3,806 matches
-
pacienți, aspirina nu a avut influență asupra ratei de apariție a infarctului miocardic sau a mortalității cardiovasculare la femei, dar a scăzut riscul de apariție a accidentului vascular ischemic. În consecință, aspirina nu se recomandă în prevenția primară a cardiopatiei ischemice la femei sub 65 de ani și în prevenția accidentului vascular cerebral la cele de sub 55 de ani [14]. Se poate afirma că în prevenția primară la femei aspirina este recomandată între 55 și 79 de ani, doar atunci când riscul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femei și bărbați, chiar dacă din nou femeile sunt prezente în număr scăzut. Astfel, în trialul CARE, administrarea pravastatinei post infarct miocardic a determinat la femei (reprezentate într-un procent de numai 14%) o reducere cu 43% a mortalității prin cardiopatie ischemică și infarct miocardic, și cu 46% a numărului de proceduri de revascularizare [21]. Administrarea simvastatinei la femei cu infarct miocardic în studiul 4S-Scandinavian Simvastatin Survival Study, studiu în care acestea au fost reprezentate doar în proporție de 19%, a determinat
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
2 mg/l și cu LDL-colesterol < 130 mg/dl, a determinat o reducere cu o treime a evenimentelor cardiovasculare (rezultate similare cu cele de la bărbați) [28]. Rezultatele au fost mult mai evocatoare dacă femeile au prezentat antecedente heredocolaterale de cardiopatie ischemică [28]. Același studiu ne demonstrează și o reducere semnificativă a incidenței accidentului vascular ischemic în general la femei și o scădere a numărului de evenimente cardiovasculare și a tuturor cauzelor de mortalitate atunci când există și o patologie renală concomitentă [29
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
o treime a evenimentelor cardiovasculare (rezultate similare cu cele de la bărbați) [28]. Rezultatele au fost mult mai evocatoare dacă femeile au prezentat antecedente heredocolaterale de cardiopatie ischemică [28]. Același studiu ne demonstrează și o reducere semnificativă a incidenței accidentului vascular ischemic în general la femei și o scădere a numărului de evenimente cardiovasculare și a tuturor cauzelor de mortalitate atunci când există și o patologie renală concomitentă [29]. O metaanliză foarte recentă, cuprinzând 18 trialuri clinice randomizate cu statine și care a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
32]. Terapia cu warfarină este la fel de eficientă în ceea ce privește scăderea riscului de evenimente tromboembolice la ambele sexe [26]. Așa după cum am mai arătat și în alt capitol, dintre complicații, femeile cu fibrilație atrială prezintă mult mai frecvent decât bărbații accidente vasculare ischemice [33]. Pe de altă parte, rezultatele a diverse trialuri au arătat că femeile care au vârste de peste 75 ani și fibrilație atrială beneficiază de terapie cu warfarină într-o proporție mult mai scăzută decât bărbații cu aceeași vârstă [34, 35
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a principalelor indicații ale terapiei cardioprotectoare la femei, indicații care fac parte din recomandările Ghidului American de Prevenție a Bolilor Cardiovasculare la femei [53]. Aspirina va fi indicată în următoarele situații, în absența contraindicațiilor: 1. La femeile diagnosticate cu cardiopatie ischemică și diabet zaharat aspirina se va administra în doze de 75-325 mg/zi (deci practic în situația existenței unui profil de risc cardiovascular). Dacă există contraindicații pentru aspirină, se va administra clopidogrel. 2. La femeile definite ca fiind „la risc
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la risc” (termen descris în capitolul referitor la factorii de risc), aspirina va fi administrată în doze de 81 100 mg/zi, la toate care au vârstă de peste 65 ani, dacă valorile tensiunii arteriale sunt controlate, pentru prevenirea accidentelor vasculare ischemice și a infarctelor miocardice (dacă beneficiul este mai mare decât riscul de apariție a hemoragiilor gastrointestinale și a accidentelor vasculare cerebrale hemoragice). De asemenea, administrarea sa poate fi luată în considerare și la femeile de sub 65 de ani, pentru prevenirea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
infarctelor miocardice (dacă beneficiul este mai mare decât riscul de apariție a hemoragiilor gastrointestinale și a accidentelor vasculare cerebrale hemoragice). De asemenea, administrarea sa poate fi luată în considerare și la femeile de sub 65 de ani, pentru prevenirea accidentului vascular ischemic. 3. La femeile cu fibrilație atrială paroxistică sau cronică care au contraindicații pentru administrarea warfarinei sau care au risc scăzut de a dezvolta accidente vasculare cerebrale (< 1%/an sau scor CHADS 2 < 2). Doza recomandată este de 75-325 mg/zi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
riscul cardiovascular global (ameliorarea disfuncției endoteliale, scăderea nivelurilor factorilor inflamației - proteina C reactivă -, ameliorarea fracțiunilor lipidice, creșterea dilatației mediate de flux, regresia remodelării miocardice) [1-4]. Referitor la modificarea indicațiilor recuperării cardiace, toate ghidurile care abordează managementul diferitelor forme de cardiopatie ischemică subliniază faptul că pacienții care au beneficiat de proceduri intervenționale de revascularizație pot fi externați începând de la 24 de ore de la intervenție [5, 6]. Iată de ce, în mod evident, faza I a recuperării poate dispărea, devenind inexistentă sub forma clasică
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
au urmărit în special beneficiile reîncadrării în muncă a persoanelor de vârstă medie cu evenimente cardiovasculare, acestea fiind reprezentate în mare proporție de bărbați. Așa cum am arătat și în capitolele anterioare, femeile cu patologie cardiovasculară și în special cu cardiopatie ischemică sunt mai vârstnice, iar ca factori de risc asociați prezintă frecvent hipertensiune arterială (în special după vârsta de 45 de ani), diabet zaharat, dislipidemie, obezitate (după 45 de ani) și sindrom metabolic. Insuficiența cardiacă are o prevalență mai crescută după
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la ambele sexe. Deși incluse în număr mic în trialuri, totuși s au putut evidenția câteva aspecte importante ale antrenamentului fizic la femei. Astfel, rezultatele unui studiu în care a fost inclus un număr de 2380 de paciente cu cardiopatie ischemică și care au urmat programe de antrenament fizic au arătat că potențialul de efort al acestora reprezintă un predictor important al prognosticului pe termen lung [17]. Astfel, o capacitate de efort crescută, respectiv un peak VO2 > 13 mlO2 × kg-1 × min-1
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
creșterea calității vieții, existența unui suport emoțional [34]. În acest sens, ele vor trebui în permanență ascultate și încurajate [36]. Se recomandă renunțarea la fumat. Ghidul de prevenție a bolilor cardiovasculare la femei recomandă recuperarea cardiacă tuturor femeilor cu cardiopatie ischemică, accidente vasculare cerebrale, boli arteriale și insuficiență cardiacă [36]. Este recomandată efectuarea a cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată sau 75 de minute de activitate fizică intensă sau în combinație, timp de o săptămână [36]. Rezultatele studiului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
decât a preparatelor conținând progesteron de generația a II-a, respectiv levonorgestrel [8, 9]. Efectele anticoncepționalelor asupra factorilor de risc cardiovascular În Nurses Health Study nu s-a demonstrat o creștere a riscului de a dezvolta infarct miocardiac nonfatal, cardiopatie ischemică sau alte boli cardiovasculare la femeile care au folosit anticoncepționale orale [10]. Nu a existat o relație între durata utilizării anticoncepționalelor orale și apariția bolilor cardiovasculare. S-a înregistrat însă o creștere de 2,5 ori a apariției mortalității de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
încă din primul an de utilizare a anticoncepționalelor, în special după primele patru luni [15, 16, 24]. În studiul WISE, utilizarea anticoncepționalelor orale în antecedente a fost asociată cu o reducere cu 2,4% a riscului de a dezvolta cardiopatie ischemică, fără a exista o legătură între durata tratamentului și apariția aterosclerozei [25]. Anticoncepționalele și riscul de apariție a trombozelor arteriale Riscul de apariție a trombozelor arteriale crește direct proporțional cu doza de estrogen din compoziția anticoncepționalelor orale. Utilizarea unor preparate
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
care apar în cursul sarcinii este estimată între 0,2 și 4% în țările industrializate [2]. Dintre acestea, cele care determină mortalitatea cea mai crescută sunt reprezentate de hipertensiunea arterială și defectele congenitale și mai rar cardiomiopatiile, aritmiile și cardiopatia ischemică [2]. Este binecunoscut faptul că în cursul sarcinii au loc o serie de modificări fiziologice care pot „mima” diverse manifestări clinice specifice unor boli cardiovasculare. Astfel, are loc în primul rând o creștere treptată a volumului sangvin începând din săptămâna
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
până la un an de la diagnostic. În caz de deteriorare severă a funcției ventriculare stângi și de instabilitate sub tratament este necesară întreruperea sarcinii sau nașterea prematură. În general, desigur, este preferată nașterea pe cale naturală. Pacientele cunoscute cu diagnosticul de cardiopatie ischemică trebuie evaluate și tratate înainte de a rămâne gravide. Boala coronariană se întâlnește mai rar în cursul sarcinii, apărând în special la femeile cu factori de risc cardiovascular, cum ar fi fumatul și diabetul zaharat [17]. Desigur că au fost incriminați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
2]. Anomaliile coronariene congenitale sunt rar întâlnite. A fost de asemenea descrisă și arterita coronariană secundară bolii Kawasaki, cu formare de anevrism și tromboză [6]. Bolile autoimune pot fi responsabile de apariția arteritelor coronariene [3]. O formă particulară de cardiopatie ischemică la gravide este cauzată de disecția spontană de arteră coronară care apare de obicei în trimestrul trei de sarcină sau în primele 3 luni postpartum [18] și afectează frecvent descendenta anterioară stângă. Disecția se datorează unor modificări de la nivelul pereților
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
insuficiență renală, abruptio placentae, insuficiență de organ, edem pulmonar și coagulare intravasculară diseminată) [2]. Complicațiile HTA asupra fătului sunt următoarele: mortalitate perinatală, neonatală sau fetală, complicații neonatale (hipoglicemie, hipotermie, hipotensiune, bradicardie), risc de creștere intrauterină întârziată, prematuritate, hipoxie tranzitorie (encefalopatie ischemică hipoxică) sau complicații pe termen lung (deficit mental) [3]. Ghidul GDG (Guideline Development Group) propune următoarea clasificare a HTA [4]: • ușoară: TA diastolică 90-99 mm Hg, TA sistolică 140-149 mm Hg • moderată: TA diastolică 100-109 mm Hg, TA sistolică 150-159
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
este diagnosticată mai precoce hipertensiunea pe parcursul primei sarcini, scade riscul de recurență în sarcinile ulterioare. Femeile care dezvoltă hipertensiune de sarcină sau preeclampsie au un risc crescut de hipertensiune, accident vascular și ischemie. Riscul relativ de a dezvolta boală cardiacă ischemică după pre eclampsie este crescut de două ori față de femeile normotensive pe parcursul sarcinii și riscul de HTA ulterior este cu 25% mai mare. Femeile cu pre eclampsie precoce (naștere indusă < 32 săptămâni), naștere de făt mort sau retard de creștere
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
este comatos, pentru a evalua o eventuală aspirație traheo-bronșică. Determinarea gazelor sangvine se face În caz de depresie respiratorie majoră. 44 Diagnostic diferențial clinic 1. Hipoglicemia 2. Etilismul acut 3. Hipo sau hipernatremia 4. Encefalita, meningita 5. Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic 6. Hematom subdural 7. Intoxicații cu alte medicamente: antidepresive, barbiturice, carbamazepină, clonidină, antihistaminice, etilenglicol, neuroleptice, oxid de carbon, alte sedativ-hipnotice, opioizi 8. Come calme de alte etiologii (vezi comele). Evoluție și complicații Evoluția este favorabilă majoritatea pacienților părăsesc
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
hipopotasemie (terapie cu diuretice) hipomagneziemie (alcoolism, malabsorbție intestinală, terapie cu diuretice) hipercalcemie (hiperparatiroidism, tumori) − Tulburări acido-bazice acidoza inhibă pompa de Na+/K+ − Boli pulmonare cronice datorită asocierii cu tonusul simpatic crescut − Boli cardiace cresc sensibilitatea miocardului la digitalice boli cardiace ischemice cardiomiopatie hipertrofică insuficiență cardiacă congestivă miocardite − Insuficiența renală cronică prin scăderea ratei de filtrare glomerulară − Vârsta Înaintată datorită reducerii funcției renale și excreției drogului, precum și a masei musculare reduse − Bolile tiroidiene (hipotiroidismul) scad volumul de distribuție și cresc sensibilitatea miocardului
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și invers, în cazul leziunilor venoase (fig. 11.1-11.5). compresiunea circulară se poate realiza cu mijloace improvizate (curea, cravată, fâșii de pânză etc.), sau cu garoul. Trebuie avută în vedere ridicarea garoului o dată la 20-30 min., pentru împiedicarea leziunilor ischemice, care pot duce la șoc (sdr. de reperfuzie la ridicarea garoului). Pacientul va fi însoțit pe timpul transportului, de un bilet în care se va preciza ora aplicării garoului. hemostaza prin pansament compresiv se realizează prin diferite tehnici de înfășare (fig
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
vasodilatatoare rezultate din metabolismul viciat generează vasodilatație, cu transsudație, apar flictene și edem care pot bloca circulația de întoarcere. Ulterior se instalează tromboza vaselor superficiale și apariția gangrenei. Trombozele vasculare avansează de la nivel capilar spre vasele mai mari, rezultând moartea ischemică a unor suprafețe din ce în ce mai mari. Microvascularizația în degerătură a fost studiată prin microangiografie (Bellman și Adams Ray, 1956). Deși spasmul arteriolelor și venulelor există, nu este suficient pentru a explica descreșterea fluxului în colapsul progresiv microvascular. Acești autori au postulat
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
este problema primordială. Intervențiile se vor rezolva în ordinea următoare: asigurarea libertății căilor respiratorii; decompresiune pleurală și pericardică; hemostaza intraperitoneală; hemostaza leziunilor vasculare hemoragice periferice; rezolvarea leziunilor intraabdominale (ce reclamă intervenție chirurgicală); abordarea leziunilor viscerale intratoracice; compresiunile intracraniene; leziunile vasculare ischemice periferice; luxațiile articulațiilor mari. 13.5.1.2. Situațiile în care nu există leziuni de urgență imediată : Dacă în urma bilanțului clinic și paraclinic pacientul nu prezintă leziuni de primă urgență, el va fi urmărit în dinamică în serviciul A.T.I.
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
Europa, la grupa de vârstă 65-79 de ani sunt înregistrate 3 femei la 2 bărbați iar la peste 80 de ani 2 femei la 1 bărbat . Cele mai frecvente boli cardio-vasculare ce afectează populația feminină sunt hipertensiunea arterială, boala cardiacă ischemică și accidentele vasculare cerebrale. Factorii de risc care contribuie la patologia cardio-vasculară sunt hipercolesterolemia, fumatul, hipertensiunea arterială, obezitatea, lipsa exercițiului fizic, modificările hormonale.(AHA , 2004) În România se înregistrează aceleași tendințe demografice ca și în restul Europei adică de creștere
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]