1,438 matches
-
cazuri de stenoză duodenală de D-2, generată de prezența pancreasului inelar de la nivelul D-2. Descoperirea cazurilor de către autori a fost făcută, fie peroperator, de cele mai multe ori, fie necroptic, decesul avînd alte cauze. Anatomie patologică Studiul anatomo-patologic al pancreasului inelar a fost realizat de către Brines, Bell și Conory. Astfel, pancreasul inelar se caracterizează prin prezența unei lame de țesut pancreatic situat pe fața anterioară și marginea laterală a D-2, în segmentul său supraampular. Acest inel pancreatic poate fi complet
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
inelar de la nivelul D-2. Descoperirea cazurilor de către autori a fost făcută, fie peroperator, de cele mai multe ori, fie necroptic, decesul avînd alte cauze. Anatomie patologică Studiul anatomo-patologic al pancreasului inelar a fost realizat de către Brines, Bell și Conory. Astfel, pancreasul inelar se caracterizează prin prezența unei lame de țesut pancreatic situat pe fața anterioară și marginea laterală a D-2, în segmentul său supraampular. Acest inel pancreatic poate fi complet, încît D-2 este înconjurat de jur împrejur de țesut pancreatic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Fig. 33 și Fig. 34), fie numai anterior și lateral (Fig. 35), ori, rarisim, inelul pancreatic poate fi dezvoltat în ambele sensuri - anterior și posterior, lăsînd o zonă liberă din fața ventrală a D-2 (Fig. 36). Fig. 31 - Diagnostic: Pancreas inelar total (P.I.t.), văzut din față Legenda: D.2 - Duodenul doi; Pa. - Papila coledocoWirsungiană. Fig. 32 - Diagnostic: Pancreas inelar total (P.I.t.), văzut după secțiunea transversală a D.2 Pancreasul inelar poate fi liber, neaderent de duodenul doi din zonă, ori
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în ambele sensuri - anterior și posterior, lăsînd o zonă liberă din fața ventrală a D-2 (Fig. 36). Fig. 31 - Diagnostic: Pancreas inelar total (P.I.t.), văzut din față Legenda: D.2 - Duodenul doi; Pa. - Papila coledocoWirsungiană. Fig. 32 - Diagnostic: Pancreas inelar total (P.I.t.), văzut după secțiunea transversală a D.2 Pancreasul inelar poate fi liber, neaderent de duodenul doi din zonă, ori poate adera, sau poate chiar să se dezvolte, mai rar însă, în peretele duodenal, ceea ce face ca extirparea să
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ventrală a D-2 (Fig. 36). Fig. 31 - Diagnostic: Pancreas inelar total (P.I.t.), văzut din față Legenda: D.2 - Duodenul doi; Pa. - Papila coledocoWirsungiană. Fig. 32 - Diagnostic: Pancreas inelar total (P.I.t.), văzut după secțiunea transversală a D.2 Pancreasul inelar poate fi liber, neaderent de duodenul doi din zonă, ori poate adera, sau poate chiar să se dezvolte, mai rar însă, în peretele duodenal, ceea ce face ca extirparea să se realizeze cu greu, cînd există indicații. Pancreasul inelar are, întotdeauna
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
2 Pancreasul inelar poate fi liber, neaderent de duodenul doi din zonă, ori poate adera, sau poate chiar să se dezvolte, mai rar însă, în peretele duodenal, ceea ce face ca extirparea să se realizeze cu greu, cînd există indicații. Pancreasul inelar are, întotdeauna, un canal pancreatic accesoriu, propriu, care are un traiect și se varsă, de cele mai multe ori, în duodenul doi, rar în canalele pancreatice corporeale - Wirsung sau Santorini. Fig. 33 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat, numai posterior și lateral (P.I.
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
realizeze cu greu, cînd există indicații. Pancreasul inelar are, întotdeauna, un canal pancreatic accesoriu, propriu, care are un traiect și se varsă, de cele mai multe ori, în duodenul doi, rar în canalele pancreatice corporeale - Wirsung sau Santorini. Fig. 33 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat, numai posterior și lateral (P.I. in. p. și l.) Fig. 34 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat numai posterior și lateral (P.I. in. p. și l.), văzut după secțiunea transversală a D.2 P. 35 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
are un traiect și se varsă, de cele mai multe ori, în duodenul doi, rar în canalele pancreatice corporeale - Wirsung sau Santorini. Fig. 33 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat, numai posterior și lateral (P.I. in. p. și l.) Fig. 34 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat numai posterior și lateral (P.I. in. p. și l.), văzut după secțiunea transversală a D.2 P. 35 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat numai anterior și lateral (P.I. in. a. și l.), secțiune transversală la nivelul D.2 Fig
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat, numai posterior și lateral (P.I. in. p. și l.) Fig. 34 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat numai posterior și lateral (P.I. in. p. și l.), văzut după secțiunea transversală a D.2 P. 35 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat numai anterior și lateral (P.I. in. a. și l.), secțiune transversală la nivelul D.2 Fig. 36 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat parțial, anterior și posterior (P.I.in.a.și p.), secțiune transversală a D.2 Clinică Manifestările clinice
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
posterior și lateral (P.I. in. p. și l.), văzut după secțiunea transversală a D.2 P. 35 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat numai anterior și lateral (P.I. in. a. și l.), secțiune transversală la nivelul D.2 Fig. 36 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat parțial, anterior și posterior (P.I.in.a.și p.), secțiune transversală a D.2 Clinică Manifestările clinice ale pancreasului inelar se caracterizează printr-o mare varietate de forme. Astfel, cea mai frecvent întîlnită este forma asimptomatică, cînd manifestările clinice
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
numai anterior și lateral (P.I. in. a. și l.), secțiune transversală la nivelul D.2 Fig. 36 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat parțial, anterior și posterior (P.I.in.a.și p.), secțiune transversală a D.2 Clinică Manifestările clinice ale pancreasului inelar se caracterizează printr-o mare varietate de forme. Astfel, cea mai frecvent întîlnită este forma asimptomatică, cînd manifestările clinice sînt nule. Prezența pancreasului inelar este o descoperire surpriză, fie la laparotomiile pentru alte suferințe, fie la necropsie. Forma ocluzivă apare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și posterior (P.I.in.a.și p.), secțiune transversală a D.2 Clinică Manifestările clinice ale pancreasului inelar se caracterizează printr-o mare varietate de forme. Astfel, cea mai frecvent întîlnită este forma asimptomatică, cînd manifestările clinice sînt nule. Prezența pancreasului inelar este o descoperire surpriză, fie la laparotomiile pentru alte suferințe, fie la necropsie. Forma ocluzivă apare la nou-născuți, avînd alura unei ocluzii digestive înalte, care impune intervenția chirurgicală de urgență, cînd se stabilește diagnosticul. Forma subocluzivă se manifestă, de obicei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
se manifestă prin jenă, care poate merge pînă la dureri atroce localizate în epigastru și iradiate în lomba dreaptă. Durerea este dată, fie de pancreatita cronică a pancreasului, fie, de ce nu?, de ulcerul duodenal suprapancreatic, întîlnit mai des în pancreasul inelar complet sau în cel parțial posterior. Forma colostatică este determinată de staza biliară dată de compresiunea coledocului retroduodenopancreatic, întîlnită mai frecvent în pancreasul inelar complet sau în cel parțial, posterior. Colostaza poate genera chiar icterul, sau poate fi cauza cirozei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatita cronică a pancreasului, fie, de ce nu?, de ulcerul duodenal suprapancreatic, întîlnit mai des în pancreasul inelar complet sau în cel parțial posterior. Forma colostatică este determinată de staza biliară dată de compresiunea coledocului retroduodenopancreatic, întîlnită mai frecvent în pancreasul inelar complet sau în cel parțial, posterior. Colostaza poate genera chiar icterul, sau poate fi cauza cirozei biliare. Forma hipogliceminată este datorată dezvoltării în pancreasul inelar a unui adenom langerhansian. în fine, forma cu predominația stazei canalare pancreatice - ce apare prin
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
este determinată de staza biliară dată de compresiunea coledocului retroduodenopancreatic, întîlnită mai frecvent în pancreasul inelar complet sau în cel parțial, posterior. Colostaza poate genera chiar icterul, sau poate fi cauza cirozei biliare. Forma hipogliceminată este datorată dezvoltării în pancreasul inelar a unui adenom langerhansian. în fine, forma cu predominația stazei canalare pancreatice - ce apare prin compresiunea canalului Santorini, în absența congenitală a canalului Wirsung, sau prin compresiunea acestuia prin procesul de pancreatită cronică. Tratament Indicația de tratament, de cele mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
predominația stazei canalare pancreatice - ce apare prin compresiunea canalului Santorini, în absența congenitală a canalului Wirsung, sau prin compresiunea acestuia prin procesul de pancreatită cronică. Tratament Indicația de tratament, de cele mai multe ori, chirurgical este dată de complicațiile pancreasului inelar, mai frecvent cele ce produc stenoza duodenului doi. Se utilizează trei grupe de procedee operatorii în stenozele duodenale generate de prezența pancreasului inelar: a. operații radicale, care constau din rezecția în întregime a pancreasului inelar; b. operații paliative, care se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatită cronică. Tratament Indicația de tratament, de cele mai multe ori, chirurgical este dată de complicațiile pancreasului inelar, mai frecvent cele ce produc stenoza duodenului doi. Se utilizează trei grupe de procedee operatorii în stenozele duodenale generate de prezența pancreasului inelar: a. operații radicale, care constau din rezecția în întregime a pancreasului inelar; b. operații paliative, care se realizează prin derivații digestive și c. operații complexe care vizează rezolvarea chirurgicală, mai mult sau mai puțin integrală a procesului patologic datorat prezenței
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
este dată de complicațiile pancreasului inelar, mai frecvent cele ce produc stenoza duodenului doi. Se utilizează trei grupe de procedee operatorii în stenozele duodenale generate de prezența pancreasului inelar: a. operații radicale, care constau din rezecția în întregime a pancreasului inelar; b. operații paliative, care se realizează prin derivații digestive și c. operații complexe care vizează rezolvarea chirurgicală, mai mult sau mai puțin integrală a procesului patologic datorat prezenței pancreasului inelar, pe care le vom enumera în continuare: a. Operațiile radicale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
operații radicale, care constau din rezecția în întregime a pancreasului inelar; b. operații paliative, care se realizează prin derivații digestive și c. operații complexe care vizează rezolvarea chirurgicală, mai mult sau mai puțin integrală a procesului patologic datorat prezenței pancreasului inelar, pe care le vom enumera în continuare: a. Operațiile radicale Sînt intervențiile chirurgicale cele mai logice, care desființează, prin rezecția totală a pancreasului inelar, obstacolul de la nivelul D-2, cu toate implicațiile sale patologice. Indicațiile metodei depind de: - existența unui
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care vizează rezolvarea chirurgicală, mai mult sau mai puțin integrală a procesului patologic datorat prezenței pancreasului inelar, pe care le vom enumera în continuare: a. Operațiile radicale Sînt intervențiile chirurgicale cele mai logice, care desființează, prin rezecția totală a pancreasului inelar, obstacolul de la nivelul D-2, cu toate implicațiile sale patologice. Indicațiile metodei depind de: - existența unui țesut lax între pancreas și duoden, care să favorizeze decolarea pancreasului, evitînd leziunile duodenului; - dispoziție vasculară locală favorabilă; existența leziunilor secundare, ulcerul duodenal suprapancreatic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
obstacolul de la nivelul D-2, cu toate implicațiile sale patologice. Indicațiile metodei depind de: - existența unui țesut lax între pancreas și duoden, care să favorizeze decolarea pancreasului, evitînd leziunile duodenului; - dispoziție vasculară locală favorabilă; existența leziunilor secundare, ulcerul duodenal suprapancreatic inelar, cronic sau complicat. Rezecția pancreasului inelar total Fig. 37 - Diagnostic: Pancreas inelar total Operația: Rezecția pancreasului inelar total Fig. 38 - Operația: Rezecția totală a pancreasului inelar total Legenda: S.B.P.R. I și II - sutura bonturilor pancreatice restante; L.C.P. I și II
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
toate implicațiile sale patologice. Indicațiile metodei depind de: - existența unui țesut lax între pancreas și duoden, care să favorizeze decolarea pancreasului, evitînd leziunile duodenului; - dispoziție vasculară locală favorabilă; existența leziunilor secundare, ulcerul duodenal suprapancreatic inelar, cronic sau complicat. Rezecția pancreasului inelar total Fig. 37 - Diagnostic: Pancreas inelar total Operația: Rezecția pancreasului inelar total Fig. 38 - Operația: Rezecția totală a pancreasului inelar total Legenda: S.B.P.R. I și II - sutura bonturilor pancreatice restante; L.C.P. I și II - Ligatura și înfundarea capetelor duodenale ale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
depind de: - existența unui țesut lax între pancreas și duoden, care să favorizeze decolarea pancreasului, evitînd leziunile duodenului; - dispoziție vasculară locală favorabilă; existența leziunilor secundare, ulcerul duodenal suprapancreatic inelar, cronic sau complicat. Rezecția pancreasului inelar total Fig. 37 - Diagnostic: Pancreas inelar total Operația: Rezecția pancreasului inelar total Fig. 38 - Operația: Rezecția totală a pancreasului inelar total Legenda: S.B.P.R. I și II - sutura bonturilor pancreatice restante; L.C.P. I și II - Ligatura și înfundarea capetelor duodenale ale canalelor pancreatice proprii pancreasului inelar (atunci
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lax între pancreas și duoden, care să favorizeze decolarea pancreasului, evitînd leziunile duodenului; - dispoziție vasculară locală favorabilă; existența leziunilor secundare, ulcerul duodenal suprapancreatic inelar, cronic sau complicat. Rezecția pancreasului inelar total Fig. 37 - Diagnostic: Pancreas inelar total Operația: Rezecția pancreasului inelar total Fig. 38 - Operația: Rezecția totală a pancreasului inelar total Legenda: S.B.P.R. I și II - sutura bonturilor pancreatice restante; L.C.P. I și II - Ligatura și înfundarea capetelor duodenale ale canalelor pancreatice proprii pancreasului inelar (atunci cînd acestea există). Tehnică: Operația
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreasului, evitînd leziunile duodenului; - dispoziție vasculară locală favorabilă; existența leziunilor secundare, ulcerul duodenal suprapancreatic inelar, cronic sau complicat. Rezecția pancreasului inelar total Fig. 37 - Diagnostic: Pancreas inelar total Operația: Rezecția pancreasului inelar total Fig. 38 - Operația: Rezecția totală a pancreasului inelar total Legenda: S.B.P.R. I și II - sutura bonturilor pancreatice restante; L.C.P. I și II - Ligatura și înfundarea capetelor duodenale ale canalelor pancreatice proprii pancreasului inelar (atunci cînd acestea există). Tehnică: Operația constă din rezecția totală a pancreasului inelar care înconjoară
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]