70,637 matches
-
hiposodat, hipoglucidic în cazul administrării corticoterapiei - evitarea strictă a expunerii la soare (risc de hemoragie cerebrală), frig, stres, efort fizic, toxice, radiații - repaus la pat în hemoragii severe și/sau plachete < 30.000/mmc (risc de hemoragie cerebrală). Tratamentul farmacologic constă în triada: glucocorticoizi + Ig i.v. + splenectomie. În hemoragiile severe este necesară substituție cu concentrat plachetar eventual asociată cu administrare de Ig i.v. Splenectomia este indicată numai la cazurile la care tratamentul medical a fost ineficient. Direcțiile viitoare de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
spitalicești specializate în tratamentul hemofiliei, colegii medico-școlare și o asociație a bolnavilor hemofilici. În familiile de hemofilici este necesar diagnosticul fetal și a stării de purtător. Tratamentul este indicat în caz de sindrom hemoragic și reprezintă un gest esențial. Terapia constă în:măsuri specifice: - administrarea factorului deficitar prin utilizarea de concentrate liofilizate de la donatorii de sânge sau concentrat sintetic de factor deficitar. Dozele și ritmul de administrare depind de severitatea deficitului. Există preparate disponibile pentru administrare la domiciliu în formele severe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vehicule care expun la trepidații, a exercițiilor fizice, mersului îndelungat pe jos etc - sunt contraindicate injecțiile i.m., administrarea de antiagregante plachetare și AINS. Singurul preparat acceptat este Panadol (conține paracetamol). Profilaxia este necesară în forma severă de boală și constă în administrarea de concentrat de factor de coagulare deficitar la fiecare 2-3 zile. CAPITOLUL IV LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC Definiție, noțiuni generale Lupusul eritematos sistemic (LES) este o afecțiune inflamatorie cronică autoimună caracterizată prin interesare multisistemică, producere în exces de autoAc
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
al pacientului cu LES ar fi: femeie tânără cu febră, artralgii/artrită, erupție cutanată, serozită, nefrită. Semnele generale sunt nespecifice. Febra este constantă, pot apărea scădere ponderală, astenie, fatigabilitate, anorexie. Manifestările articulare sunt cele mai frecvente (90% din cazuri) și constau în artralgii sau artrite. Sunt afectate în special articulațiile mici, simetric, fără deformări în general. Pot fi însoțite de mialgii, apariția de noduli subcutanați în jurul articulațiilor, tenosinovite, uneori deformări articulare reductibile (artropatia Jaccoud), rar afectare osoasă (necroza aseptică de cap
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
infecțioasă. Afectarea coronariană poate determina infarct miocardic acut, este favorizată de boală și de ATS accelerată indusă de corticoterapie. Trombozele arteriale și venoase sunt relativ frecvente. Afectarea arterelor cerebrale predomină, iar tromboflebita superficială recurentă poate marca debutul bolii. Manifestările respiratorii constau în pleurezie uni- sau bilaterală ca manifestare frecventă, mai rar pneumonie lupică de etiologie infecțioasă sau cauzată de LES, fibroză pulmonară sau embolie pulmonară. Manifestările neuro-psihice sunt variate. Afectarea sistemului nervos central reprezintă una din manifestările cele mai severe din
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pneumonie lupică de etiologie infecțioasă sau cauzată de LES, fibroză pulmonară sau embolie pulmonară. Manifestările neuro-psihice sunt variate. Afectarea sistemului nervos central reprezintă una din manifestările cele mai severe din LES și apare la aproximativ 50% din cazuri. Tulburările neurologice constau în convulsii, cefalee severă, afectare de nervi centrali sau periferici, AVC, meningită. Manifestările psihice constau în psihoze (induse de boală și de corticoterapie!) și un sindrom particular - organic brain syndrome în care apar tulburări de memorie, percepție, orientare, cognitive. Manifestările
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
neuro-psihice sunt variate. Afectarea sistemului nervos central reprezintă una din manifestările cele mai severe din LES și apare la aproximativ 50% din cazuri. Tulburările neurologice constau în convulsii, cefalee severă, afectare de nervi centrali sau periferici, AVC, meningită. Manifestările psihice constau în psihoze (induse de boală și de corticoterapie!) și un sindrom particular - organic brain syndrome în care apar tulburări de memorie, percepție, orientare, cognitive. Manifestările digestive pot fi nespecifice, dar interesarea vaselor mezenterice determină infarct mezenteric și perforație intestinală. Sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
adecvată. Monitorizarea bolii utilizează o serie de indici standardizați, sunt urmărite gradul de activitate a bolii, tipul și severitatea afectării sistemice, răspunsul la tratament, efectele secundare ale medicației, calitatea vieții. Tratamentul este nefarmacologic și farmacologic. Măsurile nefarmacologice sunt obligatorii și constau în evitarea expunerii la soare, a eforturilor susținute, dietă hiposodată, cu reducerea aportului de glucide, profilaxia infecțiilor, planificarea/monitorizarea sarcinilor. Resursele terapeutice se aplică în funcție de forma de boală. Formele blânde de boală cu afectare cutanată și articulară beneficiază de AINS
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
să fie instruit să o folosească la nevoie. Este necesară educația pacientului cu privire la ajustarea schemei terapeutice în funcție de alimentație și activitate fizică, indiferent că este vorba de efort fizic planificat sau nu. Tratamentul curativ, la pacient conștient și cu deglutiție păstrată, constă în administrarea a 15-20 g de zaharoză sau dextroză (zahăr, băutură cu zahăr tip limonadă) după care este util a se consuma alimente ce conțin amidon (pâine) pentru a evita recăderile ulterioare. Coma hipoglicemică sau hipoglicemia severă este o complicație
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau coronarian (ischemie miocardică). Biologic, frecvent glicemia este > 800 mg/dl, osmolaritate plasmatică > 330 mOsm/l, pH-ul este normal, absența corpilor cetonici urinari dar putem întâlni insuficiență renală (funcțională), creșterea hematocritului și hiperlactatemie moderată prin hipoxie tisulară. Tratamentul preventiv constă în hidratarea corespunzătoare a pacienților diabetici, iar curativ esențială este rehidratarea, cu ritm adaptat în funcție de statusul cardiovascular, în asociere cu anticoagulante. Pentru reducerea valorilor glicemice se va utiliza insulina, după corecția decompensării fiind posibilă uneori reluarea schemei de antidiabetice anterioară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și ca potențial evolutiv, ele putând fi clasificate astfel: - retinopatia neproliferativă (edem retinian, exudate, dilatații venoase, ocluzii vasculare) - retinopatia proliferativă (vase de neoformație) - edem macular clinic semnificativ - boală oculară avansată (hemoragii în vitros, decolare de retină, glaucom neovascular). Tratamentul preventiv constă în obținerea și menținerea echilibrului glicemic optim încă de la diagnosticare, la care se asociază control adecvat al tensiunii arteriale, al dislipidemiei, excluderea fumatului. Periodic este necesar efectuarea examenului fundului de ochi de către un oftalmolog cu experiență pentru a depista leziunile
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de ochi de către un oftalmolog cu experiență pentru a depista leziunile precoce și pentru a monitoriza evoluția acestora. Examenul fundului de ochi este recomandat a se efectua cu pupila dilatată pentru a surprinde cât mai corect leziunile specifice. Tratamentul curativ constă, în principal, în fotocoagulare laser cu ajutorul unui dispozitiv special, focal sau panretinian. În caz de hemoragie vitreană gravă sau decolare de retină se poate practica vitrectomia. Nefropatia diabetică Nefropatia diabetică sau boala renală diabetică este o complicație microangiopatică cu potențial
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
religiei din timpul perioadei istorice a vechilor regate ale lui Israel și Iuda; fiecare izvor va fi examinat critic inserându-l într-o „ierarhie” preferențială, deoarece, o corectă reconstrucție istorică nu se poate reduce la „repovestirea” conținutului izvoarelor. Alegerea metodologică constă, deci, în privilegierea izvoarelor așa-numite „primare”, adică a mărturiilor care sunt contemporane fenomenelor descrise sau care - chiar dacă nu sunt contemporane - sunt o atestare directă a lor. Descoperirile arheologice de monumente sau figurine, ca și documentele epigrafice ce datează din
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
succesorul său, Ioram (846-842 î.C.), l-a ajutat pe regele lui Israel în războiul împotriva Moab-ului, atunci, probabil, raporturile dintre cele două regate s-au îmbunătățit în timpul domniei lui Iozafat (870-846 î.C.). O altă interpretare a acestei colaborări constă în a considera politica Regatului Iuda dependentă de cea a mai puternicului Regat Israel. După moartea regelui Ahab, odată cu succesorii săi Ahazia și Ioram (851-841 î.C.), situația politică și internațională s-a schimbat brusc: regele Moabului, Meșa, s-a
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
în propriul teritoriu își aveau reședința persoane de alte etnii. În epoca preexilică, în afară de Yhwh, Așera și Baal, sunt atestate și alte divinități, între care cele astrale par să fi avut o mai mare importanță. Prima mărturie între aceste documente constă în două fragmente de plăci de bronz găsite la Tel Dan, databile în jurul secolului al IX-lea î.C. (Biran, 1999). Pe ambele plăci este redată imaginea unei persoane rugându-se, în picioare, cu un braț ridicat către divinitate. Din
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
exemplu, pe acoperișul locuințelor (Sof 1,5; Ier 19,13). E bine să subliniem că, în general, altarele nu serveau doar pentru a oferi sacrificii animale, ci mai degrabă ca loc pe care se ardea ofranda adusă divinității, care putea consta și în daruri vegetale, precum o demonstrează denumirea de „altar pentru arderea incensului” (Ex 30,1). În discuția despre religia Regatului de Nord un loc deosebit îl ocupă așa-numitele „figurine în pilastru” (Kletter, 1996). Sute de figurine de lut
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
legătură cu Paștele, dar există indicii (Dt 16,16) că se celebra în sanctuarul local și că sărbătorea primul seceriș, deoarece Dt 16,9 stabilește următoarea sărbătoare „a săptămânilor” numărând șapte săptămâni „de când vei începe seceratul grâului”. Probabil, consumarea azimilor consta într-un ritual de mâncare a noii recolte fără ca aceasta să mai vină în contact cu cea precedentă. Această sărbătoare a fost unită mai apoi cu marea sărbătoarea a paștelui împreună cu mesajul său de salvare și eliberare înfăptuite de către Dumnezeu
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
de puternică, încât protonul este cedat în momentul formării compusului; de aceea, aceste specii cationice nu formează hidroxizi, ci doar oxizi. Compușii coordinativi conținând ioni hidroxil în sfera de coordinare se pot obține prin diverse metode. Cea mai folosită metodă constă în dizolvarea hidroxidului amfoter în exces de hidroxid alcalin sau de hidroxid de amoniu. Ca urmare a echilibrelor chimice care se stabilesc în soluțiile de hidroxid de amoniu: H2O + NH3↑ ⇄ NH4OH ⇄ NH4+ + HO se recomandă ca, la dizolvarea hidroxizilor amfoteri
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
funcționează în punte, unind doi sau mai muți atomi metalici și compuși polinucleari de tip cluster (care conțin legături metal-metal). Compușii de tip cluster pot fi combinații dinucleare sau poliedrale. Metodele de preparare a halogenurilor complexe cel mai frecvent utilizate constau în dizolvarea halogenurilor metalice simple în exces de halogenură alcalină sau în hidracid. Aceste reacții au aplicații, îndeosebi, în chimia analitică calitativă, la identificarea diverșilor cationi, ca și la identificarea anionilor halogenură. Cea mai simplă metodă de preparare a complecșilor
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
pot închide cu acest ligand hexadentat. Cu toate acestea, în soluții alcaline, aceste metale pot fi precipitate ca hidroxizi; aceasta se datorează produsului de solubilitate foarte redus al hidroxidului ionului metalic și nu stabilității mici complexului. Principala aplicație a EDTA constă în determinarea durității totale a apelor (conferită de sărurile de calciu și de magneziu dizolvate în aceasta). În două eprubete se introduc câte 2 ÷ 3 cm3 soluție de clorură de calciu CaCl2 și, respectiv, soluție de clorură de magneziu MgCl2
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
ideea că există o diferență cu privire la numărul de cuvinte expuse între cei cu hipoacuzie și cei cu pierdere semnificativă de auz. De asemenea, studiul a urmărit și modul în care demutizarea timpurie influențează exprimarea verbală ulterioară a copilului. Experimentul a constat în aplicarea a două variante ale testului Rey, fiecare având o listă de 15 cuvinte, pe un eșation reprezentativ de 30 de elevi cu deficiențe auditive, o parte cu hipoacuzie (15 copii) și cealaltă parte cu surditate profundă (15 copii
Impactul demutiz?rii timpurii asupra memoriei cognitiv-verbale a elevului deficient de auz by Nicoleta Cramaruc , Daniela Anton [Corola-publishinghouse/Science/83950_a_85275]
-
de carcinogeneză ca fiind reprezentat de o transformare progresivă a ND, de la cei cu displazie scăzută înspre cea înaltă și transformare în carcinom hepatocelular. Pe tot acest parcurs vascularizația nodulilor se modifică progresiv în corelație cu gradul de malignitate, și constă din scăderea până la dispariție a aportului venos portal și din creșterea aportului arterial intratumoral. Odată cu creșterea gradului de displazie apar vasele de neoformație. Neovascularizația arterială se amplifică într-o manieră haotică și explozivă, în timp ce vascularizația normală, arterială și portală, continuă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
În caz de displazie de grad înalt se poate detecta uneori o hipervascularizație dar fără a se asocia cu „spălare” în fazele portală și tardivă a CEUS. În aceste situații, biopsia poate tranșa diagnosticul (fig. 95 a,b). STEATOZA FOCALĂ Constă din acumularea localizată de celule hepatice bogate în grăsime. În anumite situații această acumulare poate mima o formațiune tumorală (fig. 96). Uneori se poate constata fenomenul invers, acela al unei „insule” de parenchim normal într-un ficat „strălucitor”. În ambele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
Buda Béla and Sárközi Erika, Public communication (Közéleti kommunikáció) (Antal Csilla) / STUDII ȘI CERCETĂRI Școala Gusti: perenitatea unei paradigme Ilie Bădescu Universitatea București Școala Gusti a fost de regulă înțeleasă simplificator ca o școală a monografiilor sătești. Originalitatea paradigmei gustiene constă în aceea că este prima școală de sociologie care a creat o metodologie a cercetării comparativ-progresive a unităților sociale, de la familie și sat la comunitățile suprasătești, societățile naționale și unitățile internaționale constituite din grupări de națiuni în genul Ligii Națiunilor
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]
-
a fost de regulă înțeleasă simplificator ca o școală a monografiilor sătești. Însă nu aceasta îi dă marca de originalitate, mai ales că metoda monografică se leagă de prestigiul unei alte școli de sociologie, cea europeană. Originalitatea paradigmei Școlii Gusti constă în cu totul altceva: este prima școală de sociologie care a creat o metodologie a cercetării comparativ-progresive a unităților sociale, de la familie și sat ca unități sociale la comunitățile suprasătești și de la acestea la societățile naționale și la unitățile internaționale
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]