3,527 matches
-
speranța în obținerea de date concrete și să fie forțați să opereze cu argumente care reprezintă puțin mai mult decât o aproximare a adevărului. Modul de obținere al istoricului scot în evidență îndemânarea, cunoștințele și experiența medicului. Simplul act al anamnezei oferă medicului oportunitatea de a stabili sau de a accentua legătura specială, care este baza relației medic-pacient. Considerăm că trebuie făcut un efort pentru a crea pacientului un confort, indiferent de circumstanțele în care se află. Pacientul trebuie la un
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
felul în care vorbesc despre simptomele lor. Inflexiunile vocii, expresia facială și atitudinea pot conține indicii importante privind semnificația simptomelor pentru pacient. Prin ascultarea istoricului, medicul descoperă nu numai detalii despre boală, ci și detalii despre pacient. Simplul act al anamnezei medico-chirurgicale oferă medicului oportunitatea de a stabili sau de a accentua legătura specială, care este baza relației medic-pacient. Un aspect extrem de important în opinia noastră este acela că în cursul tratamentului stomatologic , frica, „ angoisse dentaire” și nu în ultimul rând
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
stres, reactivitatea sa, asocierea unor boli sistemice sau a medicației cronice. Privit din această perspectivă orice tratament stomatologic este unic și individualizat fiecărui caz în parte, medicul având dificila sarcină de a pune în balanță și corobora datele obținute prin anamneză , clinic și paraclinic cu informațiile despre starea generală a pacientului. Astfel un rol important în prevenirea și controlul durerii îl au: pregătirea psihică, sugestia motivațională, pozitivă, metodele farmaco-terapeutice (prin utilizarea diferitelor tehnici de preanestezie), tehnici de anestezie corecte, netraumatizante, manopere
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dentare cu riscul producerii unui eveniment cardiac neprevăzut. Pe de altă parte nici medicul practician nu este lipsit de stress în fața unui pacient cu suferință cardio-vasculară. Medicul trebuie să fie avertizat de predispoziția pacientului său către evenimente cardio-vasculare instantanee - din anamneza medicală, să o identifice dacă nu a fost încă diagnosticată și în consecință să pregătească pacientul din punct de vedere psihic fizic și medicamentos . În nici un caz nu trebuie uitat pacientul “ aparent sănătos” care datorită oboselii, insomniei, stressului, “ angoisse dentaire
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Din fericire situațiile majore apar rar în cabinetul dentar dar tocmai raritatea lor face ca medicul stomatolog să fie luat prin surprindere dacă nu chiar complet nepregătit. De aceea în fața oricărui pacient cardio-vascular asupra căruia se intervine este necesară: • O anamneză riguroasă • Un examen clinic general atent și complet • Evaluarea corectă a riscului operator • Alegerea indicației de anestezie și tehnică chirurgicală cât mai puțin nocive. Din datele de anamneză culese, medicul stomatolog deduce nu numai afecțiunea de care suferă pacientul ci
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
aceea în fața oricărui pacient cardio-vascular asupra căruia se intervine este necesară: • O anamneză riguroasă • Un examen clinic general atent și complet • Evaluarea corectă a riscului operator • Alegerea indicației de anestezie și tehnică chirurgicală cât mai puțin nocive. Din datele de anamneză culese, medicul stomatolog deduce nu numai afecțiunea de care suferă pacientul ci el poate primi informații și în legătură cu medicația pe care o folosește acesta ( tonicardică, diuretică, vasodilatatoare , anticoagulantă). În acest fel se pot evita interferențele cu alte medicamente pe care
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
afecțiunea de care suferă pacientul ci el poate primi informații și în legătură cu medicația pe care o folosește acesta ( tonicardică, diuretică, vasodilatatoare , anticoagulantă). În acest fel se pot evita interferențele cu alte medicamente pe care urmează să le prescrie pacientului. Completarea anamnezei cu unele date obiective sumare este foarte importantă. Astfel dispnea este determinată de o insuficiență ventriculară stângă, durerea precordială constituie semnul clinic al cardiopatiei ischemice, cianoza buzelor sau a mucoasei orale exprimă hipoxie , în timp ce cianoza asociată cu un edem al
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
semnul clinic al cardiopatiei ischemice, cianoza buzelor sau a mucoasei orale exprimă hipoxie , în timp ce cianoza asociată cu un edem al membrelor inferioare orientează spre o insuficiență cardiacă. Din păcate medicii stomatologi - unii chiar cu experiență , se mulțumesc să formuleze în cadrul anamnezei medicale o singură întrebare de rutină: „ sunteți hipertensiv sau aveți un infarct miocardic în antecedente”.? Dacă răspunsul este afirmativ, medicul renunță la substanța vasoconstrictoare (adrenalina) din soluția anestezică loco-regională, cu aceasta considerând că a terminat investigațiile generale. Modul de abordare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
manifestărilor clinice. Practicarea unei electrocardiograme înaintea intervențiilor de chirurgie dento-alveolară , mai ales la pacienții peste 45 ani, ar trebui să fie sistematică deoarece uneori ajută la stabilirea unui prim diagnostic de suferință cardio-vasculară. (7) Metode de investigație ale aparatului cardio-vascular•Anamneza medicală riguroasă•Presiunea arterială•Pulsul arterial•Examenul arterelor •Presiunea venoasă•Electrocardiograma•Ecografia cardiacă•Capacitatea vitală•Timpul de circulație sangvină•Hemoleucograma •Metabolismul bazal 7 După cum se observă, metodele de investigație ale aparatului cardio- vascular sunt numeroase dar esențiale în aprecierea funcției
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Pulsul arterial•Examenul arterelor •Presiunea venoasă•Electrocardiograma•Ecografia cardiacă•Capacitatea vitală•Timpul de circulație sangvină•Hemoleucograma •Metabolismul bazal 7 După cum se observă, metodele de investigație ale aparatului cardio- vascular sunt numeroase dar esențiale în aprecierea funcției și statusului cardio-vascular sunt : anamneza medicală și măsurarea valorilor pulsului și ale presiunii arteriale . Examenele paraclinice de laborator completează examenul clinic general. Ele se solicită în raport cu indicațiile obținute de acesta, cu metoda de anestezie preconizată, cu durata și locul de desfășurare a intervenției chirurgicale. Palparea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
tulburări metabolice, hormonale, respiratorii • afecțiuni cardiace: boala coronariană, afecțiuni valvulare, miocardite, insuficiența cardiacă etc. Tulburările de ritm cardiac pot surveni atât la pacienții cu o inimă sănătoasă, cât și la cei cu afecțiuni preexistente. Un istoric medical riguros descoperă în anamneza pacienților uneori bătăi de inimă neregulate, tahicardii însoțite de anxietate, senzație de poticnire sau oprire de moment a inimii. Medicul stomatolog nu este obligat să pună un diagnostic al tipului de aritmie dar trebuie neapărat să știe de prezența ei
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pentru care scapă observației medicului stomatolog. Cea mai frecventă complicație a leziunilor valvulare cronice este endocardita bacteriană subacută , deoarece ea implică, într-un grad înalt, responsabilitatea medicului stomatolog. Datorită acestui fapt, investigația pacientului din punct de vedere general printr-o anamneză riguroasă și coroborată cu examene paraclinice, împreună cu un medic cardiolog sau internist se impune ca o regulă. Există însă și alte complicații cardiace determinate de valvulopatii care în cadrul manoperelor stomatologice, pot evolua de la un fapt banal până la forme grave, punând
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
moral și din punct de vedere medico-legal , să rezolve problemele pacientului cu prudență dar și fără a se sustrage. Fiecare pacient prezintă un document personal din care se poate vedea printre altele tipul și frecvența aparatului. Medicul practician reține din anamneză prezența sau absența stimulatorului cardiac . În caz afirmativ solicită consultul și avizul cardiologului , eventual al aceluia care i-a aplicat dispozitivul și care constată starea pacientului în legătură cu variațiile ritmului cardiac, debitul și forma de undă care poate semnala complicații iminente
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pe care o prezintă și cu starea sa evolutivă. Precizăm că există totuși unele aspecte generale care sunt prezente la toți pacienții cu teren cardio-vascular și care impun reguli de conduită generală, legate de efectuarea îngrijirilor dentare. Apreciem că o anamneză incompletă, un examen general clinic superficial, investigații paraclinice neconcordante cu starea organică, cresc riscul anestezic iar intervenția chirurgicală chiar minoră, poate declanșa o urgență medicală. În asemenea situații responsabilitatea morală și legală aparține în totalitate medicului stomatolog practician deoarece el
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
suspus unei intervenții stomatologice sau de chirurgie dento-alveolară, le poate genera. 110Dintre bolile aparatului respirator , medicul stomatolog se întâlnește mai frecvent cu : Astmul bronșic Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) La prima prezentare în cabinetul stomatologic se va acorda o atenție deosebită anamnezei medico-chirurgicale și examenului clinic general , punându-se în evidență: • accesele de tuse iritativă • tusea productivă • expectorațiile • dispneea • wheezing-ul Ori de câte ori medicul stomatolog suspicionează prezența unei afecțiuni respiratorii, se impune îndrumarea pacientului către serviciul de specialitate cu scopul evaluării stării generale și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
perioada de polenizare), de loc (declanșarea crizelor la locul de muncă, în anumite încăperi, în cabinetul stomatologic, etc.) și în condiții de contact cu aceleași obiecte generatoare de alergeni • testele cutanate și testele de provocare bronșică pozitive. Precizăm că o anamneză minuțioasă este obligatorie, motiv pentru care în serviciile de alergologie se folosesc chestionare speciale standardizate. Diagnosticul pozitiv al astmului bronșic intrinsec se pune pe baza tabloului clinic și pe examenul de spută, ca și pe absența oricăror dovezi de hipersensibilizare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
al dereglărilor respiratorii în urgență se realizează de către medicul stomatolog cu o mare certitudine pe baza simțurilor: „el vede, aude și palpează”. În situația în care pacientul este conștient este foarte important dacă reușim să obținem și câteva date de anamneză medicală, mai ales când acestea nu au fost luate anterior declanșării urgenței. Se recomandă totuși, să nu se piardă un timp prețios pentru precizarea diagnosticului, începându-se de urgență controlul orientativ al respirației. Simptomatologia IRA este impresionantă, complexă și variabilă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
semne premonitorii. El trece însă fulgerător în faza de stare extrem de gravă, care omoară pacientul în câteva minute prin stop cardio-respirator sau în 10-15 minute prin asfixie . Profilaxia reacțiilor alergice trebuie să vizeaze următoarele aspecte : • Alergiile declarate de pacient în anamneza medicală trebuiesc investigate cu mare rigurozitate. • Se recomandă sau se execută testele uzuale cutanate la alergenii incriminați sau la substanțele medicamentose pe care dorim să le utilizăm. • De preferință se recomandă folosirea medicamentelor eficiente, binecunoscute, alcătuite din monosubstanță. • Pacientul nu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
1999) Bupivacaina trebuie utilizată cu precauție , deoarece afectează conducerea miocardică la doze relativ mici, favorizând producerea de tulburări de ritm. Injectarea sa rapidă intravasculară (accidentală) induce rapid apariția fîbrilației ventriculare. Profilaxia accidentelor alergice la anestezicele loco-regionale se face printr-o anamneză atentă, prin care se precizează dacă pacientul folosește de rutină sau a folosit unele medicamente care sunt susceptibile de sensibilizări: sulfamide, antibiotice, aspirină etc., sau dacă a mai experimentat accidente alergice la substanțele folosite în anestezia loco-regională. La acești pacienți
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
accident vascular cerebral . Accidentul ischemic tranzitor (AIT) este o ischemie într-un teritoriu localizat al creierului, antrenând un deficit al cărui durată nu depășește 24 h, în mod obișnuit câteva minute și care regresează fără a lăsa sechele. Tratamentul profilactic • Anamneza corectă poate indica stări de dezorientare, oboseală, cefalee, simptome ce traduc o insuficiență cerebrală • Măsurarea valorilor presiunii arteriale - evitarea Adrenalinei în soluțiile anestezice loco-regionale. În cazul suspicionării unui accident vascular cerebral cu pierdere de conștiență se vor lua următoarele măsuri
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
abolite, bolnavul intră în comă și poate muri prin insuficiență cardiacă acută sau apnee prea îndelungată în timpul accesului. Apariția stării de rău epileptic este favorizată de surmenaj, infecții acute, ingerare de alcool, sau suprimarea bruscă a medicației anticonvulsivante. Tratamentul profilactic • Anamneză corectă din care se reține că pacientul se tratează cu preparate antiepileptice (Hidantoina, Luminal, Stazepin etc.) • Examenul clinic poate evidenția hiperplazii gingivale produse de Hidantoină • Uneori se remarcă cicatrici multiple pe marginile limbii datorită automușcării din timpul crizelor • Expresia feței
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
funcțiilor importante precum cele respiratorii, vasculare, metabolice sau determinate de acțiunea unor factori toxici endo sau exogeni, a unor factori iatrogeni farmacodinamici sau de sevraj în cazul substanțelor utilizate în mod cronic ce induc dependență. În diagnosticul pozitiv și diferențial, anamneza poate sesiza circumstanțele de apariție , examenul clinic general și investigațiile umorale constituind factorii cei mai importanți în elucidarea originii lor. Cefalalgiile de acompaniament au în general o localizare - așa numitele nevralgii trigeminale simptomatice. De altfel acestor nevralgii trigeminale simptomatice li
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
mai ales în situații limită, reușind astfel rezolvarea unor cazuri cu risc apreciabil. În cabinetul de practică stomatologică sau în ambulatorul de chirurgie orală și maxilo-facială, pot apărea urgențe medicale reale, urgențe în care rapiditatea unor măsuri eficiente este esențială. Anamneza medico-chirurgicală, examenul general pe aparate, investigațiile paraclinice, examenele biologice generale au rolul de a depista unele deficiențe, insuficiențe funcționale sau organice, latente uneori manifeste alteori dar întotdeauna de ținut cont de ele. Oricât de precisă ar fi tehnica stomatologică și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de amenințare a vieții pacientului lor. Medicina modernă este o știință complexă cu o multitudine de variabile, în care responsablilitatea morală și profesională îi revine medicului stomatolog, în calitate de coordonator al echipei stomatologice. El primește și sintetizează totalitatea informațiilor provenite din anamneză, examen clinic și paraclinic, evaluează probabilitatea eventualelor modificări ce pot apărea pe parcursul actului operator și ghidează echipa operativă către succesul terapeutic. Explozia tehnică și informatică a ultimului secol, a influențat benefic și medicina stomatologică apărând necesitatea informării, adaptării și perfecționării
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dentare cu riscul producerii unui eveniment medical neprevăzut. Pe de altă parte, nici medicul practician nu este lipsit de stress în fața unui pacient cu suferință generală . Medicul trebuie să fie avertizat de predispoziția pacientului său către evenimente medicale instantanee din anamneza medicală, să o identifice dacă nu a fost încă diagnosticată și în consecință să pregătească pacientul din punct de vedere psihic fizic și medicamentos . În nici un caz nu trebuie uitat pacientul “ aparent sănătos” care datorită oboselii, insomniei, stressului, “ angoisse dentaire
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]