4,374 matches
-
tabloul septicemiei cu: - Febră ridicată, stare generală alterată prin instalarea șocului septic; - Leziunile sunt la nivelul scrotului, penis și perineu, dar se pot întinde spre abdomen; - La papare în faza de necroză se aud crepitații prin acumularea de gaze subcutanat. Etiologia : - Bacterii anaerobe cel mai des: Clostridium, Fusobacterium; - Bacterii aerobe: Escherichia coli, Klebsiella, Enterococ. Condiții favorizante: - indivizii slăbiți, cu diabet, stare precară de igienă, cu plăgi perineale, fistule. Tratament de urgență: - Interveție chirurgicală cu incizie largă și debridare țesuturilor necrozate; - Antiboterapie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
TUMORILE RINICHIULUI ȘI CĂILOR URINARE Tumorile aparatului urinar se clasifică în: A. Tumori benigne: adenomul de prostată, chisturi renale, polipi vezicali,uretrali, ureterali; fibromul renal, angiomiolipomul renal. B. Tumori maligne: cancer renal, leiomiosarcomul, cancer de prostată, cancer de vezică urinară. Etiologia Nu se cunosc cauzele cu certitudine, dar se cunosc factorii de risc în apariția tumorilor maligne: - Fumatul, s-a constatat că fumătorii au un risc de două ori mai mare de a dezvolta o tumoră malignă decât nefumătorii; - Expunerea la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
multiple: - Invazia bacteriană produce uretrite infecțioase; modul de răspâdire pe cale hematogenă, pe cale ascendentă de la nivelul orificiului uretrei; - Uretrite secundare care apar la pacienții purtători de sondă urinară; - uretrite apărute după explorări endoscopice(cistoscopie); - uretrite de cauze inflamatorii chimice și mecanice. - Etiologie: - Bacteriile care produc infecții uretrale cel mai frecvent sunt: - gonococul (Neisseria gonorheae); - Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis. Calea de contaminare: prin contact sexual cu persoane infectate. Uretritele infecțioase se întâlnesc mai frecvent la tineri. - Simptome : - secreții purulente uretrale; usturime
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se manifestă prin durere și mărirea de volum a organului unilateral. Orhita este inflamația unui testicul ce se manifestă prin durere, tumefacție și înroșirea scrotului. Se poate asocia cu inflamația epididimului rezultând orihiepididimita, care poate afecta unul sau ambele testicule. Etiologie: - Flora microbiană urinară comună; - Bacterii cu transmitere sexuală la bărbați activi sexual < 35 ani; - Orhita urliană provocată de virusul urlian, agentul etiologic al parotiditei (oreionului) epidemice apărută la copii (băiței) și la adolescenți; după vindecare lasă sterilitate în 2% din
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
favorabile raportate de o serie de centre de transplant. b) Obezitatea. Pacientii cu un IMC > 30 kg/m2 prezintă o rată crescută de complicații postoperatorii și cardiovasculare cronice; supraviețuirea grefei renale este mai redusă - probabil prin glomeruloscleroză secundară hiperfiltrării. c) Etiologia bolii renale cronice - Diabetul - deși determină complicații numeroase, supraviețuirea pacientului diabetic transplantat este superioară celei înregistrate în medie în dializă. În plus, recurența nefropatiei diabetice se observă tardiv și progreseaza lent. Optim rămâne transplantul combinat rinichi - pancreas - cu supraviețuiri grefă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
superioare. Prezența litiazei veziculare impune colecistectomia pentru prevenirea sepsisului cu punct de plecare biliar. Diverticulii colonici trebuie evaluate cu rigurozitate prin irigoscopie și colonoscopie având în vedere riscul crescut de malignitate post-RTx. c) Evaluarea genito-urinară. Se va preciza pe lânga etiologia bolii renale și istoricul infecțiilor urinare repetitive (inclusiv uroculturile antecedente). La pacienții cu suspiciune de reflux se vor efectua cistoureterograma, cistoscopia și studii urodinamice. Prezența vezicii neurologice sau a anomaliilor (obstructive) de tract urinar impune rezolvarea acestora chirurgical, pretransplant. d
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Modificări histologice asociate tratamentului imunosupresor: CsA sau Tac. 5.2 Nefropatia cronică de allogrefă (NCG - rejetul cronic) Este cea mai frecventă cauză de disfuncție tardivă a grefonului. Termenul de nefropatie cronică de allogrefă este preferat celui de rejet cronic pentru că etiologia acesteia include atât factori imunologici cât și non-imunologici (Tabel 16). Distincția dintre cele două grupe de factori este mai mult teoretică, în majoritatea cazurilor intervenind mecanisme mixte. Clinic nefropatia cronică de allogrefă se poate prezenta în 2 moduri: a. ca
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
glomerrulonefrita membranoasă care debutează la 1-2 ani posttransplant prin proteinurie nefrotică și care spre deosebire de evoluția benignă de la pacienții netransplantați, poate duce în scurt timp la pierderea grefei renal la pacienții transplantați. GSFS este o altă formă de glomerulopaie posttransplant cu etiologie incertă (reacțional la rejetul cronic, ischemia glomerulară, hepatită cronică virală B, tratament cu globulină antilimfocitară). La pacienții cu sindrom Alport poate apare glomerulonefrită cu anticorpi anti MBG ca urmare a reacției organismului gazdei la proteinele din MBG a glomerulilor rinichiului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Culturi: exudat faringian, examen de spută, sumar de urină și urocultură, coprocultură, examen bacteriologic al secrețiilor de la nivelul plăgii operatorii - Serologie: anticorpi virali, în special CMV - CT cerebral, puncție lombară în caz de suspiciune de infecție a sistemului nervos central Etiologia infecțiilor bacteriene și tratamentul specific Spectrul de patogeni întâlnit în prima lună posttransplant este similar celui care determină infecții nozocomiale la persoanele imunocompetente. Spectrul de sensibilitate la antibiotice reflectă spectrul de antibiotice utilizate în spital (Tabel 20). Enterococii rezistenți la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
linia a doua sunt cloramfenicol, doxiciclină și biseptol. Clostridium difficile: sindrom diareic acut poate să apară cu o frecvență medie de 13% la pacienții transplantați și de obicei în primii 2 ani posttransplant. Din aceste cazuri majoritatea - 41% sunt de etiologie infecțioasă. C difficile este cel mai frecvent agent infecțios: apare la 16 % din pacienții pediatrici transplantați mai ales în primele 2 săptămâni posttransplant. Transmiterea se face de cele mai multe ori prin mâinile personalului mendical, fiind o infecție nozocomială. Factorii de risc
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
biopsie. Tratamentul: este dificil datorită aparției de tulpini multi-drog rezistente. De aceea se recomandă cvadruplă asociere izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă, și etambutol sau streptomicină intramuscular. Interferența cu metabolismul medicației imunosupresoare impune supravegherea atentă a nivelelor serice ale acestor droguri. 6.5 Etiologia infecțiilor virale și tratamentul specific Citomegalovirusul (CMV): este cea mai importantă infecție virală care apare la pacientul transplantat. Incidența și severitatea infecției depinde de prezența infecției latente la primitor, de statusul imun și cantitatea de imunosupresoare administrată la primitor. Infecția
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Administrarea lui la pacienții trasplantați asociază riscul de precipitare a rejetului acut și de pierdere a grefonului renal. Tratamentul cu interferon anterior transplantului renal este asociat cu o rată satisfăcătoare de seroconversii care sunt durabile și după transplant. 6.6. Etiologia infecțiilor fungice și tratamentul specific În ciuda progreselor făcute în domeniul imunosupresiei, al prezervării grefei renale și tehnicilor chirurgicale, infecțiile fungice reprezintă o cauză importantă de mortalitate și morbiditate. Colonizarea fungică apare cel mai frecvent posttransplant ca urmare a imunoupresiei, în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
efectuarea transplantului între o lună și 48 de luni posttransplant. Vârsta medie a fost de 36,5 ± 11,7 ani, raportul B/F de 25/35, durata medie de la transplant fiind de 64,2 ± 36,8 luni. În acest grup, etiologia bolii renale nu a fost semnificativ diferită față de pacienții ieșeni, 41,1 % au avut glomerulonefrită cronică, 9.3 % au avut nefropatii tubulointerstițiale cronice , 20,9 % nefropatii congenitale și 25,5% s-au prezentat direct în faza de boală renală
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pacienții ieșeni, 41,1 % au avut glomerulonefrită cronică, 9.3 % au avut nefropatii tubulointerstițiale cronice , 20,9 % nefropatii congenitale și 25,5% s-au prezentat direct în faza de boală renală cronică terminală la care nu s-a putut preciza etiologia. 7.2 Comorbidități pretransplant Pacienții transplantați aflați în urmărirea centrului nostru au fost cazuri selectate, fără comorbidități semnificative: nici un pacient diabetic, nici unul cu afectare cardiovasculară importantă. Este de menționat numărul mare de pacienți hipertensivi 81 (71,1 %), din care cei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
rapidă a funcției grefonului, fără sechele ischemice majore. În acest caz complex, de altfel și singurul caz de delayed graft function din grupul pacienților noștri și singura complicație vasculară notabilă, a fost necesară, temporar, recurgerea la hemodializă în post-transplant imediat (etiologia delayed graft function a fost mixta: ischemică + toxicitate la substanța de contrast iodata utilizată pentru arteriografie). 7.5 Protocolul imunosupresor Protocolul de imunosupresie a asociat administrarea de anticorpi monoclonali anti-Tac (anti receptor de IL-2), basiliximab (Simulect) în 15 cazuri și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
susținute de campanii publicitare masive, pline de substanțe misterioase și neliniștitoare (coloranți, conservanți, aditivi diverșiă. Pe lângă problema siguranței alimentare și a riscurilor toxicologice, se pune și cea a riscului nutrițional. Inadecvarea practicilor alimentare este incriminată În creșterea obezității și În etiologia bolilor situate, În țările cele mai prospere, pe primele locuri ale cauzelor mortalității: patologiile cardiovasculare și cancerele. Indiscutabil, alimentația țărilor bogate este săracă În alimente-aliați. Omul modern și-a modificat radical habitudinile alimentare și, prin aceasta, procesele de absorbție, de
Alimentația preventivă împotriva cancerului [Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]
-
Îneacă pe om În disperare sau fac ca prezentul să fie de nesuportat și Îl determină pe om să cadă pradă depresiei. Domeniul comunicării personale, al relațiilor afective generează o bogată colecție de Înfrângeri. Încetul cu Încetul, se configurează o etiologie a eșecului, un repertoriu al cauzelor, pe care le-am prezentat la sfârșitul capitolului anterior. Aici, voi analiza eșecurile „eului” executiv, altfel spus, problemele care, conform tradiției, se refereau la voință, concept expulzat din psihologie și pe care acum trebuie
Inteligența Eșuată. Teoria și practica prostiei by Jose Antonio Marina [Corola-publishinghouse/Science/2016_a_3341]
-
Lipson S.F., Ellison P.T., „Social variables predict between - but not within - subject testosterone variation in a sample of US men”, în Psychoneuroendocrinology, nr. 29, 2004, p. 1153-1162. Cine este mai afectat de depresie: bărbatul sau femeia? Diferența dintre sexe în etiologia depresiei Deși bărbații se sinucid mai frecvent decât femeile (a se vedea pagina...), cercetările medicale constată de mult timp că femeile sunt mai deprimate decât bărbații, acest lucru fiind valabil în toate culturile și în toate țările. Să fie oare
150 de experimente pentru cunoașterea sexului opus. Psihologia feminină și psihologia masculină by Serge Ciccotti () [Corola-publishinghouse/Science/1848_a_3173]
-
de vârstă/sex în structura simptomelor negative și considerăm că ele sunt mai intim corelate cu procesul morbid decât cele pozitive. Cu toate acestea, tendințele de uniformizare a simptomatologiei precoce și a cursului ulterior al maladiei, nu implică necesamente o etiologie omogenă. Cele mai notabile diferențe legate de sex sunt cele referitoare le vârsta în momentul debutului: cu circa 3.4 ani mai precoce la bărbați decât la femei, pentru grupele de vârstă mai mici de 35 de ani. Cauzele unor
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
câteva procente (Koskien et al, 1991). O urmărire eficientă a menținerii tratamentului bazat pe antipsihotice combinat cu terapii suportive sunt considerate esențiale în managementul pacienților cu schizofrenie. 2. Instiuirea tratamentului. Decizia terapeutică este luată pe baza diagnosticului, iar diagnosticul include etiologia, patologia, stabilirea stadiului bolii, răspunsuri la tratament și prognostic. în procesul de diagnosticare este implicată previziunea răspunsului la diferite tratamente , de exemplu - a cunoaște când un tratament, va fi benefic pentru un pacient, iar un alt tratament ar fi un
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
însoțitor, prieteni și membrii familiei. 4. Examinări de laborator. Un pacient cu tulburări psihice, fie că a început o medicație antipsihotica sau nu, trebuie supus unei atente examinări paraclinice, pentru a descoperi și alte boli nediagnosticate. în rare ocazii, o etiologie organică stă la baza unei reacții aparent schizofrenice, astfel încât examinarea complexă se va dovedi utilă în această privință. 5. Formularea cazului. Fiecare diagnostic ar trebui să includă un plan de tratament explicit și o perspectivă asupra posibilelor modalități terapeutice. Instituirea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
toate o acțiune terapeutică simptomatică; dacă ele sunt preferențial utilizate în psihoze, activitatea lor nu este specifică acestor boli mintale. Ele au trei mari tipuri de acțiuni terapeutice. 1. Efectul sedativ este evident în condițiile de agitație oricare ar fi etiologia (psihotică sau nevrotică). Este asociat unui efect anxiolitic și se instalează într-o 1/2 oră după priza medicamentoasă și se prelungește în general 24 ore. Totuși, acțiunea Doleptan-ului este mai scurtă (câteva ore), ceea ce este un avantaj în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
efect anxiolitic și se instalează într-o 1/2 oră după priza medicamentoasă și se prelungește în general 24 ore. Totuși, acțiunea Doleptan-ului este mai scurtă (câteva ore), ceea ce este un avantaj în condițiile de agitație legate de o etiologie organică. 2. Efectul antipsihotic: antipsihoticele diminuează delirurile; acțiunea predomină asupra halucinațiilor, este mai mică asupra interpretărilor (dar au un efect antisistemic util în delirurile paranoide) și este nulă asupra mecanismelor imaginative (parafrenie). 3. Efectul dezinhibitor este mai discutabil. Apare progresiv
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
II-a și a III-a, necesită câteva săptămâni pentru a se instala și persistă un timp îndelungat după ce tratamentul este sistat. 1.2. Dispariția impulsurilor patologice. 1.3. Reducerea hipermotricității. Este evidentă în condițiile de agitație oricare ar fi etiologia (psihotică sau nevrotică) și se instalează într-o 1/2 oră după priza medicamentoasă și se prelungește în general 24 ore. 1.4. Acțiunea dezinhibitorie este mai discutabilă. Ea se instalează lent după o perioadă de tratament, după diminuarea dozelor
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
mai puțin adevărat că, la urma urmei, relația depresie/schizofrenie nu este una necunoscută psihiatrilor: trăirile drepesive asociate diferitelor momente de evoluție a tulburărilor par să fie dintre cele mai comune pacienților schizofreni spitalizați sau trăind în comunitate, chiar dacă întreaga etiologie și semnificație a acesteia nu sunt încă pe deplin înțelese. Ca atare există o suită întreagă de studii controlate care abordează această asociere. Nu este surprinzător, deci, să explorăm situațiile în care tratamentele antipsihotice au fost uneori asociate cu antidepresivele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]