778 matches
-
timp de 2 - 3 zile până se limpezește urina. - Îngrijirea postintervenție: - se transportă pacientul în salon; se așează în decubit dorsal fără pernă; - Se supraveghează funcțiile vitale; se administrează calmante, antibiotice recomandate; - Alimentația este hidrică în prima zi; - Se măsoară diureza , se urmărește aspectul care este hematuric în primele zile, după care se limpezește; - Se extrage sonda și se pregătește pacientul de externare. Vezica- pungă creată din intestinul subțire Infecțiile urologice Cele mai întâlnite infecții ale aparatul genital masculin sunt: - uretritele
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
administrează medicația recomandată pentru: - combaterea durerii, oprirea hemoragiei cu hemostatice; - combaterea stării de șoc prin reechilibrare hidroelectrolitică și volemică; - transfuzie de sânge izo- grup și izo- Rh în caz de hemoragie masivă; - monitorizarea funcțiilor vitale: puls, TA, respirație, temperatură; - supravegherea diurezei și a aparției hematuriei; - pregătirea materialeleor necesare; - pregătirea pacientului pentru investigații; - servirea medicului și supravegherea pacientului; - pregătirea preoperatorie; - îngrijirea postoperatorie; - prevenirea complicațiilor: infecțiilor prin administrare de antibiotice. Intervențiile chirurgicale stabilite de medici specialiști sunt în funcție de leziunile constatate, cum ar fi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
culturi din spută). Bilanțul pe organe: - cord: ecografie cardiacă, EKG, CPK, CPK-MB, test la troponină; - plămâni: radiografii seriate, bronhoscopie, culturi din spută, evaluarea gazelor sanguine; - ficat: ecografie abdominală, eco-Doppler pedicul hepatic, bilanț hepatic complet; - rinichi: ecografie abdomino-pelvină, eco-Doppler pedicul renal, diureză orară, creatinină serică, proteinurie, hematurie, uroculturi; - pancreas: amilaze și lipaze serice, glicemie. Se consideră donator ideal, pacientul aflat în moarte cerebrală cu: vârsta între 10-55 ani, cu traumatism cerebral sau AVC hemoragic fără istoric de cancer, fără infecții, Cl.cr
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
funcției renale: uree, creatinină, acid uric, ionogramă, glicemie; - Investigații : EKG, ecocardiografie; rdf. Toracică (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile), rdf. Abdominală pe gol (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile ). - Supravegherea funcționării grefei renale: - monitorizarea diurezei; - Combaterea durerii și vărsăturilor. - Combaterea efectelor adverse ale medicamentelor. Prevenirea complicațiilor: 1. Rejetul acut de organ transplantat care poate apărea imediat postoperator; 2. Rejetul cronic de organ ( nefropatia cronică de allogrefă = NCG); 3. Tromboemboliilor postoperatorii; 4. Infecțiilor postoperatorii. Pentru a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Tramadol 1f’ - Tulburări gastrice: Controloc 1 f/zi. SE VA NOTA PE FOAIA DE OBSERVAȚIE următoarele date de la sala de operație: - TIMPUL DE ISCHEMIE CALDĂ ( în minute), reprezintă timpul necesar ligaturii vasculare a grefei renale de la donator viu și reluarea diurezei; - TIMPUL DE ISCHEMIE RECE( în minute), reprezintă timpul cât grefa renală recoltată de la donator cadaveric stă la rece ( gheață); - RELUAREA DIUREZEI de pe masa de operație se va nota : DA/NU - DIUREZA până la aducerea în ATI, se va nota cantitatea în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
TIMPUL DE ISCHEMIE CALDĂ ( în minute), reprezintă timpul necesar ligaturii vasculare a grefei renale de la donator viu și reluarea diurezei; - TIMPUL DE ISCHEMIE RECE( în minute), reprezintă timpul cât grefa renală recoltată de la donator cadaveric stă la rece ( gheață); - RELUAREA DIUREZEI de pe masa de operație se va nota : DA/NU - DIUREZA până la aducerea în ATI, se va nota cantitatea în ml; - INCIDENTE INTRA - OPERATORII - CONSISTENȚA RINICHIULUI Postoperator se va reechilibra pacientul hidroelectrolitic în funcție de valoarea diurezei și de ionogramă: - Diureza < 1000ml/oră
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vasculare a grefei renale de la donator viu și reluarea diurezei; - TIMPUL DE ISCHEMIE RECE( în minute), reprezintă timpul cât grefa renală recoltată de la donator cadaveric stă la rece ( gheață); - RELUAREA DIUREZEI de pe masa de operație se va nota : DA/NU - DIUREZA până la aducerea în ATI, se va nota cantitatea în ml; - INCIDENTE INTRA - OPERATORII - CONSISTENȚA RINICHIULUI Postoperator se va reechilibra pacientul hidroelectrolitic în funcție de valoarea diurezei și de ionogramă: - Diureza < 1000ml/oră se compensează „VOLUM LA VOLUM” - Diureza> 1000-1200 ml/oră se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cadaveric stă la rece ( gheață); - RELUAREA DIUREZEI de pe masa de operație se va nota : DA/NU - DIUREZA până la aducerea în ATI, se va nota cantitatea în ml; - INCIDENTE INTRA - OPERATORII - CONSISTENȚA RINICHIULUI Postoperator se va reechilibra pacientul hidroelectrolitic în funcție de valoarea diurezei și de ionogramă: - Diureza < 1000ml/oră se compensează „VOLUM LA VOLUM” - Diureza> 1000-1200 ml/oră se compensează - 100ml - Diureza >1200 - 1500ml se compensează - 200ml - Diureza > 1500ml se compensează - 300ml. - Perfuzia de bază se efectuează cu soluție de glucoză 5% 30ml
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
gheață); - RELUAREA DIUREZEI de pe masa de operație se va nota : DA/NU - DIUREZA până la aducerea în ATI, se va nota cantitatea în ml; - INCIDENTE INTRA - OPERATORII - CONSISTENȚA RINICHIULUI Postoperator se va reechilibra pacientul hidroelectrolitic în funcție de valoarea diurezei și de ionogramă: - Diureza < 1000ml/oră se compensează „VOLUM LA VOLUM” - Diureza> 1000-1200 ml/oră se compensează - 100ml - Diureza >1200 - 1500ml se compensează - 200ml - Diureza > 1500ml se compensează - 300ml. - Perfuzia de bază se efectuează cu soluție de glucoză 5% 30ml/ oră. La diureza orară
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
va nota : DA/NU - DIUREZA până la aducerea în ATI, se va nota cantitatea în ml; - INCIDENTE INTRA - OPERATORII - CONSISTENȚA RINICHIULUI Postoperator se va reechilibra pacientul hidroelectrolitic în funcție de valoarea diurezei și de ionogramă: - Diureza < 1000ml/oră se compensează „VOLUM LA VOLUM” - Diureza> 1000-1200 ml/oră se compensează - 100ml - Diureza >1200 - 1500ml se compensează - 200ml - Diureza > 1500ml se compensează - 300ml. - Perfuzia de bază se efectuează cu soluție de glucoză 5% 30ml/ oră. La diureza orară = 1000ml se va adăuga: - 5 mEq soluție de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în ATI, se va nota cantitatea în ml; - INCIDENTE INTRA - OPERATORII - CONSISTENȚA RINICHIULUI Postoperator se va reechilibra pacientul hidroelectrolitic în funcție de valoarea diurezei și de ionogramă: - Diureza < 1000ml/oră se compensează „VOLUM LA VOLUM” - Diureza> 1000-1200 ml/oră se compensează - 100ml - Diureza >1200 - 1500ml se compensează - 200ml - Diureza > 1500ml se compensează - 300ml. - Perfuzia de bază se efectuează cu soluție de glucoză 5% 30ml/ oră. La diureza orară = 1000ml se va adăuga: - 5 mEq soluție de KCL/500ML SG 5%; - 10 - 15 mEq
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în ml; - INCIDENTE INTRA - OPERATORII - CONSISTENȚA RINICHIULUI Postoperator se va reechilibra pacientul hidroelectrolitic în funcție de valoarea diurezei și de ionogramă: - Diureza < 1000ml/oră se compensează „VOLUM LA VOLUM” - Diureza> 1000-1200 ml/oră se compensează - 100ml - Diureza >1200 - 1500ml se compensează - 200ml - Diureza > 1500ml se compensează - 300ml. - Perfuzia de bază se efectuează cu soluție de glucoză 5% 30ml/ oră. La diureza orară = 1000ml se va adăuga: - 5 mEq soluție de KCL/500ML SG 5%; - 10 - 15 mEq soluție de NaCl / 500ml SG %. În funcție de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ionogramă: - Diureza < 1000ml/oră se compensează „VOLUM LA VOLUM” - Diureza> 1000-1200 ml/oră se compensează - 100ml - Diureza >1200 - 1500ml se compensează - 200ml - Diureza > 1500ml se compensează - 300ml. - Perfuzia de bază se efectuează cu soluție de glucoză 5% 30ml/ oră. La diureza orară = 1000ml se va adăuga: - 5 mEq soluție de KCL/500ML SG 5%; - 10 - 15 mEq soluție de NaCl / 500ml SG %. În funcție de ionogramă se vor adăuga următoarele soluții: NaCl , KCl, CaCl ₂ . - La diureza de > 1000ml/oră se adaugă: - 10 mEq
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
soluție de glucoză 5% 30ml/ oră. La diureza orară = 1000ml se va adăuga: - 5 mEq soluție de KCL/500ML SG 5%; - 10 - 15 mEq soluție de NaCl / 500ml SG %. În funcție de ionogramă se vor adăuga următoarele soluții: NaCl , KCl, CaCl ₂ . - La diureza de > 1000ml/oră se adaugă: - 10 mEq KCL/500ML SG 5%; - 20 mEq soluție de NaCl / 500 ml SG %. - Quamatel 1 fiolă IV sau Losec 1 f IV; +/- controlul TA cu anti-hipertensive IV; SE VOR ADMINISTRA ANTICALCICE DE primă intenție
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pulpei degetului) . La 8 ore de la venirea de la blocul operator se recoltează: - TP, APTT, fibrinogen 310 - Hemoleucogramă - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - TGO, TGP, CPK - Eventuale investigații: rdf. Pulmonară, rdf. Abdominală pe gol. La fiecare oră se monitorizează: - Pulsul , TA, Temperatura, Diureza, - Starea de conștiență a pacientului; - Presiunea venoasă centrală (PVC) - Saturația O Se recoltează hemoculturi dacă temperatura > 38° sau < 38° și pacientul are frison. Se anunță medicul de gardă de la transplant dacă: - TA > 180/110 mmHg - Dacă drenajul pe tuburile de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
a pacientului; - Presiunea venoasă centrală (PVC) - Saturația O Se recoltează hemoculturi dacă temperatura > 38° sau < 38° și pacientul are frison. Se anunță medicul de gardă de la transplant dacă: - TA > 180/110 mmHg - Dacă drenajul pe tuburile de dren > 200ml - Dacă diureza < 50ml/h. În acest caz se verifică sonda vezicală; se administrează Furosemid iv în bolus 120 mg. ZIUA 1 DUPĂ OPERAȚIE Ora 7. 00 : se recoltează creatinina serică. Ora 08.00: se administrează MP 500mg iv (în 50ml SF, perfuzie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
administrează MMF po 1,5g Ora 20.00 : se administrează Ciprofloxacină iv 100mg (în 50ml SF) și Cefrom 1g iv. Ora 21.00: se administrează CsA per os 4mg/kgcorp =.........mg( dar în funcție de C0). Aportul lichidian este 80% din volumul diurezei din ziua 0: Diureza < 500ml/oră se face compensare „VOLUM LA VOLUM” Diureza = 500-800ml/oră se face compensare 100ml Între 800 -1000ml/oră se face compensare 200ml >1000ml/oră se face compensare 300ml 311 Compensarea diurezei orare: - Dh( diureză/oră
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
5g Ora 20.00 : se administrează Ciprofloxacină iv 100mg (în 50ml SF) și Cefrom 1g iv. Ora 21.00: se administrează CsA per os 4mg/kgcorp =.........mg( dar în funcție de C0). Aportul lichidian este 80% din volumul diurezei din ziua 0: Diureza < 500ml/oră se face compensare „VOLUM LA VOLUM” Diureza = 500-800ml/oră se face compensare 100ml Între 800 -1000ml/oră se face compensare 200ml >1000ml/oră se face compensare 300ml 311 Compensarea diurezei orare: - Dh( diureză/oră)< 300ml - compensare 100% + 1fiola
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în 50ml SF) și Cefrom 1g iv. Ora 21.00: se administrează CsA per os 4mg/kgcorp =.........mg( dar în funcție de C0). Aportul lichidian este 80% din volumul diurezei din ziua 0: Diureza < 500ml/oră se face compensare „VOLUM LA VOLUM” Diureza = 500-800ml/oră se face compensare 100ml Între 800 -1000ml/oră se face compensare 200ml >1000ml/oră se face compensare 300ml 311 Compensarea diurezei orare: - Dh( diureză/oră)< 300ml - compensare 100% + 1fiola Furosemid iv; - 300ml< Dh< 500ml - compensare 100% - 500ml < Dh
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
este 80% din volumul diurezei din ziua 0: Diureza < 500ml/oră se face compensare „VOLUM LA VOLUM” Diureza = 500-800ml/oră se face compensare 100ml Între 800 -1000ml/oră se face compensare 200ml >1000ml/oră se face compensare 300ml 311 Compensarea diurezei orare: - Dh( diureză/oră)< 300ml - compensare 100% + 1fiola Furosemid iv; - 300ml< Dh< 500ml - compensare 100% - 500ml < Dh - se face compensare „VOLUM LA VOLUM”. Se administrează Quamatel 2x 1 fiolă iv /24ore; +/- controlul TA cu antihipertensive administrate iv/po.( preferabil verapamil
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
volumul diurezei din ziua 0: Diureza < 500ml/oră se face compensare „VOLUM LA VOLUM” Diureza = 500-800ml/oră se face compensare 100ml Între 800 -1000ml/oră se face compensare 200ml >1000ml/oră se face compensare 300ml 311 Compensarea diurezei orare: - Dh( diureză/oră)< 300ml - compensare 100% + 1fiola Furosemid iv; - 300ml< Dh< 500ml - compensare 100% - 500ml < Dh - se face compensare „VOLUM LA VOLUM”. Se administrează Quamatel 2x 1 fiolă iv /24ore; +/- controlul TA cu antihipertensive administrate iv/po.( preferabil verapamil) Investigații de laborator
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
kgcorp =.........mg Ora 11.00: se recoltează Ciclosporinemia(C2) Niveluri -țintă ale C2 vor fi de 1200 - 1400ng/ml Ora 20.00: se administrează MMF po 1,5g Ora 20.00 : se administrează Ciprofloxacină iv 100mg (în 50ml SF) Monitorizarea diurezei si reechilibrarea hidroelectrolitică iv prin compensare: < 400ml/ oră Compensare „VOLUM LA VOLUM”. 400 -600 ml/oră Compensare 100 ml 312 600 - 800ml/ oră Compensare 200ml >800 -1000ml/oră Compensare 300ml Dacă diureza este satisfăcătoare se poate trece la monitorizarea la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
administrează Ciprofloxacină iv 100mg (în 50ml SF) Monitorizarea diurezei si reechilibrarea hidroelectrolitică iv prin compensare: < 400ml/ oră Compensare „VOLUM LA VOLUM”. 400 -600 ml/oră Compensare 100 ml 312 600 - 800ml/ oră Compensare 200ml >800 -1000ml/oră Compensare 300ml Dacă diureza este satisfăcătoare se poate trece la monitorizarea la 3 ore, dacă nu se menține monitorizarea orară. Compensarea diurezei la 3 ore: - D3h < 400ml - compensare 100% + 1fiola Furosemid iv; - Se administrează Quamatel 2x 1 fiolă iv /24ore; - +/- controlul TA cu antihipertensive
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
VOLUM LA VOLUM”. 400 -600 ml/oră Compensare 100 ml 312 600 - 800ml/ oră Compensare 200ml >800 -1000ml/oră Compensare 300ml Dacă diureza este satisfăcătoare se poate trece la monitorizarea la 3 ore, dacă nu se menține monitorizarea orară. Compensarea diurezei la 3 ore: - D3h < 400ml - compensare 100% + 1fiola Furosemid iv; - Se administrează Quamatel 2x 1 fiolă iv /24ore; - +/- controlul TA cu antihipertensive administrate iv/po.( preferabil verapamil) Investigații de laborator: - TP, APTT, fibrinogen - Hemoleucograma, Uree , creatinină, ionogramă, glicemie; - TGO, TGP
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
postoperator Z 4, Z 5, Z 6, Z 7, Z 8, Z 9 se va continua tratamentul cu imunosupresoare după schema recomandată de medicul nefrolog, dozele se vor ajusta în funcție de valorile( creatinină și C0, C2) date de laborator; se monitorizează diureza la 4 ore, TA (se tratează HTA); se previn complicațiile cu medicația adăugată în Z5. În Z5 se adaugă la medicație: - Stamicin 2 tb/zi pentru prevenirea candidozei (până în ziua 30); - Biseptol 2tb /zi pentru prevenirea infecțiilor urinare (până în ziua
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]