1,827 matches
-
Rezultatele studiului BLSA (Baltimore Longitudinal Study on Aging ) evidențiază o creștere a grosimii intimă-medie carotidiene de 2-3 ori între 20 și 90 de ani (21). Creșterea grosimii intimă-medie la vârstnici este însoțită de dilatare luminală și de o reducere a complianței și distensibilității, cu creșterea rigidității arteriale. Aceste modificări structurale poartă numele de arterioscleroză, proces diferit de ateroscleroză. Velocitatea undei de puls, index al rigidității arteriale, crește cu vârsta, atât la bărbați, cât și la femei. Rigiditatea arterială (RA) este un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
pacienților vârstnici Detalierea aspectelor specifice și a semiologiei ecografice a diverselor patologii cardiace mai frecvente la vârstnici depășește scopul acestui capitol. Este însă utilă menționarea dificultăților tehnice generale în explorarea pacientului vârstnic. Există dezavantaje supli - mentare față de explorarea populației adulte. Complianța la comenzile operatorului (schimbarea poziției, manevre respiratorii) poate fi redusă din cauza unor tulburări cognitive sau auditive, a dificultății de obținere/ menținere a unor poziții prin afectare motorie sau din cauza unor sindroame algice. De aceea intervalul de timp crește, la fel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
apare și o scădere ușoară a inotropismului. Viteza de scurtare a fibrelor miocardice este redusă, durata contracției fiind prelungită. Fracția de ejecție și fracția de scurtare prezintă o reducere comparativ cu adulții sănătoși, fără a se modifica însă procentual. Reducerea complianței și creșterea rezistenței peretelui ventricular au impact asupra presarcinii. Miocardul mai rigid se va relaxa mai lent în timpul diastolei (disfuncție diastolică). Întârzierea relaxării determină reducerea umplerii precoce a VS, contribuția atriului stâng la umplerea ventriculară devenind foarte importantă. În aceste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
rigidizare a pereților, ceea ce determină creșterea postsarcinii VS. Tunica medie a aortei este înlocuită de țesut fibros, producându se totodată o dezorga- nizare focală a lamelor elastice. Cantitatea crescută de colagen din peretele arterial și țesutul periarterial duce la scăderea complianței arterelor mari și mici, chiar în absența aterosclerozei. Odată cu înaintarea în vârstă se produce scăderea progresivă a complianței vasculare datorată îngroșării stratului subendotelial din peretele arterial, consecința migrării celulelor musculare netede, a conținutului crescut de lipide, colagen și minerale, care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
se totodată o dezorga- nizare focală a lamelor elastice. Cantitatea crescută de colagen din peretele arterial și țesutul periarterial duce la scăderea complianței arterelor mari și mici, chiar în absența aterosclerozei. Odată cu înaintarea în vârstă se produce scăderea progresivă a complianței vasculare datorată îngroșării stratului subendotelial din peretele arterial, consecința migrării celulelor musculare netede, a conținutului crescut de lipide, colagen și minerale, care contribuie la reducerea distensibilității arteriale (11). Creșterea RA face ca unda pulsului să fie reflectată din periferie mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
cauzată de asemenea de răspunsul diminuat la catecolamine, este compensat parțial prin mecanismul Frank-Starling, fracția de ejecție crescând, dar într-o măsură mai mică decât la persoane mai tinere. Apariția mai rapidă a dispneei de efort este datorată și reducerii complianței pulmonare, creșterii travaliului ventilator, precum și diminuării performanței mușchilor scheletici. 15.4. Etiopatogenia bolii coronariene la vârstnici Principala cauză a bolii coronariene la vârstnic este reprezentată de ateroscleroza coronariană. Factorii de risc clasici produc inițial disfuncția endoteliului vascular. Interacțiunea anormală a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
un procent semnificativ de bolnavi se prezintă cu manifestări atipice ale ischemiei miocardice, de exemplu dispnee sau agravarea insuficienței cardiace. Aceste „echivalente anginale” probabil că apar prin creșterea exagerată a presiunii telediastolice în VS, rezultat al ischemiei suprapuse peste reducerea complianței unui VS indusă de senescență și care este cel mai adesea moderat hipertrofiat (27). Dispneea, ca manifestare frecventă simptomatică de ischemie coronariană, poate fi determinată de mai mulți factori, inclusiv de regurgitările valvulare mitrale semnificative. Relativ frecvent, pacienții vârstnici cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
masei VS la diabeticii asimptomatici, folosind tehnici non-invazive radioizotopice, monito- rizare Holter pentru determinarea IMS, dar și angiografia coronariană, arată că masa VS este semnificativ crescută la diabeticii cu stenoze coronariene severe. Consecințele HVS sunt afectarea relaxării VS și inducerea complianței scăzute. Cea mai afectată este funcția diastolică, din cauza afectării umplerii ventriculare în diastolă și dependenței de sistola atrială. Pot apărea tulburări de ritm: atriale (secundare dilatării și hipertrofiei atriale stângi, care predispune la apariția fibrilației atriale) sau ventriculare (presiunea diastolică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
în volumul sanguin central (13). Reflexele venoconstrictoare sunt esențiale pentru menținerea normală a presarcinii în ortostatism și a unui debit cardiac corespunzător în orice condiție de stres. Informațiile la vârstnici sunt limitate. S-a documentat însă reducerea cu 45% a complianței venelor gambei, cu reducerea concomitentă a răspunsului capacitiv. Ortostaza va determina dezactivarea baroreceptorilor și favorizarea hipotensiunii arteriale ortostatice. Reducerea capacitanței crește presarcina și explică presiunile crescute de umplere caracteristice IC diastolice. Venele membrului inferior sunt modificate și structural, fiind observată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
măsurare a TA este o metodă de evaluare și monitorizare a îmbătrânirii arteriale. Măsurarea convențională este din acest punct de vedere limitată. Tendința este de introducere a dispozitivelor care măsoară concomitent TA centrală, metodă precisă, care poate crește încrederea și complianța pacientului la aplicarea unui stil de viață sănătos pentru prezervarea sănătății cardiovasculare conform vârstei (47). Terapia specifică se referă la droguri adresate protecției vasculare prin ameliorarea RA. În studii experimentale a fost testat cu succes compusul 21 - un agonist specific
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
prin ajustarea dozelor și a intervalelor de administrare sau prin folosirea unor formule cu eliberere lentă. Cel mai frecvent efect advers al nitraților îl reprezintă cefaleea, iar cel mai sever este hipotensiunea, frecventă la vârstnici. Ambele efecte secundare pot diminua complianța pacienților la tratament. Există și potențiale probleme determinate de interacțiunea cu alte medicamente care pot reprezenta tratamentul pacientului vârstnic. Astfel, nitrații potențează efectele vasodilatatoare ale blocantelor canalelor de calciu și pot determina hipotensiune severă în combinație cu inhibitorii de fosfodiesterază-5
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
a TA, prin creșterea fie a rezistenței vasculare periferice, fie a fracției de ejecție ventriculare stângi și a debitului cardiac [Fournier et al., 1992]. Hemodializa cu o soluție bogată în calciu (1,75 mmol/l) induce o scădere semnificativă a complianței arteriale, față de soluția de dializă cu concentrație redusă de calciu (1,25 mmol/l) [Kyriazis et al., 2000]. 3) Scăderea activității sistemelor vasodepresoare 3.1. Kininele Kalidina și bradikinina sintetizate la nivelul tubului colector și al vezicii urinare, prin acțiunea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
în IRC [Morris et al., 2000]. 4) Modificări structurale și funcționale ale pereților vasculari Arterioscleroza reprezintă o alterare structurală a pereților arteriali întâlnită în general la vârstnici, dar și, foarte frecvent și precoce, în uremie. Ea se însoțește cu scăderea complianței arteriale (rigidizare) [London et al., 1996]. în IRC, factorul principal ce induce această alterare îl reprezintă calcificările vasculare, secundare tulburărilor metabolismului fosfocalcic (produsul Ca × P crescut și hiperparatiroidismul) [London et al., 1990; Saito et al., 1990; Kawagishi et al., 1995
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
1996]. în IRC, factorul principal ce induce această alterare îl reprezintă calcificările vasculare, secundare tulburărilor metabolismului fosfocalcic (produsul Ca × P crescut și hiperparatiroidismul) [London et al., 1990; Saito et al., 1990; Kawagishi et al., 1995; Barenbrock et al., 1998]. Scăderea complianței vasculare duce la creșterea presiunii undei de puls (= diferența dintre TAS și TAD), prin două mecanisme: în primul rând, amplificarea undei incidente și, în al doilea rând, creșterea vitezei de propagare a undei de puls, ce determină apariția precoce, în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
semnificativă statistic (28% creștere pentru fiecare 10,6 ani, p = 0,003). Pe de altă parte, s-a menționat că în registrele de HTP, aproximativ 6% dintre bolnavi au peste 60 de ani (3). La bătrâni există o scădere a complianței în circulația sistemică și pulmonară și un număr semnificativ de pacienți diagnosticați cu HTP au antecedente de HTA sistemică (3). Pentru HTP au fost propuse mai multe clasificări, bazate pe criterii clinice, funcționale, hemodinamice sau anatomopatologice. Acestea au suferit mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
pot cauza depresie, confuzie, pseudodemență și induce hTAo; -analizează pseudorezistența înainte de a modifica schema terapeutică, dar și drogurile care pot accentua efectul antihipertensiv (cimetidina, antifungice, sucul de grapefruit etc.); -utilizează regimuri terapeutice comode, de preferat cu administrare unică pentru creșterea complianței, evită polifarmacia; -atenție sporită la efectele adverse ale medicației, deoarece vârstnicii au frecvent comor- bidități; -obține TA < 150/90 mmHg, deși un nivel intermediar de 160 mmHg este necesar pentru cei cu HTA severă; - ghidurile ne recomandă ținte, dar decizia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
urmărirea periodică frecventă de către medic, cu anamneză și examen fizic complet, evidențiere siste - matică a hTAo, individualizare a schemei în funcție de statusul fizic și mental. Consensul American din 2011 recomandă ca TAS/TAD să nu scadă sub 130/60 mmHg (1). Complianța la tratament, o problemă generală pentru HTA, devine cu atât mai importantă la vârstnici. O cauză frecventă a non-complianței este polifarmacia. Schall și colaboratorii săi arată că numărul mediu de medicamente prescrise unui vârstnic american este de 6 și include
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
masiv, care necesită tromboliză sau trombectomie chirurgicală. e. TEP recurent secundar unui filtru caval preexistent deficient. II. Indicații relative: a. TVP documentată și/sau TEP cu o rezervă cardiacă sau pulmonară limitată. b. TVP documentată și/sau TEP alături de o complianță scăzută a pacientului la medicație sau imposibilitatea monitorizării pacientului în timpul tratamentului anticoagulant. c. TVP documentată și/sau TEP și trombus rezidual mare parțial absorbit în venele extremităților sau în vena cavă inferioară. d. Pacient cu anamneză de TVP și/sau
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
unor argumente clinice, fie sub forma direct exprimată de către pacient). Exemple : Manifestări formulate în termenii argumentelor clinice : “Scăderea capacității de efort cauzată de insuficiența de pompă a inimii manifestată prin dispnee la eforturi fizice mici, fatigabilitate și astenie musculară” “Absența complianței la regimul alimentar hipoglucidic cauzată de neînțelegerea rațiunii acestuia în diabetul zaharat manifestată prin consumul de dulceață, ciocolată și prăjituri” “Absența complianței la tratamentul medicamentos antihipertensiv prescris cauzată de lipsa mijloacelor financiare manifestată prin întreruperea tratamentului” “Absența complianței la tratamentul
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
de insuficiența de pompă a inimii manifestată prin dispnee la eforturi fizice mici, fatigabilitate și astenie musculară” “Absența complianței la regimul alimentar hipoglucidic cauzată de neînțelegerea rațiunii acestuia în diabetul zaharat manifestată prin consumul de dulceață, ciocolată și prăjituri” “Absența complianței la tratamentul medicamentos antihipertensiv prescris cauzată de lipsa mijloacelor financiare manifestată prin întreruperea tratamentului” “Absența complianței la tratamentul antihipertensiv cu betablocante cauzată de apariția unor efecte secundare medicamentoase manifestate prin impotență sexuală” Manifestări formulate sub forma exprimată direct de pacient
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
musculară” “Absența complianței la regimul alimentar hipoglucidic cauzată de neînțelegerea rațiunii acestuia în diabetul zaharat manifestată prin consumul de dulceață, ciocolată și prăjituri” “Absența complianței la tratamentul medicamentos antihipertensiv prescris cauzată de lipsa mijloacelor financiare manifestată prin întreruperea tratamentului” “Absența complianței la tratamentul antihipertensiv cu betablocante cauzată de apariția unor efecte secundare medicamentoase manifestate prin impotență sexuală” Manifestări formulate sub forma exprimată direct de pacient : “Depresie psihică cauzată de modificarea imaginii de sine după intervenția chirurgicală de histerectomie totală manifestată prin
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
de glucide”. Obiectiv imediat: Aport alimentar zilnic de 1500 calorii, repartizat în 3 mese și 2 gustări Obiectiv pe termen mediu: Planificarea regimului diabetic pentru o săptămână, folosind în redactarea meniului zilnic foaia de echivalență. Obiectiv pe termen lung: Obținerea complianței față de regimul dietetic hipoglucidic. Precizarea intervențiilor de îngrijire Se realizează odată cu stabilirea obiectivelor de îngrijire, precizând pentru fiecare obiectiv în parte acțiunile concrete, individualizate de îngrijire necesare. Se precizează: -intervențiile ce vor fi efectuate; -la ce ore și intervale de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
independent. De obicei, acest rol revine familiei, dar în situații excepționale, prietenii sau contactele sociale pot fi considerate suficiente. Odată ce acest prim pas a fost confirmat, trebuie evaluat gradul de responsabilitate a pacientului, capacitatea lui de înțelegere a procesului, a complianței sale actuale și în perspectivă. Afecțiunile psihiatrice trebuiesc evaluate și stabilite posibilele contraindicații. Abuzul de droguri sau alcool reprezintă unul dintre principalele aspecte ale evaluării psihosociale. Marea majoritatea a acestor pacienți sunt fie purtători de VHC în urma utilizării de droguri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
cu VHC. Marea problemă rămâne recidiva alcoolismului, până la 20% din cazuri. Aceasta duce la pierderea grefei hepatice prin evoluția afectării hepatice secundar consumului de alcool în doar 5% din cazuri. Rezultatele pe termen lung sunt mai ales datorate lipsei de complianță a acestor pacienți, care încetează terapia regulată cu imunosupresoare și/sau urmărirea clinică periodică, cu dezvoltarea sindromului metabolic, cu risc crescut de afecțiuni cardiovasculare sau diagnosticul tardiv al unor afecțiuni maligne de novo [127]. SUPRAVIEȚUIRE. STRATEGII DE AMELIORARE Supraviețuirea globală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
gazoase, cât și al utilizării O2 la nivel tisular. Debitul respirator adecvat efectuării unui anumit efort crește mai ales pe seama VC, care poate atinge 40-60% din CV, ca urmare a solicitării intense a mușchilor inspiratori (diafragm, intercostali) și a creșterii complianței toracelui și plămânilor. La îmbunătățirea mecanicii respiratorii se adaugă creșterea saturației în 02 a sângelui arterial, pe de o parte, și a rezistenței la apnee și hipoxie, pe de altă parte. Datorită acestor mecanisme, funcția respiratorie nu reprezintă un factor
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]