8,018 matches
-
13). Complicațiile radioterapiei: - Stadiul I-1I A: 3-5 % - Stadiul II B-III: 10-15%. - rectită cronică; - ulcer rectal; - stenoză rectală și rectosigmoidiană, - cistită radică; - fistulă urinară; - fistulă rectală; - strictură ureterală. Cauze: - Vârsta: sub 50 și peste 70 de ani. - Boli asociate: diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, operații anterioare. - Stadiu avansat. - Doza rectală > 66 Gy. - Doza vezicală >70 Gy. POZIȚIONAREA PACIENTEI (Simulator / sau radiografie) - decubit dorsal (decubitul ventral "belly board" la obeze pentru reducerea dozei la intestinul subțire); - marcarea vaginului, colului (marker metalic pe buza posterioară
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
în populația tânără. CANCERUL CORPULUI UTERIN ANAMNEZĂ Simptome actuale: - metroragii, leucoree perimenopauză și postmenopauză; - hematometrie - piometrie; - dureri pelvine - anemie hipocromă - tulburări urinare și de tranzit. Anamneză cauzală: - nulipare; - menopauză tardivă - menarhă precoce; - obezitate: crește riscul de 3-10 ori, - diabet zaharat; - hipertensiune arterială; - hiperplazie adenomatoasă de endometru; - administrare de estrogeni (sintetici) timp îndelungat, doză mare, - radioterapie pelvină, - infertilitate anovulatorie cu predominență estrogenică (sd. Stein-Leventhal); - antecedente personale de cancer mamar, sau de colon; - tratament cu tamoxifen. STARE PREZENTĂ Predilecții: - în creștere în țările
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
calzi”. *Nu-i zi să nu aud discuții despre „cristalele de Japonia”, o ciupercă (dacă am înțeles corect) care prin înmulțirea într-o baie de apă îndulcită produce vitamine. Sînt bune - se zice - în tratamentul ulcerelor gastrice, al circulației periferice, hipertensiunii, nevrozei și chiar al cancerului. Adevărat panaceu! „Dacă vrei să vezi minunea - îmi recomandă Sergiu -, uită-te la Nanianu. Avea, cu tot cu bocanci, vreo 50 de kile. Acum, după ce-a trecut la «cristale», a făcut burtică!” *Pe neanunțate, m-a
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
Petre - zidar de meserie, foarte ambițios și muncitor; indiferent pe ce punea mâna “executa” tot și bine. Maria - mama, o femeie frumoasă, casnică, croitoreasă, nu foarte strălucită, dar tot ce avea nevoie își făcea singură. A fost bolnavă din tinerețe: hipertensiune, bolnavă de plămâni, bronșită astmatică. S-a pensionat pe caz de boală, de tânără. Îmi amintesc că în clasa a opta am întrerupt școala și am mers la C.A.P. în locul ei. Au început viața împreună la o vârstă destul de
Rănit de oameni ... vindecat de Dumnezeu! by Ionel TURTURICĂ () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91603_a_93002]
-
crește riscul de apariție a fracturilor. La persoanele cu infarct miocardic acut (IMA) trebuie evitate 1,4-benzodiazepinele, deoarece scad forța de contracție a cordului și debitul cardiac. Administrarea de AINS poate determina sângerări digestive și poate agrava afecțiunea cardiovasculară (IC, hipertensiune arterială) a pacientului. O parte din medicația folosită pentru tratamentul afecțiunilor cardiovasculare trebuie evitată, ca primă alegere, la persoanele vârstnice, din cauza riscului mare de apariție a efectelor adverse (tabelul 44.2), conform criteriilor BEERS, stabilite de Societatea Americană de Geriatrie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
atât la pacienții cu diabet zaharat [Mogensen, 1984], la cei cu HTA esențială [Bigazzi et al., 1998], cât și la indivizii non-diabetici și normotensivi [Hillege et al., 2001]. La pacienții cu diabet zaharat tip 1, microalbuminuria este frecvent asociată cu hipertensiunea arterială, cu o evoluție îndelungată a diabetului și cu un control glicemic precar. în acest context, prezența MA reprezintă un factor de risc pentru progresia nefropatiei diabetice, dar și pentru neuropatia diabetică, retinopatia proliferativă, precum și pentru boala coronariană [Yudkin et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
-se cu o creștere a acestui risc de 2,8 ori [Jager et al., 1999]. În populația generală, nivelul excreției urinare de albumină reprezintă un factor de risc important de mortalitate cardiovasculară și globală, chiar în absența diabetului și a hipertensiunii arteriale. în studiul de la Groningen [De Jong et al., 2003], o dublare a concentrației urinare de albumină, în limitele de definiție ale microalbuminuriei, s-a asociat cu o creștere cu 29% a mortalității din cauze cardiovasculare (CDV) și cu 12
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
disfuncției vasculare generalizate. Riscul CDV este manifest și pentru valori ale excreției urinare de albumină sub pragul de definire al MA. Determinarea excreției urinare de albumină este utilă pentru cuantificarea de rutină a riscului CDV. Prezența microalbuminuriei la pacienții cu hipertensiune arterială esențială și la cei cu diabet zaharat necesită un management agresiv al factorilor de risc cardiovascular. I.2. Riscul cardiovascular la pacienții cu proteinurie Rolul proteinuriei în progresia bolilor renale spre insuficiență renală cronică (IRC) este binecunoscut. Proteinuria masivă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
insuficiență renală ușoară/moderată Disfuncția renală reprezintă unul dintre cei mai relevanți și, în același timp, neglijați factori de risc neconvenționali. Experții consideră că riscul cardiovascular este crescut începând cu un grad de disfuncție minoră, frecvent prezentă la pacienții cu hipertensiune arterială esențială sau cu diabet zaharat [Joki et al., 1997; Pinkau et al., 2004]. în studiul de mari dimensiuni National Health Nutrition Examination Survey II, efectuat în Statele Unite pe mai mult de 6.000 de participanți urmăriți timp de 16
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
prezentat cu 40% mai multe evenimente cardiovasculare majore, în comparație cu cei cu funcție renală normală vezi figura 1 [Mann et al., 2001]. Foarte semnificativ, disfuncția renală reprezintă, în acest studiu, un factor de risc cardiovascular independent de prezența diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale sau a proteinuriei! în ciuda acestei evidențe covârșitoare privind insuficiența renală ușoară ca factor de risc cardiovascular, practica medicală curentă înregistrează o îngrijorătoare ignorare a disfuncției renale la pacienții de mare risc, cum sunt diabeticii sau cei cu hipertensiune arterială
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
a hipertensiunii arteriale sau a proteinuriei! în ciuda acestei evidențe covârșitoare privind insuficiența renală ușoară ca factor de risc cardiovascular, practica medicală curentă înregistrează o îngrijorătoare ignorare a disfuncției renale la pacienții de mare risc, cum sunt diabeticii sau cei cu hipertensiune arterială esențială [McClellan et al., 1997]. La 9% dintre aceștia, în cursul spitalizării pentru diferite afecțiuni nu s-a determinat creatinina serică! Doar la 8% dintre diabetici și la 11,4% dintre hipertensivii cu disfuncție renală semnificativă aceasta a fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
este asociată cu un risc de morbiditate și mortalitate cardiovasculare net crescut față de popula]ia non-renală (o sinteză a principalelor studii doveditoare este redată în tabelul I.2. Acest risc este independent de prezența altor factori, precum diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Mai mult, cu cât disfuncția renală este mai avansată, cu atât riscul cardiovascular crește. Cu toate acestea, conștientizarea riscului cardiovascular la pacienții cu disfuncție renală chiar minoră este deficitară în comunitatea medicală. Acești pacienți necesită monitorizare clinică atentă și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
Această prevalență ridicată se explică prin preexistența afectării cardiovasculare în cursul IRC, dar și prin apariția unor anomalii clinico-biologice ce țin de medicația imunosupresoare cronică a pacientului transplantat. Astfel, pacienții transplanți renal sunt expuși unor factori de risc cardiovascular multipli: hipertensiunea arterială (indusă de medicație și/sau asociată disfuncției cronice a grefonului), dislipidemie, hiperhomocisteinemie, fumat etc. Acești factori vor fi detaliați la capitolele corespunzătoare din prezentul volum. Mortalitatea cardiovasculară a pacientului transplantat renal este atribuită în principal cardiopatiei ischemice. Un studiu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
24% dintre cei diabetici la 48 de luni post-TR. Factorii de risc identificați în acest studiu au fost vârsta înaintată (riscul coronarian, cum era de așteptat, crește cu fiecare decadă de vârstă), sexul masculin, nivelul seric al colesterolului total și hipertensiunea arterială sistolică. O dată cu deteriorarea cvasi-inevitabilă în timp a funcției grefonului, riscul cardiovascular al pacientului transplantat crește similar cu acela al pacientului cu disfuncție cronică a rinichilor nativi. Într-o investigație recentă, Meier-Kriesche și col. [2003], utilizând datele celui mai mare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
de legare IGF, care mediază producerea de IGF de receptori specifici. Cea mai importantă pare a fi IGFBP 1 (Insulin-like growth factor binding protein 1) (100). O concentrație plasmatica crescută a IGFBP 1 fosforilată poate indica o protecție împotriva apariției hipertensiunii arteriale diminuând în același timp potențialul mitogen al IGF asupra vaselor (100). Expansiunea matricei extracelulare (a mezangiului în rinichi) joacă un rol decisiv în inducerea leziunilor distructive prosclerotice din organe reprezentând ținte de afectare în diabetul zaharat: hiperproducția de colagen
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
integrine celulare printr-un receptor specific. Activarea acestor receptori, produce modificări conformaționale în microfilamentele ?-actinice din citoscheletul intracelular. Prin intermediul acestora moleculele de adeziune vor fi orientate spațial conform rolului pe care il au. Ea crește cantitativ în special în prezența hipertensiunii arteriale 8. Proteinele protrombogene 8.1. Fibrinogenul Fibrinogenul, factorul I al coagulării, este un dimer cu greutate moleculară de 3400 kDa. Este o glicoproteină heterogena formată din două subunități identice unite prin trei legături disulfidice (?-?, 2?-?). Fiecare subunitate este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
celulele peretelui vasului în care s-a format un trombus. Dintre toate componentele sistemului coagulării, cantități crescute de fibrinogen au fost cel mai frecvent asociate cu boala vasculara ocluziva. Deși fibrinogenul se asociază altor factori de risc cardiovascular precum fumatul, hipertensiunea, obezitatea, rezistentă la insulină, hipercolesterolemia, s-a arătat că acesta ar fi un factor de risc independent pentru ateroscleroza și evenimente troboembolice, observându-se că bolnavii care au niveluri scăzute de fibrinogen și crescute de colesterol au un risc mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
243) fiind legat fiziopatologic de boală cardiovasculară. Studii longitudinale au identificat fibrinogenul ca factor de risc pentru repetarea evenimentelor cardiovasculare după debutul bolii. Nivelul fibrinogenului este un predictor important pentru accidentele coronariene și accidentele vasculare cerebrale îndeosebi la bolnavii cu hipertensiune arterială și hipercolesterolemie. La un colesterol total de pește 240mg/dl, tensiune arterială sistolica mai mare de 140mmHg și fibrinogenemie de pește 350mg/dl, riscul de infarct miocardic crește de 12 ori (2). Creșterea concentrației fibrinogenului în infarctul miocardic acut
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
și factorul relaxant endotelial, azotul nitric (NO). Aceștia sunt eliberați de către endoteliul vascular intact și antagonizează factorii proagreganți, împiedicând formarea trombilor în segmentele sănătoase ale vaselor sangvine.(11, 51, 223, 224, 228) În anumite boli, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, ateroscleroza, bolile cardiace s-a observat o creștere a activității plachetare, cu accentuarea tendinței la tromboza. Hiperactivitatea plachetară nu se datoreaza numai activității procoagulante, ci și pierderii capacității de a controla mecanismele antiagregante, ca urmare a rezistenței la activitatea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
consumate în exces (și nu numai în exces), determină îngroșarea sângelui. Absența legumelor și fructelor crude din alimentația omului, au același efect, de îngroșare a sângelui. Pentru pomparea unui sânge îngroșat (vâscos), inima depune un efort mai mare și apare hipertensiunea arterială. În urma efortului mărit, inima se poate îmbolnăvi. Soluția transplantului de inimă nu rezolvă problema, întrucât inima transplantată va avea aceeași evoluție, pusă să lucreze în condiții de suprasolicitare anormale. Îmbolnăvirea inimii poate fi prevenită numai printr-un stil de
APOCALIPSA ESTE ÎN DERULARE by NARIH IVONE () [Corola-publishinghouse/Science/810_a_1736]
-
și venelor retiniene și modificările tensiunea arterei retiniene (TAR). Scăderea tensiunii arterei centrale a retinei la unul din ochi pune în evidență existența unui obstacol în lumenul arterei carotide interne prin tromboza de arteră carotidă, după A&P Larmande. În hipertensiune arterială are loc creșterea tensiunii arterei centrale a retinei (TAR) numai la valori mari ale tensiunii arteriale sistemice, respectiv cu peste 45-50 % din valoarea tensiunii arteriale medii, fapt ce arată o creștere a rezistenței periferice oculo-cerebrale. În procesul de arterioscleroză
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
scurtă durată. Prin antrenamentul autogen, durata recuperării se poate reduce până la 6 - 10 săptămîni. Metoda autogenă se poate aplica și în grup. Pot beneficia de efectul antrenamentului autogen tremorul din boala Parkinson și tremorul encefalitei, cerebrastenia posttraumatică, epilepsia, durerile, migrena, hipertensiunea arterială, insomnia, depresia, anxietatea, tulburările echilibrului vegetativ de tipul hipersudorației palmare, tulburărilor funcționale cardiace, respiratorii și digestive. (48, 166) Metoda stimulării magnetice transcraniene Metoda stimulării magnetice transcraniene este o metodă folosită uneori pentru a stimula refacerea limbajului prin direcționarea unui
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
speță afazia globală. (195) Limitele recuperării unui bolnav afazie, după Voinescu I, depind de : - vârsta înaintată, care limitează rezultatele unei bune recuperări a afaziei; - tendința evolutivă prin recidiva AVC, care întrerupe recuperarea; - boli asociate cum ar fi: boala cardiacă embolizantă, hipertensiunea arterială, spitalizarea îndelungată datorită complicațiilor sau chiar deficitul motor total ce limitează realizarea condițiilor pentru tratamentul recuperator; - gravitatea afaziei: în formele foarte grave, fără o recuperare spontană parțială în primele trei luni și cu un început tardiv al tratamentului logopedic
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
valvulare determinate de o tromboză în antecedente. Refluxul venos afectează mult mai frecvent venele superficiale față de cele profunde. b. obstrucția venoasă (în 10% din cazuri) secundară unei tromboze vechi, nevindecate complet. Ea este caracterizată de simptome și semne produse de hipertensiunea venoasă ca rezultat al anomaliilor structurale sau funcționale ale venelor [2]. Cele mai frecvente cauze ale IVC sunt reprezentate de anomaliile primare ale peretelui venos și ale valvelor și de modificările secundare determinate de o tromboză venoasă preexistentă care a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
o tendință de agregare familială a venelor varicoase, precum și o mare influență hormonală mai ales atunci când venele varicoase apar în primul trimestru de sarcină. Locul și gradul obstrucției venoase, lezarea valvulelor sigmoide venoase profunde, intervenția factorilor de risc care cresc hipertensiunea venoasă sunt factorii implicați în intervalul liber menționat mai sus. În 1994, American Venous Forum a publicat un document consens care clasifică și stadializează insuficiența venoasă cronică - clasificarea CEAP, care se adresează mecanismelor clinice, etiologice, anatomice și fiziopatologice ale IVC
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]