1,962 matches
-
cităm pe scurt pe McKnew și colab. (1974), care constată la copiii și adolescenții maniaci niveluri diferite ale metoxihidroxifenilglicol în urină față de grupul de control; pe Rao (1994), care compară înregistrările din timpul somnului și secrețiile neuroendocrine ale adolescenților deprimați bipolari cu cele ale adolescenților doar deprimați; pe Botteron și colab. (1995), care raportează o mărire a ventriculelor într-un studiu asupra unui număr mic de cazuri de adolescenți bipolari... Un mare număr de lucrări reiau ipotezele formulate în cazul adulților
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
compară înregistrările din timpul somnului și secrețiile neuroendocrine ale adolescenților deprimați bipolari cu cele ale adolescenților doar deprimați; pe Botteron și colab. (1995), care raportează o mărire a ventriculelor într-un studiu asupra unui număr mic de cazuri de adolescenți bipolari... Un mare număr de lucrări reiau ipotezele formulate în cazul adulților pentru a vedea dacă acestea se regăsesc la subiecții mai tineri, în special în cadrul studiilor genetice (vezi capitolul 3). Oricare ar fi concluziile acestor studii biologice sau genetice, până în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
model explicativ univoc care să ofere o explicație coerentă și completă a acestor tulburări. CONCLUZII În câțiva ani situația s-a schimbat rapid: diagnosticul afecțiunii maniaco-depresive, stabilit rar sau foarte rar în adolescență, a fost înlocuit prin diagnosticul de tulburare bipolară I sau mai ales II evocată mai des la această vârstă. Un astfel de diagnostic este evident atunci când un episod hipomaniacal sau maniacal succede unui episod depresiv, ceea ce corespunde criteriilor DSM. Dar, chiar de la primul episod, problema posibilei existențe a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai ales II evocată mai des la această vârstă. Un astfel de diagnostic este evident atunci când un episod hipomaniacal sau maniacal succede unui episod depresiv, ceea ce corespunde criteriilor DSM. Dar, chiar de la primul episod, problema posibilei existențe a unei tulburări bipolare se pune uneori în două situații particulare: - în funcție de intensitatea simptoamelor depresive asociate adesea unor manifestări psihotice, reușind să realizeze un veritabil tablou al melancoliei; - în funcție de apariția unui episod delirant acut asociat, în general, manifestărilor timice, fie ele și de amploare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
II. Ne referim aici la importanța prescrierii de timoregulatori în cazul formelor pentru care tratamentele cu antidepresive au putut fi suspectate de a fi favorizat apariția ciclurilor rapide și a formelor rezistente (Akiskal și colab., 1985). Totuși, problemele privind tulburarea bipolară nu se pot rezuma la semiologie și nosografie ignorându-se orice abordare psihopatologică. Putem desigur să considerăm că un episod hipomaniac survenit după un episod depresiv reprezintă un semn sigur al unei afecțiuni genetice și biologice clare. Dar, putem considera
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
printr-o suferință depresivă care, neputând fi integrată, elaborată și depășită, se exprimă prin manifestări timice asociate tulburărilor de conduită, consumului de substanțe etc., ceea ce conduce la o comorbiditate atât de frecventă (vezi cazul clinic al lui Jeanne). JEANNE - TULBURARE BIPOLARĂ LA O ADOLESCENȚĂ CU TRECUT INFANTIL PATOLOGIC O întâlnim pe Jeanne pentru prima oară la vârsta de 14 ani, la cererea părinților, care sunt îngrijorați privind evoluția acesteia. De cinci luni încoace, Jeanne prezintă, într-adevăr, o serie de manifestări
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sa) care totuși reacționează destul de bine la un tratament care a asociat o prescripție medicamentoasă (mianserine și alprazolam), o psihodramă individuală, o susținere instituțională și școlară adaptată în cadrul unei internări într-un spital de zi. Totuși, eventualitatea identificării unei tulburări bipolare n-a fost evocată nici un moment, diagnosticul a rămas legat în mod sistematic de constatările făcute în copilăria mică atunci când domina ipoteza unei patologii psihotice. Totuși, realizarea rapidă a unei anchete privind antecedentele familiale constată, în familia tatălui, existența unei
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o stare de repliere, de indiferență etc. Și în acest caz prescrierea unui timoregulator ar trebui avută în vedere mai des decât se obișnuiește. Este evident că, în momentul în care sunt prezente celelalte criterii de orientare în favoarea unei tulburări bipolare, în special antecedente familiale, această abordare psihofarmacologică ar trebui propusă rapid. Se va folosi în acest caz carbonatul de litiu, prescris după aceleași reguli ca și la adult, cu aceleași precauții și chiar cu aceeași supraveghere. Foarte utile se pot
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de refuzuri (necesitatea obținerii consimțământului celor doi părinți). Geller (1998); citat de Ryan și colab., 1999 într-o revistă de literatură) a condus unul dintre rarele studii în care compară litiumul și placebo la 35 adolescenți care prezentau o tulburare bipolară și o dependență de o substanță (în general alcool sau canabis) secundară unei tulburări timice. El constată eficiența litiumului (net superioară tratamentului cu placebo) asupra simptoamelor timice și asupra consumului de substanțe asociat. Foarte recent, Kowatch și colab. (2000) au
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
litiumului (net superioară tratamentului cu placebo) asupra simptoamelor timice și asupra consumului de substanțe asociat. Foarte recent, Kowatch și colab. (2000) au comparat eficiența valpromidei, a carbamazepinei și a litiumului la copiii și adolescenții care prezentau un diagnostic de tulburare bipolară I sau II în cadrul unui episod maniacal sau mixt. Aceste trei substanțe au avut o eficiență semnificativă, chiar dacă mai mult de 50% dintre subiecți n-au răspuns unei monoterapii. Valpromida pare a avea nivelul cel mai puternic de răspuns (46
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Putem încerca să explicăm această superioritate probabilă a valpromidei notând că, la adult, litiumul este mai puțin eficient în episoadele mixte decât în cele maniacale, contrar valpromidei (Swann și colab., 1997). Ori, după cum am văzut deja în capitolul privind afecțiunea bipolară, mania subiectului tânăr este însoțită în mod frecvent de simptoame mixte. Kowatch și colab. (2000) insistă de altfel asupra problemei de complianță: 31% dintre subiecți întrerup tratamentul după câteva săptămâni, oricare ar fi medicamentul. Ei semnalează, de asemenea, că poate
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
paragraful antidepresive) asupra duratei tratamentului neaplicându-se în această situație. Astfel Strober și colab. (1990) insistă asupra importanței unui tratament supravegheat în mod regulat. Ei studiază evoluția clinică a 37 adolescenți cu vârste între 13-17 ani care prezentau o afecțiune bipolară. Procentul de recidivă la cei 13 adolescenți care au întrerupt tratamentul este de trei ori mai ridicat (12 din 13, adică 92,3%) decât la cei care continuă tratamentul (9 din 24, adică 37,5%), studiul efectuându-se pe parcursul a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adevărat tratament curativ, atunci când alte substanțe, în special normotimicele, nu sunt eficiente. Nu există încă studii riguroase care să susțină această practică, dar Frazier și colab. (1999) au făcut o analiză retrospectivă a 28 de cazuri de copii și adolescenți bipolari tratați cu risperidon în doză medie de 1,7 mg (adică o posologie relativ ușoară), ca urmare a eșuării tratamentelor anterioare. Ei au constatat un răspuns rapid intens și durabil asupra simptoamelor maniacale psihotice și agresive, tratamentul fiind continuat șase
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
lor care își propune să facă o trecerea în revistă a literaturii ce se ocupă de această problemă, Walter și colab. (1999) au regăsit un procent de răspuns de 67% în cazul depresiei și de 71% în cel al tulburărilor bipolare. Aceeași autori și-au manifestat interesul în legătură cu opinia unor pacienți care au beneficiat de un astfel de tratament înainte de vârsta de 19 ani: părerea lor este în general pozitivă, două treimi dintre ei fiind gata să recurgă din nou la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
celor apropiați. Majoritatea consideră că este un tratament legitim, preferabil bolii pentru care a fost prescris. Tratamentul este indicat a fi prescris, de preferință, în cazul unui episod depresiv major, în special în prezența unor simptoame psihotice, în cazul tulburărilor bipolare și catatoniei. Se va apela la electroconvulsioterapie așa cum se procedează și la adult în următoarele situații: - un tablou clinic foarte sever; - un risc crescut de suicid; - în cazul necesității unui răspuns rapid; - în cazul absenței unui răspuns după două sau
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a unei depresii însoțită de idei delirante congruente sau nu dispoziției, a unei dorințe de a muri sau a unor conduite suicidare, cu scopul de a proteja adolescentul de el însuși. Internarea completă este aproape totdeauna necesară în cadrul unei afecțiuni bipolare. Poate fi, de asemenea, necesară în cazul în care se observă unele interacțiuni cu mediul patogene care pot constitui un factor de întreținere al depresiei. Această spitalizare va fi cu atât mai eficientă cu cât indicarea ei va putea fi
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
dacă este necesar, a doi terapeuți (abordare bifocală): unul pentru acțiunea psihoterapeutică individuală, celălalt pentru acțiunea terapeutică familială sau prescripția medicamentoasă. Majoritatea autorilor recunosc necesitatea acestor terapii multifocale, în special în cazul patologiilor complexe și grave cum ar fi tulburările bipolare ale adolescenței (Steinberg, 1989). Mai mult, este necesar să oferim fiecărei acțiuni terapeutice un sens logic în ochii adolescentului pentru ca acesta să se regăsească în cadrul acesteia. Din acest punct de vedere abordarea cognitivă se poate dovedi a fi foarte indicată
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
depresiv major”, mai ales atunci când există o lentoare psihomotorie clară. În schimb, tratamentul chimioterapeutic nu trebuie să fie niciodată o acțiune terapeutică izolată. Acest lucru este valabil și pentru prescrierea altor psihotrope (timoregulatoare, antipsihotice) în cazul tulburării distimice, a tulburărilor bipolare sau a tulburărilor de personalitate asociate; - intervenția frecventă la nivelul realității, fie printr-o acțiune terapeutică familială, fie prin utilizarea unor măsuri concrete care sfârșesc adesea printr-o detașare a adolescentului față de cei apropiați lui. Rolul terapeutic al acestor măsuri
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
principalele linii ale pregătirilor militare chineze, Kaplan trece la considerații politice care merită a fi rezumate. Prima parte a secolului XXI nu va fi atât de stabilă ca a doua jumătate a secolului XX, deoarece lumea nu va mai fi bipolară, ca în timpul Războiului Rece. Previziunea sa mi se pare deosebit de interesantă: „Oricât de bine se vor adapta militarii noștri aflați la răsărit de China, este clar că actuala noastră dominație în Pacific nu va dura”. Oricum, competiția dintre Beijing și
Secolul XXI. Viitorul Uniunii Europene. Războaiele în secolul XXI by Silviu Brucan () [Corola-publishinghouse/Science/2353_a_3678]
-
41, 33-41. Simons, A.D., Murphy, G.E., Levine, J.L., Wetzel, R.D. (1986), „Cognitive theraphy and pharmacotherapy for depression: Sustained improvement over one year”, Archives of General Psychiatry, 43, 43-48. Terapia interpersonală este utilă în cazul pacienților depresivi, nonpsihotici, fără tulburare afectivă bipolară, tratați în regim ambulator. Inițial, aceasta a fost folosită ca terapie de scurtă durată, ulterior fiind utilizată și ca terapie de menținere pentru pacienții cu depresie recurentă. Se poate folosi atât individual, cât și în asociere cu medicația antidepresivă. În cadrul
Tratat de psihoterapii cognitive și comportamentale by Daniel David () [Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450]
-
puternic încurajat să utilizeze casete audio în temele/prescripțiile cognitiv-comportamentale pentru acasă date pacientului/clientului. În cazul psihopatologiei, primele cazuri vor viza o patologie ușoară, urmând ca doar ultimele cazuri să includă patologie severă (de exemplu, tulburări de personalitate, tulburare bipolară etc.). Cursantul este obligat să recomande (și să se asigure că este făcut) un examen medical pentru a se exclude condițiile medicale ale problemelor psihologice/psihopatologiei pacientului/clientului. Dacă în urma acestui examen se recomandă tratament medical, atunci tratamentul psihologic se
Tratat de psihoterapii cognitive și comportamentale by Daniel David () [Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450]
-
de „proiectare” mintală a celuilalt în cyberspațiu. Un utilizator poate alege în mediul online o identitate pe care nu o are în viața reală sau îi poate atribui celuilalt o alteritate ideală, însă falsă. Această libertate se manifestă bivalent și bipolar în spațiul Internetului, dar se regăsește, într-o altă măsură, și în spațiul real-fizic. Relația dintre identitate și alteritate în spațiul virtual se constituie în grade maxime în conjugarea dintre contextele online și cele ale corporealității fizice, privilegierea unor contexte
Corpul în imaginarul virtual by Lucia Simona Dinescu () [Corola-publishinghouse/Science/1913_a_3238]
-
resimțim această senzație de „transfer de energie”, care nici măcar nu este un transfer propriu-zis, trebuie să învățăm să echilibrăm raportul câștig/consum energetic. Dar acesta este un alt aspect al învățământului medicinii chineze...) Conceptul de Yin și Yang Acest concept bipolar permite o mai bună înțelegere a noțiunii de echilibru al energiei, adică nivelul și calitatea sa. Cele două principii, Yin și Yang, constituie ansamblul energiei. Altfel spus, în energie există Yin și Yang. Acestea acționează alternativ și simultan, se resping
Manual de masaj tradițional chinez by Michel Deydier-Bastide () [Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
nunta mortului, ca "arbore funerar", pus la "căpătâiul" mormântului, mijlocește trecerea sufletului peste apa sâmbetei sau peste Marea Neagră 320. Considerat "arbore cosmogonic, teogonic și antropogonic", "creator de elemente cosmice, de făpturi divine și de oameni", bradul este, sub raport mitic, bipolar: ele este arbore cosmic și arbore terestru, arbore al vieții și arbore al morții, arbore al norocului și al nenorocului, arbore benign și arbore malign 321. a. Nașterea Închinarea la un pom roditor care se face fie direct, fie prin
[Corola-publishinghouse/Science/1530_a_2828]
-
între arealele menționate, “străpuns” de tot mai multe și mai intense fluxuri de comunicații dintre aceste areale. După al doilea război mondial se menține și se amplifică tendința începută în epoca antebelică, dar în parametrii noii situații tensionate a lumii bipolare și în condițiile apariției câtorva noi actori pe scena raporturilor de interese în regiune. Practic, abia acum lumea arabă își ia în serios valențele geopolitice derivate din așezarea sa în perimetrul Rimland-ului circumeurasiatic, în aria căruia au fost externalizate stările
Lumea arabă - un spațiu geopolitic intermediar by Cezar Teclean () [Corola-publishinghouse/Science/1590_a_3053]