11,041 matches
-
de bine Inițierea terapiei obezității, farmacologic, chirurgie bariatrică. Monitorizare și management comorbidități. 3 Pacientul prezintă afectare severă de organ (infarct miocardic, insuficiență cardiacă, complicații cronice ale diabetului etc), limitări funcționale severe și alterarea stării de bine Intensificarea terapiei obezității. Management agresiv al comorbidităților. 4 Pacientul prezintă dizabilități severe, insuficiențe de organ, alterarea severă a stării de bine Intensificarea terapiei obezității. Îngrijiri paleative, suport psihosocial. Bilanț inițial: - anamneza ponderală - istoric ponderal (instructivă atât pentru date etiologice cât și pentru diagnostic, prognostic și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a decis înlocuirea lui Eugen Barbu. Nu lipsită de importanță în desfășurarea evenimentelor a fost și coalizarea unor nume importante ale literaturii române împotriva romancierului. Președintele Uniunii Scriitorilor, Zaharia Stancu, Eugen Jebeleanu, Marin Preda, Ovid S. Crohmălniceanu au denunțat campaniile agresive promovate constant de romancier în paginile revistei Luceafărul. Lipsit de sprijinul direct al conducerii de partid, Eugen Barbu a fost silit să-și recunoască înfrângerea. Înlocuirea sa cu Ștefan Bănulescu este considerată de Ionuț Bucur ca un moment de cotitură
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
două tipuri de acțiuni contradictorii. Pe de o parte, Ion Ianoși rămâne mai degrabă un conformist ideologic, plasându-l pe N. Ceaușescu - chiar dacă naționalismul lui îi repugnă - în descendența lui Marx și Lenin; pe de altă parte, Ianoși subminează cenzura agresivă: în calitate de referent salvează cărți, opere esențiale pentru cultura română, contribuind astfel la păstrarea aparențelor unui "pluralism" cultural chiar și după 1974, în timpuri caracterizate altminteri de cultul personalității lui Ceaușescu, degradarea creației și publicisticii literare, protocronism, naționalism primitiv etc. Dacă
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
deținuți politici, eliberați la sfârșitul anilor '60, a căror interdicție de publicare fusese ridicată, dar care se aflau permanent sub supravegherea strictă a Securității. Dacă, în cazul istoricilor de partid, asistăm la o operațiune relativ rapidă de înlocuire a pro-sovietismului agresiv din anii '50 cu un antisovietism de circumstanță, pentru cea de-a doua categorie de istorici, cei formați în cultura interbelică și recuperați de propaganda PCR după o lungă perioadă de persecuții politice, noua bătălie istoriografică împotriva URSS reprezenta nu
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
nu-ți judecă inima și nu are putere asupra inimii tale. Osiris, tu nu vei pune stăpânire pe el, fiul tău Horus nu va pune stăpânire pe el." (Pir., 145-146; traducere de R. Weill, p. 116). Alte texte sunt chiar agresive; ele reamintesc că Osiris este un zeu mort, căci el fost asasinat și aruncat în apă. Totuși, unele pasaje fac aluzie la identificarea faraonului cu Osiris. Sunt prezente asemenea formule: "Tot așa cum Osiris trăiește, la fel acest rege Unas trăiește
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
tendințe complementare - suveranitate magică și suveranitate juridică - este clar ilustrată în cazul cuplului Varuna și Mitra. Pentru vechii indieni, Mitra este, într-adevăr, zeul suveran "sub aspectul său rațional, clar, ordonat, calm, binevoitor, sacerdotal - și Varuna, suveranul sub aspectul său agresiv, sumbru, inspirat, violent, teribil, războinic"10. Or, același diptic se regăsește mai cu seamă la Roma, cu aceleași opoziții și aceleași alternanțe: pe de o parte opoziția între Luperci - tineri alergând goi de-a lungul orașului și atingându-le pe
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
Leto, lăudându-se cu numeroasa ei progenitură. El a ucis-o pe iubita sa Coronis, care îl înșelase cu un muritor 10. Tot el 1-a ucis, dar din neatenție, pe cel mai bun prieten al său, Hyakinthos. Această mitologie agresivă, care, vreme de mai multe secole, a inspirat literatura și artele plastice reflectă istoria pătrunderii lui Apollon în Grecia, în fond, este vorba de istoria substituirii sale, mai mult sau mai puțin brutale, divinităților locale preelenice, proces ce caracterizează de
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
amintește revista Albatros: Această vocație a începutului îi împinge existența într-un mit literar, acela al tinereții perpetue, care aureolează, deopotrivă, omul și opera. Albatros a apărut doar în șapte numere, în 1941. Ea ilustra o stare a spiritului liberal, "agresiv", a unei fracțiuni din noua generație prin excelență dramatică, aflată la răscruce de lumi"67. E de urmărit atunci dacă starea aceasta chiar se regăsește în paginile Albatrosului sau ea se va reflecta abia mai târziu în publicațiile prin care
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
197 "De ce emoții puternice, de ce viață reală, dezbrăcată, ce ce adevăr în pielea goală, de ce realitate cu bube și redată la rece, fără prejudecăți, fără calapoade sau decaloguri de bună creștere? Ar fi prea tare, prea ieșit din comun, prea agresiv. Trăim de câteva secole într-un platou de convenționalisme, am adoptat măști care nu ne prind, suntem stridenți, ne literaturizăm pentru că ni-i frică să înfruntăm acest incert viitor cu neliniștile, perfidiile sau naivitățile noastre. O credință comună se încetățenește
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
traducere liberă, accentuat peiorativă, a formulei horațiene „aurea mediocritas”), „burghezul” e, de fapt, din perspectiva omului modern, adevăratul „monstru”, „preistoric animal”, retardat, purtat de instincte, fără conștiință, „hidos”. „Serenada muncitorului” ne pare azi, cînd ne-am cam înmuiat, un discurs agresiv, destabilizator, neverosimil la un autor care în viața cotidiană se comporta timid. El e însă în acord cu o parte a discursului epocii, existent nu numai în literatură, ci și în plastică. „Monstrul” din poemul lui Bacovia seamănă cu uriașul
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
ciumă bubonică ori de revenirea și extinderea „bolilor sociale”: tuberculoza, sifilisul, paludismul, pelagra. Tuberculoza, la care face aluzie scurtul poem al lui Bacovia, avea o istorie lungă, dramatică; m-am referit la ea și în alte părți. Deși mai puțin agresivă ca odinioară, în momentul publicării poemului „Igienă” (în Scîntei galbene, 1926, în Poezii, 1929, în Cu voi... 1930), continua încă să provoace îngrijorări. într-o „Tabelă cu numărul morților din orașul Bacău pe anul 1926”, în spitale, alcătuită de Serviciul
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
fără iluzii, plin de spaime, convins că, pentru foarte mulți, lupta socială se reduce la lupta pentru existență, lupta pentru supraviețuire, cea dintre „flămînd” și „sătul”. „Foamea dă de-a dreptul”, se spune, adică îl face pe om imprudent și agresiv. într-un interval scurt, criza dezumanizase, coborîse relațiile umane la un stadiu feroce, de „care pe care”. Crescuseră în mod alarmant hoțiile, tîlhăriile, jafurile la drumul mare, crimele. Grupate pe coloane întregi de ziare, asemenea știri creaseră o psihoză colectivă
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
schițat cîteva busturi opulente. „Ce calitate apreciezi cel mai mult la Bacovia?”, m-a întrebat pe neașteptate. Incapacitatea lui de a urî și de a se răzbuna. Comparat cu al marilor săi contemporani, scrisul său conține cele mai puține intenții agresive și ofensatoare. La el, se întîlnesc profeții și „zîmbete rele”, - însă violența, în mod excepțional, numai o singură dată. Radio Romînia Cultural transmite încontinuu de cîteva ore muzică de Chopin. E ultima zi a bicentenarului său. Pentru ea s-a
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
încurajatoare și este indicat în special la bolnavii cu risc chirurgical (patologie asociată gravă, stare generală alterată etc).Metodele de ablație endoscopică a epiteliului Barrett includ coagularea în plasmă de argon, crioterapie, electrocoagularea multipolară, mucosectomia. O nouă metodă endoscopică, mai agresivă, este mucosectomia, indicată la bolnavii cu displazie de grad înalt care refuză sau prezintă contraindicații la tratament chirurgical . Supravegherea endoscopică a E.B. Scopul supravegherii endoscopice a E.B. este detectarea displaziei și diagnosticul cancerului precoce, situații în care există toate șansele
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
înțelegerea carcinogenezei recto-colice, identificarea genelor responsabile, descrierea secvențialității modificărilor care duc la cancer ce se desfășoară în timp suficient de lung pentru a lua măsuri de oprire a procesului malign au adus o undă de optimism. Au fost propuse măsuri agresive de screening, prevenție primară și secundară. Anomaliile genetice implicate în geneza CCR sunt de două tipuri: ereditare (sub 10% din totalitatea cazurilor de CCR) și dobândite (marea majoritate a cazurilor, când apare cancerul sporadic). A. Sunt descrise două tipuri de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
modificărilor care duc la cancer, care se desfășoară în timp suficient de lung (în medie, 10 ani) pentru a lua măsuri de CANCERUL COLORECTAL oprire a procesului malign au adus o undă de măsuri de optimism. Au fost propuse măsuri agresive de screening, măsuri de prevenție primară și prevenție secundară. Secvența polip - CCR este în prezent principala țintă a programelor de screening. Rezecția endoscopică a polipilor - polipectomiaoprește evoluția, prevenind astfel CCR. MORFOPATOLOGIE Aspect macroscopic. Se descriu trei tipuri: forme ulcerovegetante (masă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
recomandă o autosupraveghere a pacientului; orice creștere a greutății cu mai mult de 1 kg în 3-4zile trebuie considerată retenție și indică consultul specialistului. Tratamentul trebuie aplicat în trepte, începându-se de la măsuri generale simple, mergând ascendent spre cele mai agresive. Treapta I - Măsuri generale 1. Repausul la pat este suficient în 5% dintre ascite care se remit doar cu această măsură. În poziție de clinostatism perfuzia renală se ameliorează îmbunătățind funcția glomerulară, scade absorbția tubulară de sodiu, degradarea aldosteronului este
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
bolnavii cu CH, frecvent de etiologie alcoolică, care prezintă deja toate complicațiile severe ale bolii (ascită care necesită tratament diuretic cronic, EH, eventual hemoragie variceală). Factorii de risc asociați sunt malnutriția, ficatul mic, varicele esofagiene, infecțiile, hemoragia digestivă, terapia diuretică agresivă sau paracenteză intempestivă, creșterea presiunii intraabdominale cu ascită extrem de voluminoasă, medicație nefrotoxică și dezechilibre hidroelectrolitice. Alte condiții asociate cu SHR sunt: insuficiența hepatică acută, hepatita acută virală, cancerul hepatic, metastazele hepatice, hepatectomii, steatoza hepatică acută de sarcină. Există două tipuri
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de ventricul stâng, în special la cei cu leziuni trivasculare. Stabilirea momentului operator capătă în aceste condiții o importanță aparte. Acolo unde se poate obține o stabilizare a pacientului și o reducere a progresiei ischemiei miocardice printr-o terapie medicală agresivă rezultatele intervenției chirurgicale se dovedesc a fi superioare. Indicații: Clasa I 1. Stenoză semnificativă de left main; 2. Echivalență de left main: stenoze semnificative în porțiunea proximală a LAD și arterei circumflexe; 3. Agravarea ischemiei miocardice în ciuda tratamentului maximal nonchirurgical
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și celulele sanguine, diluează și denaturează proteinele plasmatice și introduce în perfuzat o serie de materiale străine. Sunt generate astfel o serie de substanțe vasoactive (84) care afectează permeabilitatea capilară și tonusul vasomotor. Perfuzatul devine astfel un mediu enzimatic extrem de agresiv care determină o retenție masivă a fluidelor și sechestrarea lor în spațiul interstițial, disfuncție multiplă de organ, tulburări ale echilibrului fluido-coagulant și ale constituenților celulari implicați în hemostază (85). Apare în consecință o reacție de apărare extrem de violentă din partea organismului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
dozele de anestezice considerate normale, fiind incapabili să producă un răspuns hemodinamic adecvat la stimularea simpatică. De multe ori ei necesită suport farmacologic pentru menținerea presiunii arteriale chiar și în timpul unei stimulări intense. Folosirea unor agenți farmacologici potenți și potențial agresivi trebuie să fie din acest motiv selectivă. Modificări tranzitorii ale variabilelor hemodinamice pot fi mai bine tolerate decât complicațiile decurgând dintr-o polipragmazie agresivă. Ischemia miocardică nu poate fi detectată pe baza unei singure variabile. Identificarea unei modificări a segmentului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
menținerea presiunii arteriale chiar și în timpul unei stimulări intense. Folosirea unor agenți farmacologici potenți și potențial agresivi trebuie să fie din acest motiv selectivă. Modificări tranzitorii ale variabilelor hemodinamice pot fi mai bine tolerate decât complicațiile decurgând dintr-o polipragmazie agresivă. Ischemia miocardică nu poate fi detectată pe baza unei singure variabile. Identificarea unei modificări a segmentului ST în absența variației parametrilor hemodinamici (frecvența cardiacă, presiunea arterială, presiunea din atriul stâng) poate fi o descoperire nespecifică care nu necesită tratament. Pe
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
întâlnite la pacienții cu tulburări neurologice (escare de decubit, complicații infecțioase pulmonare), în timp ce paturile ergonomice și saltelele antidecubit trebuie să devină accesorii obligatorii pentru această categorie de bolnavi; În cazul apariției mediastinitei, pe lângă recunoașterea imediată, se impun debridarea precoce și agresivă a țesuturilor infectate și necrozate și acoperirea zonelor astfel pregătite cu flap-uri musculare vascularizate spre deosebire de atitudinea clasică reprezentată de reexplorarea plăgii, sutura sternală secundară și lavaj mediastinal cu drenaj care și în experiența noastră s-a dovedit puțin eficace; Instituirea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
sedare suficientă pentru a minimaliza stresul produs de procedurile invazive. Când sunt bine conduse, inducerea și menținerea anesteziei sunt asociate cu creșterea saturației în oxigen a sângelui periferic și scăderea cererii miocardice de oxigen. O anestezie generală corespunzătoare implică controlul agresiv al frecvenței și ritmului cardiac pentru a limita tahicardia, prevenirea creșterii presiunii diastolice a ventriculului stâng (distensie ventriculară) și evitarea hipotensiunii sistemice diastolice. Este necesară folosirea narcoticelor și a β-blocantelor pentru controlul frecvenței cardiace și a vasodilatatoarelor pentru ajustarea presarcinii
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
La rândul ei, hipoxia (realizată în zonele de hipoperfuzie retiniana datorată obstrucției unor vase prin microtromboze), își exercită efectele sale, prin hiperproducția de specii reactive de oxigen (182). Asocierea hiperglicemie-hipoxie crează cele mai favorabile condiții de apariție a radicalilor oxizi agresivi, în care un rol important îl joacă activarea oxidazei NADPH. În această ultimă verigă patogenica mușchiul neted vascular (acolo unde se produc aceste modificări) poate fi sediul central al declanșării procesului de remodelare vasculara (72) prin activarea unor factori de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]