3,300 matches
-
colangita sclerozantă primitivă (PSC): anticorpii antimitocondriali (AMA), anticorpi antinucleari (ANA), anticorpii anti-mușchi neted (ASMA), anticorpii anti citoplasma neutrofilelor (ANCA);boala Wilson: ceruloplasmina, cuprul urinar pe 24 ore, cuprul din biopsia hepatică;hemocromatoza: feritina, gena HFE. În cazuri selectate pentru confirmarea cirozei se poate utiliza biopsia hepatică percutană sau cea transjugulară, preferată de majoritatea centrelor. STADIALIZAREA CHC Pentru evaluarea CHC cerințele imagistice minimale sunt, examinarea CT dinamică cu contrast (trifazic: arterială tardivă, venoasă portală și faza întârziată) sau IRM dinamică cu contrast
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
de contrast pentru excluderea diseminării extrahepatice. În cazurile selectate, cu tumori de peste 3 cm, scintigrafia osoasă este indicată cu același scop. Dozarea alfa-fetoproteinei, precum și a CA 19-9, în cazul suspiciunii de colangiocarcinom, trebuie raportată și monitorizată. STADIUL BOLII HEPATICE, COMPLICAȚIILE CIROZEI Unul din elementele cele mai importante este excluderea trombozei portale, care poate contraindica transplantul sau indica o strategie complexă (by-pass mezenterico-portal etc.). Atât CT trifazică cu substanță de contrast cât și IRM cu gadolinium au o sensibilitate și specificitate suficientă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
capacitatea de abstinență posttransplant. Ca un ghid general abstinența de 6 luni pretransplant și urmarea unui program de reabilitare sunt considerate suficiente de majoritatea programelor de transplant. În situația unei decompensări acute ca prim semn al bolii, pe fondul unei ciroze necunoscute, multe programe acceptă transplantul la alcoolicii activi, datorită mortalității ridicate cu supraviețuire sub 50% la pacienți cu tratament conservativ (steroizi,pentoxifilin) [41]. În cazul pacienților foarte gravi, cu encefalopatie severă, interviul social va fi purtat cu familia pacientului. NUTRIȚIA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
al prognosticului recidiva alcoolismului are de asemenea un rol important. Hepatita C Recurența bolii este aproape universală, astfel încât rezultatele pe termen lung sunt sever afectate, peste 60% din pierderea grefelor fiind datorate acesteia [116], iar până la 30% dintre pacienți dezvoltă ciroză la 5 ani de la transplant [117]. Una din strategiile logice este tratamentul și obținerea unui răspuns viral susținut (RVS) pretransplant pentru a reduce sau elimina riscul hepatitei C recurente [118]. Din păcate aceasta nu poate fi utilizată, datorită intoleranței, la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
întâlnit pacienții cu încărcare virală ridicată și AgHBe (+). Rezultatele dezolante inițiale, cu mortalitate frecventă în primele 6 luni, au dus la o scădere dramatică a transplantului la acești pacienți, ajungându-se ca multe centre, inclusiv în Asia, să refuze listarea cirozelor B. Progresele în tratamentul hepatitei B cu antivirale și HBIG (hepatitis B immune globulin) au schimbat radical evoluția bolii și indicația de transplant. Studiul publicat de Steinmuller în 2002 a evidențiat rezultate similare celorlalte indicați de transplant la pacienții cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
pretransplant este reducerea încărcăturii virale la un nivel nedetectabil sau minim, aceasta ducând în multe cazuri la regresia fibrozei și recuperarea funcției hepatice, în așa fel încât la nivel global se constată o reducere dramatică a indicației de transplant în cirozele B, de această dată datorată progreselor în controlul medical al afecțiunii. Principalele antivirale utilizate sunt: lamivudina, entecavirul sau tenofovirul [126]. Cirozele etanolice Consumul cronic de alcool este asociat frecvent și altor cauze de ciroză, cea mai tipică fiind asociere cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
funcției hepatice, în așa fel încât la nivel global se constată o reducere dramatică a indicației de transplant în cirozele B, de această dată datorată progreselor în controlul medical al afecțiunii. Principalele antivirale utilizate sunt: lamivudina, entecavirul sau tenofovirul [126]. Cirozele etanolice Consumul cronic de alcool este asociat frecvent și altor cauze de ciroză, cea mai tipică fiind asociere cu VHC. Marea problemă rămâne recidiva alcoolismului, până la 20% din cazuri. Aceasta duce la pierderea grefei hepatice prin evoluția afectării hepatice secundar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
dramatică a indicației de transplant în cirozele B, de această dată datorată progreselor în controlul medical al afecțiunii. Principalele antivirale utilizate sunt: lamivudina, entecavirul sau tenofovirul [126]. Cirozele etanolice Consumul cronic de alcool este asociat frecvent și altor cauze de ciroză, cea mai tipică fiind asociere cu VHC. Marea problemă rămâne recidiva alcoolismului, până la 20% din cazuri. Aceasta duce la pierderea grefei hepatice prin evoluția afectării hepatice secundar consumului de alcool în doar 5% din cazuri. Rezultatele pe termen lung sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
129]. Ulterior autorii recomandă un protocol de urmărire postrezecție hepatică cu indicarea transplantului înainte de apariția unei recidive la pacienții cu trei sau mai mult dintre următorii factori histopatologici: tumoră peste 3 cm, slab diferențiată, invazie microvasculară, noduli sateliți și prezența cirozei [130]. Analiza a 4258 de cazuri cu CHC în cadrul criteriilor Milano, transplantate în SUA între 2002 și 2008 a evidențiat că 39,9% au avut o terapie pretransplant: chemoembolizare transarterială (TACE) în 1029 de cazuri, ablație prin radiofrecvență RFA (562
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
constată nivele mai crescute ale AGL față de subiecții normoponderali și nediabetici, care sunt cu atât mai exprimate cu cât excesul poderal al pacieților este mai mare. Nivelele crescute de AGL pot fi întâlnite și în alte străi insulinorezistente cum sunt: ciroza, uremia și sepsisul. Date mai noi de metabolism sugerează că aceste nivele influențează negativ transportul insulin-mediat al glucozei în mușchi, probabil prin inducerea unor defecte la nivelul căii de semnalizare a insulinei. Astfel s-a demonstrat o reducere a activării
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
ar putea contribui la insulinorezistență prin efectele sale asupra producției steroizilor adrenali sau printr-un efect cronic de creștere a nivelului de AGL (5). Există unele date care sugerează că TNF-?, IL-6 și IGF1 ar putea contribui la insulinorezistența asociată cirozei, sepsisului și altor stări grave. Înainte de a prezenta sindroamele rare ale insulinorezistenței severe (care în populația noastră sunt, într-adevăr, excepții), merită să atragem atenția asupra acestui subiect, care s-a dezvoltat în mod vertiginos în ultimii ani. Privind cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
al fluidelor în situațiile patologice ce urmează a fi descrise [7]. Kirschner a clasificat afecțiunile în care apare sindromul diafragmului poros în funcție de substanța ce traversează diafragmul (tabelul 8.1). HIDROTORAXUL HEPATIC Apare la 5-10% dintre pacienții care au ascită datorită cirozei hepatice [14, 27]. Pasajul direct al lichidului de ascită prin porii diafragmatici în pleură, efectul de piston al ficatului și circulația peritoneală explică frecvența mare a hidrotoraxului hepatic pe partea dreaptă [12] (fig. 8.37) și cantitatea suficient de mare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
sindrom nefrotic, dializă peritoneală, mixedem, sarcoidoză, insuficiență renală cu uremie, sindromul de venă cavă superioară, hipoalbuminemie, anasarcă etc. ratamentul hidrotoraxului hepatic este obligatoriu medical și, în cazurile refractare, și chirurgical; reușita tratamentului chirurgical este strâns legată de tratamentul corect al cirozei hepatice și al ascitei, prin metodele generale și specifice fiecărei etiologii; pleureziile se remit uneori după ameliorarea funcției hepatice prin tratament medicamentos. În hidrotoraxul hepatic mediu, mare sau recidivat este indicată toracocenteza, efectuată în scop diagnostic și terapeutic temporar, pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
funcției hepatice prin tratament medicamentos. În hidrotoraxul hepatic mediu, mare sau recidivat este indicată toracocenteza, efectuată în scop diagnostic și terapeutic temporar, pentru ameliorarea simptomatologiei respiratorii. În cazuri selecționate de boli hepatice în stadiu terminal este indicat tratamentul curativ al cirozei și ascitei - transplantul hepatic [14]. Ca alternativă este citat șuntul porto-sistemic transjugular intrahepatic (TIPS), prin care se obține vindecare completă a hidrotoraxului în aproximativ 58% din cazurile operate (57% [28], 58,3% [2]), fără necesitatea vreunei toracocenteze postoperatorii. Funcția hepatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
uneori multinucleați. Această modificare este legată de îmbătrânirea celulară și de colestază. Totuși, modificările cu celule mari întâlnite în hepatita cronică B par să fie mai degrabă leziuni de natura neoplazică. De fapt, prezența unor modificări ale celulelor mari în ciroza asociată cu hepatita cronică B sau C este considerată un factor de risc independent și important pentru o dezvoltare ulterioară a CHC [3]. În hemocromatoză ereditară, apariția a cel puțin unui grup de focare lipsite fier în ficat are semnificația
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
un singur lobul hepatic sau de un nodul cirotic [3-6]. NODULII DISPLAZICI Aceștia sunt de obicei detectați în ficatul cirotic, dar ocazional pot fi găsiți și într-un ficat suferind de o afecțiune cronică, care nu a evoluat încă spre ciroză. Acești noduli pot fi singuri sau multipli și pot fi bine delimitați, sau dimpotrivă imprecis delimitați la examinarea macroscopică. Mărimea lor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri, dar majoritatea au sub 15 mm în diametru. Conform consensului internațional, nodulii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
un subgrup de adenoame cu un risc crescut de transformare malignă care sunt caracterizate de mutații active ale genei β-cateninei [3]. MACROSCOPIA Majoritatea cazurilor de CHC sunt leziuni nodulare. Trăsăturile macroscopice variază în funcție de mărimea tumorii și de prezența sau absența cirozei hepatice. În prezența cirozei CHC are adeseori o pseudocapsulă fibroasă la periferie, în timp ce, în situația ficatului fără ciroză, carcinomul tinde să rămână neîncapsulat. CHC are o consistență mai moale decât țesutul înconjurător și poate fi unisau multifocal. Multifocalitatea poate fi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
cu un risc crescut de transformare malignă care sunt caracterizate de mutații active ale genei β-cateninei [3]. MACROSCOPIA Majoritatea cazurilor de CHC sunt leziuni nodulare. Trăsăturile macroscopice variază în funcție de mărimea tumorii și de prezența sau absența cirozei hepatice. În prezența cirozei CHC are adeseori o pseudocapsulă fibroasă la periferie, în timp ce, în situația ficatului fără ciroză, carcinomul tinde să rămână neîncapsulat. CHC are o consistență mai moale decât țesutul înconjurător și poate fi unisau multifocal. Multifocalitatea poate fi expresia unor CHC-uri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
genei β-cateninei [3]. MACROSCOPIA Majoritatea cazurilor de CHC sunt leziuni nodulare. Trăsăturile macroscopice variază în funcție de mărimea tumorii și de prezența sau absența cirozei hepatice. În prezența cirozei CHC are adeseori o pseudocapsulă fibroasă la periferie, în timp ce, în situația ficatului fără ciroză, carcinomul tinde să rămână neîncapsulat. CHC are o consistență mai moale decât țesutul înconjurător și poate fi unisau multifocal. Multifocalitatea poate fi expresia unor CHC-uri independente și simultane, (CHC multicentric) sau a unor metastaze intrahepatice multiple ale unei tumori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
imita un CHC pedunculat. Carcinomul difuz sau cirotomimetic este un model rar de creștere al carcinomului hepatocelular, în care numeroși noduli tumorali mici sunt răspândiți în tot ficatul, după un model difuz, care seamănă îndeaproape cu nodulii de regenerare ai cirozei hepatice. Aspectul macroscopic al CHC mai poate fi influențat de gradul diferit de necroză (fig. 18 A) și de gradul de interesare de către tumoră a venelor portă și hepatică [7]. O nouă clasificare a CHC [8], pornind de la dimensiune, propune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
50% . 4. Afecțiuni cardiovasculare: - cardiopatie ischemica cronică dureroasă (angina pectorala, sindrom intermediar, infarct miocardic), cu semne clinice sau/și EKG; - insuficiență cardiacă cronică manifestă; - sindrom de ischemie periferica cronică cu tulburări trofice. 5. Insuficientă renală cronică cu retenție azotata. 6. Ciroza hepatică cu encefalopatie cronică. 7. Poliartrita cronică evolutivă și spondilartrita anchilozanta cu invaliditate motorie accentuată. 8. Colagenoze majore (lupus eritematos diseminat, sclerodermie generalizată, dermatomiozita, poliarterita nodoasa) cu grad avansat de invaliditate. 9. Boli cutanate: - bolile cronice ale pielii cu secreții
ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr. 40 din 8 aprilie 1999 (*actualizată*) privind protecţia chiriaşilor şi stabilirea chiriei pentru spaţiile cu destinaţia de locuinţe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/123789_a_125118]
-
ăstea care apăreau atuncea, de scriitori de-ăștia de-ai lor. Iarna vă era frig? Nu-mi mai amintesc. Am fost și pe la infermerie, dar nu mai știu de ce, și era acolo lângă mine în pat unu’ Turdeanu, avea ceva ciroză, cred, sau ceva în genul ăsta. Și întreba mereu dacă mai sunt tuburi de oxigen în fabrică, că el trăia cu oxigen la tub... Măi sunt tuburi sau s-au terminat? Era ceva groaznic... O murit, bineînțeles. Dumneavoastră când ați
VOL I. In: EXPERIENȚE CARCERALE ÎN ROMÂNIA COMUNISTĂ by Cosmin Budeancă () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1972_a_3297]
-
beneficiază, în tratamentul ambulatoriu, de medicamente eliberate fără contribuție personală, decontate din Fondul de asigurări sociale de sănătate 1. Hepatită acută virală (cu HAV, HBV, HCV sau HGV), hepatitele cronice de etiologie virală (cu markeri de replicare virală pozitivi) 2. Ciroza hepatică 3. HIV/SIDA 4. Leucemii și limfoame 5. Talasemie 6. Epilepsie 7. Boală Parkinson 8. Miopatii 9. Boli psihice (schizofrenia, sindromul paranoid, psihoza maniaco-depresivă, psihoza toxică și infecțioasă, delirul acut, paralizia generală progresivă) 10. Lupus Eritematos Sistemic 11. Poliartrita
ORDIN nr. 306 din 19 aprilie 2000 pentru aprobarea Listei cuprinzând bolile pentru care asiguraţii beneficiază, în tratamentul ambulatoriu, de medicamente eliberate fără contribuţie personală, decontate din Fondul de asigurări sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128338_a_129667]
-
beneficiază, în tratamentul ambulatoriu, de medicamente eliberate fără contribuție personală, decontate din Fondul de asigurări sociale de sănătate 1. Hepatită acută virală (cu HAV, HBV, HCV sau HGV), hepatitele cronice de etiologie virală (cu markeri de replicare virală pozitivi) 2. Ciroza hepatică 3. HIV/SIDA 4. Leucemii și limfoame 5. Talasemie 6. Epilepsie 7. Boală Parkinson 8. Miopatii 9. Boli psihice (schizofrenia, sindromul paranoid, psihoza maniaco-depresivă, psihoza toxică și infecțioasă, delirul acut, paralizia generală progresivă) 10. Lupus Eritematos Sistemic 11. Poliartrita
ORDIN nr. 48 din 19 aprilie 2000 pentru aprobarea Listei cuprinzând bolile pentru care asiguraţii beneficiază, în tratamentul ambulatoriu, de medicamente eliberate fără contribuţie personală, decontate din Fondul de asigurări sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128355_a_129684]
-
ALFA Numai în hepatită cu virus B și C 2. LAMIVUDINUM în cazuri selecționate administrarea 3. RIBAVIRINUM lor este stabilită de o comisie constituită la nivelul spitalului unde bolnavul se află în evidență; inițierea tratamentului se face numai prin spitalizare CIROZA HEPATICĂ: 1. SPIRONOLACTONUM 2. FUROSEMIDUM 3. HYDROCHLOROTHIAZIDUM 4. ACIDUM URSODEOXYCHOLICUM - numai în ciroza biliara primitivă cu colestaza 5. NEOMYCINUM - 1 6. AMPICILLINUM - 2 7. LACTULOSUM - 2 HIV/SIDA: Date fiind aspectele particulare ale acestei afecțiuni, se includ în lista cuprinzând
ORDIN nr. 307 din 19 aprilie 2000 pentru aprobarea listelor cuprinzând denumirile comune internaţionale (D.C.I.) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiază asiguraţii, pe bază de prescripţie medicală, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, şi a modului de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, suportate din Fondul asigurărilor sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128339_a_129668]