5,509 matches
-
cu 95% șanse în combaterea bolii. 107 Sunt considerate persoane cu risc crescut, pentru care este obligatorie administrarea vaccinului: toți nou-nasctutii (chiar cu prelugire până la 19 ani), consumatorii de droguri, homosexualii, hemofilicii, persoane cu boli grave de rinichi (care fac hemodializa), salariații din spitale, închisori, centre de îngrijire. Mai sunt vaccinați cei ce vor petrece mai mult de 6 luni în Asia de Sud-Est și Centrală, Insulele din Pacificul de Sud, Bazinul Amazonului, Orienul Apropiat, Africa, Europa de Est, China (zone în care infecția cronică
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
arteriale, edeme (umflarea pleoapelor și a picioarelor). 116 Tratament: Diagnosticul de insuficiență renală pus de medicul specialist va conduce la un tratament care va urmări starea eliminărilor urinare cât și capacitatea funcțională restanta a rinichiului, indicandu-se chiar dializa sau hemodializa. Eficace în tratarea unor insuficiente renale, mai ușoare, sunt și tratamentele cu antibiotice. Un loc aparte îl ocupă dietă în care bolnavul va primi proteine (20-30 g/zi) mai putine grăsimi și sare și cantități mai mari de glucide. Toate
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
edemului cerebral cu manitol 30 40mg/kg. Combaterea hemoragiilor prin substituția factorilor de coagulare deficitari cu plasmă proaspătă, masă trombocitară, antiH 2 Combaterea insuficienței respiratorii cu oxigen administrat pe mască, prin intubație sau ventilație Combaterea insuficienței renale cu albumină hiposodată, hemodializă. Alte măsuri “eroice” care se pot aplica în HVA fulminantă sunt exsanguinotransfuzia, plasmafereza sau transplantul hepatic. 10.3 Particularități etiologice ale hepatitelor acute virale Hepatita acută cu virus hepatitic A Epidemiologie Hepatita A evoluează endemic sau epidemic, mai frecvent la
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu VHB în România este de 3-5%. Receptivitatea pentru VHB este generală, surse de infecție fiind bolnavul acut sau cronic, dar și purtătorul de VHB. Transmiterea are loc interuman, pe mai multe căi: Parenterală, prin administrare de sânge și derivate, hemodializă, droguri intravenoase, expunere profesională a personalului medical, favorizată de viremia prelungită Sexuală, prin contactul cu spermă și secreții vaginale Verticală, de la mama cu infecție acută sau cronică la nou-născut, cu risc crescut de cronicizare. Etiopatogenie Virusul hepatitei B (VHB) este
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
autoreglarea renală (IECA, sartani, AINS) și a medicației nefrotoxice (antibiotice, substanță de contrast etc) c. controlul aportului de sare, tratamentul agresiv al insuficienței cardiace d. în NTA utilizare de furosemid intravenos în doze mari 2. terapia de substituție constă în hemodializă acută intermitentă sau hemofiltrarea continuă. Indicațiile terapiei de supleere sunt: - retenție azotată severă (uree > 240 mg%, creatinina > 10 mg%) - tulburări grave hidroelectrolitice sau acido-bazice (kaliemia > 6.5 mEq/l, acidoza metabolică severă cu pH < 7,3 și RA < 15 mEq
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
6-12 fiole b. edemul pulmonar acut: oxigenoterapie, furosemid în doze mari, i.v. în 3060 min, nitroglicerină i.v. sub controlul TA, venesecție deoarece se câștigă timpul necesar inserției unui cateter venos central și inițierii dializei, în funcție de evoluție ultrafiltrare prin hemodializă. BOALA CRONICĂ DE RINICHI Definiție, terminologie Boala cronică de rinichi (BCR) este un proces fiziopatologic complex, cu etiologie multiplă, care are drept consecință alterarea ireversibilă a structurii și funcției nefronilor. Termenul de BCR a înlocuit pe cel de insuficiență renală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
spitalizare, pregătirea și întreținerea abordului vascular (fistula arterio-venoasă). Termenul de dializă provine de la cuvântul grecesc dialusis (dia - prin, lisis - pierdere, împrăștiere). Principiul este difuziunea soluțiilor și ultrafiltrarea fluidelor la trecerea printr-o membrană semipermeabilă. Există două tipuri majore de dializă: hemodializa și dializa peritoneală. Hemodializa înlătură apa prin circularea sângelui pacientului înafara corpului cu ajutorul unui filtru extern numit dializor (membrana semipermeabilă). Curentul sanguin și dializatul circulă în contrasens datorită faptului că soluțiile au concentrații diferite. Astfel este favorizată fie îndepărtarea excesului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
abordului vascular (fistula arterio-venoasă). Termenul de dializă provine de la cuvântul grecesc dialusis (dia - prin, lisis - pierdere, împrăștiere). Principiul este difuziunea soluțiilor și ultrafiltrarea fluidelor la trecerea printr-o membrană semipermeabilă. Există două tipuri majore de dializă: hemodializa și dializa peritoneală. Hemodializa înlătură apa prin circularea sângelui pacientului înafara corpului cu ajutorul unui filtru extern numit dializor (membrana semipermeabilă). Curentul sanguin și dializatul circulă în contrasens datorită faptului că soluțiile au concentrații diferite. Astfel este favorizată fie îndepărtarea excesului de metaboliți toxici, minerale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bicarbonați). Dializa peritoneală utilizează ca membrană peritoneul. Excesul de apă și metaboliți, minerale este îndepărtat din sânge prin membrana peritoneală și ajunge într-o soluție specială numită dializat. Este o formă de dializă la domiciliu, simplă și ieftină, echivalentă cu hemodializa ca rezultate asupra supraviețuirii. Este singura posibilitate pentru pacienții cu abord vascular epuizat (complicații ale fistulelor), dar are dezavantajul riscului de complicații infecțioase (peritonită), malnutriție, hiperglicemie, dislipidemie, degradarea peritoneului. Indicațiile de dializă sunt: - complicații ale uremiei (encefalopatia uremică, manifestări severe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în rezolvarea complicațiilor apărute în urma intervenției chirurgicale. Mijloacele de asistare mecanică a circulației (balon intraaortic de contrapulsație, sisteme de asistare ventriculară, ECMO) au schimbat evoluția și prognosticul bolnavilor cu disfuncție ventriculară severă și sindrom de debit cardiac scăzut. Hemofiltrarea și hemodializa au făcut posibilă supraviețuirea bolnavilor la care postoperator s-a instalat insuficiența renală acută și au oferit șansa bolnavilor cu insuficiență renală cronică să beneficieze de intervenția chirurgicală. Tomografia computerizată, rezonanța magnetică nucleară, laboratorul de medicină nucleară existente în cadrul instituției
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pentru care tratamentul preventiv include diuretice de ansă și manitol pentru menținerea fluxului urinar prin tubi. Gailunas și colaboratorii săi au raportat o mortalitate de 9% printre bolnavii cu insuficiență renală acută postoperator și atribuie acest lucru instituirii precoce a hemodializei. Ei încep dializa la 24 de ore după debutul oliguriei considerând că este mai bine să prevină uremia și complicațiile ei decât să le trateze. Dacă debitul cardiac este adecvat se va utiliza hemofiltrarea continuă arterio-venoasă pe cale femurală (231). Hemofiltrarea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
82). În T1DM cu complicații microvasculare vâscozitatea sângelui este mai mare decât la cei fără complicații. Totuși modificările apărute în concentrația fibrinogenului nu sunt cauza microangiopatiei ci numai contribuie la disfuncția endoteliala. La pacienții cu insuficiență renală cronică tratată prin hemodializa sau dializa peritoneala s-a observat o creștere marcată a fibrinogenului. Cauza creșterii fibrinogenului în hemodializa nu se cunoaște dar este parțial legată de inflamație. În cazul dializei peritoneale, creșterea fibrinogenului este legată și de hipoalbuminemia dată de pierderile proteice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
Totuși modificările apărute în concentrația fibrinogenului nu sunt cauza microangiopatiei ci numai contribuie la disfuncția endoteliala. La pacienții cu insuficiență renală cronică tratată prin hemodializa sau dializa peritoneala s-a observat o creștere marcată a fibrinogenului. Cauza creșterii fibrinogenului în hemodializa nu se cunoaște dar este parțial legată de inflamație. În cazul dializei peritoneale, creșterea fibrinogenului este legată și de hipoalbuminemia dată de pierderile proteice de la nivelul peritoneului. Studiile care au investigat relația între fibrinogen și bolile cardiovasculare în hemodializa și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
în hemodializa nu se cunoaște dar este parțial legată de inflamație. În cazul dializei peritoneale, creșterea fibrinogenului este legată și de hipoalbuminemia dată de pierderile proteice de la nivelul peritoneului. Studiile care au investigat relația între fibrinogen și bolile cardiovasculare în hemodializa și dializa peritoneala au rezultate contradictorii. Recent s-a arătat că fibrinogenul nu se asociază cu „pulse-wave velocity” (viteza undei pulsului) , marker al aterosclerozei. Pe de altă parte fibrinogenul se asociază cu o rată crescută de restenoză a arterelor coronare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
contradictorii. Recent s-a arătat că fibrinogenul nu se asociază cu „pulse-wave velocity” (viteza undei pulsului) , marker al aterosclerozei. Pe de altă parte fibrinogenul se asociază cu o rată crescută de restenoză a arterelor coronare, obiectivata angiografic la pacienții cu hemodializa și dializa peritoneala (246). Nu există metode efective de scădere a nivelului fibrinogenului la acești pacienți. Pacienții cu dializa peritoneala pot beneficia de creșterea nivelului plasmatic al albuminei. Însă până la noi date nu se pot face recomandări clare pentru tratarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
amiloidă cerebrală; malformațiile vasculare cerebrale - malformații arterio-venoase; anevrisme; angioame venoase; tumori cerebrale; coagulopatii - congenitale sau dobândite; consumul de droguri și medicamente (simpatomimetice, suplimente dietetice etc.); arteritele și angiopatiile cerebrale; tromboflebitele cerebrale; transformarea hemoragică a infarctului cerebral; alte cauze (endometrioză cerebrală, hemodializă, sindrom Zieve, drenajul ventriculoperitoneal); cauze nedeterminate [5]. Cauza directă este ruptura unui vas intracranian, cel mai frecvent datorată hipertensiunii arteriale. Mortalitatea la 30 de zile este mai mare decât în cazul accidentului vascular ischemic (50% față de 19%) și depinde de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
propusă drept criteriu pentru eficiența terapiei antimicrobiene. Superioritatea dozării procalcitoninei față de alte teste de inflamație constă în:specificitatea sporită în raport cu etiologia infecțioasă a sepsisului; - posibilitatea determinării rapide (în numai 30 de minute); - lipsa unor variații importante ale nivelului seric după hemodializă, ceea ce o impune ca un criteriu important de orientare asupra oportunității terapiei antimicrobiene în SIRS (268). De-a lungul a peste 10 ani de experiență medicală, acest biomarker a devenit larg utilizat pentru evaluarea raspunsului inflamator sistemic. PCT s-a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de sușe de K.pneumoniae au fost sensibile la antibioticele β-lactam (107). Tigecyclina nu a fost testată. Riscul apariției germenilor producători de ß-lactamaze e mai mare la pacienții spitalizați, ce au suferit intervenții chirurgicale sau au beneficiat de tehnici invazive, hemodializă, nutriție parenterală, alimentație pe gastro sau jejunostomă, status nutrițional precar. Există o relație directă între utilizarea de antibiotice (cefalosporine, chinolone) și selecția germenilor producători de ß-lactamaze (195). Pseudomonas aeruginosa Este printre principalii germeni patogeni producători de infecții nosocomiale mai ales
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
este foarte importantă efectuarea screening-ului pe baza fluorongiografiei, în vederea depistării precoce sau a prevenției agravării retinopatiei diabetice . Afectarea renală și, în special, instalarea insuficienței renale cronice amenință concret viața pacientului în termeni temporali preciși: 10 ani, 5 ani, 1 an. Hemodializa și dializa peritoneală oferă în prezent medicului un argument valoros pentru sprijinul moral al pacientului, chiar dacă beneficiul medical concret este relativ modest. Totuși, lipsa de rigoare în selectarea cazurilor pentru un program de dializă cronică riscă obținerea unui foarte slab
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
diabetice la aceștia, ca și numărul pacienților vârstnici cu boală renală terminală. Aproximativ 24% din totalul pacienților aflați în program de substituție extrarenală în secția de dializă a IDNBM „N. Paulescu” au peste 65 de ani (23,7% în cazul hemodializei și 24,5% în cazul dializei peritoneale). În managementul pacienților cu boală renală diabetică trebuie să se țină cont de vârsta pacientului și nivelul creatininei serice. La pacienții vârstnici asocierea bolii macrovasculare agravează prognosticul. De multe ori, la pacienții vârstnici
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
cu atât ecocardiografia tinde să le exagereze. Această supraestimare este rezultatul unor asumpții arbitrare efectuate în calcularea MVS cu ajutorul ecocardiografiei în modul M care se invalidează în caz de geometrie ventriculară anormală. Ca urmare, această eroare se amplifică la pacienții hemodializa]i, care în majoritate prezintă hipertrofia VS și la care volumul intravascular se modifică în permanență. Similar, tehnicile invazive de tipul cateterismului cardiac cuantifică mai adecvat funcția ventriculară decât ecocardiografia. Totuși, în practică, ecocardiografia reprezintă o tehnică cu rezultate rezonabile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
g/m2 pentru bărbați și 100 g/m2 pentru femei [LØvy et al., 1987]. Indicele de masă corporală calculat crește o dată cu expansiunea volumului lichidelor extracelulare. Acest indice scade în medie cu 26 g/m2 în cursul unei ședin]e de hemodializă, ca rezultat al îndepărtării lichidului excedentar prin ultrafiltrare [Harnett et al., 1993]. O consecință a acestei constatări o reprezintă necesitatea de a interpreta indicii ecocardiografici în funcție de volumul lichidelor extracelulare la pacienții dializați și în relație cu momentul hemodializei: imediat pre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
e de hemodializă, ca rezultat al îndepărtării lichidului excedentar prin ultrafiltrare [Harnett et al., 1993]. O consecință a acestei constatări o reprezintă necesitatea de a interpreta indicii ecocardiografici în funcție de volumul lichidelor extracelulare la pacienții dializați și în relație cu momentul hemodializei: imediat pre, imediat post sau în perioada interdialitică. Studiile recente au determinat, arbitrar, parametrii ecocardiografici în condițiile unei abateri de la greutatea ideală (uscată) de maximum 1 kg, deci imediat postdialitic sau în cursul zilei următoare ședin]ei de hemodializă [Foley
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
momentul hemodializei: imediat pre, imediat post sau în perioada interdialitică. Studiile recente au determinat, arbitrar, parametrii ecocardiografici în condițiile unei abateri de la greutatea ideală (uscată) de maximum 1 kg, deci imediat postdialitic sau în cursul zilei următoare ședin]ei de hemodializă [Foley et al., 2000]. Clasificarea intrată în uzul curent definește categoriile de pacienți în funcție de grosimea relativă a peretelui ventricular și de prezența hipertrofiei ventriculare stângi. Grosimea relativă normală a peretelui ventricular se definește ca mai mică de 0,45, la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
asociază înalt semnificativ cu riscul de mortalitate cardiovasculară în timpul tratamentului hemodialitic. Fiecare creștere cu 1 g a masei ventriculare stângi a fost asociată cu o augmentare a mortalității cu 0,7%. Riscul de deces la pacienții hipertensivi în momentul ințierii hemodializei a fost cu 220% mai mare în comparație cu subiecții normotensivi la momentul debutului tratamentului dialitic [De Lima et al., 2001]. Mai mult, asocierea hipertrofiei ventriculare stângi cu HTA este evidentă încă din stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice [Levin et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]