11,339 matches
-
stabilă de efort, cu stenoze coronariene prin plăci ateromatoase stabile, oprirea administrării aspirinei cu 7-10 zile înaintea intervenției chirurgicale scade semnificativ riscul de sângerare postoperatorie ca de altfel și necesitatea pentru transfuzie. Controlul hemostazei este indicat dacă apărea o sângerare masivă, dacă drenajul pe tuburile toracice se accelerează brusc sau drenajul toracic persistă în primele ore postoperator (> 500 ml în prima oră, > 400 ml/oră în primele două ore, > 300 ml/oră în primele trei ore sau > 1000 ml în patru
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
disfuncția de ventricul stâng, imediat după oprirea circulației extracorporeale, duc la creșterea bruscă a presiunii în venele pulmonare ceea ce are drept consecință apariția de atelectazii hemoragice cu sângerări în spațiile peribronșic și perivascular. Rezultanta acestor modificări este instalarea edemului pulmonar masiv. Cauzele posibile ale afectării pulmonare induse de circulația extracorporeală sunt următoarele: traumatismul pulmonar; distensia venelor pulmonare; distrugerea surfactantului; hipoxia țesutului pulmonar; substanțe toxice eliberate de organism în timpul by-pass-ului cardiopulmonar; vasculite induse de sângele hemolizat; sludge-ul capilar prin încetinirea vitezei de
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
deschis și este asociat cu o rată crescută a morbidității și mortalității, de aproximativ 50% (204). Se caracterizează prin hipoxemie, plămâni necomplianți, infiltrate difuze și uneori omogene la nivelul ambelor câmpuri pulmonare la examenul radiologic. Hipoxemia se datorează edemului pulmonar masiv necardiogen secundar permeabilității crescute a membranei alveolocapilare. Aceasta are ca urmare apariția exudatului și a fragmentelor eritrocitare la nivelul alveolelor cu distrugerea surfactantului și apariția unui mare gradient alveolo-arterial pentru oxigen și a unei mari fracții de șunt. Presiunea în
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
fenomenele inflamatorii. Mortalitatea în cazul diverticulitei asociate cu perforație se apropie de 25% (220). Icterul post CEC a fost asociat cu o rată crescută a mortalității (25%). Caracteristic pentru acești bolnavi sunt durata crescută a CEC și necesitatea unor transfuzii masive. Icterul poate însă să apară și la bolnavii fără complicații operatorii. Faptul că 75% din bilirubină este conjugată vine în defavoarea teoriei conform căreia principala cauză o reprezintă hemoliza. Disfuncția renală postoperatorie În definirea disfuncției renale postoperatorii se folosesc drept criterii
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
unor droguri precum corticosteroizii, ciclosporina, azathioprina. Profilaxia antibiotică perioperatorie predispune la selectarea germenilor rezistenți la antibiotice și suprainfectarea cu fungi. Prevenirea apariției ulcerelor de stres cu ajutorul inhibitorilor secreției gastrice duce la eliminarea barierei fiziologice de la acest nivel având drept urmare colonizarea masivă cu bacterii, în special gram-negative. Recolonizarea bolnavilor se produce de obicei cu germeni aflați în unitatea de terapie intensivă. Cel mai frecvent, aceștia sunt reprezentați de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, Aeromonas, microorganisme ce pot fi depistate în orofaringe, ombilic
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
h, prezentă de la debutul sarcinii sau instalată în primul trimestru de sarcină, se asociază cu triplarea riscului complicațiilor hipertensive în a doua jumătate a sarcinii, în timp ce introducerea medicației antihipertensive devreme în sarcină, reduce hiperfiltrarea renală specifică sarcinii, prevenind astfel pierderea masivă de proteine prin glomerulii renali deja afectați (4). HTA este prezentă dinainte de sarcină la aproximativ 5-10% din gravidele cu nefropatie diabetică, iar la 21-55% din cele fără HTA la debutul sarcinii, aceasta se va complica cu HTA sau preeclampsie. O
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
controlul metabolic al diabetului. În mod paradoxal acesta poate fi mai ușor obținut în T1DM decât în T2DM. Un tratament hipolipemiant specific trebuie avut în vedere atunci cand medicația antidiabetica corect prescrisa, nu controlează tulburarea lipidică existența. O dislipidemie impresionantă (creșterea masivă a trigliceridelor plasmatice) întâlnită în T1DM la debutul bolii, asociată uneori cu cetoacidoza, se poate corectă uneori în câteva săptămâni de la introducerea insulinoterapiei. b) Pe langă corectarea tulburărilor metabolice, trebuie avute în vedere tulburările hemodinamice. Acestea din urmă pot juca
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
nucleare.41 Este o perioadă în care SUA pot bombarda teritoriul sovietic datorită forțelor aeriene situate la marginea URSS (...), fiind creat un dezacord strategic foarte pronunțat 42. Avantajul deținut îi determină pe republicani în 1953 să recurgă la doctrina represaliilor masive Massive Retaliation (adoptată în cadrul politicii New Look NSC 162/2 și menținută până în 1960; ea a fost preluată și de NATO după retragerea Franței din structurile militare integrate -, care o păstrează ca doctrină oficială până în 1968), concept care presupunea o
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
1968), concept care presupunea o ripostă imediată cu arma nucleară la orice atac asupra Statelor Unite și indica faptul că echilibrul de forțe a fost afectat, reprezentând, practic, prima utilizare a armelor nucleare ca element de politică de apărare. Strategia represaliilor masive consta în a riposta, chiar în cazul unui atac convențional în Europa, prin folosirea armei atomice pe teritoriul Uniunii Sovietice 43. Acest atu este pierdut în următorii ani când URSS testează arma nucleară (în 1948) și dezvoltă bomba cu hidrogen
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
unui atac convențional în Europa, prin folosirea armei atomice pe teritoriul Uniunii Sovietice 43. Acest atu este pierdut în următorii ani când URSS testează arma nucleară (în 1948) și dezvoltă bomba cu hidrogen (în 1949), ca urmare, credibilitatea doctrinei represaliilor masive este erodată de posibilitatea unei riposte nucleare a URSS la un atac nuclear al SUA. Soluții ca represalii masive au fost treptat înlocuite de represalii graduale ale unor doctrine noi, realiste, care înțelegeau că situația e caracterizată de un joc
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
următorii ani când URSS testează arma nucleară (în 1948) și dezvoltă bomba cu hidrogen (în 1949), ca urmare, credibilitatea doctrinei represaliilor masive este erodată de posibilitatea unei riposte nucleare a URSS la un atac nuclear al SUA. Soluții ca represalii masive au fost treptat înlocuite de represalii graduale ale unor doctrine noi, realiste, care înțelegeau că situația e caracterizată de un joc de sumă nenulă, negativă în speță, în care ambele părți riscau nu doar să piardă, ci să fie complet
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
criticată pentru că admite ideea unei lupte nucleare, ceea ce este contrar, prin natura sa, conceptului de descurajare nucleară. În acest cadru, armele nucleare au, mai degrabă, rolul de a câștiga războiul, decât de a-l evita 46. Ca și în represalii masive, în riposata flexibilă, locul central a fost ocupat de războiul nuclear general, pregătirea forțelor armate în vederea lui. Se admitea și utilizarea dozată a armelor nucleare în raport cu amploarea pericolului militar și ducerea nepedepsită a agresiunilor. În vederea ducerii unui război nuclear au
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
strategic. În consecință, s-a procedat la diminuarea flotei de suprafață în favoarea submarinelor nucleare și la reducerea aviației de bombardament în favoarea rachetelor balistice intercontinentale. Prima doctrină nucleară sovietică era dezvoltată de către mareșalul V. D. Sokolovski și făcea referire la reacția masivă și totală a URSS la un eventual atac al SUA asupra sa sau a blocului comunist. Ulterior, conceptul descurajării nucleare suportă unele amendamente ca reacție la riposta flexibilă adoptată de SUA admițându-se posibilitatea unei faze de război convențional în
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
eurasiană 99. În schimb, conform liniilor de gândire ale realismului ofensiv, John Mearsheimer susține că, într-o epocă nucleară, marile puteri trebuie să dețină un factor de descurajare acesta oferind posibilitatea ripostei în cazul unui atac nuclear, precum și forțe convenționale masive. Armele nucleare sunt cele care reduc în mod semnificativ probabilitatea unui război între marile puteri, astfel că, (...) dat fiind că oceanele limitează capacitatea armatelor de a proiecta puterea, iar armele nucleare scad probabilitatea unei ciocniri armate între marile puteri, lumea
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
sunt în alertă, natura relațiilor nu s-a modificat prea mult, dat fiind că, în continuare, există două arsenale imense aflate în posesia unor țări ale căror strategii încă mai conțin referiri la păstrarea capacității de a da un răspuns masiv la un prim atac, iar posibilitatea punerii în practică a acestor strategii impune modernizarea armelor existente. Noua viziune asupra securității și apărării SUA a fost surprinsă în Defence Strategy for The 1990's, care conținea, încă, elemente ale doctrinei îngrădirii
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
nucleare împotriva oricărui stat care sprijină atacurile teroriste împotriva țării sale. S-a afirmat, la acel moment, că președintele Chirac a intenționat să sublinieze importanța deținerii de arme nucleare, în timp ce elabora doctrina nucleară franceză, care a cunoscut modificări, de la represalii masive, la o folosire sofisticată a armelor moderne mult mai precise 139. Doctrina Bush constituie o tentativă de a răsturna disciplina folosirii forței conținută în Carta Națiunilor Unite, în particular în art. 2, autorii conceptului încercând să-l justifice prin legitima
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
pentru abandonarea programul nuclear, nici programul în conformitate cu care Coreea de Nord urma să beneficieze de centrale nucleare, în compensație. De altfel acesta a și eșuat după două luni din cauza unui set de sancțiuni impuse de către SUA pentru spălare de bani și falsificarea masivă a monedei americane 259. Evenimentele care au urmat au determinat din nou replici ale Coreei de Nord. Oficialii americani aduc la cunoștința opiniei publice (iunie 2006), semnarea unui acord între Tokyo și Washington în vederea extinderii cooperării referitoare la un scut
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
protocol ulterior a redus la o singură locație amplasarea sistemelor antirachetă, pentru URSS aceasta fiind Moscova, iar, pentru SUA, Grand Folks (locație închisă, însă, după adoptarea tratatului, atât deoarece s-a considerat că nu putea face față unui atac sovietic masiv, cât și pentru că exploziile nucleare ale interceptorilor erau de natură să orbească radarele proprii). La sfârșitul anilor 70, în condițiile în care ICBM-urile sovietice deveniseră tot mai numeroase și mai precise, în special odată cu operaționalizarea rachetelor SS-18, experții americani
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
apărare antirachetă (rachetele americane Patriot) 323. În replică la această nouă amenințare, președintele Bush a anunțat, în ianuarie 1991, în discursul său privind starea națiunii, că Departamentul Apărării a reorientat programul SDI de la accentul pus pe apărarea împotriva unui atac masiv cu rachete sovietice la cel pe apărarea împotriva loviturilor limitate, noul concept, Global Protection Against Limited Strikes (GPALS), referindu-se la o arhitectură integrată cu trei componente: un sistem global, cu baza în spațiu, de interceptori Brilliant Pebbles, o sumă
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
construire a unui sistem național împotriva atacurilor cu rachete balistice. Republicanii, care conduceau mișcarea, subliniau faptul că planul lor nu reprezenta o întoarcere la Inițiativa de Apărare Strategică, visul președintelui Ronald Reagan de a face SUA impenetrabilă la un atac masiv cu rachete inamice. În 1996, președintele Camerei Reprezentanților, Newt Gingrich, și liderul majorității din Senat, Bob Dole, au propus realizarea unui sistem defensiv eficient până în anul 2003, capabil să protejeze cele 50 de state americane de orice lovitură dată de
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
au fost preluate de Aliați. În timpul confruntărilor militare, armata britanică a reușit să pună la punct un sistem incipient de combatere a noii amenințări, bazat, în esență, pe folosirea radarelor pentru detectarea lansărilor și urmărirea deplasării și utilizarea unui baraj masiv de artilerie la un moment oportun pentru doborârea rachetelor inamice. 307 http://www.mda.mil/global/documents/pdf/first 60.pdf, 2010. 308 Thomas Parish, op. cit, p. 212 309 http://www.fas.org/spp/starwars/offdocs/ike/index.html
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
demonstrațiile populare organizate de VAKA-Handin Hand (HiH) în 1992, 1994, 1998 și 2002 și evenimentul intitulat Objectief 479.917, care și-a propus să colecteze mai multe semnături decât voturile obținute de VB. Potrivit lui Detant (2005: 190-1), "Printr-o mobilizare masivă, HiH a vrut să submineze pretenția populistă a VB de a fi purtătorul de cuvânt al majorității tăcute"9. Organizația a dorit să demonstreze că sprijinul pentru ideile VB este unul limitat și că poporul flamand nu există. De Cleen
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
rămase complet nereformate. Reformele din 1990, care au premis, în sfârșit, apariția unei competiții democratice la nivel național, nu au fost, întotdeauna, îmbrățișate la nivelul tuturor statelor. Mai mult, alegerile din 2006, ar putea să exemplifice faptul că un procent masiv al populației mexicane a considerat că aceste reforme nu au reușit să stabilească condiții adecvate pentru democrație, alimentând astfel un sentiment de suspiciune. Atunci când Andrés Manuel López Obrador a pierdut alegerile la mai puțin de un procent distanță față de contracandidatul
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
aproape de îndepărtați și neîncrezători în instituțiile politice pe cât sunt perredistas. La fel ca perredistas, cetățenii care declarau că nu au o afiliere politică considerau că alegerile nu vor fi corecte, chiar dacă doar un procent mai mic se aștepta la fraude masive. La întrebarea: ce ați face dacă astăzi ar avea loc alegeri, 66% dintre cei care se așteptau la nereguli electorale au declarat că hotărât că nu vor vota, rata de boicotare electorală fiind mai mare în rândul celor fără o
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
a fost mobilizată în acest sens (Bowen și Holligan, 2003: 344-372; Rospigliosi, 2000: 202). Guvernul controla mare parte din mass media privată prin manipularea datoriilor și favoruri judiciare, prin utilizarea strategică a reclamelor finanțate din fonduri publice și prin furturi masive (Ames et al. 2001: 229, 232; Bowen și Holligan, 2003: 340-344, 361-362). La finalul anilor 1990, patru din cele cinci rețele private de televiziune din Peru primeau lunar fonduri din partea SIN; tot astfel, mai mult de o duzină dintre tabloide
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]