1,634 matches
-
din România: circulație dominantă a ribotipului hipervirulent 027 - aproximativ 70% din cazuri (în restul Europei acesta determină o minoritate din cazurile de ICD). Ce putem spera de la acest ghid? - Să vină în sprijinul unei decizii clinice de prescriere a profilaxiei antibiotice perioperatorii cât mai adecvate; s-ar putea limita astfel utilizarea excesivă de antibiotic în acest tip de indicații. NOTĂ: Persistența în atitudinea actuală va determina creșterea continuă a efectelor nedorite ale abuzului de antibiotice, respectiv costuri tot mai mari ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
excesivă de antibiotic în acest tip de indicații. NOTĂ: Persistența în atitudinea actuală va determina creșterea continuă a efectelor nedorite ale abuzului de antibiotice, respectiv costuri tot mai mari ale combaterii acesteia și o eficiență tot mai scăzută a terapiei antibiotice (molecule noi în curs de înregistrare fiind tot mai puține). I. Introducere Profilaxia antibiotică perioperatorie este doar o componentă a ansamblului de măsuri destinate reducerii incidenței infecțiilor postoperatorii. (Niciun antibiotic nu poate compensa deficiențele altor intervenții!) Acest ansamblu include: a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
determina creșterea continuă a efectelor nedorite ale abuzului de antibiotice, respectiv costuri tot mai mari ale combaterii acesteia și o eficiență tot mai scăzută a terapiei antibiotice (molecule noi în curs de înregistrare fiind tot mai puține). I. Introducere Profilaxia antibiotică perioperatorie este doar o componentă a ansamblului de măsuri destinate reducerii incidenței infecțiilor postoperatorii. (Niciun antibiotic nu poate compensa deficiențele altor intervenții!) Acest ansamblu include: a) tratamentul afecțiunilor ce favorizează apariția infecțiilor postoperatorii (de exemplu: controlul obezității, echilibrarea diabetului zaharat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
oxigen către țesuturi; ... e) asigurarea unei temperaturi normale a pacientului în cursul intervenției (risc de infecții postoperatorii redus la 1/3 față de pacienții cu hipotermie intraoperatorie), cu excepția situațiilor în care hipotermia este absolut necesară derulării intervenției; ... f) administrarea unei profilaxii antibiotice doar dacă există indicație, efectuată la momentul optim, pentru o durată minimă utilă și cu antibioticele recomandate; ... g) menținerea nivelului normal al glicemiei; ... h) respectarea unei tehnici operatorii corecte, cu evitarea unei hemoragii care să impună transfuzie sangvină, purtarea a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
derularea intervenției chirurgicale; 4 . efectuarea manevrelor postoperatorii urmate de completarea listei de intervenții efectuate în sala de operații înainte ca pacientul să fie dus la salon (oferă o posibilitate de a corecta omisiunile de pe parcurs). II. Principiile și parametrii profilaxiei antibiotice a) Motivație - împiedicarea multiplicării germenilor endogeni care în timpul intervenției, din cauza afectării temporare a barierelor anatomice, ar putea părăsi situsurile lor și să determine infecții (cel mai frecvent în urma unor bacteriemii); ... NOTĂ: Reducerea riscului de infecție cu germeni exogeni se realizează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
bacteriemii); ... NOTĂ: Reducerea riscului de infecție cu germeni exogeni se realizează prin optimizarea condițiilor în care se desfășoară intervenția chirurgicală și a tehnicii operatorii. Atenție ca masca să nu coboare sub nivelul piramidei nazale! b) Obiective - beneficiile scontate ale profilaxiei antibiotice: ... 1. reducerea incidenței infecțiilor postoperatorii; 2. reducerea letalității prin infecții postoperatorii; 3. reducerea duratei și costurilor îngrijirii pacienților; - În același timp alegerea antibioticelor administrate profilactic ar trebui să fie determinată și de limitarea riscurilor sale: 1. un risc cât mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
cât mai scăzut de selectare de tulpini bacteriene rezistente la antibiotice în microflora pacientului și în flora mediului spitalicesc; 3. un risc cât mai scăzut de a facilita apariția unei infecții determinate de Clostridium difficile. c) Domeniu de aplicare - profilaxia antibiotică perioperatorie este utilă doar pentru unele dintre intervențiile chirurgicale aparținând următoarelor categorii: ... 1. programate: când nu există infecție locală; 2. de urgență: intervențiile curate sau cu risc de contaminare redus. Pentru alte intervenții din aceste categorii profilaxia antibiotică nu este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
aplicare - profilaxia antibiotică perioperatorie este utilă doar pentru unele dintre intervențiile chirurgicale aparținând următoarelor categorii: ... 1. programate: când nu există infecție locală; 2. de urgență: intervențiile curate sau cu risc de contaminare redus. Pentru alte intervenții din aceste categorii profilaxia antibiotică nu este necesară. Alte categorii de intervenții necesită tratament, și nu profilaxie antibiotică! Clasificarea intervențiilor chirurgicale în raport cu riscul de infecție postoperatorie (estimat prin posibilitatea declanșării de bacteriemii intraoperatorii) I. Curate: a) intervenții care nu interesează zone de inflamație și care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
următoarelor categorii: ... 1. programate: când nu există infecție locală; 2. de urgență: intervențiile curate sau cu risc de contaminare redus. Pentru alte intervenții din aceste categorii profilaxia antibiotică nu este necesară. Alte categorii de intervenții necesită tratament, și nu profilaxie antibiotică! Clasificarea intervențiilor chirurgicale în raport cu riscul de infecție postoperatorie (estimat prin posibilitatea declanșării de bacteriemii intraoperatorii) I. Curate: a) intervenții care nu interesează zone de inflamație și care nu deschid cavități cu floră proprie (tract digestiv, respirator, genital sau urinar); ele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
doar pacienților cu anumite condiții favorizante ale infecției preexistente intervenției chirurgicale: de exemplu - la pacienți malnutriți, la neutropenici, la cei cu terapie imunosupresoare, la cei cu leziuni cardiace predispozante pentru endocardită infecțioasă. NOTE: 1. În majoritatea procedurilor diagnostice invazive profilaxia antibiotică nu este indicată; administrarea profilaxiei antibiotice perioperatorii nu ar trebui să devină un stereotip (automatism...) 2. Infecțiile preexistente intervenției chirurgicale necesită tratament, și nu administrarea unei profilaxii antibiotice (există uneori falsa identitate "profilaxie antibiotică = terapie antibiotică"). 3. În cazul unei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
ale infecției preexistente intervenției chirurgicale: de exemplu - la pacienți malnutriți, la neutropenici, la cei cu terapie imunosupresoare, la cei cu leziuni cardiace predispozante pentru endocardită infecțioasă. NOTE: 1. În majoritatea procedurilor diagnostice invazive profilaxia antibiotică nu este indicată; administrarea profilaxiei antibiotice perioperatorii nu ar trebui să devină un stereotip (automatism...) 2. Infecțiile preexistente intervenției chirurgicale necesită tratament, și nu administrarea unei profilaxii antibiotice (există uneori falsa identitate "profilaxie antibiotică = terapie antibiotică"). 3. În cazul unei infecții situate în zona viitoarei intervenții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
predispozante pentru endocardită infecțioasă. NOTE: 1. În majoritatea procedurilor diagnostice invazive profilaxia antibiotică nu este indicată; administrarea profilaxiei antibiotice perioperatorii nu ar trebui să devină un stereotip (automatism...) 2. Infecțiile preexistente intervenției chirurgicale necesită tratament, și nu administrarea unei profilaxii antibiotice (există uneori falsa identitate "profilaxie antibiotică = terapie antibiotică"). 3. În cazul unei infecții situate în zona viitoarei intervenții chirurgicale, se tratează inițial infecția dacă intervenția poate fi temporizată. d) Momentul administrării: ... Principiu: a asigura o concentrație serică eficientă pe parcursul intervenției
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
În majoritatea procedurilor diagnostice invazive profilaxia antibiotică nu este indicată; administrarea profilaxiei antibiotice perioperatorii nu ar trebui să devină un stereotip (automatism...) 2. Infecțiile preexistente intervenției chirurgicale necesită tratament, și nu administrarea unei profilaxii antibiotice (există uneori falsa identitate "profilaxie antibiotică = terapie antibiotică"). 3. În cazul unei infecții situate în zona viitoarei intervenții chirurgicale, se tratează inițial infecția dacă intervenția poate fi temporizată. d) Momentul administrării: ... Principiu: a asigura o concentrație serică eficientă pe parcursul intervenției: 1. în general: 30-60 de minute
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
procedurilor diagnostice invazive profilaxia antibiotică nu este indicată; administrarea profilaxiei antibiotice perioperatorii nu ar trebui să devină un stereotip (automatism...) 2. Infecțiile preexistente intervenției chirurgicale necesită tratament, și nu administrarea unei profilaxii antibiotice (există uneori falsa identitate "profilaxie antibiotică = terapie antibiotică"). 3. În cazul unei infecții situate în zona viitoarei intervenții chirurgicale, se tratează inițial infecția dacă intervenția poate fi temporizată. d) Momentul administrării: ... Principiu: a asigura o concentrație serică eficientă pe parcursul intervenției: 1. în general: 30-60 de minute înaintea primei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
microbiene, dintre care mai importante sunt: creșterea ponderii MRSA între tulpinile de S aureus (mai ales MRSA comunitar) și creșterea rezistenței bacililor gram-negativi la cefalosporine și la fluorochinolone ● Colonizarea cu floră tegumentară rezistentă la antibiotice - stafilococi meticilinorezistenți - impune o profilaxie antibiotică sistemică adecvată care poate fi precedată de o decontaminare nazală cu mupirocin ± decontaminare tegumentară cu clorhexidină în indicații selective - intervenții de chirurgie cardiovasculară, implantarea de șunturi ventriculare sau protezări articulare; în cazul în care tulpina colonizatoare este rezistentă la mupirocin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
administrarea unei doze de antibiotic intraventricular în caz de implantare a unui drenaj LCR; ... e) implantare de burete/plasă impregnate cu gentamicină la refacerea peretelui abdominal/toracic după excizie de tumoră rectală sau după sternotomie. ... NOTE: 1. Administrarea unei profilaxii antibiotice cu un spectru mai larg decât cel necesar nu crește eficiența profilaxiei; o astfel de profilaxie poate determina doar creșteri ale incidenței efectelor nedorite (în special dismicrobisme) și ale costurilor îngrijirii pacientului. 2. Administrarea unei profilaxii antibiotice cu un spectru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
Administrarea unei profilaxii antibiotice cu un spectru mai larg decât cel necesar nu crește eficiența profilaxiei; o astfel de profilaxie poate determina doar creșteri ale incidenței efectelor nedorite (în special dismicrobisme) și ale costurilor îngrijirii pacientului. 2. Administrarea unei profilaxii antibiotice cu un spectru inadecvat fără a reduce riscul de infecție postoperatorie expune pacientul riscurilor de efecte adverse și încarcă cheltuielile îngrijirii sale (atenție în special la preluarea literală a recomandărilor de profilaxie, fără a ține cont de particularitățile cazului). 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
nu se recomandă ca regulă înlocuirea betalactaminelor anti-MSSA cu glicopeptide; profilaxia anti-MRSA rămâne indicată în cazuri selectate: a) pacient colonizat cu MRSA; ... b) pacient cu un risc ridicat pentru o astfel de colonizare (instituționalizat, hemodializat cronic, cu spitalizări recente, tratament antibiotic în ultimele 3 luni). ... 4. Vancomicina se înlocuiește cu alte antibiotice active în cazul unui spital cu infecții ce pot fi atribuite unei tulpini de MRSA comunitar (clindamicină, cotrimoxazol): a) tulpină cu profil de rezistență la antibiotice testat ce indică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
sau utilizarea unui sistem informatic în spital care să avertizeze farmacia dacă se solicită eliberarea de antibiotic postoperator la pacientul la care indicația a fost de profilaxie perioperatorie ... f) Documentare completă în fișa pacientului: rubrică în care se notează profilaxia antibiotică, se motivează de ce nu s-a prescris profilaxie antibiotică deși era indicată sau de ce s-a recurs la o alternativă nerecomandată ... g) Administrarea antibioticului în sala de operație, și nu anterior în salon ... h) Evaluare la intervale de timp regulate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
avertizeze farmacia dacă se solicită eliberarea de antibiotic postoperator la pacientul la care indicația a fost de profilaxie perioperatorie ... f) Documentare completă în fișa pacientului: rubrică în care se notează profilaxia antibiotică, se motivează de ce nu s-a prescris profilaxie antibiotică deși era indicată sau de ce s-a recurs la o alternativă nerecomandată ... g) Administrarea antibioticului în sala de operație, și nu anterior în salon ... h) Evaluare la intervale de timp regulate a modului în care se aplică profilaxia antibiotică perioperatorie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
profilaxie antibiotică deși era indicată sau de ce s-a recurs la o alternativă nerecomandată ... g) Administrarea antibioticului în sala de operație, și nu anterior în salon ... h) Evaluare la intervale de timp regulate a modului în care se aplică profilaxia antibiotică perioperatorie ... i) Urmărirea valorii indicatorilor de rezultat: ... - rata de infecții postoperatorii; - rata de infecții postoperatorii la pacienții cu profilaxie inadecvată față de cei cu profilaxie adecvată; - rata de infecții determinate de Clostridium difficile la pacienții cu profilaxie inadecvată față de cei cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
determinate de Clostridium difficile la pacienții cu profilaxie inadecvată față de cei cu profilaxie adecvată. IV. Rolul pacientului și al vizitatorilor în prevenirea infecțiilor postoperatorii 1. Comunicarea medicului curant cu pacientul/familia sa privind riscul de infecție postoperatorie și utilitatea profilaxiei antibiotice perioperatorii poate reduce anxietatea acestora și poate crește încrederea reciprocă. 2. Vizitatori a) abținerea de la a vizita un pacient recent operat pentru persoanele care au simptomatologie respiratorie; ... b) spălarea mâinilor înainte de a intră în salonul pacientului; ... c) în salon nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
spălat pe mâini înainte de examinarea pacientului să facă acest lucru. ... V. Tipuri particulare de intervenții a) Acest ghid nu acoperă toate situațiile ce pot surveni în practica medicală; recomandările privesc tipurile de intervenții mai frecvent efectuate. ... b) Recomandările de scheme antibiotice sunt perisabile pe măsură ce rezistența microbiană evoluează, ceea ce impune revizuirea periodică a acestei secțiuni. ... 1. Neurochirurgie Indicații: - drenaj ventricular; - craniotomie programată. Soluții: - cefazolină; - vancomicină sistemic + intraventricular o doză la implantare șunt. 2. Chirurgie cardiacă Indicații: - by-pass coronarian; - inserție corp străîn (stimulator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
a acestei secțiuni. ... 1. Neurochirurgie Indicații: - drenaj ventricular; - craniotomie programată. Soluții: - cefazolină; - vancomicină sistemic + intraventricular o doză la implantare șunt. 2. Chirurgie cardiacă Indicații: - by-pass coronarian; - inserție corp străîn (stimulator, proteză valvulară); - suport funcție de pompă; - intervenții pe cord deschis. Profilaxie antibiotică utilizată: - primă intenție: cefazolin sau cefuroxim; - alergici la B-lactamine: clindamicină/cotrimoxazol sau vancomicină; - risc major/colonizare certă cu MRSA: vancomicină (TIMP/SMX) + aminoglicozid sistemic și mupirocin topic; - incidență ridicată a infecțiilor postoperatorii cu bacili gram-negativi în respectiva secție: cefuroxim/clindamicină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
metronidazol sau penicilina G 2MU; ... b) oricare alte intervenții: cefazolin; la cei alergici la beta-lactamine: clindamicină sau vancomicină. ... 4. Chirurgie toracică Indicații: a) rezecții pulmonare (indiferent de amploarea intervenției); ... b) toracotomii; ... c) chirurgie toracoscopică; ... d) implant mamar (reconstrucție, estetic). ... Profilaxie antibiotică utilizată: a) soluții de primă intenție: ampicilină-sulbactam sau cefazolin; ... b) la alergici la B-lactamine: clindamicină/cotrimoxazol, vancomicină; ... c) risc major/colonizare certă cu MRSA: vancomicină (TIMP/SMX) + aminoglicozid sistemic și mupirocin topic; ... d) incidență ridicată a infecțiilor postoperatorii cu bacili
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]