821 matches
-
Diagnostic de boală sau sindrom (stenoză), 2. Diagnostic anatomic (aortică), 3. Diagnostic etiologic (reumatismală, degenerativă, congenitală) 4. Diagnostic funcțional (clasificarea de clasă NYHA, ICC, IVS), 5. Diagnostic evolutiv (reumatismal, endocarditic). De exclus: - sufluri ale inimii drepte - se accentuează în inspirație, - cardiomiopatia hipertrofică (răspuns opus la manevra Valsalva, manevră genuflexie, ridicare membre), - insuficiență mitrală și defect septal ventricular (suflul se intensifică la efort și scade cu nitrit de amil), - stenoză aortică supravalvulară și subvalvulară. STUDII DE IMAGISTICĂ Calcificarea valvulelor aortice, mărire AS
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
necesitățile metabolice ale acestora. Scăderea debitului cardiac are loc din cauza scăderii forței de contracție a miocardului, ceea ce duce la scăderea debitului sistolic, fapt ce afectează și adaptarea cardiacă la efort. Cauzele insuficientei cardiace pot fi ateroscleroza coronariană (ce poate induce cardiomiopatie), sau aritmiile cardiace. În situația îngustării sau obstrucției arterelor coronare nu se mai poate asigura nutriția mușchiului cardiac, apărând angina (durere în piept) sau chiar infarct miocardic sau moarte subită cauzată de contracțiile ineficiente ale mușchiului cardiac. Tulburările de ritm
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cardiacă la atleți în cursul exercițiilor fizice, riscul fiind mai mare pentru bărbați și pentru jucătorii de baschet sau fotbal. În timp ce la atleții mai vârstnici moartea subită de cauză cardiacă este cauzată tipic de boala coronariană, și doar ocazional de cardiomiopatia hipertrofică, prolapsul de valvă mitrală sau bolile valvulare câștigate, la atleții tineri cauzele morții subite cardiace sunt de cele mai multe ori o cardiopatie hipertrofică nediagnosticată, dar, în ordinea aproximativă a frecvenței, pot fi și: comoția cardiacă, anomaliile coronariene, miocadita, ruptura de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
aortic, displazia aritmogena a ventriculului drept, stenoza aortică, ateroscleroza coronariană prematură, degenerarea mixomatoasa a valvei mitrale, sindromul de QT lung, sindroamele Brugada sau Wolff-Parkinson-White (forma cu conducere aterograd), spasmul coronarian, tahicardia ventriculară, vasospasmul coronarian, sarcoidoza cardiacă, traumatismele cardiace [33, 34]. Cardiomiopatia, posibilă cauză de moarte subită de cauză cardiacă, este asociată de multe ori cu ateroscleroza coronariană, care, cu toate că este o boală determinată genetic, poate fi prevenită printr-un stil de viață sănătos care include practicarea exercițiilor fizice, scăderea în greutate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
iar pentru a corecta scăderea forței de contracție miocardul se hipetrofiaza, reușind să expulzeze un volum sistolic suficient. Aceasta compensare este însă de scurtă durată, deoarece după un anumit grad de hipertrofie miocardica, forța contractila scade, conform legii lui Frank-Starling. Cardiomiopatiile pot fi de tip hipertrofic, restrictiv, dilatativ, peripartum, cu determinism genetic sau consecința alcoolismului, bolilor infecțioase, terapiei cu citostatice, unor boli neuromusculare ori a diabetului zaharat. Cardiopatiile pot fi cauză de moarte subită; există posibilitatea ca bolnavul să nu prezinte
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
terapiei cu citostatice, unor boli neuromusculare ori a diabetului zaharat. Cardiopatiile pot fi cauză de moarte subită; există posibilitatea ca bolnavul să nu prezinte nici un semn de boală până la producerea decesului, sau, în alte cazuri, insuficiența cardiacă congestivă indusă de cardiomiopatie se manifestă prin dispnee, dureri toracice, palpitații, cefalee, hipertensiune arterială și scăderea capacității de efort. Cardiomiopatia hipertrofică se caracterizează prin îngroșarea miocardului, ceea ce duce la diminuarea forței de contracție șì în consecință a volumului sistolic. Cardiomiopatia restrictivă este caracterizată de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
subită; există posibilitatea ca bolnavul să nu prezinte nici un semn de boală până la producerea decesului, sau, în alte cazuri, insuficiența cardiacă congestivă indusă de cardiomiopatie se manifestă prin dispnee, dureri toracice, palpitații, cefalee, hipertensiune arterială și scăderea capacității de efort. Cardiomiopatia hipertrofică se caracterizează prin îngroșarea miocardului, ceea ce duce la diminuarea forței de contracție șì în consecință a volumului sistolic. Cardiomiopatia restrictivă este caracterizată de ineficiența diastolei, deoarece cordul devine rigid ca o consecință a amiloidozei sau hemocromatozei. Forme rare de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cardiacă congestivă indusă de cardiomiopatie se manifestă prin dispnee, dureri toracice, palpitații, cefalee, hipertensiune arterială și scăderea capacității de efort. Cardiomiopatia hipertrofică se caracterizează prin îngroșarea miocardului, ceea ce duce la diminuarea forței de contracție șì în consecință a volumului sistolic. Cardiomiopatia restrictivă este caracterizată de ineficiența diastolei, deoarece cordul devine rigid ca o consecință a amiloidozei sau hemocromatozei. Forme rare de cardiomiopatie sunt cardiopatia peripartum și displazia aritmogenă a ventricului drept, ce poate fi cauză de moarte subită la tinerii atleți
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipertrofică se caracterizează prin îngroșarea miocardului, ceea ce duce la diminuarea forței de contracție șì în consecință a volumului sistolic. Cardiomiopatia restrictivă este caracterizată de ineficiența diastolei, deoarece cordul devine rigid ca o consecință a amiloidozei sau hemocromatozei. Forme rare de cardiomiopatie sunt cardiopatia peripartum și displazia aritmogenă a ventricului drept, ce poate fi cauză de moarte subită la tinerii atleți. Mecanismul producerii displaziei aritmogene a ventricului drept constă în înlocuirea graduală a miocardului ventricular drept cu țesut adipos. În consecință apar
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
poate fi cauză de moarte subită la tinerii atleți. Mecanismul producerii displaziei aritmogene a ventricului drept constă în înlocuirea graduală a miocardului ventricular drept cu țesut adipos. În consecință apar aritmii și scăderea forței de contracție, implicit insuficiență ventriculară dreaptă. Cardiomiopatia dilatativă este cea mai des întâlnită formă de cardiomiopatie. Cauza producerii afecțiunii este ateroscleroza coronariană, dar a fost pus în evidență și un determinism genetic. Miocardul hipoperfuzat nu poate dezvolta o forță contractila adecvată care să contracareze presiunea intracardiacă din
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Mecanismul producerii displaziei aritmogene a ventricului drept constă în înlocuirea graduală a miocardului ventricular drept cu țesut adipos. În consecință apar aritmii și scăderea forței de contracție, implicit insuficiență ventriculară dreaptă. Cardiomiopatia dilatativă este cea mai des întâlnită formă de cardiomiopatie. Cauza producerii afecțiunii este ateroscleroza coronariană, dar a fost pus în evidență și un determinism genetic. Miocardul hipoperfuzat nu poate dezvolta o forță contractila adecvată care să contracareze presiunea intracardiacă din timpul sistolei și ca urmare se dilată (are loc
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
dezvolta o forță contractila adecvată care să contracareze presiunea intracardiacă din timpul sistolei și ca urmare se dilată (are loc expansiunea camerelor inimii). Aritmiile cardiace pot induce scaderea debitului cardiac dar relația poate fi și reciprocă, în sensul că o cardiomiopatie poate fi cauza unei tulburări de ritm cardiac. Hipertrofia cardiacă poate fi patologică, de tip concentric, caz în care are loc remodelarea arhitecturii ventriculare cu micșorarea camerelor, sau fiziologică, de tip excentric, cu creșterea dimensiunilor camerelor ventriculare. În hipertrofia cardiacă
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipoxie tisulară prin formare de methemoglobină și agravarea glaucomului, iar în cazul supradozării exista riscul producerii sincopei nitritoide. b) Beta blocantele, substanțe care după cum arăta și denumirea blochează receptorii beta adrenergici, sunt utilizate în scopul tratării aritmiilor, anginei, hipertensiunii arteriale, cardiomiopatiei hipertensive, tireotoxicozei și sindromului hiperkinetic cardiac, având efect bradicardizant și inotrop negativ. Au și efect vasodilatator (motiv pentru care pot fi folosite în tratarea migrenelor). Pot induce hipoglicemie sau hiperpotasiemie. Există pericolul intoxicației acute, cu bradicardie, hipotensiune și tulburări de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
a analogilor săi sintetici în scopul creșterii performanțelor sportive este interzisă, deoarece beneficiile sunt mici (pot induce doar o ușoară creștere a masei musculare), iar reacțiile adverse importante (diminuă forța, favorizează instalarea diabetului, retenției hidrice, durerilor articulare și musculare, hipertensiunii, cardiomiopatiei, osteoporozei - [52]). Octreotid (Sandostatin) este un analog de sinteză al somatostatinului (inhibitor neselectiv al secreției de somatotrop, insulină, glucagon, gastrină, tireotrop, peptid vasoactiv intestinal), indicat în caz de acromegalie, neoplazii (în special tumori timice și digestive), diverse ipostaze fiziopatologice când
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
activării sistemului nervos simpatic, scăderii turnover-ului norepinefrinei și modulării răspunsului la ingestia de sare [8]. Totodată, cromozomul X, prezent la ambele sexe, poate juca un rol important în apariția hipertensiunii și a altor boli cardiovasculare (precum malformații cardiovasculare, sindrom Turner, cardiomiopatie dilatativă) [8]. Sistemul renină-angiotensină joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale prin influențarea homeostaziei sare-apă și a tonusului vascular. Angiotensina II își exercită efectele principale prin intermediul receptorilor AT1 și AT2. Hipertensiunea arterială poate fi rezultatul, în special la femei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
monitorizare ECG Holter/24 ore că la femei apariția subdenivelării de segment ST este precedată de creșterea variabilității [46, 47]. Tot pentru rolul important al sistemului vegetativ ar pleda și anumite ipoteze recente care încearcă să explice mecanismele implicate în cardiomiopatia Takotsubo. Astfel, se pare că tabloul clinic al acestei cardiomiopatii induse de stres este precedat de apariția unei „disfuncții acute” a sistemului nervos vegetativ [48]. În concluzie, putem afirma că, deși aparent femeile prezintă un profil al sistemului nervos vegetativ
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de segment ST este precedată de creșterea variabilității [46, 47]. Tot pentru rolul important al sistemului vegetativ ar pleda și anumite ipoteze recente care încearcă să explice mecanismele implicate în cardiomiopatia Takotsubo. Astfel, se pare că tabloul clinic al acestei cardiomiopatii induse de stres este precedat de apariția unei „disfuncții acute” a sistemului nervos vegetativ [48]. În concluzie, putem afirma că, deși aparent femeile prezintă un profil al sistemului nervos vegetativ „mai favorabil” decât al bărbaților, în patogeneza anumitor boli cardiovasculare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
acute” a sistemului nervos vegetativ [48]. În concluzie, putem afirma că, deși aparent femeile prezintă un profil al sistemului nervos vegetativ „mai favorabil” decât al bărbaților, în patogeneza anumitor boli cardiovasculare specifice sexului feminin, cum ar fi sindromul X și cardiomiopatia Takotsubo, un rol major îl dețin totuși diferite disfuncționalități ale acestui sistem. Bibliografie Aspecte metodologice în studierea efectelor hormonilor sexuali asupra aparatului cardiovascular Florin MITU, Maria-Magdalena LEON, Radu ILIESCU Mecanisme genomice de acțiune ale hormonilor sexuali Receptorul androgenic Acțiunile androgenilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
precum și cea care explică etiologia acestei afecțiuni [2]. Astfel, femeile prezintă mult mai frecvent insuficiență cardiacă cu funcție sistolică păstrată, care are un prognostic mai favorabil decât în condițiile existenței unei fracții de ejecție scăzute. Pe de altă parte, prevalența cardiomiopatiei ischemice care are un prognostic nefavorabil este mult mai scăzută la femei decât la bărbați [8]. Există însă studii mai recente, și ne referim în special la studiul CHARM, care a demonstrat că, indiferent de natura funcției sistolice sau de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
decât la bărbați [8]. Există însă studii mai recente, și ne referim în special la studiul CHARM, care a demonstrat că, indiferent de natura funcției sistolice sau de etiologia insuficienței cardiace, prognosticul a fost mult mai nefavorabil în cazul prezenței cardiomiopatiei ischemice atât la femei, cât și la bărbați [9]. Dacă ar fi să ne referim la etiologia în general a insuficienței cardiace la sexul feminin, trebuie să subliniem faptul că la acesta predomină etiologia hipertensivă, valvulară și diabetică, în timp ce cauza
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
and Nutrition Examination Survey), din cele 8098 femei fără insuficiență cardiacă, 27% au prezentat HTA și numai 3% cardiopatie ischemică, dar riscul relativ de dezvoltare a insuficienței cardiace a fost semnificativ mai mare în cazul celor cu boală ischemică [10]. Cardiomiopatia etanolică este rar întâlnită la femei, alcoolul având însă toxicitate miocardică crescută. Bronșita cronică obstructivă, arteriopatiile periferice și insuficiența renală sunt cauze mai rar întâlnite la femeile cu insuficiență cardiacă, în comparație cu bărbații [11, 12]. Alte cauze mai rar întâlnite sunt
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
miocardică crescută. Bronșita cronică obstructivă, arteriopatiile periferice și insuficiența renală sunt cauze mai rar întâlnite la femeile cu insuficiență cardiacă, în comparație cu bărbații [11, 12]. Alte cauze mai rar întâlnite sunt disfuncția ventriculară stângă apărută după chimioterapia pentru cancer la sân, cardiomiopatiile din cadrul afecțiunilor tiroidiene (mult controversate) și cardiomiopatia peripartum [1, 2]. Aceasta din urmă este definită ca apariția unei insuficiențe cardiace cu funcție sistolică alterată în ultima lună de sarcină sau în primele cinci luni postpartum, fără existența unor boli cardiace
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și insuficiența renală sunt cauze mai rar întâlnite la femeile cu insuficiență cardiacă, în comparație cu bărbații [11, 12]. Alte cauze mai rar întâlnite sunt disfuncția ventriculară stângă apărută după chimioterapia pentru cancer la sân, cardiomiopatiile din cadrul afecțiunilor tiroidiene (mult controversate) și cardiomiopatia peripartum [1, 2]. Aceasta din urmă este definită ca apariția unei insuficiențe cardiace cu funcție sistolică alterată în ultima lună de sarcină sau în primele cinci luni postpartum, fără existența unor boli cardiace sau a altor cauze [13] identificabile. Așadar
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
2]. Factorii de risc sunt reprezentați de sarcina la o vârstă înaintată, multiparitatea, utilizarea medicației tocolitice, sarcina gemelară și condițiile improprii de viață [2, 14]. Acest subiect va fi abordat mai pe larg în capitolul dedicat sarcinii și bolilor cardiovasculare. Cardiomiopatia hipertrofică apare la femei la vârste mai înaintate și are o simptomatologie mult mai zgomotoasă decât la bărbați [15]. O altă particularitate este faptul că la sexul feminin diametrele ventriculare stângi sunt mult mai mici, cu un gradient intraventricular semnificativ
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
1]. Prezența bolilor cardiovasculare care apar în cursul sarcinii este estimată între 0,2 și 4% în țările industrializate [2]. Dintre acestea, cele care determină mortalitatea cea mai crescută sunt reprezentate de hipertensiunea arterială și defectele congenitale și mai rar cardiomiopatiile, aritmiile și cardiopatia ischemică [2]. Este binecunoscut faptul că în cursul sarcinii au loc o serie de modificări fiziologice care pot „mima” diverse manifestări clinice specifice unor boli cardiovasculare. Astfel, are loc în primul rând o creștere treptată a volumului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]