820 matches
-
nevrita optică, sechele grave sunt la mai puțin de 10% din bolnavi. Atingerea nervului optic poate fi și silențioasă clinic la 40% din cazurile de SM. Singura dovadă a atingerii nervului optic în aceste cazuri este decolorarea papilară sau o latență a potențialului evocat vizual. Se mai descrie semnul lui MARCUS GUNN ca un mijloc de evidențiere a tulburărilor reziduale din nevrita optică retrobulbară. În timpul stadiului acut al nevritei optice retrobulbare, contracția pupilară în momentul aplicării directe a fluxului luminos este
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
unui astfel de analize să se asigure că este efectuată în cele mai bune condiții. A nu proceda astfel ar putea avea ca rezultat o măsurătoare neconcludentă sau un diagnostic greșit. Potențialele evocate vizuale (PEV) anormale, tipice pentru SM (cu latență, dar cu păstrarea formei undei, (HALLIDAY A.M., 1993) pot fi folosite pentru suplimentarea informațiilor furnizate de examenul clinic (GRONSETH G.S. și colab., 2000), pentru a oferi dovezi obiective a exstenței unei a doua leziuni, în condițiile în care singura leziune
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ei care alcătuiesc răspunsul primar și secundar ale căror alterări au căpătat semnificație clinică prin cunoașterea substratului neural care le generează. Astăzi, această afirmație rămâne totuși mai sigură pentru componentele N și P. Potențialul evocat, odată obținut, este analizat în privința latenței și a amplitudinii undelor. Dacă măsurătorile de latență nu ridică probleme, cele de amplitudine sunt mai dificile; ele făcându-se vârf la vârf sau mai corect, luând o linie de bază și numărându-se amplitudinea vîrf-linie de bază. Astăzi, în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
căror alterări au căpătat semnificație clinică prin cunoașterea substratului neural care le generează. Astăzi, această afirmație rămâne totuși mai sigură pentru componentele N și P. Potențialul evocat, odată obținut, este analizat în privința latenței și a amplitudinii undelor. Dacă măsurătorile de latență nu ridică probleme, cele de amplitudine sunt mai dificile; ele făcându-se vârf la vârf sau mai corect, luând o linie de bază și numărându-se amplitudinea vîrf-linie de bază. Astăzi, în epoca computerelor, aceste lucruri sunt făcute de către acestea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mare decât intensitatea unui stimul, care ar produce o mișcare de opoziție a policelui. Frecvența de stimulare este de 1-7cicli/sec., pentru fiecare testare fiind aplicați până la 1000 de stimuli, timpul de analiză durând 100 ms. Anomaliile PES includ: prelungirea latenței vârfului; prelungirea latenței interpotențiale; diminuarea amplitudinii; absența vârfurilor comune și modificarea morfologiei potențialului în întregime (J. L. KOLE; A. E. PAEVOT; G. GOLDBERG; N. J. SPIELHOLZ, 1993). Morfologia normală constă într-o undă pozitivă la 15ms (P15) urmată de o
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
unui stimul, care ar produce o mișcare de opoziție a policelui. Frecvența de stimulare este de 1-7cicli/sec., pentru fiecare testare fiind aplicați până la 1000 de stimuli, timpul de analiză durând 100 ms. Anomaliile PES includ: prelungirea latenței vârfului; prelungirea latenței interpotențiale; diminuarea amplitudinii; absența vârfurilor comune și modificarea morfologiei potențialului în întregime (J. L. KOLE; A. E. PAEVOT; G. GOLDBERG; N. J. SPIELHOLZ, 1993). Morfologia normală constă într-o undă pozitivă la 15ms (P15) urmată de o undă negativă la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ms (P25, P40). Primele componente sunt mai constante, pe când ultimele două au o variabilitate individuală. Studiile PES la pacienții cu SM arată că anomaliile lor pot fi dovedite într-un procent mai mare (58%) decât modificările PEV sau PEA. Prelungirea latențelor vârfului sau ale prelungirii latenței interpotențiale (intervârf) sunt printre cele mai frecvente anomalii, fiind prezente în 54% din studiile efectuate la extremitățile superioare ale bolnavilor cu SM și 64% din studiile efectuate la membrele inferioare. În măsura în care SM sau sechelele ei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sunt mai constante, pe când ultimele două au o variabilitate individuală. Studiile PES la pacienții cu SM arată că anomaliile lor pot fi dovedite într-un procent mai mare (58%) decât modificările PEV sau PEA. Prelungirea latențelor vârfului sau ale prelungirii latenței interpotențiale (intervârf) sunt printre cele mai frecvente anomalii, fiind prezente în 54% din studiile efectuate la extremitățile superioare ale bolnavilor cu SM și 64% din studiile efectuate la membrele inferioare. În măsura în care SM sau sechelele ei pot afecta nervii periferici (mai
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
SM sau sechelele ei pot afecta nervii periferici (mai rar), măduva spinării sau sistemul encefalic, modificările PES vor dovedi diverse combinații de anomalii. O diminuare evidentă a amptitudinii, afectând tipic mai multe potențiale, este o constatare obișnuită în SM. Pe măsură ce latențele se prelungesc, vârfurile sunt dispensate, amplitudinile sunt efectiv reduse și patternul normal de undă este deformat. Undele își pot pierde aspectul ascuțit sau, datorită amplitudinilor lor reduse și a modificărilor latenței sunt greu de vizualizat și tind să se unească
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
multe potențiale, este o constatare obișnuită în SM. Pe măsură ce latențele se prelungesc, vârfurile sunt dispensate, amplitudinile sunt efectiv reduse și patternul normal de undă este deformat. Undele își pot pierde aspectul ascuțit sau, datorită amplitudinilor lor reduse și a modificărilor latenței sunt greu de vizualizat și tind să se unească una cu cealaltă. În SM definită diagnostic, gradul anomaliei este de 77%, în SM posibilă 67%, iar în SM suspectă 49%. PES sunt cel mai frecvent alterate în formă spinală a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
stimulări la o testare, iar timpul de analiză este de 250 ms. Electrozii de detecție se plasează deasupra regiunii occipitale iar referința pe linia mediană la12 cm de nazion. Morfologia PEV normal este alcătuită din 2 componente: una precoce cu latență de 90-100 ms și una tardivă, cu latență de 30-90 ms. Anomaliile PEV întâlnite în SM sunt foarte des legate de nevrita optică retrobulbară, afectând unul sau ambii ochi, cu un ochi de obicei mai mult afectat decât celălalt. Modificările
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
este de 250 ms. Electrozii de detecție se plasează deasupra regiunii occipitale iar referința pe linia mediană la12 cm de nazion. Morfologia PEV normal este alcătuită din 2 componente: una precoce cu latență de 90-100 ms și una tardivă, cu latență de 30-90 ms. Anomaliile PEV întâlnite în SM sunt foarte des legate de nevrita optică retrobulbară, afectând unul sau ambii ochi, cu un ochi de obicei mai mult afectat decât celălalt. Modificările PEV în SM sunt: - latență P100 prelungită - diferențe
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
una tardivă, cu latență de 30-90 ms. Anomaliile PEV întâlnite în SM sunt foarte des legate de nevrita optică retrobulbară, afectând unul sau ambii ochi, cu un ochi de obicei mai mult afectat decât celălalt. Modificările PEV în SM sunt: - latență P100 prelungită - diferențe între latențele interoculare - diminuarea relativă a amplitudinii - dispersia sau modificarea duratei potențialului P100 și modificările morfologiei undei. În studiul integrității căilor vizuale s-au utilizat numai măsurarea complexului inițial format din unda N70, P100 și N130. Cele
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
30-90 ms. Anomaliile PEV întâlnite în SM sunt foarte des legate de nevrita optică retrobulbară, afectând unul sau ambii ochi, cu un ochi de obicei mai mult afectat decât celălalt. Modificările PEV în SM sunt: - latență P100 prelungită - diferențe între latențele interoculare - diminuarea relativă a amplitudinii - dispersia sau modificarea duratei potențialului P100 și modificările morfologiei undei. În studiul integrității căilor vizuale s-au utilizat numai măsurarea complexului inițial format din unda N70, P100 și N130. Cele mai frecvente modificări ale PEV
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
P100 și N130. Cele mai frecvente modificări ale PEV întâlnite la debutul SM au fost prelungirea undei P100 peste 110 ms și alterări ale morfologiei întregului complex de unde. Se consideră ca cel mai sensibil semn al disfuncției nervului optic, diferența latenței interoculare. 135 Amplitudinea potențialului P100 este afectată de diverși factori tehnici, plus factori legați de acuitatea vizuală, erorile de refracție, opacitățile din mediile oculare, bolile retinei, concentrarea pacientului, direcția privirii în gol, intensitatea luminoasă etc. Prin stimularea câmpului vizual complet
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
luminoasă etc. Prin stimularea câmpului vizual complet, o amplitudine totală mai mică de 3 microV trebuie considerată suspectă, și o diferență de amplitudine între cei doi ochi mai mare de 50% este considerată anormală. Este obișnuit să se observe prelungirea latenței odată cu recăderi asociate cu determinare vizuală, dar dacă recidiva nu este însoțită de nici un deficit vizual rezidual, PEV rămâne nemodificat. Asocierea anomaliilor PEV cu SM sunt întâlnite în 47-96% (J. L. COLE și colaboratorii, 1993). După STAMATOIU I. și colaboratorii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Cele cinci unde obținute în mai puțin de 10 ms. corespund stimulării căilor auditive de la cohlee până la coliculul inferior. Se iau în considerare morfologia și amplitudinea PEA, în special al undei 4 și 5 (pozitiv înaltă a trunchiului cerebral cu latențe de 6 ms) și deasemenea timpul între unda 1 și 5 în mod normal 4,5 ms. PEA s-a constatat a fi anormal la 30% din pacienții cu posibilă SM, 41% la pacienții probabil cu SM și 67% din
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu posibilă SM, 41% la pacienții probabil cu SM și 67% din pacienții cu SM stabilită clinic. Anomaliile principale descise de COLE J. L. și colaboratorii 1990 sunt: - absența undelor vârfului 5 - diminuarea pronunțată a amptitudinii undelor - diferențe crescute ale latenței intervârfuri - inversarea raportului amplitudinii undei 1/5. Oricare dintre unde sau orice combinație a lor, poate fi prelungită, atenuată, sau abolită, cel mai frecvent implicat fiind vârful 5 urmat de vârful 3. Exacerbările și modificările acute în evoluția clinică a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
3. Exacerbările și modificările acute în evoluția clinică a bolii sunt deobicei corelate cu modificări frecvente ale PEA. Având în vedere variabilitatea mare a diverșilor pacienți trebuie să fim foarte atenți la interpretarea unei anomalii doar pe baza amplitudinii. Prelungirea latenței întervârfului este unul dintre cele mai frecvente anomalii în SM, cu diferența 3-5, în general mai frecvent întâlnită decât diferența 1-3. Modificările raportului undei unu împărțită la amplitudinea undei 5 sugerează un defect de conducere rostrală la nivelul inferior al
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
semnal pentru silaba următoare. Excepție fac numai prima silabă (care este numai stimul) și ultima (care este numai răspuns). Metoda anticipării seriale permite experimentatorului să stabilească natura și numărul erorilor cu prilejul fiecărei anticipări, se poate stabili și timpul de latență al răspunsului la fiecare element al seriei. Intervalul dintre prezentările elementelor seriei, ca și durata de expunere a fiecărui element poate fi aceeași, și anume 3 secunde (eventual 2 secunde); iar intervalul dintre încercări (dintre serii) de 9 secunde (eventual
by MIHAELA ŞERBAN [Corola-publishinghouse/Science/1002_a_2510]
-
a indica o stare a organismului, care poate fi descrisă sau explicată în termeni de atenție, de inhibiție care controlează o stare de excitație. Atunci când vigilența se referă la performanța la anumite sarcini, ea este descrisă prin măsura probabilității detecției, latența răspunsurilor, modificările pragurilor senzoriale, modificările coeficientului răspunsurilor, schimbări față de nivelul inițial al performanței etc. a. Particularități ale sarcinilor de vigilență Sarcina de vigilență "vigilance task" este în linii generale o sarcină de detecție, prin care se cere observatorului să perceapă
by MIHAELA ŞERBAN [Corola-publishinghouse/Science/1002_a_2510]
-
la probele de vigilență Numeroase cercetări au exprimat performanța ca probabilitate de detecție a semnalelor într-un timp dat, prin calcularea procentajului de semne detectate într-un anumit interval de timp. În afara acestui indicator cantitativ se poate măsura perioada de latență a fiecărui răspuns, pragul absolut sau diferențial al semnalului, deci niște indicatori cantitativi indirecți ai performanței. Un alt indicator ar putea fi reprezentat prin măsura detecțiilor false. Problema care se pune este dacă toate aceste variabile dependente măsoară același fenomen
by MIHAELA ŞERBAN [Corola-publishinghouse/Science/1002_a_2510]
-
fi reprezentat prin măsura detecțiilor false. Problema care se pune este dacă toate aceste variabile dependente măsoară același fenomen, iar dacă nu care ar fi ca mai bună caracteristică. De exemplu, cunoașterea rezultatelor ameliorează probabilitatea de detecție dar nu reduce latența răspunsurilor; proporția semnalelor relevante influențează probabilitatea detecțiilor corecte, dar nu și pe a celor false. Detecțiile false pot constitui un indicator al învățării, al discriminării și nu un indicator direct al performanței la proba de vigilență: din acest motiv McGarth
by MIHAELA ŞERBAN [Corola-publishinghouse/Science/1002_a_2510]
-
indicator direct al performanței la proba de vigilență: din acest motiv McGarth nu recomandă sumarea detecțiilor false cu omisiunile, considerându-le fenomene independente. Desigur, criteriul major al performanței rămâne numărul detecțiilor corecte, la care se adaugă măsurarea pragului și a latenței lor; în ultimă instanță se ia în considerare și numărul detecțiilor false. Atunci când discutăm despre motivație și vigilență comparăm condițiile care provoacă ridicarea nivelului motivațional și al vigilenței. Intensitatea stimulării joacă un rol în apariția unei motivații negative (teoria lui
by MIHAELA ŞERBAN [Corola-publishinghouse/Science/1002_a_2510]
-
de alta, seninătatea visător-somnoroasă a elegiilor din Octombrie, noiembrie, decembrie face locul unei atitudini mai puțin calme, cu accente iritat-revoltate. Se înmulțesc imaginile expresioniste. Tabloul e scăldat într-o lumină rece și dură"125, înregistrându-se "o accentuare a unor latențe dramatice fără precedent, stranie fiind acum și violența percepției poetice și a corespondențelor, lumina orbitoare devenind, astfel, în poezia La celălalt capăt, un semn thanatic și, în general, senzualității difuze de altădată, îi corespunde acum o copleșire dusă până la limita
[Corola-publishinghouse/Science/1454_a_2752]