială, În zone centrale cu viață frenetică și zgomotoasă, prin muzee
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
cu Turnurile Petronas, feeric iluminate pe timpul nopții. Mici restaurante, cu câteva mese pe terase, Înconjurate de multă verdeață și flori tropicale parfumate, te invită la o cină romantică cu un meniu delicios și muzică tradițională. Dimineața aerul devine irespirabil pentru plămânii noștri carpatini, când parcă din senin o ploaie caldă, se cerne dintre norii plumburii, ca o mană cerească. Tragem În piept aerul purificat și stăm În ploaie câteva minute pentru a ne mai răcori obrajii și mâinile. Apoi ne suim
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
părților moi ale feței, gâtului, flancurilor sau membrelor oferă informații prețioase în sensul celor menționate deja. P2. Percuția are o aplicație restrânsă în examenul clinic general. Totuși poate fi folosită în special percuția în delimitarea ariei de proiecție toracică (lobii) plămânului, cordului, timusului (la copii) sau a tumorilor toracice, abdominale, între care cele ale colonului, corticosuprarenaliene sau ovariene ocupă primul loc prin importanța reală din punct de vedere diagnostic cu această metodă. A2. Ascultația are aplicații directe, dar presupune experiență clinică
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
sau a tumorilor toracice, abdominale, între care cele ale colonului, corticosuprarenaliene sau ovariene ocupă primul loc prin importanța reală din punct de vedere diagnostic cu această metodă. A2. Ascultația are aplicații directe, dar presupune experiență clinică și exercițiu pentru: inimă, plămân, iar în medicina alternativă este mai puțin utilizată în modul acceptat de medicina alopatică în cadrul sistematizat al examenului clinic al pacientului (clientului). IV.3. Tehnica examinării clinice a pacientului în medicina alopatică Examenul clinic al pacientului est un act medical
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
acest nivel însoțită de hiperestezie cutanată se întâlnește în granulia tuberculoasă sau neoplazică (semnul Empis). · Palparea excursiilor pulmonare se efectuează prin aplicarea degetelor în spațiile intercostale pentru baze și cele 4 degete în fosa supraclaviculară și policele supraspinos, pentru vârfurile plămânului invitând pacientul să execute mișcări respiratorii cât mai ample. · Palparea transmiterii vibrațiilor vocale (relativ desuetă) se poate realiza evitând nostimada repetiției cifrei 33, prin aplicarea pe torace a ambelor palme ale investigatorului și întrebând pacientul asupra prezenței tusei, expectorației, dispneii
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
toracică (spondilită ankilopoietică), pleură (pahipleurită), parenchim pulmonar (fibroză pulmonară) sau bronșii (bronșiectazii extinse), care împiedică expansiunea corectă a toracelui în timpii respiratori. · Coloana vertebrală se palpează ”punctând” cu policele apofizele spinoase și urmărind eventualele modificări în ax ale acesteia. Percuția plămânului se efectuează simetric evitând zona de os și mușchi a scapulei. Percuția coloanei vertebrale se efectuează prin mișcări de lovire, dar nu foarte energice ale apofizelor spinoase, atunci dureri generalizate pot apare în spondilita ankilopoietică, spondiloza cervico-dorso-lombară, mielom multiplu, osteoporoză
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
apare în spondilita ankilopoietică, spondiloza cervico-dorso-lombară, mielom multiplu, osteoporoză, metastaze generalizate. · Percuția regiunii lombare (manevra Giordano) cu declanșarea algiilor la acest nivel sugerează patologie renală, dar poate fi pozitivă și în alte condiții precum contractura musculară de la acest nivel. · Auscultația plămânului se efectuează tot simetric la acest nivel, fără a omite ”zonele de alarmă” Chauvet (supraspinos, supraclavicular, subclavicular și vârful axilei), unde prezența de raluri este relevantă pentru tuberculoza pulmonară. · Dacă se suspicionează o patologie a vaselor din hilul renal se
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
descoperire radiologică (nodul pulmonar solitar). Tratamentul de elecție este rezecția chirurgicală. În cazuri selecționate a fost practicată rezecția cu Nd-YAG laser [6] sau rezecția bronhoscopică fără laser [91]. Tumorile neurogene benigne Neurilemomul (neurinom, schwannom) și neurofibromul pot să apară în plămân la orice vârstă și distribuite egal între sexe [180]. Datorită necrozei tumorale identificarea poate fi dificil de efectuat; se recomandă teste imunohistochimice, tumorile neurogene având colorație pozitivă pentru proteina S-100 [114]. Tratamentul constă în rezecția chirurgicală respectând principiul prezervării
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
endobronșice se practică rezecții în funcșie de topografia tumorii - lobectomii și/sau procedee bronhoplastice sau bronhoanastomoze - deoarece aceste tumori prezintă potențial malign scăzut [2, 151]. Hemangiopericitomul Este o tumoră rară de tip vascular alcătuită din pericite capilare; nu este proprie plămânului și poate fi benignă sau malignă. Hemangiopericitomul pulmonar poate să apară la orice vârstă și poate prezenta dimensiuni variate. Jumătate din pacienți prezintă simptomatologie: hemoptizii, dispnee și dureri toracice [40, 152], Histologic tumora se caracterizează prin canale vasculare înconjurate de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
pleurale recurente; există însă o rată mare de recădere [3]. Transplantul pulmonar este indicat la pacienții cu insuficiență respiratorie progresivă sub tratament [110]. A fost practicat transplantul pulmonar unilateral, bilateral, transplantul cord-pulmon [176]. Boala s-a dezvoltat însă și pe plămânii transplantați, chiar dacă aceștia au fost prelevați de la bărbați, prin migrarea sau metastazarea celulelor benigne de la primitor [22, 45, 85, 95, 130, 133 142, 146]. Studiile recente de biologie moleculară oferă posibile viitoare strategii terapeutice curative pentru limfangioleiomiomatoză: administrarea de rapamicină
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
care duce lent progresiv la insuficiență cardiacă dreaptă. Radiologic se descrie aspect reticular și nodular al câmpurilor pulmonare [151]. Singurul tratament eficient este transplantul pulmonar bilateral [41], transplantul unilateral nefiind indicat [36]. Tumora chistică fibrohistiocitică Tumora este extrem de rară la plămâni, ea dezvoltându-se cu aceleași caracteristici histologice la nivelul dermului unde este denumită histiocitom fibros benign (dermatofibrom). Cazurile descrise în literatură sunt formațiuni interstițiale bilaterale fibroase și chistice manifestate prin dispnee, pneumotorax sau asimptomatice [79, 104]. Managementul terapeutic constă în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
unei pneumonii supurative retrostenotice. Ocazional, în cazul carcinoidului atipic boala metastatică poate fi întâlnită ca primă manifestare. Sindromul carcinoid este rar întâlnit la carcinoidul bronho-pulmonar (2%) față de carcinoidul digestiv, explicabil prin conținutul mai scăzut de serotonină pe gram de țesut; plămânul este bogat în monoaminoxidază și detoxifică serotonina. Sindromul carcinoid apare mai frecvent când există metastaze hepatice, tumori primare mai mari de 5 cm sau leziuni multiple, datorită posibilității scăzute a ficatului de a inactiva serotonina. Sindromul carcinoid poate apare precoce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
chiar înaintea apariției metastazelor, deoarece produșii de secreție tumorală scurtcircuitează filtrul hepatic, ceea ce oferă un prognostic mai bun prin descoperirea într-o fază mai puțin avansată. Un fenomen important îl reprezintă anomaliile valvulare cardiace stângi asociate cu tumori mari ale plămânului, spre deosebire de anomaliile valvulare drepte (cu insuficiență cardiacă) asociate cu metastazele hepatice. Sindromul carcinoid poate prezenta manifestări cutanate (flush), cardio-vasculare (insuficiență cardiacă dreaptă), gastro-intestinale (tranzit accelerat), respiratorii (bronhospasm). Eritemul cutanat poate dura zile și se asociază uneori cu manifestări neuro-psihice: tremor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
propriu-zisă poate avea forma unei opacități pulmonare de dimensiuni variabile; unele tumori pot fi încadrate ca nodul pulmonar solitar [20]. De obicei se observă semne radiologice indirecte care sugerează prezența tumorii carci-noide (fig. 6.72 a): atelectazie, pneumonie, bronșiectazii, chiar plămân opac prin distrucția supurativă poststenotică; mai rar apare pleurezia. Tomografia computerizată convențională cu substanță de contrast intravenoasă este foarte utilă în detectarea tumorilor carcinoide cu diametrul mai mare de 2 cm, a metastazelor și a recidivelor tumorale [39]. După Shields
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
splină); impun realizarea hemostazei „la vedere”; depolisări sau rupturi ale peretelui viscerelor herniate (necesită repararea prin sutură);deschiderea cavității pleurale în timpul disecției efectuate prin abord abdominal (impune sutura pleurei, cu drenajul cavității pleurale respective);deschiderea pericardului (necesită sutura acestuia);lezarea plămânului sau a viscerelor mediastinale (indiferent de calea de abord);în condițiile abordului prin toracotomie, se poate produce lezarea pediculilor vasculari intercostali la deschiderea și închiderea cavității toracice, precum și la exteriorizarea tuburilor de dren toracice (necesită efectuarea hemostazei prin descoperirea și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
tulburărilor de coagulare. Cele mai importante pericole în etapa postoperatorie imediată sunt insuficiența respiratorie (cu hipoxie) și hemoragia (exteriorizată pe tuburile de dren). Astfel, pe lângă urmărirea drenajului, se va realiza kineziterapia respiratorie și evacuarea secrețiilor traheo-bronșice. Se va urmări reexpansionarea plămânului la peretele toracic prin examene radiologice repetate. Se va folosi oxigenoterapia, în funcție de gradul insuficienței respiratorii postoperatorii. Calmarea durerilor postoperatorii oferă posibilitatea unor mișcări adecvate ale peretelui toracic, precum și o tuse eficientă pentru realizarea toaletei bronșice. Antibioterapia postoperatorie poate reduce riscul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
două cazuri de aplazie completă a unui hemidiafragm. Benjamin a comunicat, de asemenea, un caz de aplazie completă operat la naștere. Întrucât defectul diafragmatic este foarte mare, un volum important de viscere abdominale trece cu ușurință în torace, cu hipoplazia plămânului de pe partea defectului diafragmatic și împingerea controlaterală a mediastinului cu afectarea și a plămânului controlateral. O caracteristică este absența unui rebord muscular. Prezența sacului herniar, limitează amploarea leziunilor, acesta fiind o minimă frână în calea ascensionării organelor abdominale și protejează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
caz de aplazie completă operat la naștere. Întrucât defectul diafragmatic este foarte mare, un volum important de viscere abdominale trece cu ușurință în torace, cu hipoplazia plămânului de pe partea defectului diafragmatic și împingerea controlaterală a mediastinului cu afectarea și a plămânului controlateral. O caracteristică este absența unui rebord muscular. Prezența sacului herniar, limitează amploarea leziunilor, acesta fiind o minimă frână în calea ascensionării organelor abdominale și protejează parenchimul pulmonar (această situație a fost descrisă de Allegaert la cele două cazuri prezentate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
rară, care a fost comunicată în literatură [120]. Aplazia completă a unui hemidiafragm este observată cu totul excepțional (1%) și este de o gravitate extremă. Defectul diafragmatic este vast și permite trecerea unui volum mare de organe abdominale, cu hipoplazia plămânului ipsilateral, dar și a celui controlateral, prin deplasarea mediastinului către partea opusă. Aplazia diafragmatică se caracterizează prin lipsa unui rebord muscular. Se poate întâlni excepțional de rar și agenezia bilaterală de diafragm, malformație foarte severă, incompatibilă cu viața, datorită hipoplaziei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
ficatului, prin rotirea acestuia în jurul axului transversal. Personal am observat cum herniile pluri-viscerale sunt mult mai bine reprezentate decât cele univiscerale, mai ales în cazul herniilor Bochdaleck. Aderențele au fost laxe și dezvoltate cel mai frecvent între organele herniate și plămân, dar și la sacul herniar [4, 5]. Malformațiile asociate sunt foarte frecvente și unele dintre ele de o gravitate deosebită (făcând uneori imposibilă supraviețuirea). Ascensiunea organelor abdominale în cavitatea toracică determină apariția hipoplaziei pulmonare cu hipertensiune pulmonară primară (principalii factori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
76,4% din cazurile cu agenezie diafragmatică (față de 12,5% în cele cu hernie Bochdaleck) [116]. Erori de diagnostic Cele mai frecvente erori în diagnostic se fac cu:afecțiuni pleuro-pulmonare: abces pulmonar, stafilococie pulmonară, hamartom, neoplasmul bronhopulmonar, chist aerian pulmonar, plămân polichistic, chist hidatic pulmonar, revărsate pleurale; afecțiuni mediastinale: chiste mediastinale sau tumori solide mediastinale (teratom, limfom), diverticul pericardic;afecțiuni diafragmatice: hernia hiatală, eventrația sau relaxarea diafragmatică, tumori diafragmatice;afecțiuni abdominale: chist hidatic hepatic, sindrom Chilaiditi, abcesul subfrenic [57, 68]. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]