7,201 matches
-
Hodgkin, leucemia acută promielocitară carcinomul embrionar testicular. Cancerele subcurabile (<50%) implică asocierea unei terapii locoregionale; ele cuprind: tumora Wilms, osteosarcomul, sarcomul Ewing, rabdomiosarcomul embrionar, carcinomul pulmonar cu celule mici, adenocarcinomul de ovar și sân, carcinoamele scuamoase ale tractului aerodigestiv superior. Chimioterapia paleativă sistemică poate crește calitatea vieții, dar numai marginal supraviețuirea. Aceasta trebuie luată în considerare numai atunci când nu sunt posibile măsuri locale paleative, când se presupune că tumora este chimiosensibilă, iar vârsta și statusul de performanță al bolnavului sunt acceptabile
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
se adaugă efectele adverse ale medicației și ale tratamentului. Intervențiile chirurgicale: mastectomia, histerectomia, vulvectomia, intervențiile care necesită stome urinare, anus iliac produc modificări în imaginea corporeală la care se adaugă alterări specifice ale funcției sexuale și reproductive. 7. Probleme specifice: Chimioterapia produce alopecie, insuficiență ovariană sau menopauză precoce, cu atrofia mucoasei genitale. Radioterapia pelvină duce la menopauză precoce, stenoză vaginală, dispareunie. Ooforopexia pe linia mediană reduce riscul de infertilitate la femeile tinere iradiate pentru boala Hodgkin. Hormonoterapia cu tamoxifen poate avea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
adecvată (antidepresive sau anxiolitice). Selecția medicamentelor se face în funcție de criteriile eficienței, interacțiilor medicamentoase cât și a impactului asupra calității vieții. Chirurgie: - Reducerea la minim a pierderilor sanguine (transfuzie sau eritropoietină dacă se impune) - Tratamentul cancerului impune, în funcție de caz, chirugie citoreductivă, chimioterapie, radioterapie sau combinații ale acestora. - Când este cazul se pot folosi procedee conservatoare (ex: nodul santinelă, trahelectomie, conizație laser) care sunt eficiente, în același timp menținându-se integritatea anatomică și funcțională ale aparatelor reproducător, urinar sau gastrointestinal. - Chirurgia în scop
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
baie călduță înaintea actului sexual; exerciții Kegel) Efecte toxice ale tratamentului: - Monitorizați efectele toxice ireversibile și cumulative și ajustați dozele și regimurile terapeutice în consecință - Aveți în vedere terapia cu factori de creștere pentru mielosupresie Greața și vărsăturile: - Imediate, secundare chimioterapiei - Pentru pacienți care primesc scheme de chimioterapie pe bază de cisplatin, puternic emetizante, se administrează antagoniști ai receptorilor 5-HT3 asociat cu corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant moderat, se administrează corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Efecte toxice ale tratamentului: - Monitorizați efectele toxice ireversibile și cumulative și ajustați dozele și regimurile terapeutice în consecință - Aveți în vedere terapia cu factori de creștere pentru mielosupresie Greața și vărsăturile: - Imediate, secundare chimioterapiei - Pentru pacienți care primesc scheme de chimioterapie pe bază de cisplatin, puternic emetizante, se administrează antagoniști ai receptorilor 5-HT3 asociat cu corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant moderat, se administrează corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant redus, se administrează antiemetice la
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cisplatin, puternic emetizante, se administrează antagoniști ai receptorilor 5-HT3 asociat cu corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant moderat, se administrează corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant redus, se administrează antiemetice la nevoie - Întârziate, secundare chimioterapiei - Pentru pacienți care primesc chimioterapie puternic emetizantă pe bază de cisplatin, se administrează corticosteroizi asociat fie cu antagoniști ai receptorilor 5-HT3, fie cu metoclopramid - Pentru pacienți care primesc chimioterapie puternic emetizantă fără cisplatin, se administrează doar corticosteroizi, sau corticosteroizi asociat
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
antagoniști ai receptorilor 5-HT3 asociat cu corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant moderat, se administrează corticosteroizi - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant redus, se administrează antiemetice la nevoie - Întârziate, secundare chimioterapiei - Pentru pacienți care primesc chimioterapie puternic emetizantă pe bază de cisplatin, se administrează corticosteroizi asociat fie cu antagoniști ai receptorilor 5-HT3, fie cu metoclopramid - Pentru pacienți care primesc chimioterapie puternic emetizantă fără cisplatin, se administrează doar corticosteroizi, sau corticosteroizi asociat fie cu antagoniști ai receptorilor
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cu potențial emetizant redus, se administrează antiemetice la nevoie - Întârziate, secundare chimioterapiei - Pentru pacienți care primesc chimioterapie puternic emetizantă pe bază de cisplatin, se administrează corticosteroizi asociat fie cu antagoniști ai receptorilor 5-HT3, fie cu metoclopramid - Pentru pacienți care primesc chimioterapie puternic emetizantă fără cisplatin, se administrează doar corticosteroizi, sau corticosteroizi asociat fie cu antagoniști ai receptorilor 5-HT3, fie cu metoclopramid - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant moderat, se administrează antiemetice la nevoie - Considerați administrarea de antagoniști ai receptorului
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
doar corticosteroizi, sau corticosteroizi asociat fie cu antagoniști ai receptorilor 5-HT3, fie cu metoclopramid - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant moderat, se administrează antiemetice la nevoie - Considerați administrarea de antagoniști ai receptorului - Profilaxia grețurilor și a vărsăturilor secundare chimioterapiei - Utilizați cea mai activă schemă de tratament antiemetic în concordanță cu regimul chimioterapic ce urmează a fi administrat și recomandați terapie comportamentală cu desensibilizare sistematică - Secundare radioterapiei - Risc crescut: se administrează antagoniști ai receptorilor 5-HT3 singuri, sau în asociere cu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
uter fibromatos; - bont cervical mic; - leziuni mari ce limitează posibilitatea unei aplicații simetrice. Scopul tratamentului combinat radio-chirurgical - sterilizează leziunea cervicală și paracervicală; - extirpă leziunile posibil nesterilizate; - evacuează extensia locoregională; Obs.: crește numărul de complicații. Tratamentul complex radio-chimioterapie și / sau chirurgie. Chimioterapie - citotoxică Scop: - sterilizează leziunile subclinic restante; - reduce leziunea primară și extensia locoregională. PLANIFICAREA RADIOTERAPIEI CANCERULUI COLULUI UTERIN ROLUL RADIOTERAPIEI a) Radioterapie ca modalitate unică în toate stadiile, inclusiv în cele precoce în care se obțin rezultate egale cu chirurgie radicală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
B : - radioterapie externă pelvină 40-46 Gy, 1,8-2 Gy / fr, timp de 14 săptămâni; - brahiterapie; - chirurgie radicală; dacă nu este posibilă, se completează radioterapia externă. Stadiul III - Radioterapie externă combinată cu brahiterapie. Stadiul IV A-B - radioterapie percutană asociată cu chimioterapie. Forme clinice particulare - cancerele cu creștere rapidă la tinere - chimioterapie neoadjuvantă, tratament asociat - St. I B și II A cu tumora peste 3 cm, tratament identic cu stadiul II B. - adenocarcinom de endocol - tratament asociat radio-chirurgical; - cancerul pe bont cervical
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
timp de 14 săptămâni; - brahiterapie; - chirurgie radicală; dacă nu este posibilă, se completează radioterapia externă. Stadiul III - Radioterapie externă combinată cu brahiterapie. Stadiul IV A-B - radioterapie percutană asociată cu chimioterapie. Forme clinice particulare - cancerele cu creștere rapidă la tinere - chimioterapie neoadjuvantă, tratament asociat - St. I B și II A cu tumora peste 3 cm, tratament identic cu stadiul II B. - adenocarcinom de endocol - tratament asociat radio-chirurgical; - cancerul pe bont cervical: chirurgia radicală este preferată, tratament în funcție de stadiul clinic identică
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
chirurgicală / radioterapie doză medie; - cancer asociat cu obstrucția ureterală: a) unilaterală, radioterapie + brahiterapie; b) bilaterală, se începe radioterapia și în cazul agravării, derivație urinară; - cancer persistent după radioterapie: tratament chirurgical radical în absența metastazelor; - cancerul cu celule mici: se asociază chimioterapia; - cancer descoperit accidental după histerectomie simplă: radioterapie externă și brahiterapie în cazul unei leziuni invazive. PROFILAXIE : evitarea infecțiilor virale cu transmisie sexuală; ea activității sexuale; atice, de la începerea tă după tratamentul antiinflamator; ratează și se controlează la 3 pa IV
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
controversat. Tehnică: - Whole pelvis : 45 - 50 Gy; 1,8 Gy / fracțiune; - Ganglioni paraaortici 45 - 50 Gy/ 4 - 5 săptămâni. COMPLICAȚII: - rectită; - piometrită; - cistouretrită; - fistule. - TRATAMENTUL HORMONAL Adjuvant: în profilaxia recidivelor în adenocarcinoame diferențiate și cu receptori progestronici pozitivi. Asociat: cu chimioterapie în recidive și metastaze. Gestageni: Provera 300 mg/zi, 1-2 ani; Depo-Provera 400 mg x 3 /săptămână, 3 luni, apoi 400 mg x 2 /săptămână; Farlutal 250 mg x 2-4 /zi; Megestrol 160 mg /zi. Antiestrogeni: Tamoxifen - în contraindicații sau
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Antiestrogeni: Tamoxifen - în contraindicații sau progresie după progestative. Hormonoterapie ciclică în adenocarcinoamele moderat diferențiate: Provera 100 mg x 2/zi, 3 săptămâni, urmată de TMX 20 mg/zi, 3 săptămâni, timp de 1 an. Blocanții de aromatază: letrozol, anastrazol, exemestane. - CHIMIOTERAPIA - Adjuvantă în citologie peritoneală pozitivă, grading 3. - Paleativ, asociată cu hormonoterapia, în stadii avansate. - Cisplatin asociat cu doxorubicin. TRATAMENTUL STADIAL Stadiul I și II operabil - chirurgie radicală, asociată sau nu cu radioterapia. - în caz de diferențiere scăzută, invazie profundă miometrială
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
în stadiul I-II inoperabil; unele stadii III sunt operabile și vor fi urmate de radioterapie. Stadiul IV: tratament individualizat. TRATAMENTUL RECIDIVELOR - limitate la pelvis: chirurgie sau /și radioterapie externă; - vaginale: radioterapie intracavitară. TRATAMENTUL METASTAZELOR - Radioterapie paleativă în metastazele osoase. - Chimioterapie asociată cu progestative în doze mari 500-1000 mg/ zi. SUPRAVEGHERE - Clinică și ecografică - trimestrial în primii 3 ani; semestrial până la 5 ani. - CA-125: Recomandări clinice minime necesare pentru diagnosticul, tratamentul și urmărirea pacientului cu cancer al corpului uterin INCIDENȚĂ: Variază
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
2 cm, fără invazie clinică a ganglionarilor, se iradiază ariile ganglionare cu 45-50 Gy; - postoperatorie în cazul tumorectomiei, localizării anterioare sau posterioare și / sau a ganglionilor pozitivi: 45 - 50 Gy cu boost până la 55-60 Gy pe câmpuri reduse (fig. 21). - Chimioterapie - preoperatorie cu CIS-P / MITO-C / 5-FU asociată cu radioterapie; - adjuvantă postoperatorie. TRATAMENTUL STADIAL: - pentru tumori sub 1 cm și sub 5 mm profunzime cu ganglioni negativi: excizie locală ± grefă. - Stadiul I - excizie largă sau vulvectomie simplă. - Stadiile II-III - chirurgie radicală, urmată
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ploidia, amplificarea protoncogenei Her-2/neu. TRATAMENT Principii generale: tratamentul multimodal a ameliorat supraviețuirea. Tratamentul chirurgical: - laparotomie exploratorie; - histerectomie abdominală cu salpingoovariectomie bilaterală, omentectomie ± limfadenectomie; vezi anexele 1, 2 și 3 (V Ghilezan, G Peltecu, I Munteanu) - chirurgie citoreductivă (debulking) după chimioterapia de inducție; laparotomie „second-look” pentru restadializare și citoreducție la 4-6 luni de la intervenția primară. Rezultatul chirurgiei: - fără restanță macroscopică; - cu restanțe < 5 mm; < 2 cm, pelvin sau abdominal, >2 cm sau inoperabil. RADIOTERAPIA EXTERĂ Indicații reduse: - boală localizată inoperabilă persistentă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
inducție; laparotomie „second-look” pentru restadializare și citoreducție la 4-6 luni de la intervenția primară. Rezultatul chirurgiei: - fără restanță macroscopică; - cu restanțe < 5 mm; < 2 cm, pelvin sau abdominal, >2 cm sau inoperabil. RADIOTERAPIA EXTERĂ Indicații reduse: - boală localizată inoperabilă persistentă după chimioterapie; - restanțe sub 2 cm; Carcinomul mucinos este radiorezistent. Tumorile germinale și gonadele stromaie sunt sensibile. Tehnică: - open-field pelviabdominal: 26-28 Gy pe întreg abdomenul și 45-50 Gy pelvis, cu protecția rinichilor la 15 Gy și ficatului la 20 Gy; - moving-strip. Radioizotopi
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
radiorezistent. Tumorile germinale și gonadele stromaie sunt sensibile. Tehnică: - open-field pelviabdominal: 26-28 Gy pe întreg abdomenul și 45-50 Gy pelvis, cu protecția rinichilor la 15 Gy și ficatului la 20 Gy; - moving-strip. Radioizotopi intraperitoneal: P32 în doză de 7-10 mCi. Chimioterapie: 1. Compușii de platinum — Cisplatin, Carboplatin 2. Taxani - paclitaxel, docetaxel 3. Etoposid Indicații: - Chimioterapie adjuvantă — în stadiile I - G3, II, III. - Chimioterapie neoadjuvantă în tumorile primare inoperabile. - Chimioterapia intraperitoneală: CIS-P 200 mg /m2 în 2l glucoză 5 %; - Consolidarea remisiunii complete
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
întreg abdomenul și 45-50 Gy pelvis, cu protecția rinichilor la 15 Gy și ficatului la 20 Gy; - moving-strip. Radioizotopi intraperitoneal: P32 în doză de 7-10 mCi. Chimioterapie: 1. Compușii de platinum — Cisplatin, Carboplatin 2. Taxani - paclitaxel, docetaxel 3. Etoposid Indicații: - Chimioterapie adjuvantă — în stadiile I - G3, II, III. - Chimioterapie neoadjuvantă în tumorile primare inoperabile. - Chimioterapia intraperitoneală: CIS-P 200 mg /m2 în 2l glucoză 5 %; - Consolidarea remisiunii complete; - Adjuvant în stadiul I G2 - G3; - Boală minimă reziduală < 1 cm. Chimioterapia recidivelor, de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
rinichilor la 15 Gy și ficatului la 20 Gy; - moving-strip. Radioizotopi intraperitoneal: P32 în doză de 7-10 mCi. Chimioterapie: 1. Compușii de platinum — Cisplatin, Carboplatin 2. Taxani - paclitaxel, docetaxel 3. Etoposid Indicații: - Chimioterapie adjuvantă — în stadiile I - G3, II, III. - Chimioterapie neoadjuvantă în tumorile primare inoperabile. - Chimioterapia intraperitoneală: CIS-P 200 mg /m2 în 2l glucoză 5 %; - Consolidarea remisiunii complete; - Adjuvant în stadiul I G2 - G3; - Boală minimă reziduală < 1 cm. Chimioterapia recidivelor, de linia a II-a. TRATAMENTUL STADIAL: - Stadiile precoce
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
la 20 Gy; - moving-strip. Radioizotopi intraperitoneal: P32 în doză de 7-10 mCi. Chimioterapie: 1. Compușii de platinum — Cisplatin, Carboplatin 2. Taxani - paclitaxel, docetaxel 3. Etoposid Indicații: - Chimioterapie adjuvantă — în stadiile I - G3, II, III. - Chimioterapie neoadjuvantă în tumorile primare inoperabile. - Chimioterapia intraperitoneală: CIS-P 200 mg /m2 în 2l glucoză 5 %; - Consolidarea remisiunii complete; - Adjuvant în stadiul I G2 - G3; - Boală minimă reziduală < 1 cm. Chimioterapia recidivelor, de linia a II-a. TRATAMENTUL STADIAL: - Stadiile precoce: - I-A-B- G1: chirurgical radical; - I C
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Etoposid Indicații: - Chimioterapie adjuvantă — în stadiile I - G3, II, III. - Chimioterapie neoadjuvantă în tumorile primare inoperabile. - Chimioterapia intraperitoneală: CIS-P 200 mg /m2 în 2l glucoză 5 %; - Consolidarea remisiunii complete; - Adjuvant în stadiul I G2 - G3; - Boală minimă reziduală < 1 cm. Chimioterapia recidivelor, de linia a II-a. TRATAMENTUL STADIAL: - Stadiile precoce: - I-A-B- G1: chirurgical radical; - I C, I-G2-G3: chirurgical cu chimioterapie adjuvantă; - II-III : chirurgie citoreductivă și chimioterapie adjuvantă. - Stadiile avansate: - III-IV: chirurgie citoreductivă și chimioterapie. Tratamentul recidivei: chimioterapie de linia II
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
mg /m2 în 2l glucoză 5 %; - Consolidarea remisiunii complete; - Adjuvant în stadiul I G2 - G3; - Boală minimă reziduală < 1 cm. Chimioterapia recidivelor, de linia a II-a. TRATAMENTUL STADIAL: - Stadiile precoce: - I-A-B- G1: chirurgical radical; - I C, I-G2-G3: chirurgical cu chimioterapie adjuvantă; - II-III : chirurgie citoreductivă și chimioterapie adjuvantă. - Stadiile avansate: - III-IV: chirurgie citoreductivă și chimioterapie. Tratamentul recidivei: chimioterapie de linia II și chirurgie. COMPLICAȚII - ocluzii; - complicații chimioterapice: - sistemice; - intraperitoneale: aderențe, ileus, infecții, - complicații radioterapice abdominale. PROGNOSTIC: Supraviețuire la 5 ani pentru
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]