1,033 matches
-
mult sau mai puțin difuze ale tubilor colectori. 3) Hipercalciurii de resorbție osoasă -Patogenia litiazei în hiperparatiroidia primitivă (Bénévent D. și colab. a) Prin hiperparatiroidie primitivă În litiaza fosfo sau oxalocalcică, constatată la 15-30% din bolnavii cu hiperparatiroidie primitivă prin adenom, carcinom sau hiperplazie paratiroidiană precipitarea preferențială a fosfatului de calciu ar fi favorizată de fuga renală de bicarbonați prin pierdere de fosfor, sau s ar datora unei inhibiții a anhidrazei carbonice prin parathormon . Elementul major de diagnostic este hipercalcemia. Aceasta
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
clinicieni și cercetători. Bruce Ettinger semnalează o reducere de aproximativ două ori și jumătate a frecvenței recidivei calculoase în grupul tratat cu tiazidă. Același autor afirmă că terapia tiazidică poate restabili funcția normală paratiroidiană, fiind indicată și în hiperparatiroidia prin adenom paratiroidian cu contraindicație chirurgicală . Pentru reducerea calciuriilor se mai utilizează fitatul de sodiu, care precipită calciul în intestin sub formă de fitat de calciu, care este insolubil și deci inabsorbabil, fiind eliminat pe cale intestinală. Utilizarea citratului de potasiu pentru compensarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Wickham pe 100 cazuri și numai 10% în serii mai numeroase care totalizează 478 cazuri (Lange 8%, Viville 4%, Bollack 18%, Fey 19%, Brisset 10%). Aceste anomalii sunt: 18 hiperuricemii asociate cu calculi coraliformi de acid uric; 15 hipercalciurii cu adenoame paratiroidiene și 4 cistinurii. În 19 cazuri s-a considerat litiaza de decubit. Anomaliile anatomice, considerate cauză a calculilor coraliformi prin stază și infecție urinară, au fost găsite la 15% 64 din 348 calculi coraliformi (Lange 27%, Viville 11%, Bollack
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
crește doar după injecția de ADH endogen, iar dacă diabetul insipid este parțial, osmolalitatea urinară crește mai puțin decât la subiectul normal și crește mai mult după injecția de ADH endogen. Cauzele diabetului insipid central - traumatic hipofizar; - post chirurgical: chirurgia adenoamelor hipofizare; - ischemic; - neoplazic: craniofaringiom, pinealom, metastaze; - granulom hipofizar: sarcoidoză, histiocitoză; - infecțioasă: encefalită, meningită; - idiopatică. Cauzele diabetului insipid nefrogenic - medicamentos: litium, demeclociclină, amfotericină B; - insuficiență renală: nefropatie interstițială, amiloidoză, sindrom Sjogren, nefrocalcinoză; - alterarea gradientului cortico-papilar: sindromul ridicării obstacolului, tratamente diuretice; - metabolic
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
plasmatice, dozajul aldosteronului. 17.1.2.1. Pierderi renale de potasiu Pierderi renale de potasiu (> 20 mEq/l/24 h) la un pacient cu hipokaliemie pot fi cauzate de: a) Hipercorticism • Hipermineralocorticism (ARP scăzută) cu HTA - Hiperaldosteronism primitiv: sindromul Conn (adenom sau hiperplazie suprarenaliană); - Sindroame înrudite, cu hipersecreția altor mineralocorticoizi (rar). • Hiperaldosteronism secundar (ARP crescută) - cu HTA: HTA malignă, stenoza de arteră renală, contraceptive orale, tumori secretante de renină; - fără HTA: stări edematoase (ciroza hepatică, sindromul nefrotic, insuficiența cardiacă cronică congestivă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în absența terapiei diuretice și cu TA crescută, este esențial de a aprecia nivelul reninei și al aldosteronului; Combinația hipokaliemie, K+ urinar crescut, ARP scăzută și valori crescute ale aldosteronului plasmatic sugerează ferm hiperaldosteronismul primar. CT scanner abdominal poate evidenția adenomul adrenal. 17.1.3. Tratamentul hipokaliemiei Tratament etiologic - vizează: - corectarea factorilor care au generat pierderile de potasiu renal sau extrarenal; - corecția tulburărilor metabolice care generează mișcarea intracelulară a potasiului; - tratamentul cu diuretice corect, adaptarea dozei sau întreruperea diureticelor când hipokaliemia
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de 2-3 zile) asociată cu administrarea de potasiu; acetazolamida este eficientă când funcția renală este normală; ea poate să accentueze pierderile urinare de K și deci hipokaliemia; soluții acidifiante: clorhidrat de arginină; suprimarea sursei de exces de mineralocorticoizi (suprarenalectomie în adenomul adrenal sau tratamentul sindromului Cushing) sau tratament simptomatic cu spironolactonă (la pacienții cu hiperplazie bilaterală adrenală). - tratamentul alcalozelor metabolice la pacienții cu supraîncărcare volemică și la cei cu insuficiență renală este complex. Hemodializa standard sau dializa peritoneală sunt mai puțin
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
răspuns vasodepresor) și bradicardie (răspuns cardioinhibitor) (5). Principalele tipuri de sincopă mediate reflex sunt:sincopa vasovagală;sincopa situațională - apare în anumite situații asociate cu manevre vagale involuntare: tuse prelungită; efort de defecație; efort de micțiune (mai ales la vârstnicii cu adenom de prostată); deglutiție laborioasă. 51.3. Elemente de diagnostic Diagnosticul are ca scop principal determinarea cauzei sincopei. În fața unui pacient vârstnic care se prezintă în urgență pentru sincopă, se exclud cauzele amenințătoare de viață care ar fi putut induce sincopa
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91968_a_92463]
-
și citologice [30]. Riscul de pancreatita acută după FNA este de 2- 3%, mai mare decât în cazul leziunilor pancreatice solide, de asemenea există risc de hemoragie sau infectare [31]. Lichidul de puncție este vâscos, asemănător cu cel al chist adenoamelor mucinoase, cu cantitate crescută de amilaze. Citologia în lichidul intrachistic poate fi pozitivă în 20-30% dintre cazuri, iar prelevarea de biopsie de la nivelul peretelui crește nivelul citologiei pozitive la 80% [32,33]. Utilizarea echobrush pentru prelevarea de citologie de la nivelul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
stroma de tip ovarian. Este important diagnosticul diferențial dintre chistadenoamele mucinoase și seroase deoarece aproape toate chistadenoamele seroase sunt benigne și sunt microchistice. Dimensiunea mai redusă, cicatricea stelata centrală și tapetarea cu celule cuboidale permit diagnosticul diferențial al majorității chist adenoamelor seroase de cele mucinoase. Atât tumorile solide-pseudopapilare cât și chistadenoamele mucinoase apar mai frecvent la femei, dar tumorile solide-pseudopapilare nu sunt chiște; ele conțin arii de necroza, hemoragie și celule neoplazice eliminate. Diagnosticul definitiv este microscopic. PROGNOSTIC Riscul de malignizare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
identificarea leziunilor hipotalamo-hipofizare și a tijei pituitare. RMN în explorarea hipofizei este superioară CT, folosește ca substanță de contrast gadolinium și permite vizualizarea cisternei supraselare, a sinusurilor cavernoase, a tijei pituitare și a chiasmei optice. B. Explorarea neuro-oftalmologică: Dezvoltarea unui adenom hipofizar de cele mai multe ori este însoțită de perturbarea vederii. Măsurarea câmpului vizual (CV) se poate efectua cu campimetrul Goldman-Tubinger sau metode mai moderne. Pot apărea: scotoame bitemporale quadroanopsie bitemporală superioară hemianopsie bitemporală cecitate. Acuitatea vizuală, atât pentru vederea de aproape
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
se întâlnește mai frecvent la femeile obeze, de vârstă medie, cu HTA și HIC benignă. Alteori apar: cefalee (40% din cazuri) rinoree tulburări de vedere. Diagnostic pozitiv Radiologic, ocazional se evidențiază mărirea șeii. Diagnostic diferențial se face obligatoriu cu: un adenom hipofizar evolutiv un adenom hipofizar după terapia prin iradiere. Aceasta presupune vizualizarea șeii prin CT, RMN sau PEG. Tratamentul Este chirurgical și constă în îndepărtarea arahnoidocelului și înlocuirea sa cu țesut conjunctiv. Este indicat atunci când apar tulburări vizuale prin aspirarea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
la femeile obeze, de vârstă medie, cu HTA și HIC benignă. Alteori apar: cefalee (40% din cazuri) rinoree tulburări de vedere. Diagnostic pozitiv Radiologic, ocazional se evidențiază mărirea șeii. Diagnostic diferențial se face obligatoriu cu: un adenom hipofizar evolutiv un adenom hipofizar după terapia prin iradiere. Aceasta presupune vizualizarea șeii prin CT, RMN sau PEG. Tratamentul Este chirurgical și constă în îndepărtarea arahnoidocelului și înlocuirea sa cu țesut conjunctiv. Este indicat atunci când apar tulburări vizuale prin aspirarea chiasmei. Tumorile hipofizare Definiție
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în îndepărtarea arahnoidocelului și înlocuirea sa cu țesut conjunctiv. Este indicat atunci când apar tulburări vizuale prin aspirarea chiasmei. Tumorile hipofizare Definiție Tumorile hipofizare au punctul de plecare din țesutul hipofizar sau relicve ale acestuia (punga Rathke). Clinic ˛n dezvoltarea unui adenom hipofizar urmărim: sindromul endocrin sindromul tumoral. Adenoamele gonadotrope (LH, FSH) sunt obișnuit diagnosticate după menopauză. Se apreciază că ele ar reprezenta totuși 80% din adenoamele etichetate non-funcționale. Sindromul tumoral Este variabil, în funcție de volumul tumoral. 1. Tumoră intraselară:microadenom clinic mut
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
țesut conjunctiv. Este indicat atunci când apar tulburări vizuale prin aspirarea chiasmei. Tumorile hipofizare Definiție Tumorile hipofizare au punctul de plecare din țesutul hipofizar sau relicve ale acestuia (punga Rathke). Clinic ˛n dezvoltarea unui adenom hipofizar urmărim: sindromul endocrin sindromul tumoral. Adenoamele gonadotrope (LH, FSH) sunt obișnuit diagnosticate după menopauză. Se apreciază că ele ar reprezenta totuși 80% din adenoamele etichetate non-funcționale. Sindromul tumoral Este variabil, în funcție de volumul tumoral. 1. Tumoră intraselară:microadenom clinic mut macroadenom: cefalee frontală, retroorbitară. 2. Tumoră extraselară
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de plecare din țesutul hipofizar sau relicve ale acestuia (punga Rathke). Clinic ˛n dezvoltarea unui adenom hipofizar urmărim: sindromul endocrin sindromul tumoral. Adenoamele gonadotrope (LH, FSH) sunt obișnuit diagnosticate după menopauză. Se apreciază că ele ar reprezenta totuși 80% din adenoamele etichetate non-funcționale. Sindromul tumoral Este variabil, în funcție de volumul tumoral. 1. Tumoră intraselară:microadenom clinic mut macroadenom: cefalee frontală, retroorbitară. 2. Tumoră extraselară: expansiune progresivă brutală: accident hemoragic, necroză ce duce la cecitate și oftalmoplegie. În expansiunea progresivă a unei tumori
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
radio-induse, radionecroză cerebrală sau complicații vizuale), fenomene foarte rare, dar care ar putea limita indicația radioterapiei în tumorile benigne, se caută noi tehnici de radioterapie. Aceste tehnici, în curs de evaluare, nu se substituie radioterapiei fracționate. Indicațiile lor sunt diferite: adenoame mici (Û20 mm), situate la distanță de chiasmă și nervul optic (minimum 5 mm). Radioterapia rămâne un tratament de a doua linie. Evoluție, prognostic Urmărirea pacienților se face la fiecare 6 luni/1 an, apreciind apariția recidivelor sau complicațiilor. Prognosticul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
minimum 5 mm). Radioterapia rămâne un tratament de a doua linie. Evoluție, prognostic Urmărirea pacienților se face la fiecare 6 luni/1 an, apreciind apariția recidivelor sau complicațiilor. Prognosticul depinde de evoluția tumorii în momentul diagnosticului și al complicațiilor neuro-oftalmologice. Adenoamele invazive au un prognostic rezervat. Acromegalia Definiție Totalitatea modificărilor somatice și metabolice apărute secundar creșterii secreției de GH. A fost descrisă prima dată de Pierre Marie în 1886. Patologie Diagnosticul de adenom GH se pune de regulă atunci când diametrul tumorii
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tumorii în momentul diagnosticului și al complicațiilor neuro-oftalmologice. Adenoamele invazive au un prognostic rezervat. Acromegalia Definiție Totalitatea modificărilor somatice și metabolice apărute secundar creșterii secreției de GH. A fost descrisă prima dată de Pierre Marie în 1886. Patologie Diagnosticul de adenom GH se pune de regulă atunci când diametrul tumorii este > 10 mm. Adenomul se dezvoltă pe părțile laterale ale hipofizei. Doar în 20% din cazuri diagnosticul se pune în faza de microadenom. Histologic celule cu granulații dense celule cu granulații rare
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
prognostic rezervat. Acromegalia Definiție Totalitatea modificărilor somatice și metabolice apărute secundar creșterii secreției de GH. A fost descrisă prima dată de Pierre Marie în 1886. Patologie Diagnosticul de adenom GH se pune de regulă atunci când diametrul tumorii este > 10 mm. Adenomul se dezvoltă pe părțile laterale ale hipofizei. Doar în 20% din cazuri diagnosticul se pune în faza de microadenom. Histologic celule cu granulații dense celule cu granulații rare (cromofobe); imunohistochimic, se identifică GH asociat cu PRL în 15% din cazuri
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
se dezvoltă pe părțile laterale ale hipofizei. Doar în 20% din cazuri diagnosticul se pune în faza de microadenom. Histologic celule cu granulații dense celule cu granulații rare (cromofobe); imunohistochimic, se identifică GH asociat cu PRL în 15% din cazuri (adenoame mixte). Examenul radiologic hipofizar este normal, aspectul clinic este de acromegalie. Clinic Se constată o dismorfie progresivă. Pacientul consultă pentru: amenoree/galactoree impotență sexuală cefalee tulburări vizuale dureri osteoarticulare diabet zaharat. Dismorfismul cuprinde scheletul, țesuturile moi și viscerele. Didactic, se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de serotonină agoniști GABA agoniștii histaminei opiacee Clasificarea etiopatogenică a hiperprolactinemiei 1. Tulburare hipotalamo-hipofizară A. Organică leziuni hipotalamice: tumori, leziuni infiltrative, degenerative, post-infecțioase leziunile tijei pituitare: post-traumatic, post-necrotic afecțiuni hipofizare: prolactinom (PRL > 200 ng/ml) acromegalie boală Cushing empty sella adenoame nesecretante prin compresiune. B. Funcțională: post-partum (sarcină, alăptare) tulburări psihice (stres psihic, anorexie nervoasă) factori toracici + excitarea mamelonului: zona zoster traumatism al sânului, mastite cronice, chirurgie toracică, leziuni spinale ingestie droguri: hormoni estrogeni, contraceptive orale psihotrope neuroleptice, antidepresive, opiacee, tranchilizante
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
morfina, cimetidina, rezerpina, alfametil DOPA. C. Asociată altor endocrinopatii: hipotiroidie, hipertiroidie tumori estrogenice, carcinom testicular, sindrom olfacto-genital, pubertate precoce. 2. Producție extrahipofizară PRL (tumori: pulmonare, digestive, renale) 3. Scăderea catabolizării PRL: insuficiență renală cronică, insuficiență hepatică 4. Idiopatice: hipercalcemie fără adenom hipofizar. Definiție: Scăderea hormonilor adenohipofizari prin leziune primitivă hipofizară sau prin lipsa de stimulare cu hormoni hipotalamo-hipofizari (insuficiență hipotalamo-hipofizară). 1914 Simmonds face prima descriere anatomo-clinică de panhipopituitarism cu cașexie. 1937 Sheehan descrie post-partum insuficiența hipofizară globală/izolată a lobului anterior
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
la hipertiroidie (vezi tiroiditele autoimune, hipotiroidia și boala Graves-Basedow). Procesele patologice sunt mai frecvente decât pentru alte glande, suprarenala de exemplu. De ce? 6. Mutațiile receptorului TSH. Mutațiile receptorului TSH pot da atât hipotiroidie (rezistență la TSH), cât și tireotoxicoză (vezi adenomul toxic). A șasea enigmă începe să fie explicată 7. Dependența tiroidei de mediu (aportul iodat). Americanii au un aport iodat alimentar de 5 ori mai mare decât europenii. Deficitul iodat este mai mare în Europa Centrală și de Est. Coeficientul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
formelor de tireotoxicoză). Util în diagnosticul tireotoxicozelor, tulburărilor de hormonosinteză, cercetarea gradului de autonomizare a nodulilor tiroidieni; testul Querido (stimulare cu TSH) permite diferențierea dintre hipotiroidiile primare și secundare, precum și dovedirea existenței scintigrafice de țesut tiroidian inhibat în caz de adenom toxic; testul Studer-Wyss (cu antitiroidiene de sinteză) permite aprecierea rezervei endogene de TSH. Are aceeași valoare ca și testul Querido în diagnosticul nodulilor tiroidieni hiperfuncționali; testul TRH vizează stimularea TSH. Este util în diferențierea hipotiroidiilor secundare de cele terțiare, în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]