11,041 matches
-
să capete apucături mondene pe care le va conștientiza și pe care și le va reproșa abia după botez. "Nimeni n-ar fi putut recunoaște copilul blând și tăcut, lăudat pe vremuri de maturii dornici de liniște, în uriașul imbecil agresiv, preocupat de musculatura sa, care își petrecea diminețile agitând apa călduță a piscinelor...". O altă amintire din perioada adolescenței redată de Frossard este cea a zilei în care a împlinit cincisprezece ani, când acesta, "dispunând și de ceva bani", consideră
Literatură și convertire by Adrian Vasile SABĂU () [Corola-publishinghouse/Science/984_a_2492]
-
miraculos. Războiul este "funcțional". El oferă mai mult decît un simplu derivativ dificultăților interioare ale unui regim amenințat. În mod evident, el constituia calea cea mai sigură de a obține atașamentul cetățenilor, neofiți, desigur, cu condiția să fie victorios, total agresiv, crud și totodată compromițător pentru întreaga populație transformată astfel în complicea celor ce l-au declanșat. Numai acest tratament de șoc este capabil să refacă dintr-o singură lovitură solidaritatea unui popor cu guvernanții săi rău văzuți, mult mai eficient
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
opus cea în stil german, născocită de Herder. Dacă francezii, îndoctrinați de ideologia naționalistă, au neglijat imperativul responsabilității, la germani, dimpotrivă, acesta era supralicitat: într-un fel foarte simplu s-a născut ideea că, dacă sentimentul național a devenit prea agresiv, aceasta a fost "din vina germanilor". Națiunea etnoculturală a lui Herder Napoleon culege beneficiile Revoluției în numele Nați-unii atunci cînd cucerește jumătate din Europa. Însă, făcînd aceasta, el "seamănă" un principiu al naționalităților care se va întoarce împotriva marelui său proiect
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
lui Fichte abundă pînă la sațietate în elemente de vocabular și de sintaxă pretențioase pînă la refuz. În sfîrșit, rezultă din toate acestea că încă înainte de a se produce ticăloșiile național-socialismului faptele au revelat, începînd cu anii 1870-1871, potențialul deosebit de agresiv al naționalismului etnocultural. Ne gîndim bineînțeles la războiul dintre Prusia și Franța, și mai ales la anexarea Alsaciei și a Lorenei la Germania unită. Națiunea electivă a lui Renan Aceste evenimente care au condus la anexarea Alsaciei și Lorenei la
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
urma sfatul, chiar și la nivelul maselor populare pentru care mîndria izvorîtă dintr-un soi de superioritate nativă demonstrată prin expansiunea mondială a țării lor, părea să compenseze mediocritatea existenței cotidiene. Astfel, britanicii sînt toleranți în felul lor, mai puțin agresivi poate decît vecinii lor de pe continent, destul de plini de ei înșiși, așa încît înțeleg cu ușurință că ceilalți trebuie lăsați în voia lor. Ei îi iubesc chiar și pe francezi care îi detestă atît, îi găsesc înduioșători și recunosc într-
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
celelalte țări centrale sau din estul Europei care scapă manifestațiilor directe revoluționare, acestea încep din acest moment un parcurs de instabilitate și de autoritarism, cu totul străine de așteptările de-mocratice ale președintelui Wilson, fiind dominat de particularismele devenite acum mai agresive decît oricînd. Noile închisori ale popoarelor Eric Hobsbawm observă că "aproape toate noile state construite pe ruinele fostelor imperii erau la fel de multinaționale ca și vechile "închisori ale popoarelor" pe care le înlocuiau 322. Și încă e prea puțin spus astfel
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
tot ceea ce devenise acum Europa. Un puzzle de state, înțepenite, în lipsă de altceva mai bun, în identitățile lor meschine, încluzînd "națiuni burgheze", după formula lui Hobsbawm 367 națiuni conformiste, marcate de masacrele recente și din acest motiv mai puțin agresive decît înainte, care nu aveau alt țel decît satisfacția calmă a economiilor lor naționale care le mărginea orizontul atîta vreme cît structura unei economii mondiale dispăruse la 1914. Ori, nenumărații scriitori și artiști de toate felurile doreau altceva. O mîntuire
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
și poate rămâne localizat în glanda tiroidă și eventual în ganglionii limfatici mulți ani. Extensia se face prin metastazare intraglandulară, apoi limfatică, loco-regională în mușchi și trahee sau la distanță în pulmon și oase. La vârstnici, evoluția poate fi mai agresivă și este notată posibilitatea convertirii spre forma anaplazică. Există cazuri de cancer papilar asociate cu hiperparatiroidie și hipercalcitoninemie neexplicabilă. Ar putea fi vorba de o prezentare neobișnuită a MEN IIA. Clinic, se manifestă deseori ca un nodul tiroidian, cu volum
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
bazale joncțiuni strânse care separă compartimentul bazal care conține spermatogonii de cel luminal, care conține celulele liniei spermatice în curs de maturare. Bariera hemato-testiculară, formată de joncțiunile celulelor Sertoli, are rolul de a proteja celulele liniei spermatice de orice factor agresiv toxic sau imunologic vehiculat de sânge și de a nu permite contactul între celulele sistemului imunocompetent și celulele liniei spermatice, care în cursul diferențierii achiziționează numeroase antigene specifice. Compartimentul interstițial intertubular conține celulele Leydig, mari, poliedrice, conținând picături de colesterol
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Estrogenii cresc ușor riscul dezvoltării cancerului de sân, fapt care trebuie luat în considerație în special la femeile care au deja un risc crescut prin antecedente familiale de cancer de sân și nuliparitate. Nu s-a demonstrat un comportament mai agresiv al cancerelor de sân estrogen-dependente. Estrogenii cresc de asemenea riscul de apariție a litiazei biliare, dar acest fenomen nu amplifică rata de mortalitate generală a femeilor. Efectul protector față ateroscleroză și osteoporoză al estrogenilor în postmenopauză devansează probabil apreciabil riscurile
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
6-4,5 mg% - Cl97-103 mEq/l - RA 24-27 mEq/l Modificările potasiului seric: - hipopotasemia: tratament diuretic cu tiazidice, furosemid; corticosteroizi, boala Cushing, hiperaldosteronism primar (adenom Conn) sau secundar (insuficiență cardiacă, afecțiuni hepatice cronice, sindrom nefrotic); pierderi digestive (inclusiv tratament laxativ agresiv); cetoacidoza diabetică, anemia Biermer după inițierea tratamentului, alcaloza metabolică etc - hiperpotasemia: are risc înalt aritmogen sau pentru tulburări de conducere. Apare în: IRA, IRC, tratament cu IECA, sartani, antialdosteronice, AINS, insuficiență corticosuprarenaliană, acidoza metabolică etc Notă! Potasiul poate crește fals
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
IECA, sartani, antialdosteronice, AINS, insuficiență corticosuprarenaliană, acidoza metabolică etc Notă! Potasiul poate crește fals la recoltare (recoltare cu garou, stocare prelungită, agitarea recipientului). Modificările sodiului seric: - hipernatremia: pierderi renale sau digestive excesive de apă liberă, deshidratare prin aport scăzut, tratament agresiv cu diuretice, corticosteroizi, diabet insipid - hiponatremia: pierderi digestive, traumatisme, arsuri, secreție inadecvată de ADH, postmedicamentoasă (antidepresive, antidiabetice, citostatice, diuretice tiazidice), faza poliurică a IRA, nefropatii interstițiale „cu pierdere de sare”. Modificările calciului seric: - hipercalcemia: paraneoplazică, hiperparatiroidism secundar și terțiar, tratament
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
care permit precizarea tipului de GN (Ac anti-MBG, complexe imune circulante sau Ac ANCA) Puncția biopsie renală este frecvent necesară pentru diagnostic și prognostic. Evoluție, complicații Evoluția este nefavorabilă și ireversibilă spre BCR. Prognosticul este rezervat în absența unei terapii agresive. Complicațiile cele mai frecvente sunt: IRA, IRC terminală, edem pulmonar acut, complicații legate de tratament. Principii de tratament Tratamentul curativ are următoarele direcții: 1. regim igieno-dietetic și tratament simptomatic după principii similare cu cele din GN acută poststreptococică 2. tratament
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pe perioade mai lungi dacă se complică cu PNA sau septicemie. - ITU la diabetici au frecvență crescută indiferent de forma clinică. Diabeticii sunt predispuși la o formă particulară de pielonefrită numită emfizematoasă, cu evoluție gravă, provocată de germeni gram negativi agresivi. Diagnosticul este confirmat de prezența gazului în urină și prin examen CT. Mortalitatea este crescută numai cu tratament antibiotic, de aceea se asociază cu intervenție chirurgicală. 4. Prostatita se referă la afectarea atât de cauză infecțioasă cât și noninfecțioasă. Forma
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prognostic mai puțin favorabil, deoarece sunt însoțite de proteinurie și evoluție spre IRC. Evoluția spre IRC terminală este rară. Principii de tratament. Cel mai bun tratament este prevenția prin identificarea pacienților cu risc. În boala constituită se aplică tratament antimicrobian agresiv, se tratează eventualele complicații (în HTA sunt utili IECA), IRC. În caz de infecții urinare recidivante, necontrolate de medicația antimicrobiană se justifică tratamentul chirurgical (nefrectomie), numai dacă nu au apărut proteinurie, HTA, disfuncție renală. 2. Nefropatia prin abuz de analgezice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sunt favorizați de ITU. Tratmentul este dificil, este combinat chirurgical și medical. Eliminarea necesită litotriție (sfărâmare) cu laser sau extracție percutană (nefrolitotomie), deoarece calculii au dimensiuni mari (Fig. 64, Planșa II). Recidivele sunt frecvente, de aceea este considerată cea mai agresivă formă de litiază. Evoluția este frecvent spre nefrectomie și IRC. Tratamentul colicii renale reprezintă o urgență medicală. În general este necesară internare pentru tratament și pentru supravegherea apariției obstrucției. Se recomandă asigurarea unei diureze convenabile prin ingestie crescută de lichide
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
parenterală) în caz de deshidratare. În absența unei sângerări active este preferată soluția salină izotonă b. înlăturarea medicației care modifică autoreglarea renală (IECA, sartani, AINS) și a medicației nefrotoxice (antibiotice, substanță de contrast etc) c. controlul aportului de sare, tratamentul agresiv al insuficienței cardiace d. în NTA utilizare de furosemid intravenos în doze mari 2. terapia de substituție constă în hemodializă acută intermitentă sau hemofiltrarea continuă. Indicațiile terapiei de supleere sunt: - retenție azotată severă (uree > 240 mg%, creatinina > 10 mg%) - tulburări
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Măsuri generale de tratament Abordare terapeutică - individualizarea tratamentului în funcție de tipul citologic, imunologic și factorii de risc - utilizarea terapiei sistemice + tratamentul așa-numitelor “sanctuare farmacologice” (sistem nervos central, testicule, ovar, rinichi) care sunt sursă de recădere a bolii - după abordare inițial agresivă (atac) și obținerea remisiunii complete este necesară continuarea tratamentului pentru consolidarea efectului. Măsurile terapeutice sunt: - specifice bolii: - medicație citostatică diferențiată în funcție de faza de tratament (Vincristin, Daunoblastin, Asparginaza, Ciclofosfamida etc) și pentru sanctuarele farmacologice. Există și citostatice de rezervă utilizate pentru
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
imunohistochimic. În funcție de clona de celule limfoide care proliferează, LMNH este cu celule B (cel mai frecvent) și T. Tipurile de limfom sunt: - cu grad redus de malignitate: ex. LMNH limfocitic cu celule mici, leucemia cu celule păroase, boala Waldenström etc - agresive (risc intermediar): ex. LMNH prolimfocitare, mielomul multiplu, limfom cu celule mari etc - foarte agresive (risc înalt): ex. LMNH și leucemia limfoblastică, leucemia cu celule T, LMNH și leucemia Burkitt etc. Principii de tratament - tratamentul se aplică în funcție de tipul de limfom
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mai frecvent) și T. Tipurile de limfom sunt: - cu grad redus de malignitate: ex. LMNH limfocitic cu celule mici, leucemia cu celule păroase, boala Waldenström etc - agresive (risc intermediar): ex. LMNH prolimfocitare, mielomul multiplu, limfom cu celule mari etc - foarte agresive (risc înalt): ex. LMNH și leucemia limfoblastică, leucemia cu celule T, LMNH și leucemia Burkitt etc. Principii de tratament - tratamentul se aplică în funcție de tipul de limfom (conform clasificării) - în LMNH cu grad redus de malignitate, la pacienții asimptomatici, cu adenopatii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
leucemia Burkitt etc. Principii de tratament - tratamentul se aplică în funcție de tipul de limfom (conform clasificării) - în LMNH cu grad redus de malignitate, la pacienții asimptomatici, cu adenopatii mici, se urmărește evoluția. Se tratează stadiile III și IV cu scheme puțin agresive. - în celelalte forme se utilizează monochimioterapie/polichimioterapie moderat agresivă sau polichimioterapie agresivă în funcție de pacient și de tipul de limfom - alte resurse sunt: Ac monoclonali, radioterapie - în LMNH agresive și foarte agresive se preferă tratament combinat: chimioterapie + Ac monoclonali anti-CD20 + radioterapie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în funcție de tipul de limfom (conform clasificării) - în LMNH cu grad redus de malignitate, la pacienții asimptomatici, cu adenopatii mici, se urmărește evoluția. Se tratează stadiile III și IV cu scheme puțin agresive. - în celelalte forme se utilizează monochimioterapie/polichimioterapie moderat agresivă sau polichimioterapie agresivă în funcție de pacient și de tipul de limfom - alte resurse sunt: Ac monoclonali, radioterapie - în LMNH agresive și foarte agresive se preferă tratament combinat: chimioterapie + Ac monoclonali anti-CD20 + radioterapie. Poate fi indicat precoce transplant autolog de măduvă osoasă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
limfom (conform clasificării) - în LMNH cu grad redus de malignitate, la pacienții asimptomatici, cu adenopatii mici, se urmărește evoluția. Se tratează stadiile III și IV cu scheme puțin agresive. - în celelalte forme se utilizează monochimioterapie/polichimioterapie moderat agresivă sau polichimioterapie agresivă în funcție de pacient și de tipul de limfom - alte resurse sunt: Ac monoclonali, radioterapie - în LMNH agresive și foarte agresive se preferă tratament combinat: chimioterapie + Ac monoclonali anti-CD20 + radioterapie. Poate fi indicat precoce transplant autolog de măduvă osoasă. DIATEZE HEMORAGICE Definiție
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se urmărește evoluția. Se tratează stadiile III și IV cu scheme puțin agresive. - în celelalte forme se utilizează monochimioterapie/polichimioterapie moderat agresivă sau polichimioterapie agresivă în funcție de pacient și de tipul de limfom - alte resurse sunt: Ac monoclonali, radioterapie - în LMNH agresive și foarte agresive se preferă tratament combinat: chimioterapie + Ac monoclonali anti-CD20 + radioterapie. Poate fi indicat precoce transplant autolog de măduvă osoasă. DIATEZE HEMORAGICE Definiție, noțiuni generale Diatezele hemoragice (sindroamele hemoragice) sunt stări patologice caracterizate prin sângerări spontane/provocate determinate de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Se tratează stadiile III și IV cu scheme puțin agresive. - în celelalte forme se utilizează monochimioterapie/polichimioterapie moderat agresivă sau polichimioterapie agresivă în funcție de pacient și de tipul de limfom - alte resurse sunt: Ac monoclonali, radioterapie - în LMNH agresive și foarte agresive se preferă tratament combinat: chimioterapie + Ac monoclonali anti-CD20 + radioterapie. Poate fi indicat precoce transplant autolog de măduvă osoasă. DIATEZE HEMORAGICE Definiție, noțiuni generale Diatezele hemoragice (sindroamele hemoragice) sunt stări patologice caracterizate prin sângerări spontane/provocate determinate de alterarea procesului normal
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]