1,624 matches
-
cu grijă ca să nu fie în tracțiune excesivă pediculul gastroepiploic. Esofagul este secționat proximal la cel puțin 5 cm (de preferință 10 cmă deasupra tumorii, iar marginea este examinată anatomo patologic extemporaneu. Se secționează distal stomacul, cuprinzând ½ superioară a micii curburi. Sutura în 2 planuri a tranșei gastrice și poziționarea stomacului în mediastinul posterior (figura 19Ă. Figura 19: Plasarea stomacului în mediastinul posterior 132 Esofagogastrostomia va fi plasată la circa 2 cm deasupra venei azigos și va fi efectuată similar celei
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
trece prin epiploonul gastro hepatic se va clampa cu o pensă moale pentru 20 minute pentru a aprecia viabilitatea ficatului, în cazul ligaturii. Marele epiploon (ligamentul gastrocolică este secționat cu protejarea vaselor gastroepiploice drepte până la pilor. Mobilizarea completă a marii curburi se face prin secțiunea vaselor gastrice scurte (figura 23Ă. După ridicarea stomacului se expun și ligaturează la origine vasele gastrice stângi și se mobilizează împreună cu ganglionii trunchiului celiac (figura 24Ă. Se hotărăște între gastrectomia totală și gastrectomia proximală. Figura 23
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
prin secțiunea vaselor gastrice scurte (figura 23Ă. După ridicarea stomacului se expun și ligaturează la origine vasele gastrice stângi și se mobilizează împreună cu ganglionii trunchiului celiac (figura 24Ă. Se hotărăște între gastrectomia totală și gastrectomia proximală. Figura 23: Scheletizarea marii curburi gastrice si ligatura vaselor scurte Esofagogastrectomia proximală cu esofagogastrostomie Figura 24: Expunerea trunchiului celiac, ligatura vaselor gastrice drepte Dacă rezecția gastrică se poate face la 5 cm sub tumoră operația este acceptabilă. Linia de secțiune gastrică permite confecționarea unui tub
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și carinali sunt ridicați cu piesa. Ligamentul pulmonar drept este secționat și incizia pericardului este condusă inferior peste corpii vertebrali completându-se rezecția în bloc a mediastinului posterior. Se reflectă din nou diafragmul superior. Se extirpă marele epiploon de pe marea curbură păstrându-se gastroepiploica dreaptă și vasele gastrice stângi. Pentru cancerul pavimentar, stomacul este secționat de-a lungul unei linii la 10 cm sub tumoră reprezentând cea mai mare parte a micii curburi dar numai 1/3 din marea curbură. Se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
diafragmul superior. Se extirpă marele epiploon de pe marea curbură păstrându-se gastroepiploica dreaptă și vasele gastrice stângi. Pentru cancerul pavimentar, stomacul este secționat de-a lungul unei linii la 10 cm sub tumoră reprezentând cea mai mare parte a micii curburi dar numai 1/3 din marea curbură. Se disecă esofagul sub arcul aortei și cervical pentru anastomoză. Pentru adenocarcinomul cardiei se face gastrectomie totală și esofagul este secționat la 10 cm proximal de limita tumorii. Reconstrucția se face cu intestin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
marea curbură păstrându-se gastroepiploica dreaptă și vasele gastrice stângi. Pentru cancerul pavimentar, stomacul este secționat de-a lungul unei linii la 10 cm sub tumoră reprezentând cea mai mare parte a micii curburi dar numai 1/3 din marea curbură. Se disecă esofagul sub arcul aortei și cervical pentru anastomoză. Pentru adenocarcinomul cardiei se face gastrectomie totală și esofagul este secționat la 10 cm proximal de limita tumorii. Reconstrucția se face cu intestin subțire sau colon, cu anastomoză intratoracică. Pentru
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
marginii superioare a pancreasului spre vena splenică. Disecția ganglionilor retroperitoneali de la stânga venei porte, adesea cu sângerări, va fi efectuată numai în cancerele 1/3 superioare a stomacului, în rest disecția se continuă în sus pe fața posterioară a micii curburi proximal cu expunerea pilierului drept. În jos disecția atinge joncțiunea arterelor hepatică comună și splenică pe marginea superioară a pancreasului. * Țesutul limfatic din jurul arterei splenice este excizat și se continuă spre artera hepatică stângă dacă intervenția se realizează pentru tumori
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
dacă nu necesită extirparea splinei și pancreasului. Se disecă țesutul ganglionar de pe trunchiul celiac, de pe artere și de pe gastrica stângă, care este ligaturată la originea din trunchiul celiac. c. Strategia operatorie în funcție de extinderea rezecției Gastrectomia subtotală Tot țesutul de pe mica curbură proximal de joncțiunea eso-gastrică în jos se extirpă cu pediculul gastric stâng, începând cu ligatura ramurilor ascendente ale arterei și venei la nivelul hiatusului. Dacă se observă ganglioni invadați în acest țesut se preferă gastrectomia totală. Extirparea ganglionilor cardiali stângi
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pancreasul distal spre hilul splinei. La acest nivel vasele gastro-epiploice stângi sunt identificate, artera fiind primul ram al arterei splenice vizibil în hil. Se leagă și 2-3 ramuri scurte gastrice inferior lângă stomac pentru a permite mobilizarea largă a marii curburi. Stomacul restant rămâne în întregime vascularizat de vasele scurte gastrice proximale. Gastrectomia totală fără splenectomie și pancreatectomie distală Continuăm rezecția cu ligaturarea arterelor scurte gastrice cât mai în hil, preferabil după incizia peritoneului (ligamentul spleno-renală lateral de splină și mobilizarea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
care aprecierea pu i. Mortalitatea și morbiditatea au fost de 2,3% și 35% respectiv. Lezarea i recurent în 6%. S-au excizat în medie 60 ganglioni pe pacient, 70% din i au avut metastaze cel mai frecvent pe mica curbură, parahiatal, urent. Metastaze pe ganglionii cervicali au fost prezenți în 30% din pacienți ent de tipul celular sau de localizarea tumorii primare. La urmărirea în medie luni, supraviețuirile la 3 și 5 ani a fost de 46%. Bolnavii cu ganglion
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
stadiul avan în linita plastică este contr peritoneale sau hepatice și invazia de organe, la care speranța de viată este în jur de 4 luni. Da obține supraviețuiri d nerezecabile, se practică gastro-jejuno anastomoze precolice, cât mai sus pe marea curbura a stomacului. Dato posterioare sau by-pass-ul cu excludere Devine. În cazul tumorilor corpului gastric care se manifestă cu sângerări și/sau cu obstrucție, se poate tenta gastrectomie totală care însă are o morbiditate crescută. Această operație nu este recomandată în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
În mod similar, când Perugino compune un tondo în care Madona și copilul sunt înconjurați de sfinți și îngeri, avem în față un aranjament de figuri în picioare care trebuie să-și aplece capetele într-o parte pentru a evita curbura marginală. , scrie Jacob Burckhardt într-un articol important consacrat subiectului nostru. O privire aruncată în urmă la cupa lui Duris (vezi figura 44) ne va convinge că un mare artist a fost capabil să folosească incongruențele inerente formatului circular în
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
de sub control. De fapt, acea poziție explicită nu semnifică deloc singura referință posibilă la coordonatele vieții pământești. Geniul lui Rafael își ia măsura de siguranță ca formele care compun și învăluie figurile să nu-și piardă propriul caracter datorită cerințelor curburii rotative. Fiecare element păstrează vizibil norma prin care a fost constrâns la înfățișarea actuală. Gâtul înclinat își menține verticalitatea potențială și brațele rețin puterea mușchilor membrelor în rotire. Acest caracter unghiular drept, inerent subiectului terestru, care este făcut să se
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
solurile respective fără protecție vegetală în sezoane uscate și cu vânt puternic, au determinat spulberări masive ale păturii fertile de sol (dust bowl). Arăturile pe linia de maximă înclinare a terenului au degradat solul în unele sectoare ale Subcarpaților de Curbură, Podișul Bârladului, ș.a. De asemenea, arături la adâncimi neadecvate tipului de sol modifică profund calitatea acestuia. Irigațiile în regim excesiv, cu tehnici necorespunzătoare regimului termic determină, începând din Antichitate, salinizări secundare grave ale solului în Mesopotamia, Pakistan, Asia Centrală, Câmpia Română
Geografia mediului by Irina Ungureanu, Valerian Dragu, Ionel Muntele, Constantin Gheorghiţă () [Corola-publishinghouse/Science/880_a_2388]
-
responsabilă de decesul a o treime din pacienții cu ciroză; - localizare: ¬ plex la nivelul submucoasei esofagiene→ În stadii avansate, submucoasa poate dispare iar peretele venos practic formează un strat al esofagului ¬ vene submucoase ale regiunii fundice, subfundice și ale micii curburi a stomacului ¬ vene submucoase la nivelul duodenului și ileonului - varice eso-gastrice sunt echivalente cu hipertensiunea portală (rareori apar la pacienții cu presiune portală normalăă;sângerarea este determinată fie de presiunea crescută În varice, fie de ulcerațiile secundare esofagitei; EVOLUȚIE NATURALĂ
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și ele. Crește si volumul mușchilor. Se dezvoltă musculatura fina a mâinii. Date fiind acestea toate, pozițiile incortecte În bancă (apăsarea toracelui, spatele strâmbă duc la deformări persistente. Servietele prea grele fac, de asemenea, deplasări de coloanĂ ( la 7 ani curbura cervicală și toracică sunt constante, curbura lombară este Încă instabilă). Au, de asemenea, importanță călirea organismului, sportul, deprinderile igienice. Importante aspecte se conturează În ceea ce privește legaturile funcționale nervoase. La 7 ani, creierul cântărește aproximativ 1 200g, lobii frontali ajungând
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
Se dezvoltă musculatura fina a mâinii. Date fiind acestea toate, pozițiile incortecte În bancă (apăsarea toracelui, spatele strâmbă duc la deformări persistente. Servietele prea grele fac, de asemenea, deplasări de coloanĂ ( la 7 ani curbura cervicală și toracică sunt constante, curbura lombară este Încă instabilă). Au, de asemenea, importanță călirea organismului, sportul, deprinderile igienice. Importante aspecte se conturează În ceea ce privește legaturile funcționale nervoase. La 7 ani, creierul cântărește aproximativ 1 200g, lobii frontali ajungând la 27 la sută din totalul
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
Ideile despre importanța odihnei, calmului, curățeniei și imobilizării fracturilor, rezultate ale experienței lui, rămân valabile până azi, ca și conceptul "crizei", de altfel. "Banca lui Hippocrate", cu ajutorul căreia întindea oasele fracturate, pentru a le pune "cap la cap", și îndrepta curburi ale coloanei vertebrale, stă la baza multor proceduri ortopedice moderne. "Banca lui Hippocrate" El a introdus conceptul prognozei, adică evaluarea virulenței bolii și prezicerea progresului ei conform experienței dobândite de medic. A introdus camera operatorie cu regulile de igienă pentru
Spiralogia by Jean Jacques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
instituțiilor medicale de profil. 1.1. INTRODUCERE Frumusețea corpului omenesc face parte din sfera mare a esteticului, a cărui caracteristică principală este armonia, armonie în gradul de dezvoltare a diferitelor segmente ale corpului, armonie în coordonarea mișcărilor, toate subordonându-se curburilor coloanei vertebrale. Abaterile fiziologice ale coloanei vertebrale, de la cele considerate normale, vor conduce la instalarea deficiențelor fizice ale acestui sistem axial, căreia îi este tributară atitudinea, în tot ansamblul ei. Instalarea acestor abateri de la normal ale curburii coloanei vertebrale se
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
toate subordonându-se curburilor coloanei vertebrale. Abaterile fiziologice ale coloanei vertebrale, de la cele considerate normale, vor conduce la instalarea deficiențelor fizice ale acestui sistem axial, căreia îi este tributară atitudinea, în tot ansamblul ei. Instalarea acestor abateri de la normal ale curburii coloanei vertebrale se remarcă încă din prima copilărie și dacă rămân nesupravegheate sau corectate din timp, se pot constitui, în final, ca adevărate deficiențe fizice ireductibile. În cele ce urmează, lucrarea își propune să semnaleze o stare de fapt, de
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
vertebrelor se formează un canal în care se găsește măduva spinării. Arcul vertebral posedă câte trei prelungiri numite apofize. Morfologia vertebrelor diferă de la o regiune la alta a coloanei, în funcție de rolul lor. Coloana vertebrală prezintă, în plan sagital (anteroposterioră, 4 curburi fiziologice: cervicală, toracală, lombară și sacrală. Aceste curburi cresc rezistența și elasticitatea coloanei vertebrale, meținând poziția normală a corpului. Revenind la cele 33 - 34 vertebre, mai trebuie să arătăm că forma și dimensiunea lor este dictată de rolul pe care
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
găsește măduva spinării. Arcul vertebral posedă câte trei prelungiri numite apofize. Morfologia vertebrelor diferă de la o regiune la alta a coloanei, în funcție de rolul lor. Coloana vertebrală prezintă, în plan sagital (anteroposterioră, 4 curburi fiziologice: cervicală, toracală, lombară și sacrală. Aceste curburi cresc rezistența și elasticitatea coloanei vertebrale, meținând poziția normală a corpului. Revenind la cele 33 - 34 vertebre, mai trebuie să arătăm că forma și dimensiunea lor este dictată de rolul pe care acestea îl îndeplinesc la nivelul unde se află
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
coloanei cervicale poate fi analizată fie segmentar (etajul superior cu două vertebre atls și axis și inferior cu celelalte 5 vertebreă fie în ansamblu ei. În practica reeducării funcțiomnale a cifo-lordozelor problema se va pune, totdeauna, numai în totalitatea acestei curburi, care își va accestua lordozarea, ca o compensare a accentuării curburii cifotice dorsale. Ca limite normale de amplitudine rahisul cervical se înscrie pentru flexie cu valori cuprinse între 35˚ și 50˚, iar pentru extensie valorile sunt ceva mai mari, între
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
vertebre atls și axis și inferior cu celelalte 5 vertebreă fie în ansamblu ei. În practica reeducării funcțiomnale a cifo-lordozelor problema se va pune, totdeauna, numai în totalitatea acestei curburi, care își va accestua lordozarea, ca o compensare a accentuării curburii cifotice dorsale. Ca limite normale de amplitudine rahisul cervical se înscrie pentru flexie cu valori cuprinse între 35˚ și 50˚, iar pentru extensie valorile sunt ceva mai mari, între 35˚ și 60˚. Cât privește înclinarea laterală a capului, aceasta se
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
a trunchiului, capului și membrelor superioare se sprijină pe acest segment vertebral de tranziție, cu deosebire pe prima vertebră sacrată. De poziția acestei vertebre (S1ă, mai exact de înclinarea ei în plan sagital, depinde cât de amplă va fi adâncimea curburii lobare, știut fiind că, anteversia acestei adevărate platforme sacrate accentuează lordoza, în timp ce retroversia ei o reduce. Analizând biomecanica rahisului cervico-dorso-lombar, în relație cu poziția centrului de greutate al corpului omenesc în poligonul de susținere, trebuie făcută observația că reechilibrarea staticii
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]