5,795 matches
-
nu de tifon, material transparent, sugativă sterilă, hârtie de filtru sterilă etc.) transpus pe zona de prelevare. Se va efectua o infiltrație intradermică cu o soluție de ser adrenalizat, pentru a obține o suprafață plană, nesângerândă. Pentru incizia și disecția grefei se poate utiliza o lamă Parker nr. 15, interesând epidermul și corionul, și lasând pe loc țesutul adipos. Incizia pentru prelevare va fi precisă și regulată, strict perpendiculară pe planul cutanat. Grefa se va cliva cu bisturiul fără a-i
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o suprafață plană, nesângerândă. Pentru incizia și disecția grefei se poate utiliza o lamă Parker nr. 15, interesând epidermul și corionul, și lasând pe loc țesutul adipos. Incizia pentru prelevare va fi precisă și regulată, strict perpendiculară pe planul cutanat. Grefa se va cliva cu bisturiul fără a-i maltrata marginile cu pensa. Pentru a o putea menține mai bine în cursul clivării, se va trece la una din extremitățile sale un fir în „ U “. Se ridică marginea grefonului cu ajutorul firului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
margine, după ce s-a curățat cu atenție suprafața receptoare; el va forma o unitate palpebrală. Se va efectua o hemostază îngrijită cu apă oxigenată, ser fiziologic călduț, diatermocoagulare, ser adrenalinat, evitându-se pe cât posibil aplicarea de ligaturi vasculare. Dacă suprafața grefei este mare, se vor practica câteva perforații pentru drenajul serozitătilor. Grefonul cutanat va fi aplicat ferm pe patul receptor. Contenția grefonului va fi asigurată 5-7 zile cu ajutorul unui sul de biogaz deasupra căruia vor fi înnodate capetele lăsate lungi (fig
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
punct (Metha). Aceste suturi sunt strânse după înnodarea tuturor suturilor periferice. Suturile centrale sunt întinse cu moderație, pentru a permite un contact între grefon și pat. Se aplică un pansament ușor compresiv, care va fi schimbat la aproximativ 8 zile. Grefele de piele totală sunt indicate pentru refacerea cutanată a pleoapelor. Grefa ia mai întâi o culoare albicioasă, pământie sau violacee. Dacă ea trebuie să aibă peri (refacerea sprâncenelor, genelor etc.) va fi mai groasă pentru a proteja bulbii piloși și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Suturile centrale sunt întinse cu moderație, pentru a permite un contact între grefon și pat. Se aplică un pansament ușor compresiv, care va fi schimbat la aproximativ 8 zile. Grefele de piele totală sunt indicate pentru refacerea cutanată a pleoapelor. Grefa ia mai întâi o culoare albicioasă, pământie sau violacee. Dacă ea trebuie să aibă peri (refacerea sprâncenelor, genelor etc.) va fi mai groasă pentru a proteja bulbii piloși și de lărgime limitată (12 mm), prelevată dintr-o regiune în care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
bulbii piloși și de lărgime limitată (12 mm), prelevată dintr-o regiune în care densitatea și orientarea perilor este apropiată de aceea a regiunii receptoare. Pentru gene, zona de elecție este regiunea sprâncenară, iar pentru sprânceană, regiunea temporală [177]. Alegerea grefei (subțire, mijlocie sau totală) este în funcție de posibilitatea prizei, suprafața de acoperit, calitățile regiunii receptoare și calitătile estetice dorite. Grefa subțire se preferă pentru pleoapa superioară, cea totală pentru pleoapa inferioară; grefa intermediară subțire pentru blefaroplastiile superioare și inferioare, când grefa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
apropiată de aceea a regiunii receptoare. Pentru gene, zona de elecție este regiunea sprâncenară, iar pentru sprânceană, regiunea temporală [177]. Alegerea grefei (subțire, mijlocie sau totală) este în funcție de posibilitatea prizei, suprafața de acoperit, calitățile regiunii receptoare și calitătile estetice dorite. Grefa subțire se preferă pentru pleoapa superioară, cea totală pentru pleoapa inferioară; grefa intermediară subțire pentru blefaroplastiile superioare și inferioare, când grefa de piele totală nu este indicată (lupus, arsuri întinse), grefa intermediară groasă este indicată în leziunile întinse ale feței
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
regiunea sprâncenară, iar pentru sprânceană, regiunea temporală [177]. Alegerea grefei (subțire, mijlocie sau totală) este în funcție de posibilitatea prizei, suprafața de acoperit, calitățile regiunii receptoare și calitătile estetice dorite. Grefa subțire se preferă pentru pleoapa superioară, cea totală pentru pleoapa inferioară; grefa intermediară subțire pentru blefaroplastiile superioare și inferioare, când grefa de piele totală nu este indicată (lupus, arsuri întinse), grefa intermediară groasă este indicată în leziunile întinse ale feței și gâtului. În toate cazurile de grefă, se va evita blefarorafia, care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
grefei (subțire, mijlocie sau totală) este în funcție de posibilitatea prizei, suprafața de acoperit, calitățile regiunii receptoare și calitătile estetice dorite. Grefa subțire se preferă pentru pleoapa superioară, cea totală pentru pleoapa inferioară; grefa intermediară subțire pentru blefaroplastiile superioare și inferioare, când grefa de piele totală nu este indicată (lupus, arsuri întinse), grefa intermediară groasă este indicată în leziunile întinse ale feței și gâtului. În toate cazurile de grefă, se va evita blefarorafia, care împiedică hipercorecția necesară compensării retracției cicatriciale. În cazul nostru
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de acoperit, calitățile regiunii receptoare și calitătile estetice dorite. Grefa subțire se preferă pentru pleoapa superioară, cea totală pentru pleoapa inferioară; grefa intermediară subțire pentru blefaroplastiile superioare și inferioare, când grefa de piele totală nu este indicată (lupus, arsuri întinse), grefa intermediară groasă este indicată în leziunile întinse ale feței și gâtului. În toate cazurile de grefă, se va evita blefarorafia, care împiedică hipercorecția necesară compensării retracției cicatriciale. În cazul nostru, grefa subțire s-a aplicat, în general, cu suturi de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cea totală pentru pleoapa inferioară; grefa intermediară subțire pentru blefaroplastiile superioare și inferioare, când grefa de piele totală nu este indicată (lupus, arsuri întinse), grefa intermediară groasă este indicată în leziunile întinse ale feței și gâtului. În toate cazurile de grefă, se va evita blefarorafia, care împiedică hipercorecția necesară compensării retracției cicatriciale. În cazul nostru, grefa subțire s-a aplicat, în general, cu suturi de ancoraj, cu ajutorul unui mulaj solid (stent, substanță plastică etc.) sau semisolid (comprese de tifon îmbibate cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de piele totală nu este indicată (lupus, arsuri întinse), grefa intermediară groasă este indicată în leziunile întinse ale feței și gâtului. În toate cazurile de grefă, se va evita blefarorafia, care împiedică hipercorecția necesară compensării retracției cicatriciale. În cazul nostru, grefa subțire s-a aplicat, în general, cu suturi de ancoraj, cu ajutorul unui mulaj solid (stent, substanță plastică etc.) sau semisolid (comprese de tifon îmbibate cu vaselină, parafină sau un unguent cu antibiotice), iar patul receptor a fost întins (pentru a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un unguent cu antibiotice), iar patul receptor a fost întins (pentru a putea insera o mai mare suprafață de grefon, cu ajutorul unor fire trecute prin buzele plăgii, față în față și înnodate, două câte două, deasupra mulajului) [190]. În caz grefei de piele totală, ea a fost suturată margine la margine, în pierderea de substanță palpebrală, iar pentru întinderea regiunii receptoare, care permite grefarea unei suprafețe mai întinse de piele, s-au utilizat două procedee : a)după înnodarea suturilor, s-au
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
soluție de ser fiziologic, la care s-a adăugat vitamina C. Înainte de aplicare, soluțiile utilizate pentru umezirea pansamentului au fost încălzite la temperatura corpului. Se pot folosi, eventual, unguente cu antibiotice și o substanță cicatrizantă. Pentru aderarea mai rapidă a grefelor, unii autori recomandă aplicarea pe patul receptor a unei pelicule subțiri de trombină în soluție, iar grefa se trece printr-o soluție plasmică; coagulul format ar reține mai bine grefa [194]. Dacă grefa și-a păstrat papilele dermice, zona donatoare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pansamentului au fost încălzite la temperatura corpului. Se pot folosi, eventual, unguente cu antibiotice și o substanță cicatrizantă. Pentru aderarea mai rapidă a grefelor, unii autori recomandă aplicarea pe patul receptor a unei pelicule subțiri de trombină în soluție, iar grefa se trece printr-o soluție plasmică; coagulul format ar reține mai bine grefa [194]. Dacă grefa și-a păstrat papilele dermice, zona donatoare își regenerează spontan stratul său epidermic în decurs de 10 zile, dacă prelevarea a fost subțire sau
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
substanță cicatrizantă. Pentru aderarea mai rapidă a grefelor, unii autori recomandă aplicarea pe patul receptor a unei pelicule subțiri de trombină în soluție, iar grefa se trece printr-o soluție plasmică; coagulul format ar reține mai bine grefa [194]. Dacă grefa și-a păstrat papilele dermice, zona donatoare își regenerează spontan stratul său epidermic în decurs de 10 zile, dacă prelevarea a fost subțire sau trei săptămâni, dacă prelevarea se face pe seama elementelor epiteliale incluse în derm. Acoperirea pierderii de substanță
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
zona donatoare își regenerează spontan stratul său epidermic în decurs de 10 zile, dacă prelevarea a fost subțire sau trei săptămâni, dacă prelevarea se face pe seama elementelor epiteliale incluse în derm. Acoperirea pierderii de substanță cutanată, rezultată după prelevarea unei grefe totale, se face prin folosirea disponibilităților cutanate din suprafață. După prelevare, se va acoperi plaga cu comprese umede, apoi, în momentul pansamentului cu tifon uleiat și mai multe straturi de comprese, se va lăsa plaga sub un pansament ocluziv prelungit
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tracțiune excesivă (pentru a se evita fenomenele de ischemie, ce pot duce la necroză) și fără deformarea regiunilor vecine (nas, sprânceană, comisură palpebrală etc.). Acoperirea acestei pierderi de țesut se poate face, de asemenea, printr-un lambou sau cu o grefă; el nu trebuie să prezinte cicatrici susceptibile de a-i leza vitalitatea. Indicațiile sale în raport cu grefa liberă se bazează pe lipsa de fertilitate a zonei receptoare, funcția cerută transplantului, aspectul estetic, teritoriul zonei de tratat. Orice lambou autoplastic necesită păstrarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
deformarea regiunilor vecine (nas, sprânceană, comisură palpebrală etc.). Acoperirea acestei pierderi de țesut se poate face, de asemenea, printr-un lambou sau cu o grefă; el nu trebuie să prezinte cicatrici susceptibile de a-i leza vitalitatea. Indicațiile sale în raport cu grefa liberă se bazează pe lipsa de fertilitate a zonei receptoare, funcția cerută transplantului, aspectul estetic, teritoriul zonei de tratat. Orice lambou autoplastic necesită păstrarea vascularizației (păstrarea țesutului celular port-vas), secționarea unui lambou suficient de larg, direcția de prelevare în axul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
triunghi Burow. O formă particulară de lambouri de alunecare sunt lambourile bipediculate, delimitate în vecinătatea unei pierderi de țesut, printr-o incizie de degajare paralelă cu marele ax al zonei de acoperit. Plaga astfel creată va trebui acoperiră cu o grefă liberă. În cazul unui surplus cutanat al pleoapei superioare (dermatochalasis), se poate utiliza un lambou bipediculat prelevat la nivelul acesteia, pentru refacerea unui deficit al pleoapei inferioare. b)alunecare-avansare. După ce s-a dat pierderii de țesut o formă geometrică, dreptunghiulară
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
secundară). Acest lambou se utilizează când tegumentele regiunii temporo-malare nu permit autoplastii prin rotație. Dacă suprafața de prelevare a lamboului este prea mare, pentru a-i putea apropia și sutura marginile, se va acoperi pierderea de țesut rezultată cu o grefă de piele totală. Cu cât unghiul de transpoziție a lamboului este mai mare, cu atât plisarea pedicolului va fi mai accentuată, el nu va fi rezecat în cursul intervenției, pentru a nu afecta nutriția lamboului, ci ulterior, fie pentru a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
regiunea periferică, ele se orientează concentric regiunii centrale. În jurul pleoapelor formează cercuri excentrice, în regiunea nasogeniană sunt aproape paralele cu șantul nasogenian; ele pot fi puse în evidență studiind sensul pliurilor cutanate vizibile după pansarea pielii. În toate autoplastiile prin grefe sau lambouri, fibrele elastice ale regiunii donatoare trebuie, pe cât posibil, orientate în același sens cu regiunea receptoare. În acest mod, se reduce la maximum retracția secundară și cicatricile aparente. Cicatricile situate într-un pliu natural sunt adesea invizibile, suple, rareori
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
utilizat pentru acoperirea unei pierderi de substanță a regiunii paracentală internă (fig. 60). 6. LAMBOURI PRELEVATE LA DISTANȚĂ. Ele sunt directe, dacă ajung fără releu în regiunea receptoare, indirecte, dacă nu pot ajunge decât prin intermediul unuia sau mai multor releuri (grefe migratoare). Pedicolele lor sunt deschise, dacă prezintă o față sângerândă liberă, fără raport cu pierderea de țesut (plate), închise dacă se tubulizează pedicolul (tubulate). Metoda italiană (Togliacozzi). [191] Lamboul prelevat pe fața internă a brațului, în lungul traiectului vasculo-nervos, și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mucoaselor sunt asemănătoare cu cele ale pielii. Mucoasa este, însă, mai extensibilă decât pielea. Plastiile mucoase se utilizează, în special, pentru înlocuirea conjunctivei, care nu se poate substitui decât tot printr-o mucoasă (conjuctivală, labială, jugală, sublinguală, vaginală, peniană etc.). Grefa cuprinde mucoasa totală căci, chiar și sub această formă, este subțire și puțin retractilă (fig. 45). Grefe sau lambouri conjunctivale. Conjunctiva nu poate fi bine înlocuită decât tot de conjunctivă. Această înlocuire se poate executa fie prin alunecare sau lambou
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
utilizează, în special, pentru înlocuirea conjunctivei, care nu se poate substitui decât tot printr-o mucoasă (conjuctivală, labială, jugală, sublinguală, vaginală, peniană etc.). Grefa cuprinde mucoasa totală căci, chiar și sub această formă, este subțire și puțin retractilă (fig. 45). Grefe sau lambouri conjunctivale. Conjunctiva nu poate fi bine înlocuită decât tot de conjunctivă. Această înlocuire se poate executa fie prin alunecare sau lambou pediculat, prelevat de o parte sau de alta a pierderii de substanță, fie printr-o grefă liberă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]