9,947 matches
-
tumefacție + redoare) Parestezii (amorțeli) neradiculare Diagnostic: criteriile obligatorii, criteriul major și 3 criterii minore Un criteriu major: existența a cel puțin 5 „puncte dureroase" tipice și Criterii minore, mai numeroase: variațiile simptomelor În funcție de activitate, vreme, anxietate sau stres, somnul neodihnitor, oboseala generală, anxietatea, cefaleea, colonul iritabil, senzația subiectivă de „tumefacții" (plus redoare), amorțeli neradiculare (fără respectarea dermatoamerelor). Pentru diagnosticul de certitudine este necesară Întrunirea criteriilor obligatorii, a criteriului major și a cel puțin trei criterii minore[184,186, 187]. Diagnosticul diferențial
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
diferențial relativ important este cel dintre FM și sindromul durerii miofasciale. În acestea din urmă nu se observă o predominanță feminină (sunt afectate, În mod egal, ambele sexe), distribuția durerii și redoarea sunt regionale (nu cuprind Întregul corp), senzația de oboseală lipsește, zonele dureroase sunt localizate (regionale), somnul poate fi normal sau perturbat (din cauza durerii), durata bolii este mai scurtă. Uneori, sindromul durerii miofasciale poate evolua către FM [181,182]. FM primară mai trebuie diferențiată de unele procese infecțioase, metabolice, endocrine
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
fibromialgii, manifestările patologice osteo-articulare și musculare prezintă oscilații circadiene, circanuale (favorizate de anotimpul rece) și circatrigintane, potențate neuroumoral (relevante la femeie). Există, În egală măsură, ritmuri condiționate de solicitările funcționale, profesionale. Fibromialgia de cauză reumatismală se traduce prin dureri cronice, oboseală, rigiditate articulară matinală interesând mai multe zone osteo-musculo-articulare, simptoame foarte evidente dimineața devreme și seara devreme, de obicei survenind după un interval de repaus În munca din timpul zilei. Sezonier, vârful se Înscrie iarna. Acrofazele dureroase vor constitui ulterior, În
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
fibromialgie. S-a mai găsit că acțiunea Cyclobenzaprinei la nivel central constă și din reducerea activității tonice motorii. Pe parcursul cercetării pacienții au ținut un jurnal zilnic În care au notat nivelul de durere, evoluția senzațiilor matinale de „amorțeală” și Înțepături, oboselii, durerii musculare, somnului. Medicii au consemnat propriile lor observații. Durata studiului a fost de 6 săptămâni. Concluziile inițiale au indicat faptul că acest medicament a ameliorat simptomele la un subgrup de subiecți. Autorii au recunoscut apoi faptul că majoritatea pacienților
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
durere cu ajutorul scalei vizuale analoge, somnului, fatigabilității, stării de bine și teste de laborator. Concluziile au fost că SAM a determinat o scădere semnificativă a punctelor „tender”, spre deosebire de TENS, a avut un efect benefic pentru simptomele subiective de durere și oboseală, a scăzut semnificativ scorul anxietății și depresiei. În grupul TENS, scorul pe scala de anxietate Hamilton (Hamilton Anxiety Scale) a scăzut doar spre finalul tratamentului. Autorii acceptă faptul că acest efect poate fi un efect placebo (creșterea atenției față de pacient
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
serul imun, Au fost făcute trei evaluări: la Începutul tratamentului, după 4 săptămâni și la sfârșit, după 8 săptămâni. Variabilele de studiat au fost parametrii clinici, precum: numărul de puncte „tender”, scorul subiectiv pentru durere, simptomele asociate (tulburările de somn, oboseală, tumefierea degetelor etc.) și Înregistrări EEG În timpul somnului. Evaluarea dispoziției, calității somnului, stării generale la trezirea matinală, oboselii și scorul SAV, au furnizat baza de date. Administrarea serului s-a făcut din considerentul că, aparținând grupului de anticorpi heterologi polispecifici
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
săptămâni. Variabilele de studiat au fost parametrii clinici, precum: numărul de puncte „tender”, scorul subiectiv pentru durere, simptomele asociate (tulburările de somn, oboseală, tumefierea degetelor etc.) și Înregistrări EEG În timpul somnului. Evaluarea dispoziției, calității somnului, stării generale la trezirea matinală, oboselii și scorul SAV, au furnizat baza de date. Administrarea serului s-a făcut din considerentul că, aparținând grupului de anticorpi heterologi polispecifici policlonali, ar putea acționa ca un imunomodulator la nivelul organelor și țesuturilor, având un efect de Îmbunătățire a
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și colab.( 9), În experimentul său randomizat, controlat, cu Amitriptilină și Naproxen administrate la pacienți cu fibromialgie, au găsit ameliorări semnificative, pentru toți parametrii, la grupul care primise Amitriptilină. Parametrii urmăriți au fost: evaluarea globală fizică, durerea, dificultățile de somn, oboseala, senzația de „slăbiciune” la trezire, scorul punctelor „tender”. Goldenberg pornește de la ipoteza că efectul Amitriptilinei la acești pacienți ar fi În legătură cu perturbările somnului, dar rezultatele sale au demonstrat că efectele pozitive au fost mai bune pentru alți parametri decât pentru
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
are efect de inducere a somnului comparabil cu somnul normal și că poate crește numărul undelor δ la unii pacienți, contrar tradiționalelor benzodiazepine , care reduc numărul undelor δ. Pe parcursul acestui studiu s-a observat o ameliorare semnificativă a senzației de oboseală din timpul zilei, dar nu au fost observate ameliorări ale durerilor sau redorilor matinale. Structura somnului a rămas neschimbată În timpul tratamentului. Nu s-a Înregistrat o creștere sau o reducere a undelor δ pe parcursul tratamentului și nu s au semnalat
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
sau o reducere a undelor δ pe parcursul tratamentului și nu s au semnalat schimbări importante ale intruziunii undelor α În fazele de somn profund. Pare a fi contradictoriu că, deși structura somnului nu a fost schimbată, dar simptomele subiective de „oboseală” și somnul neodihnitor s-au ameliorat. Aceste aspecte nu au fost explicate de autori. În alt studiu, dublu orb, randomizat și controlat placebo, efectul Zoplicone a fost evaluat la 49 de pacienți cu fibromialgie (35). 16 au abandonat . Parametrii folosiți
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
factor de blocare a selecției Întâmplătoare. Pentru a Îmbunătăți capacitatea de anduranță, Mengshoel a dezvoltat un dans aerobic cu impact redus. Obiectivele studiului au fost evaluarea efectelor a 20 de săptămâni de training pentru anduranță, asupra unor variabile precum: durere, oboseală, antrenamentul fizic și comportamentul la durere. Evaluările s-au făcut la Începutul și la sfârșitul programului. În grupul cu training-ul intensitatea a fost menținută la o frecvență cardiacă de 120-150 bătăi/min. Pentru prevenirea oboselii musculare , activarea diferitelor grupe
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
unor variabile precum: durere, oboseală, antrenamentul fizic și comportamentul la durere. Evaluările s-au făcut la Începutul și la sfârșitul programului. În grupul cu training-ul intensitatea a fost menținută la o frecvență cardiacă de 120-150 bătăi/min. Pentru prevenirea oboselii musculare , activarea diferitelor grupe musculare a fost schimbată frecvent. Fitness-ul aerobic, lucrul În anduranță dinamică și statică pentru membrele superioare și membrele inferioare au fost evaluate prin proceduri standard. Pentru aprecierea simptomelor subiective de durere, sa folosit tot scala
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
a Îmbunătățit semnificativ. Îmbunătățirea anduranței pentru membrele superioare a fost găsită la grupul care a făcut fitness, nu la grupul de control. Nu s-au semnalat modificări statistice semnificative sau diferențe ale nivelului general de durere, comportamentului la durere și oboselii după 20 de săptămâni. Autorii ajung la concluzia că pacienții cu fibromialgie pot să urmeze un training dinamic de anduranță de intensitate mică, fără exacerbarea durerii generale și a simptomelor de oboseală. Rezultatele studiului au fost considerate discutabile, iar sentimentul
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
nivelului general de durere, comportamentului la durere și oboselii după 20 de săptămâni. Autorii ajung la concluzia că pacienții cu fibromialgie pot să urmeze un training dinamic de anduranță de intensitate mică, fără exacerbarea durerii generale și a simptomelor de oboseală. Rezultatele studiului au fost considerate discutabile, iar sentimentul stării de bine a fost relaționat cu deplasarea atenției pacientelor către participarea la program. Un experiment mai amplu a fost realizat de Burckhardt și colaboratorii (43), care a Încercat să depășească această
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
fibromialgie. Durata tratamentului a fost de 3 luni, ultima evaluare făcându-se după 6 luni. Nu a fost menționat numărul de pacienți care au renunțat. Rezultatele arată că grupul care a fost supus hipnozei a raportat ameliorări ale: experienței dureroase, oboselii, stării generale la trezire, pattern-ului somnului, evaluării globale la 12 și 24 săptămâni. Nu au fost constatate ameliorări ale scorului mialgic, măsurat cu un dolorimetru. Interpretarea dată a fost că doar variabilele subiective s-au Îmbunătățit, În timp variabilele
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și nonfarmacologic al fibromialgiei pe principii cronobiologice. 5.1.1.2 Obiectivele cercetării Formularea obiectivelor cercetării a fost precedată de o serie de Întrebări care s-au ivit pe parcursul documentării teoretice: 1. În FM coexistă fenomenul de fatigabilitate, starea de oboseală musculară, stare de oboseală generală. Ne-am pus, firesc, Întrebarea: care ar putea fi cauzele? Studiind literatura de specialitate am găsit o serie de posibile explicații: perturbarea axului hipotalamo hipofizar, cu scăderea nivelului de serotonină, scăderea nivelului hGH (hormon de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
pe principii cronobiologice. 5.1.1.2 Obiectivele cercetării Formularea obiectivelor cercetării a fost precedată de o serie de Întrebări care s-au ivit pe parcursul documentării teoretice: 1. În FM coexistă fenomenul de fatigabilitate, starea de oboseală musculară, stare de oboseală generală. Ne-am pus, firesc, Întrebarea: care ar putea fi cauzele? Studiind literatura de specialitate am găsit o serie de posibile explicații: perturbarea axului hipotalamo hipofizar, cu scăderea nivelului de serotonină, scăderea nivelului hGH (hormon de creștere), descoperit În 1920
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
predomina fatigabilitate (scăderea rezistenței la efort, numărul de arii dureroase mai scăzut, mai frecvente tulburările de somn. În acest context scopul tratamentului a fost ameliorarea inflamației cauzate de acumularea de cataboliți acizi (dezechilibru antioxidanți - prooxidanți, formarea de peroxizi lipidici), ameliorarea oboselii musculare. Lotul 1 A urmat un tratament combinat farmacologic cu AINS (Indometacin 1 tb. /zi, seara), Vitamina C 6 tb. zi și non-farmacologic : detorsiune vertebrală, stretching pe musculatura afectată, masaj fortifiant, exerciții de sală pentru corectarea activă a posturii și
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
rememorarea sarcinilor zilnice, rememorarea figurilor, dificultăți de localizare În timp a unor evenimente importante În viața personală. Dificultățile de concentrare s-au reflectat În special prin timpul limitat de concentrare Tulburari de somn pentru sarcinile dificile cu apariția senzației de oboseală și tensiune, afectarea concentrării și atenției necesare manipulării fine a obiectelor (inclusiv perturbări ale coordonării), dificultăți În efectuarea calculelor matematice simple, rapide. Mai semnificativ ca și impact pentru starea de sănătate și pentru Îndeplinirea sarcinilor zilnice, decât tulburările de somn
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Tabel 6.17.). Din observațiile și inerviurile noastre a rezultat că acest diagnostic a fost pus frecvent subiecților din lotul nostru În situațiile În care s-au prezentat la medicul de familie sau medicul internist pentru simptome precum: stare de oboseală accentuată, nervozitate, insomnii, cefalee migrenoasă, dureri musculare difuze, somn neodihnitor. Investigațiile clinice, paraclinice și examenele de laborator uzuale nu au relevat perturbări majore ale aparatelor și sistemelor. Nu a fost investigată Însă starea punctelor sensibile și nu s-a acordat
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
semnificație pentru a aprecia dacă rezultatele se datorează sau nu unei Întâmplări. Am calculat corelația Pearson. Datele din jurnalele de durere, ținute timp de un an, cu Înregistrarea momentelor din zi și a perioadelor din an caracterizate prin intensificarea durerii, oboselii, tulburărilor de somn, au fost analizate prin compararea cu o serie de parametri meteorologici. Aceștia au fost obținuți prin bunăvoința domnului Director Mihai Amăriucăi - Centrul Regional Meteorologic Bacău, Secția Aeroport. Am urmărit În special: variația valorilor presiunii atmosferice (mBarr ) variația
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
scăzută, mediana valorilor Înregistrate situându-se În jurul valorii 112 (aproape jumătate din valoarea anterioară) (Grafic 6.38., Tabel 6.36.) Grafic nr. 6.38. În ceea ce privește anduranța musculaturii flexoare a șoldului, evaluările au condus spre observații similare, respectiv apariția senzației de oboseală la un interval mai scurt de timp În perioadele cu temperaturi ridicate și la un interval mai lung de timp În perioadele reci. Rezultatele sunt prezentate În anexe și Graficul 6.38. La sfârșitul perioadelor de testare s-a făcut
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
eliberare de calciu În exces. Aceasta este o parte dintr-un ciclu care, datorită formării punctelor dureroase, cauzează contracturi reactive ale mușchilor. Slăbiciunea caracteristică a mușchilor, care apare datorită existenței punctelor trigger În durerea miofascială, nu este la fel cu oboseala difuză din FMS, dar aceasta poate duce la confuzii. TrPs pot cauza destulă durere Încât să Întrerupă somnul, dar se apreciază [68,70,73,74] că mecanismul este diferit de Întreruperea somnului În FM. Pacienții care suferă atât de FMS
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
pentru pacienții lotului 1, În timp pentru pacienții loturilor 2 și 3 situția a fost apreciată ca „satisfăcătoare”. Pacienții din lotul 1 au declarat că au remarcat perioadele de somn mai odihnitoare și mai frecvente, bună dispoziție, ameliorarea stării de oboseală (Tabel 7.5, 7.6, 7.7). Pentru pacienții din lotul 2 starea se ameliora imediat după tratamentul de kinetoterapie, dar efectul nu era de durată, așa cum s-ar fi așteptat. Au remarcat ameliorarea calității somnului, trezindu-se mai odihniți
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
predomina fatigabilitate (scăderea rezistenței la efort, numărul de arii dureroase mai scăzut, mai frecvente tulburările de somn). În acest context scopul tratamentului a fost ameliorarea inflamației cauzate de acumularea de cataboliți acizi (dezechilibru antioxidanți - prooxidanți, formarea de peroxizi lipidici), ameliorarea oboselii musculare. Lotul 1 A urmat un tratament combinat farmacologic cu AINS (Indometacin 1 tb. /zi, seara), Vitamina C 6 tb. zi și non-farmacologic. Scopul asocierii vitaminei C a fost ameliorarea activității enzimatice din stresul oxidativ, care am presupus că apare
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]