8,018 matches
-
sindromul de cord stâng hipoplazic. FIZIOPATOLOGIE Prezența leziunii obstructive la nivelul aortei descendente toracice, are ca efect apariția unui gradient variabil de presiune (în funcție de gradul stenozei), între trenul superior și cel inferior, cu supraîncărcare de presiune a ventriculului stâng și hipertensiune arterială care în timp pot determina apariția fenomenelor de insuficiență cardiacă [2]. Când se asociază un DSV larg, „shunt-ul” stânga - dreapta va determina pe lângă încărcarea de presiune și o încărcare de volum a VS odată cu scăderea rezistențelor pulmonare, fapt care
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
a defectelor în circulație extracorporeală sau corecția CoAo + Banding de arteră pulmonară prin toracotomie stângă urmată de corecția DSV și „debanding” de AP la vârsta de 6-24 luni. Complicații postoperatorii: Precoce-paraplegia (0,5%), hemoragia, chylotorax, paralizia nervului laringian recurent. Tardive - hipertensiunea arterială reziduală, coarctația recurentă (recidivată), anevrism de aortă toracică [15] (în cazul corecției prin procedeul aortoplastiei cu petec) [16]. Urmărirea postoperatorie [17] vizează urmărirea diferențelor de presiune între membrele superioare și inferioare, persistența HTA de cauză neprecizată, anomalii asociate - bicuspidie
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
de ritm (3%), obstrucția tractului de ejecție al VD(RVOT) și a trunchiului AP (5-35% reintervenții pentru RVOT la 5 ani postoperator), insuficiența valvei neoaortice (la 5 ani - severă 5% și medie-mică 35%), reoperații (de obicei pentru RVOT, insuficiență aortică), hipertensiune pulmonară severă (PVOD), dezvoltarea de colaterale aorto-pulmonare semnificative. „Switch” atrial: imediate - sindrom de debit cardiac scăzut de obicei prin umplere atrială deficitară, sindrom de obstrucție a venei cave superioare până la ocluzie și tromboză, tulburări severe de ritm supraventriculare, tulburări de
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
flux coronarian insuficient - fenomene de ischemie miocardică, tulburări de ritm, tulburări de conducere, fenomene de disfuncție ventriculară dreaptă și stângă, activitatea valvelor atrioventriculare și semilunare, reapariția cianozei și hipoxiei, statusul funcțional (NYHA), dezvoltarea neuropsihică și comportamentală a copilului, semnele de hipertensiune pulmonară (PVOD), necesitatea reoperației. CONCLUZII TMV reprezintă o malformație congenitală cardiacă complexă, gravă care se manifestă de la naștere prin cianoză, hipoxie și acidoză severă, supraviețuirea depinzând de amestecul („mixing”-ul) dintre circulația pulmonară și sistemică. Ea reprezintă o urgență neonatală
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
SEPTAL ATRIAL (DSA) - Shunt S-D cu Qp/Qs de 1,5:1 sau mai mare, antecedente de embolie paradoxală, accident vascular cerebral. - Rezistențe vasculare pulmonare PVR> 10 U/m2 contraindică intervenția. - Momentul operator optim: 3-5 ani de viață, prevenire hipertensiune pulmonară. - Închiderea DSA prin sutura directă sau cu petec în circulație extracorporeală (CEC). - Unele tipuri anatomice de DSA pot fi corectate prin procedee de cardiologie interven-țională pediatrică (dispozitive ocluzive introduse percutanat). 2. DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR (DSV) - Shunt stânga-dreapta Qp / Qs
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
Copiii asimptomatici sunt operați între 2 și 4 ani. - Închiderea prin sutură sau petec în CEC. 3. CANALUL ARTERIAL PERSISTENT (CAP) - Diagnosticul CAP cu shunt stânga - dreapta (excluzând canal compensator) se constituie în indicație chirurgicală la orice greutate sau vârstă. - Hipertensiunea pulmonară secundară și shunt-ul inversat dreapta-stânga contraindică intervenția. - Tratament chirurgical de elecție - secțiune-sutură pe cord închis, rareori ligatură. 4. CANALUL ATRIO-VENTRICULAR COMUN COMPLET (CAVC) - Shunt S-D semnificativ, cu rezistențe vasculare pulmonare reacționate sau hipertensiune pulmonară ușoară-moderată. - Infecții respiratorii recurente
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
la orice greutate sau vârstă. - Hipertensiunea pulmonară secundară și shunt-ul inversat dreapta-stânga contraindică intervenția. - Tratament chirurgical de elecție - secțiune-sutură pe cord închis, rareori ligatură. 4. CANALUL ATRIO-VENTRICULAR COMUN COMPLET (CAVC) - Shunt S-D semnificativ, cu rezistențe vasculare pulmonare reacționate sau hipertensiune pulmonară ușoară-moderată. - Infecții respiratorii recurente, retard staturo-ponderal. - ICC fără răspuns la tratament medicamentos - Corecție până la 2-3 ani în funcție de starea hemodinamică. - Închidere DSV și DSA tip „Ostium primum” cu petec. - Reconstrucția valvelor atrio-ventriculare și sutura „cleft”-ului valvular mitral în CEC
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
medicamentos - Corecție până la 2-3 ani în funcție de starea hemodinamică. - Închidere DSV și DSA tip „Ostium primum” cu petec. - Reconstrucția valvelor atrio-ventriculare și sutura „cleft”-ului valvular mitral în CEC, - Mortalitate perioperatorie 5-10%. - Asociere frecventă cu Sindromul Down și dezvoltare rapidă de hipertensiune arterială pulmonară (HTP) necesită corecție chirurgicală precoce. - La nou-născuți și prematuri poate fi necesară o intervenție paleativă - stenozarea de artera pulmonară („banding” AP), în scopul creșterii în greutate a copilului și a prevenirii instalării hipertensiunii pulmonare (insuficiența valvulară să nu
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
Down și dezvoltare rapidă de hipertensiune arterială pulmonară (HTP) necesită corecție chirurgicală precoce. - La nou-născuți și prematuri poate fi necesară o intervenție paleativă - stenozarea de artera pulmonară („banding” AP), în scopul creșterii în greutate a copilului și a prevenirii instalării hipertensiunii pulmonare (insuficiența valvulară să nu fie semnificativă). 5. CANALUL ATRIO-VENTRICULAR COMUN PARȚIAL (CAVCP) (DSA TIP OP +„CLEFT”MITRAL) - Diagnosticul se constituie în indicație de corecție. - De corectat operator la 1-2 ani sau mai devreme, la cei cu semne de ICC
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
trei circulații -coronară, pulmonară și sistemică sau altfel spus, origine comună a arterei pulmonare (AP) cu aorta. Este prezent un DSV. Emergența AP din aortă poate avea loc la diferite nivele (clasifică TAC în 4 tipuri), cu dezvoltarea precoce a hipertensiunii pulmonare, AP aflându-se sub regim de presiune sistemic. Corecția precoce poate preveni HTP. - Corecția chirurgicală constă în: 1. Operația Rastelli - este efectuată pentru TA tip I în perioada de sugar și constă în închiderea DSV, astfel încât VS să ejecteze
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
cardiovasculare la femei apar peste 65 de ani, două treimi peste 75 de ani și jumătate peste 85 de ani (1). Deși boala cardiacă ischemică predomină la bărbați, indiferent de vârstă, semnificația prognostică la femei rămâne controversată, iar afecțiuni ca hipertensiunea arterială (HTA) și insuficiența cardiacă (IC) reprezintă o problemă majoră de sănătate cardiovasculară prin însăși incidența net crescută „în favoarea” femeilor vârstnice, mai ales după 80 de ani, dar și prin morbi -mortalitatea alarmantă (tabelul 50.1). Campaniile și programele educaționale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
este că indiferent dacă se face referire la factori de risc tradiționali sau mai nou invocați, femeile, inclusiv pentru categoria de vârstă de 65 de ani și peste, trebuie evaluate și incluse în programe de prevenție primară. 50.3.1. Hipertensiunea arterială la femeia vârstnică Prevalența HTA crește cu vârsta atât la femei, cât și la bărbați, dar este mai mare la femeia de 65 de ani i peste, HTA sistolică izolată fiind forma dominantă (21). Pentru categoria de vârstă 65-74
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
se realizează prin măsurarea automată cuprinsă în pachetele moderne de software. 38.3. Strategii terapeutice în boala carotidiană 38.3.1. Tratament medical Tratamentul medical al bolii carotidiene tentează abordarea agresivă a factorilor de risc modificabili ai aterosclerozei carotidiene, respectiv hipertensiune arterială (HTA), dislipidemia, oprirea fumatului, și are ca obiectiv prevenția AVC. La pacienții cu HTA, obiectivele terapeutice se adresează creșterii perfuziei cerebrale, corecția stenozei fiind pe planul doi. O atenție deosebită trebuie acordată controlului tensiunii arteriale (TA), în sensul scăderii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
efecte la nivelul metabolismului tuturor nutrienților, efectul cel mai studiat este legat de reglarea homeostaziei glucozei. Diminuarea secreției insulinei cât și rezistența la insulină sunt factori esențial implicați în etiopatogenia diabetului zaharat. Rezistența la insulină este frecvent asociată cu obezitatea, hipertensiunea arterială, dislipidemia și încă alți factori de risc vascular. Aceasta explică asocierea frecventă a rezistenței la insulină cu complicații cardiovasculare, în principal boala coronariană ischemică. Măsurarea secreției de insulină cât și a rezistenței la insulină sunt necesare pentru a putea
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
medicamentelor și în dozele prescrise. Modificări fiziopatologice legate de îmbătrânire Odată cu înaintarea în vârstă, sistemul cardiovascular este afectat atât de modificările fiziologice structurale și funcționale legate de vârstă, cât și de elementele diverselor entități patologice supraadăugate pe parcursul vieții. Boli ca hipertensiunea arterială (HTA), boala cardiacă ischemică, insuficiența cardiacă (IC), a căror incidență crește odată cu vârsta, se suprapun peste schimbările induse de îmbătrânire (7). La nivelul cordului se constată hipertrofia ventriculului stâng (VS), spre deosebire de majoritatea organelor parenchimatoase care tind să se atrofieze
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
studiului SEPHAR (30). Prevalența HTA crește odată cu vârsta. Conform Raportului JNC-7, peste două treimi dintre persoanele în vârstă de peste 65 de ani suferă de HTA (31). Riscul ca o persoană care la 55 de ani nu era hipertensivă să dezvolte hipertensiune până la 80 de ani este de peste 90% (32). Valorile TA, atât sistolică, cât și diastolică, continuă să crească până în jurul vârstei de 65 de ani, ulterior crește doar TA sistolică, cea diastolică scăzând mai ales la femei (3). TA sistolică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
terapia IC sunt legate de rolul ultrafiltrării, impactul disfuncției renale, a anemiei și tratamentului cu eritropoetină asupra prognosticului IC (4). În tratamentul HTA au existat controverse legate de ținta terapeutică care trebuie atinsă în HTA izolată sistolică. Ultimul ghid de hipertensiune al Societății Europene de Cardiologie stabilește o țintă de 140-150 mmHg sau chiar mai puțin la pacienții care tolerează bine tratamentul (83). Sincopa la pacientul geriatric rămâne o provocare diagnostică mai ales în cazurile de boală cognitivă asociată. Testele de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
de colagen glicozilat în miocard și depozitelor de mucopolizaharide în spațiul subendotelial al arteriolelor intramurale. Neuropatia autonomă cardiacă contribuie la alterarea funcției miocardice prin creșterea pragului dureros (infarct indolor, crize anginoase atipice), apariția tahicardiei fixe și hipo - tensiunea ortostatică. Coexistența hipertensiunii arteriale (HTA) la pacienții diabetici repre - zintă un factor de risc pentru complicațiile micro- și macroangiopatice și de creștere a mortalității cardiovasculare (15,16). 6.2.1. Microangiopatia miocardică Hiperglicemia cronică determină simultan alterarea tuturor metabolismelor (protidic, lipidic, glucidic, electrolitic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
glicemie à jeun sau postprandial: 100-180 mg/dl; ‒ glicemia seara la culcare: 110-200 mg/dl; ‒ tensiunea arterială < 150/90 mmHg; ‒pentru dislipemie: potențial beneficiu al administrării statinelor (țintit pe prevenția secundară). 6.5. Tratamentul bolilor cardiovasculare 6.5.1. Tratamentul hipertensiunii arteriale Organizația Europeană de Diabet pentru Persoanele Vârstnice (EDWPOP) - în 2011 (61) - i Societatea Europeană de Hipertensiune/ Societatea Europeană de Cardiologie (ESH/ESC) - în 2013 (62) - au elaborat ghiduri cu recomandări pentru tratamentul HTA la persoanele vârstnice. Scopul acestora este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
150/90 mmHg; ‒pentru dislipemie: potențial beneficiu al administrării statinelor (țintit pe prevenția secundară). 6.5. Tratamentul bolilor cardiovasculare 6.5.1. Tratamentul hipertensiunii arteriale Organizația Europeană de Diabet pentru Persoanele Vârstnice (EDWPOP) - în 2011 (61) - i Societatea Europeană de Hipertensiune/ Societatea Europeană de Cardiologie (ESH/ESC) - în 2013 (62) - au elaborat ghiduri cu recomandări pentru tratamentul HTA la persoanele vârstnice. Scopul acestora este de a reduce riscul cardiovascular, iar tratamentul trebuie să fie în concordanță cu gradul de tolerabilitate, factorii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
vârstă critică” atât pentru femeie, cât și pentru bărbat. La femeie criza de involuție se manifestă prin menopauză. Ea reprezintă încetarea activității ovariene (ovulația și menstruația), la care se adaugă alte tulburări funcționale: amenoree; tulburări vegetative (cefalee, lipotimii, modificări vasculare, hipertensiune arterială cu caracter oscilant, senzații de căldură alternând cu senzații de frig); tulburări psihice diferite, cu caracter poliform nesistematizat (insomnii, disforie, iritabilitate, plâns, anxietate, cenestopatii, astenie, inactivitate); tulburări sexuale (exaltarea activității sexuale de tip nimfomaniac sau diminuarea apetitului sexual). Măsurile
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
acest tonus emoțional și această stare de spirit. Pe aceste considerente, măsurile de psihoigienă recomandate bătrâneții sunt următoarele: reducerea aportului de toxice; evitarea schimbărilor, menținerea ritmului de activitate și a modului de viață; supravegherea apariției și evoluției arteriosclerozei cerebrale, a hipertensiunii arteriale, a bolilor cardiace, pulmonare; practicarea mișcării fizice și a gimnasticii; evitarea discuțiilor, a conflictelor, a vizitelor obositoare și prelungite, a schimbărilor de domiciliu, a călătoriilor, a grijilor materiale; întreținerea unor activități plăcute, stimulante, recreative (lecturi, conversații, rememorarea trecutului legat
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
forme de manifestare la membrii grupului familial. În sensul acesta se descriu următoarea gamă de tulburări: tulburări psihologice: dificultăți de comunicare, instabilitate emoțională cu iritabilitate și explozii de mânie, insomnii, depresivitate, fenomene isterice, anxietate; tulburări somatice și psihosomatice: boală ulceroasă, hipertensiune arterială, distonii neurovegetative, afecțiuni ginecologice și de dinamică sexuală, anorexie sau bulimie. tulburări de comportament social: separare sau despărțirea partenerilor, abandonul familial, relații extraconjugale, conduite de refugiu sau izolare (alcoolism, toxicomanii etc.). Atitudinea față de nevrozele conjugale trebuie diferențiată de la caz
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
de o parte traumatismului psihic de izolare și claustrare, iar pe de altă parte, mizeriei, subalimentației, schimbărilor de climă etc. și manifestate prin: grețuri, cenestopatii, anorexie sau bulimie, tulburări endocrine sau sexuale, distrofii, TBC, tulburări digestive, respiratorii, nevroze cardiace și hipertensiune arterială, avitaminoze, eczeme, stări alergice etc. Tulburările de mai sus au fost descrise de diferiți autori, care, dincolo de aspectele tablourilor clinice specifice, remarcau mecanisme psihopatologice comune. Sunt cunoscute în literatura de specialitate sindromul DDD („Debility-Dependency-Dread” sau „Debilitate-Dependență-Teroare”) descris de J.E.
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
se poate observa o familie cu mai mult de un membru autist. Totuși, un astfel de criteriu poate duce la concluzii greșite din mai multe motive. În primul rând, comparat cu alte boli care se cred că se moștenesc( diabet, hipertensiune) autismul este foarte neobișnuit. În al doilea rând, foarte puțini dintre indivizii autiști se căsătoresc și au copii, eliminând astfel unul dintre cele mai obișnuite moduri de transmitere ( adică de la un părinte afectat la copil) și în mod sigur scăzând
AUTISMUL ÎNTRE TEORIE ȘI PRACTICĂ by BURGHELEA ELENA () [Corola-publishinghouse/Science/345_a_870]