1,198 matches
-
în funcție de personalitatea bolnavului, de nivelul educațional și cultural, de intervalul de timp dintre debutul bolii și începutul recuperării, având în vedere că nu se reeducă afazia, ci afazicul. Dificultățile însușirii acestor forme de comunicare privesc procesele de analiză și sinteză corticală mult încetinite, având în vedere instabilitatea legăturilor nervoase datorită inhibiției prin inducție negativă sau succesivă. Sunt prezente fenomene de parafrazie verbală, intoxicație prin cuvânt, citire ecou. Se are în vedere perioada de stabilizare a funcțiilor psihice și gnoso-praxice după ictus
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
este urmare și a auzului fonematic. În concluzie, realizarea actului complex al cititului se datorește celor trei mecanisme de recepție nervoasă: vizuală, auditivă și motoră, iar contactul acestora are loc în lobul parietal și occipital. În cazul lezării acestei zone corticale se produce dezintegrarea funcției cititului. Dacă lezarea are loc în diferite puncte, caracterul tulburării poate să fie diferit: a) În unele cazuri subiectul pierde recunoașterea literelor datorită pierderii memoriei denumirii grafice și a desenului ei, citirea literelor în sinteza lor
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
de la acustic la optico-chinestezic . Distorsiuni în diferențierea vizuală a literelor apar în pofida unei acuități vizuale bune, handicap greu de recuperat, fiind vorba de o cauză centrală, tulburări de orientare și organizare spațială. De asemenea apar dificultăți de analiză și sinteză corticală în perceperea auditivă și vizuală, adică în timp și spațiu, aspecte ce nu pot fi separate. Dislexicul este caracterizat prin inversiuni de litere, silabe, cuvinte, cifre, unele din ele stabile, altele foarte labile, ca urmare a tulburărilor spațiale: sus-jos, stânga
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
a recunoaște ordinea consecutivă a literelor, iar în cuvinte face inversări de silabe ca urmare a faptului că nu poate transpune o relație temporală în una spațială, cauza fiind aceeași, tulburări de organizare spațio temporală și ale analizei și sintezei corticale. Distorsiunile privind omisiunile și substituirile de litere, silabe, mai ales cele finale ale cuvintelor (cum ar fi: che-chi, ghe-ghi, ce ci, ge-gi) diftongi sau cuvinte (conjuncții, prepoziții, pronume), toate acestea se datorează similitudinii de formă și sens, insuficienței capacității de
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
nici semantic, încadrate în ceea ce am amintit parțial în paralexie sunt tulburări ale schemei perceptive întâlnite la copilul afazic și disfazic. Acestea nu pot fi explicate doar printr-o tulburare de recunoaștere, ci ca un deficit de integrare a funcțiilor corticale, ideomotorii. Ele formează sindromul dislexo-disgrafic în care cele două loturi pot fi afectate inegal, una fiind consecutivă celeilalte. Fiind total diferențiate de dislexie disgrafie sunt considerate tulburări anexe ale scris cititului, destul de rar întâlnite la copii, foarte adesea asociate cu
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
prelungită însoțită de contracții ritmice ale musculaturii (1-2/sec.). Acum apare spumă la gură în care se găsesc și striuri de sânge. Fază durează 30-60 sec. Următoarea etapă este comă. Comă postcritica reprezintă inhibiția de protecție, fiziologica, supraliminara a neuronilor corticali și subcorticali. Cand crizele sunt foarte frecvente așa încât bolnavul nu-și revine la normal după criza anterioară, apare “starea de rău epileptic”. Bolnavul de epilepsie trebuie luat în evidență și tratat corect de neuropsihiatru. Depresia Numită și boală secolului XX
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
axilari pe nivele anatomice (cele 3 stații în raport cu mușchiul mic pectoral). Sunt practicieni care consideră că status-ul stației I este, în 95% din cazuri, predictiv pentru întreaga axilă [101]. Prezența histiocitozei sinusale, a hiperplaziei foliculare secundare și a hiperplaziei corticale difuze sunt considerate ca reacții de răspuns ale organismului la creșterea tumorală, reprezentând elemente de prognostic favorabil [361]. Rata de supraviețuire scade pe măsură ce invazia atinge ganglioni situați în stații mai înalte [13,52,79,94,105,154,259,324, 325
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
axilari pe nivele anatomice (cele 3 stații în raport cu mușchiul mic pectoral). Sunt practicieni care consideră că status-ul stației I este, în 95% din cazuri, predictiv pentru întreaga axilă [101]. Prezența histiocitozei sinusale, a hiperplaziei foliculare secundare și a hiperplaziei corticale difuze sunt considerate ca reacții de răspuns ale organismului la creșterea tumorală, reprezentând elemente de prognostic favorabil [361]. Rata de supraviețuire scade pe măsură ce invazia atinge ganglioni situați în stații mai înalte [13,52,79,94,105,154,259,324, 325
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
și a timpanometriei . Disfuncțiile analizatorului auditiv central Disfuncțiiile analizatorului auditiv central sunt deseori semnalate de părinți și profesori, dar sunt puțin înțelese și recunoscute. Aparatul auditiv periferic evaluat prin audiometria tonală pură pare normal, dar receptarea vorbirii, care necesită prelucrare corticală este slaba. Nu există nici o baterie de teste standardizată, iar psihologii și audiologii continuă să cerceteze acest domeniu (7). Hipoacuzia congenitală Hipoacuzia poate fi o componentă a unui sindrom, poate fi neurosenzorială sau rareori de transmisie. Frecvent, există malformații craniofaciale
Ad-Studium Nr.3 by Asociaţia Naţională a Profesorilor pentru Elevi cu Deficienţe de Auz VIRGIL FLOREA () [Corola-publishinghouse/Science/788_a_1651]
-
rubeolei, varicelei, oreionului). În cazul infecțiilor cu agenți care au mai multe tipuri antigenice, imunitatea este legată de subtip (poliomielita). Apărarea specifică celulară Apărarea specifică celulară este asigurată de limfocitele T (derivate din timus), prezente în sânge, limfă, măduva osoasă, corticala ganglionară și splină. Limfocitele T recunosc antigenele MHC (complexului major de histocompatibilitate), situate la nivelul celulelor gazdei. Limfocitele T constituie o populație celulară eterogenă: Limfocite Th (“helper”) Limfocite Ts (“supressor”) Limfocite Tc (citotoxice) Limfocite Tm (cu memorie) Limfocitele Th prezintă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și simplu cu foarfecele, se obține o reducere globală a volumului tumoral fapt ce va permite avansarea disecției spre profunzime. Vasele de pe capsula tumorală vor fi coagulate, această manoperă ducând la reducerea volumului tumoral. O atenție deosebită trebuie acordată arterelor corticale normale care uneori pot fi înglobate în tumoră, putând fi confundate cu vasele nutritive, în special în meningioamele de mari dimensiuni [1]. În tumorile din treimea internă a aripii de sfenoid, precum și în tumorile de șanț olfactiv o strategie utilă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sylviene, iar în dreapta după rezecția completă a tumorii (nervul optic drept este anatomic intact cu vascularizația proprie păstrată). Meningioamele parasagitale ridică o serie de probleme deosebite. În primul rând acestea sunt situate în proximitatea sau chiar sub vene de drenaj corticale a căror prezervare este de o importanță deosebită. Uneori au baza de implantare la nivelul peretelui lateral al sinusului sagital, iar în unele cazuri invadează sinusul sagital pe o porțiune variabilă. Dacă tumora nu invadează sinusul, rezecția completă a tumorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
chirurgical favorabil (fig. 4.29). În caz contrar, tracțiunea excesivă asupra creierului va duce inevitabil la sechele neurologice definitive sau chiar la pierderea pacientului. Strategia în glioame diferă în funcție de gradul de malignitate, de localizare, extindere și de relația cu ariile corticale elocvente. În cazul astrocitomului pilocitic cu localizare în fosa posterioară sau, mai rar, cu localizare lobară, obiectivul este ablația totală a tumorii precum și a porțiunii de capsulă care se contrastează la administrarea de gadolinium. O leziune situată subcortical presupune o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
În cazul astrocitomului pilocitic cu localizare în fosa posterioară sau, mai rar, cu localizare lobară, obiectivul este ablația totală a tumorii precum și a porțiunii de capsulă care se contrastează la administrarea de gadolinium. O leziune situată subcortical presupune o incizie corticală care se practică la nivelul unui șanț al emisferului cerebelos mai puțin vascularizat, sau în localizările supratentoriale, printrun coridor trans-sulcal. Nodulul tumoral este în mod obișnuit mai vascularizat, dar hemostaza cu coagularea bipolară și reducerea prin aspirație nu reprezintă de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau a fenomenelor de hipertensiune intracraniană. În mod real, până în prezent nu este determinat în ce măsură gradul de rezecție chirurgicală are sau nu vreun impact asupra evoluției pe termen lung a tumorii. O serie de achiziții tehnice cum sunt neuronavigația, mapping-ul cortical, biopsia extemporanee marginală, craniotomia cu bolnavul conștient, RMN introperator au crescut șansele unei rezecții chirurgicale mai largi [12]. Atunci când tumora este corticalizată ea are un aspect tipic de girusuri palide, destinse, de consistență modificată. Aceste tumori au de cele mai multe ori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
fie prin decolare, din jurul craniotomiei. Cu excepția suturii la nivelul fosei posterioare și a cazurilor în care ventriculii au fost deschiși opiniem pentru o sutură mai laxă, cu fire separate, în ușoară tensiune astfel încât să nu permitem aderarea plastiei de breșa corticală (fig. 4.35) [1]. Voletul osos se repoziționează întotdeauna și se fixează cu fire separate la nivelul periostului. Pentru o fixare mai rigidă se pot folosi diverse sisteme de fixare cu implanturi de titaniu (punți metalice fixate cu șuruburi), iar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
aprecierea sensibilității specifice față de tratamentul chimioterapic. În prezent, intervențiile chirurgicale beneficiază de importante avantaje tehnologice care au contribuit la scăderea complicațiilor postoperatorii: rezonanță magnetică în secvență de difuzie preoperatorie pentru a evidenția modificarea tracturilor corticospinale de către tumoră, stimularea electrică directă corticală și subcorticală, ultrasonografia intraoperatorie (fig. 4.56), microneurochirurgia, neuronavigație, stereotaxie etc. Deficitul neurologic postoperator se întâlnește la aproximativ 8% din tumorile operate. Cu excepția pacienților aflați în stadiile terminale a bolii, pentru restul bolnavilor cu glioblastom multiform este indicat continuarea postoperatorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
1. Meningiom anaplazic/ malign 2. Meningiom papilar 3. Meningiom rabdoid. Trebuie subliniat că această recentă clasificare a meningioamelor se bazează pe caracteristicile histologice ale țesuturilor tumorale în combinație cu un set de parametri corelați cu agresivitatea tumorală, și anume: invazia corticală (punți de celule tumorale ce străbat piamater și infiltrează parenchimul cerebral), rata mitozelor (OMS grad II când există 4-20 mitoze/10 câmpuri mari microscopice 40X și OMS grad III când există > 20 mitoze/10 câmpuri mari microscopice 40X), pierderea aspectului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
durei mater pe care o invadează secundar, comprimă parenchimul cerebral și împinge leptomeningele creând astfel un plan de clivaj (oarecare excepție o reprezintă formele chistice care sunt intim atașate la piamater cerebrală și meningioamele atipice/ maligne care pot prezenta invazie corticală). Culoarea și consistența tumorii depind de gradul de vascularizație și de prezența sau absența calcifierilor. De regulă înglobează vasele sanguine, nu le invadează (exceptie sinusurile venoase durale), și pot prezenta arii de necroză și hemoragie (meningioamele cu malignitate crescută). Peritumoral
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
histologice: celule mici, macronuclei, pattern difuz și arii de necroza. Se citează un risc de 8 ori mai mare de recidivă tumorală, chiar și în cazul rezecției chirugicale totale [12]. Meningioamele anaplazice (grad III OMS) prezintă caractere maligne clare (invazia corticală, metastazarea, arii de necroză extinse), fie un indice de proliferare de peste 20 mitoze/0,16 mm2 sau celule tumorale asemănătoare cu cele din carcinoame, melanoame sau sarcoame [13]. Indicele de colorabilitate a MIB-1 și supraexpresia p53 sunt corelate cu gradul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se ablează în bloc. Chistul tumoral se evacuează spontan după extragerea nodulului, iar peretele, care este format din țesut glial comprimat poate fi lăsat pe loc. În cazurile în care nidusul tumoral nu este vizibil la suprafață, după efectuarea inciziei corticale se pătrunde în chist care este evacuat. Pereții chistului sunt atent inspectați pentru a repera nidusul care nu este 203 întotdeauna aparent în interiorul chistului. În cazul tumorilor solide, vascularizația abundentă și caracterul spongios al tumorii, lipsită de elemente musculare, riscul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Mortalitatea postoperatorie are valori mai mari în cazul intervenției chirurgicale pentru recidive tumorale; aceasta s-ar datora aderențelor strânse la structurile neurovasculare, mult mai exprimate în cazul recurențelor. Radioterapia poate determina la rândul său, sporirea numărului de cicatrici și adeziuni corticale [2,20]. TUMORILE GERMINALE ALIN ȘTEFAN LUCIAN BLAGA, NICOLAE IANOVICI Tumorile germinale reprezintă un grup relativ heterogen de tumori pediatrice care se formează din resturi ale celulelor germinale primordiale. Deși în majoritatea seriilor (nord-americane) reprezintă aproximativ 4% din totalitatea tumorilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
29]. Izolate la nivelul cerebelului, aceste leziuni pun diagnosticul bolii Lhermitte-Duclose [30]. Sub 10% din gangliocitoame pot apărea la nivel medular. Histopatologic, conțin doar celule mature ganglionare. Markerul celular CD34 este pozitiv la aceste tumori (ca și în cazul displaziei corticale, sugerând existența unei legaturi patofiziologice între aceste entități epileptogene) [31]. Prezentarea clinică gangliocitoamelor depinde de localizarea lor. Cel mai frecvent acești pacienți se prezintă cu episoade comițiale dar pot apărea și tulburări endocrine (tumori selare), cefalee, deficite neurologice sau simptome
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
monitorizat video-EEG. În ceea ce privește terapia anticonvulsivantă pre- și postoperatorie există unele dezbateri [10], însă opinia noastră este cert în favoarea administrării de anticonvulsivante atât în perioada preoperatorie cât și în cea postoperatorie, la toate leziunile în care s-a practicat o incizie corticală, precum și la cazurile care au prezentat crize epileptice înainte de intervenția chirurgicală. Markeri tumorali pentru tumorile regiunii pineale precum α feto-proteina, beta-humanchorionic-gonadotrophin (β-hCG), placental alkaline phosphatase (PLAP) în ser și lichid sunt utili nu 330 numai pentru diagnosticul pozitiv al unor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
este de asemenea utilizată și este recomandabilă utilizarea ei cu precădere în tumorile de trunchi cerebral, mai frecvente la copii decât la adult. Neuromonitorizarea include MEP (motor evoked potentials), SSEP (somatosensory evoked potentials), BAER (brain stem auditory evoked responses), stimularea corticală și stimularea nucleilor nervilor cranieni (la nivelul planșeului ventriculului IV). Identificarea timpurie a reducerii MEP sau SSEP atunci când se lucrează în vecinătatea căilor piramidale sau senzitive avertizează chirurgul asupra posibilei lezări a acestora. Mapping-ul cortical este util rezecția tumorilor în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]